EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DE OTRAS DROGAS

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1 Mattone Internazionale Project EU-wide strategies for alcohol prevention Venice, December 2012 EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DE OTRAS DROGAS Dr. Elisardo Becoña Iglesias Universidad de Santiago de Compostela, Facultad de Psicología Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología Santiago de Compostela, Galicia, España 2012

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4 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA (14-18 años), España Ultimos 30 dias Varones Mujeres

5 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL, POBLACIÓN GENERAL, España Ultimos 30 dias Varones Mujeres

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7 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA, POBLACIÓN GENERAL 5 4,5 4 3,5 3 2,5 Ultimo año Varones 2 Mujeres 1,5 1 0,

8 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA Ultimo año Varones Mujeres

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11 CONSUMO DE COCAíNA EN EL CICLO VITAL Y ÚLTIMOS 6 MESES (AROUSA, AÑOS) ,1 Ciclo vital Consumo cocaina 1,7 Ultimos 6 meses

12 Consumo/no consumo de cocaína en el ciclo vital y abuso de alcohol Se ha emborrachado Vio a algun familiar ebrio b Si-COCA No-COCA

13 Consumo de otras drogas, alguna vez, ultimos 6 meses (%) Tabaco Licores Cannabis Extasis Si-COCA No-COCA

14 ALCOHOL Y COCAÍNA La asociación entre el consumo de alcohol y el consumo de otras sustancias psicoactivas es muy frecuente en la noche Consecuencias del consumo abusivo de alcohol junto a otras drogas mayor tasa de mortalidad y urgencias hospitalarias que cada una por separado Distintos estudios indican que el 60-90% de los consumidores de cocaína realizan consumos abusivos de alcohol

15 ALCOHOL Y COCAÍNA Conclusión: hay una frecuente asociación entre problemas con el consumo de alcohol y el consumo de cocaína, tanto en consumidores de cocaína como en los que demandan tratamiento La cocaína es en España y en otros países una droga popular en la diversión, para aguantar más en la noche e incluso mejorar el funcionamiento sexual Es una droga popular y asequible económicamente

16 ALCOHOL Y COCAÍNA A la largo, en una parte de los consumidores, la asociación entre consumo de alcohol y cocaína va a llevar a la aparición de distintos problemas físicos y psicopatológicos Uno de ellos es la mayor tasa de comorbilidad y de mortalidad que cada una tiene por separado, y una mayor frecuencia de urgencias hospitalarias, un funcionamiento más pobre, mayor deterioro, mayor severidad en el abuso y una mayor tasa de trastornos psiquiátricos que en los que consumen sólo alcohol o sólo cocaína

17 ALCOHOL Y COCAÍNA Los problemas con el alcohol suelen ser previos al inicio del consumo de otras drogas (alcoholcocaína-alcohol) En el caso de la cocaína la dependencia del alcohol es con frecuencia secundaria al consumo de cocaína. El alcohol se utiliza para potenciar la euforia de la cocaína y disminuir los efectos negativos de dicho consumo como insomnio o el nerviosismo. El alcohol es un depresor que contrarresta los efectos estimulantes de la cocaína El cocaetileno Los resultados del tratamiento son peores cuando están presentes ambas sustancias que si aparecen cada una de ellas por separado

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19 Becoña et al., 2011 adicciones, borracheras P. 210 tabla 3 P. 211, tabla 4 P. 213, tabla 7 Sacar de informe Xunta, verlo, alguna tabla.

20 CONSUMO COCAÍNA, ULTIMO AÑO Consumo de cocaína, último año

21 ESTUDIO SOBRE COCAÍNA Y ÉXTASIS

22 Odds ratio significativas para las variables de consumo de cannabis y uso de drogas por vía parenteral Consumo de Abuso de drogas por cannabis vía intravenosa Variable (n = 1944) (N = 149) Hábito de consumo de alcohol del padre (a menudo) Economía familiar (muy mala) Ha abandonado el hogar Ausencia de casa, varias veces en un mes Emborracharse Fumar cigarrilos (+ 5) Abuso de solventes Control emocional, bajo/muy bajo Contacto con la polilcía o autoridad juvenil Stenbacka et al., 1993

23 STENBACKA ET AL. (2003) Seguimiento de 16 años ( a 1996) Abuso de alcohol de Abuso de drogas de adulto vs. No uso, RR adulto vs. No uso, RR No uso Solo uso problemático de alcohol (UPA) UPA + uso de cannabis (= o -10 veces) UPA + uso de cannabis (+10 veces)

24 N = , 17 países OR España OR Italia Uso de tabaco o alcohol y más tarde uso de cannabis Uso de tabaco o alcohol y más tarde uso de otras drogas ilícitas Uso de cannabis y más tarde uso de drogas ilícitas

25 También han aumentado en los últimos años los ingresos hospitalarios por psicosis alcohólica, por síndrome de dependencia del alcohol y por psicosis causadas por drogas. La Encuesta de Morbilidad Hospitalaria muestra un incremento, entre 1993 y 2002, de los ingresos hospitalarios por psicosis ocasionadas por consumo de drogas del 103%, dato preocupante aunque las cifras absolutas no sean muy grandes. En el caso de drogas distintas del alcohol, el aumento de ingresos por psicosis alcanzó el 420%. Dña. Elena Salgado. Ministra de Sanidad y Consumo Comparecencia en la Comisión Mixta Congreso-Senado para el estudio del problema de las drogas, 17 de marzo de 2005

26 CONCLUSIONES SOBRE CONSUMO DE ALCOHOL Y COCAÍNA El consumo intensivo de alcohol tiene una alta prevalencia en España El consumo de cocaína tiene una alta prevalencia en España El consumo de alcohol y el de cocaína están relacionados en la vida recreativa El consumo conjunto de ambas sustancias incrementa distintos problemas en los individuos Hay un importante riesgo de pasar del uso, al abuso y a la dependencia, sobre todo cuando se normaliza dicho consumo

27 BORRACHERAS Y CONSUMO DE OTRAS DROGAS (N = 1.659, 14-21) No consumidor Alcohol y Tabaco Drogas legales y cannabis Drogas ilegales Emborrachado No emborrachado

28 HAVISTO A ALGÚN FAMILIAR EMBRIAGADO Y CONSUMO DE OTRAS DROGAS (N = 1.659, 14-21) No consumidor Alcohol y Tabaco Drogas legales y cannabis Drogas ilegales Si lo vio No lo vio

29 ESTUDIO SOBRE CONSUMO DE DROGAS Y ADICCIONES COMPORTAMENTALES EN LOS JÓVENES DE VIGO Personas de 14 a 21 años Muestra representativa Muestreo en el domicilio de las personas entrevistadas N = 497

30 CONSUMO DE DROGAS Alguna vez en Últimos Consumo la vida 6 meses diario semanal Alcohol - cualquier tipo vino cerveza licores Tabaco Cannabis Drogas de síntesis Cocaína Medicamentos Tranquilizantes Anfetaminas Heroína Alucinógenos

31 LAS ADICCIONES EN JÓVENES Estudio Vigo, Edad de inicio Media D.T. Tabaco Alcohol (vino) Alcohol (cerveza) Alcohol (licores) Cannabis Extasis Cocaína Heroína Alucinógenos

32 FR, FP, MOTIVACIÓN PARA SALIR DE MARCHA. 1. Salir para buscar sensaciones 0,5 0,3 0,1-0,1-0,3-0,5 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

33 FR, FP, MOTIVACIÓN PARA SALIR DE MARCHA. 2. Salir para fiesta y algo de droga 0,5 0,3 0,1-0,1-0,3-0,5 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

34 FR, FP, APEGO A LA COMUNIDAD 12 11,8 11,6 11,4 11, ,8 10,6 10,4 10,2 10 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

35 FR, FP, MODELOS DE CONDUCTA DESVIADA 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6-0,8 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

36 FR, FP, VALORACIÓN DE LAS INSTITUCIONES 0,7 0,5 0,3 0,1-0,1-0,3-0,5 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

37 FR, FP, RELACIONES Y COMUNICACIÓN CON LA MADRE 0,3 0,1-0,1-0,3-0,5-0,7 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

38 FR, FP, RELACIONES Y COMUNICACIÓN CON EL PADRE 0,2-0 -0,2-0,4-0,6-0,8 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

39 FR, FP, CONFLICTO FAMILIAR 0,5 0,3 0,1-0,1-0,3-0,5 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

40 FR, FP, APEGO A LA ESCUELA 6,5 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

41 FR, FP, RENDIMIENTO ACADÉMICO 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

42 FR, FP, AMIGOS, ACTIVIDADES DE SALIR 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6-0,8-1 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

43 0,4 FR, FP, DEPRESIÓN 0,2 0-0,2-0,4 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

44 FR, FP, IMPULSIVIDAD 0,7 0,5 0,3 0,1-0,1-0,3 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

45 FR, FP, DÉFICIT DE HABILIDADES SOCIALES 0,2 0-0,2 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

46 FR, FP, CONDUCTA DESVIADA 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Alcohol Tabaco Cannabis Cocaína Consumo No consumo

47 FR, FP DE LA MADRE 1. Depresión madre (CES-D) Alcohol Cannabis Cocaína Adicción-Si Adicción-No

48 FR, FP DE LA MADRE 2. Ansiedad rasgo madre (A-R) Alcohol Cannabis Cocaina Adicción-Si Adicción-No

49 FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO HABITUAL DE ALCOHOL Implicación en salir de marcha Salir de marcha con los amigos Sociodemográficas (edad menor de 18 años, trabaja) Consumo de drogas ilegales en los amigos No rechaza una relación íntima con un consumidor Peor valoración de las instituciones sociales

50 VARIABLES QUE PREDICEN PARTICIPAR O NO EN EL BOTELLON Actividades más frecuentes de salir de marcha con los amigos Consumo de drogas legales con los amigos Disponibilidad percibida de cannabis Menor control y manejo parental Menor reforzamiento familiar y comunitario Menor participación en otras actividades recreativas Mayor compañía de loa amigos en casa o en la calle

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52 HIPÓTESIS DE LA ESCALADA Y EVIDENCIA ACTUAL DE LA MISMA 1. Entre los adolescentes hay una secuencia de desarrollo de su implicación con distintas clases o categorías de drogas, de tal modo que la iniciación en el consumo de drogas comienza con las primeras drogas de la secuencia, es decir con el alcohol y el tabaco. Luego pueden seguir las ilegales, con el cannabis entre las legales y las ilegales. FUERTE EVIDENCIA. 2. El consumo de una droga de inicio en la secuencia está asociado con un incremento del riesgo o probabilidad de utilizar otra droga de la secuencia más tarde. FUERTE EVIDENCIA. 3. El consumo de una droga temprana en la secuencia, como el alcohol o el tabaco, causa el consumo de una droga posterior de la secuencia, por ejemplo marihuana. NO HAY APOYO PARA LA PROPOSICIÓN DE CAUSALIDAD. Kandel y Jessor (2002).

53 EXPLICACIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA ALGUNA VEZ EN LA VIDA EN FUNCIÓN DEL CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS, Salnés 1. La probabilidad aumenta 32 veces al haber consumido alguna vez éxtasis 2. La probabilidad aumenta 24 veces al haber consumido alguna vez cannabis 3. La probabilidad aumenta 12 veces al haber consumido alguna vez tabaco En varones: aumento de 17 veces si consumió cannabis y 19 veces si consumió tabaco En mujeres: aumento de 65 veces si consumió cannabis En años: aumento de 19,5 veces si consumió cannabis y 11 veces si consumió tabaco

54 Consumo/no consumo de cocaína en el ciclo vital y abuso de alcohol Se ha emborrachado Vio a algun familiar ebrio b Si-COCA No-COCA

55 COMORBILIDAD DE DISTINOS TRASTORNOS MENTALES Y ADICCIÓN A ALCOHOL Y DROGAS, VIDA (OR EN PARENTESIS) Adicción Adicción al alcohol a drogas Prevalencia vida 13.5% 6.1% Trastornos afectivos 13.4% (1.9) 26.4% (4.7) Trastornos ansiedad 19.4% (1.5) 28.3% (2.5%) Esquizofrrenia 3.8% (3.3) 6.8% (6.2) Trast personalidad antisocial 14.3% (21.0) 17.8% (13.4) Cualquier otro trastorno mental no adictivo 36.6% (2.3) 53.1% (4.5) Regier et al. (1990)

56 COMORBILIDAD DE LA ADICCIÓN AL ALCOHOL Y DROGAS CON DISTINTOS TRASTORNOS MENTALES, VIDA (OR EN PARENTESIS) Prevalencia Adicción Adicción Cualquier vida Alcohol Drogas sustancia Trastornos afectivos 8.3% 21.8% (1.9) 19.4% (4.7) 32.0% (2.6) Trastornos ansiedad 14.6% 17.9% (1.5) 11.9% (2.5) 23.7% (1.7) Esquizofrrenia 1.5% 33.7% (3.3) 27.5% (6.2) 47.0% (4.6) Trast per antisocial 2.6% 73.6% (21.0) 42.0% (13.4) 83.6% (29.6) Cualquier otro trast mental no adictivo 22.5% 22.3% (2.3) 14.7% (4.5) 28.9% (2.8) Regier et al. (1990)

57 DROGAS, RIESGO Y JÓVENES: RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA Estudio longitudinal de Bachman et al. (2002), Monitoring the future Estudio USA para conocer qué variables llevan al incremento y descenso del consumo de drogas Seguimientos desde los 18 a los 32 años (14 años, coincidiendo con el paso de la adolescencia a la adultez), desde hasta hoy (datos transversales de 30 años) personas, representativas de los jóvenes de USA A partir de los 20 años en V y 18 en M van disminuyendo los días de salida (mayor número de salidas = mayor consumo de drogas) Las cohortes más recientes salen más que las anteriores Conforme aumentan en edad, aquellos que tienen hijos salen menos (y desciende el consumo de drogas) Los que se divorcian incrementan el número de salidas (más frecuente en V que en M) si se vuelven a casar descienden el número de salidas

58 DROGAS, RIESGO Y JÓVENES: RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA Estudio longitudinal de Bachman et al. (2002), Monitoring the future Relación entre percepción del riesgo y disponibilidad percibida con el consumo, incrementándose con la edad la percepción del riesgo, aunque también está modulada por la cantidad consumida por el individuo Los que consumen drogas indican que es fácil conseguirlas, tienen amigos consumidores y que hay una gran disponibilidad de ellas Modelo explicativo causal final (19-20 vs años): religiosidad, desaprobación (o riesgo), frecuencia de salidas, efectos del matrimonio Bachman et al. (2002) concluyen que las nuevas libertades de los primeros años de la juventud producen un incremento en el consumo de drogas y que las nuevas responsabilidades que típicamente adquieren en la adultez joven les lleva a un descenso en su consumo

59 World Health Organization European action plan to reduce the harmful use of alcohol Countries that take stronger action on alcohol will reap considerable gains in terms of better population health and well-being, enhanced employment and productivity, increased health and social welfare savings, greater health and economic equality, and greater social cohesion and inclusion.

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