Componentes de la sangre

Transcripción

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2 Componentes de la sangre

3 Determinación n del Hematocrito

4 Cámara de recuento globular (Neubauer( Neubauer)

5 Automatización n en Hematología Exactitud Precisión Rapidez Standarización Screening

6 Toma de muestra Procesamiento Sangre entera(edta) Procesamiento dentro de las 4 hs Conservar refrigerada Temperatura ambiente

7 Principios de Medición Impedancia Eléctrica Citometria de Flujo Dispersión óptica Fluorescencia Peroxidasa Espectrometria de Absorción

8 Impedancia Volumétrica N Pulsos :proporcional al N de célulasc Amplitud del pulso :proporcional al tamaño o de la célulac

9 Recuento por impedancia Los impulsos electricos generados por RBC y Plaquetas son contabilizadas y clasificadas CLASIFICACION DE LOS IMPULSOS ELECTRICOS GENERADOS POR RBC Y PLT.

10 Los impulsos electricos provenientes del RBC s son agrupados en un histograma con 256 canales de 1 fl de ancho

11 Histogramas Tres Diff

12 Conteo por impedancia de GR y Plaq

13 Indices Hematimétricos tricos VCM HCM CHCM RDW-CV RDW-SD

14 Definición n Del CHCM y HCM CHCM:Refleja la proporción n entre la hemoglobina y el hematocrito de una muestra de sangre Se refiere a la concentraciòn de Hb en el GR promedio,es decir la relacion entre el peso y el volumen que lo contiene HCM: : Se refiere al peso de la Hb del GR promedio

15 Qué significa RDW? RDW Ancho de la distribución n de la curva de los eritrocitos Dos fórmulas f matemáticas ticas usadas para describir la variación n de tamaño o de los eritrocitos (Anisocitosis).

16 RDW-CV Definición: n: Es el coeficiente de variación n alrededor de la media (X) correspondiente a la curva de distribución n del volumen de los glóbulos rojos

17 RDW-SD Definición: n: Medida directa (en fl.) del ancho de la curva de los glóbulos rojos (RBC) Tomada 20% arriba de la línea l base El ancho es medido al 20% de la altura relativa. A esta altura es donde se encuentra la mayor variación n de tamaños de las célulasc

18 RDW-SD Altura relativa Histograma de Eritrocitos La curva más ancha Representa a la población Con mayor anisocitosis 20% Tamaño o de los Eritrocitos en fl

19 Histogramas de plaquetas

20 FACTORES QUE PRODUCEN INTERFERENCIA FACTORES Crioaglutinina PARÀMETRO AFECTADO GR,VCM,CHCM Aglutinaciòn de GR Lipemia,ictericia,quilomicrones Hb HbCM La turbidez afecta la lectura espectrofotomètrica trica

21 Hemòlisis GR, Hto Gr lisados y no contados GR resistentes a la lisis con Hb anormales Microcitosis o esquistocitos GR nucleados,fragmento de Megacariocitos GB, Hb GR GB Gr (Hb : S,C,F) no pueden lisarse y se cuentan como GB El tamaño eritrocitario < que el umbral Se cuentan como GB

22 OTRAS CAUSAS DE ERROR EN LOS PARÀMETROS ERITROCITARIOS : Crioglobulinas,criofibrinogeno: : GR Y Hto Hiperbilirrubinemia y Hiperlipemia : Hb Proteinas plasmàticas anormales y crioglobulinas : Hb Muestras coaguladas : GR Y Hto Microagregados : Hb

23 Conteo por impedancia :WBC 3 diff Los impulsos eléctricos son detectados,clasificados y almacenados en un histograma con canales de 1 fl

24 Alerta LIM R0. Presencia de NRBC Eritrocitos con lisado incompleto. Crioglobulinas. Coagulación n parcial. Alerta LIM R1. Linfoblastos. Linfocitos atípicos. Crioglobulinas. Coagulación parcial. Linfopenia. Granulocitosis. Alerta LIM R2. Alerta MID R2. Linfoblastos. Blastos. Monocitosis. Basofilia. Basofilia. Eosinofilia. Eosinofilia. Granulocitosis. Granulocitosis. Linfopenia

25 . Alerta MID R3. Monocitosis. Eosinofilia. Granulocitosis. Neutrofilos en banda. Alerta GRAN R3 Granulocitosis. Neutropenia. Linfocitosis. Granulocitos inmaduros/banda Alerta GRAN R4 Granulocitosis. Neutropenia. Linfocitosis. Granulocitos inmaduros/banda

26 Reporte por impedancia de un caso clinico

27 Informe MIYTIC 18

28 Determinación n de Hb Se realiza la lectura en la celda de Hb a 540nm El valor de absorvancia se interpola en la curva de calibración n almacenada en el instrumento

29 Descripción n del Cell Dyn 3200 Tecnología óptica :PLT,WBC;RBC: Tecnología a diferencial MAPSS 3D MCV Conteo NOC Reticulocitos

30 Software y terminal de datos

31 Reactivos :Cell: Dyn Reactivo para la Hb libre de cianuro(noc) Reduce los riesgos Reduce la interferencia en las muestras con leucocitos marcados Se usa para destruir las membranas de los GB a fin de permitir el conteo WBC(NOC) Reactivo WBC(WOC) Efectúa a rápidamente r la lisis de los GR y mejora la discriminación de los leucocitos en las poblaciones Diluyente RBC/PLQ DIL Minimiza los efectos de los efectos abrasivos Facilita el enfoque hidrodinámico

32 Reticulocitos Nuevo procedimiento con azul de metileno Tubos ya preparado Muestra de 20ul Tinción n de ARN de 15 Aspirado de la muestra a modo abierto Modo reticular por separado El valor RBC se incorpora automáticamente ticamente en el cálculo

33 Reticulocitos ARN polirribosomal Absorbe el nuevo tinte de azul de metileno dentro del reticulocito Estas células c se identifican por medio de la dispersión laser a 90 se contabilizan y su tamaño o se determina por medio de la tecnología MAPSS(de dispersión múltiple con separación n de ángulo polarizado

34 Tecnología óptica Cell Dyn 3200 Conteo de WBC y diferencial Conteo óptico(0,10,90,90d) MAPSS Análisis en el modo de lista Conteo de RBC Conteo óptico(0,90) Formación n de esferoides Conteo de Plaquetas Conteo óptico(0,10)

35 Enfoque analítico Iluminado por medio de un laser helio neón Enfocado hidrodinámicamente a traves de una celda de flujo de diseño especial Medición n de las carácteristicas cteristicas de dispersión óptica de la luz para las celdas individuales

36 Enfoque hidrodinámico Minimiza la acumulación n de proteinas Elimina la circulación retrograda Reduce la irregularidad de la altura de pulso Reduce la perdida por pasaje coincidente

37 Citometria de Flujo MAPSS

38 Separación n en dispersión polarizada en angulos múltiples

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41 El citograma MAPSS final muestra los eventos de celdas individuales los cuales se definen por medio del uso del color El análisis un proceso de celda a celda en 4 dimensiones

42 Formación n de esferoides isovolumétricos

43 Indice de Refracción multivariante MCV-3D

44 Detección n de los RBC resistentes a la hemólisis

45 Conteo óptico nucleado NOC

46 Análisis óptico de las plaquetas Por medio del uso de un enfoque de dispersión óptica de la luz con ángulo dual se logra una buena separación de los GR y las plq Ademas, la presencia de los cúmulos de plq se puede detectar en forma confiable

47 Cell Dyn serie 3000