Manual para miembros y evidencia de cobertura.
|
|
- Juana Gil Barbero
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Manual para miembros y evidencia de cobertura AVA-MHB VA MHB SP 1/15
2 Índice Bienvenido... 1 Sección I: Guía de referencia rápida para beneficios... 2 Sección II: Cómo usar su cobertura de Anthem HealthKeepers Plus Sección III: Beneficios Sección IV: Limitaciones Sección V: Exclusiones Sección VI: Términos y condiciones Sección VII: Derechos y responsabilidades del miembro Sección VIII: Definiciones... 53
3 Bienvenido Bienvenido al plan Family Access to Medical Insurance Security (FAMIS) administrado en nombre del Departamento de Servicios de Asistencia Médica (Department of Medical Assistance Services (DMAS)) por HealthKeepers, Inc. Nos complace tener esta oportunidad para proporcionarle cobertura para cuidado de la salud. Este manual del miembro y evidencia de cobertura (EOC) ayudarán a responder preguntas acerca de nuestros servicios y cómo proceder para obtener cuidado médico. Le sugerimos que lea este manual cuidadosamente. Información importante sobre la cobertura de su organización para el mantenimiento de la salud En el caso de que usted necesite comunicarse con alguien por cualquier motivo con respecto a esta cobertura, puede comunicarse con HealthKeepers, Inc. en la siguiente dirección y a los siguientes números de teléfono: Anthem HealthKeepers Plus Member Services HealthKeepers, Inc. P.O. Box Mail Drop VA2002-N500 Richmond, VA TTY: 711 (solo para miembros sordos o que tienen problemas auditivos) Llame a nuestra oficina si tiene preguntas o problemas. Abrimos de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. También puede llamar a nuestra 24/7 NurseLine (Línea de enfermería de 24 horas) al o a la Línea TTY de la 4/7 NurseLine al 711 para consejos médicos. Comuníquese con nosotros acerca de su cobertura de salud del comportamiento (salud mental y abuso de sustancias) llamando al Si necesita información sobre su cobertura dental, llame a Smiles for Children al Servicios de traducción e interpretación Los servicios de traducción están disponibles de forma gratuita para los miembros que no hablen inglés. Para miembros que tienen deterioro visual o que necesitan cualquier material escrito de Anthem HealthKeepers Plus en un formato alterno, llame a al para que le den asistencia. Los miembros que tienen pérdida de la audición y el habla pueden llamar al TTY: 711. Usted es una persona especial para HealthKeepers, Inc. Esperamos gustosos atenderle. 1
4 Sección I: Guía de referencia rápida para beneficios Deseamos ayudarle a recibir el cuidado que necesita. El cuadro a continuación le habla sobre los beneficios cubiertos por su plan de salud. Este cuadro es solo un resumen. Consulte la Sección III: Beneficios para ver una lista completa de sus beneficios con Anthem HealthKeepers Plus. Tal vez necesite una autorización por anticipado de su proveedor de cuidado primario (PCP) y/o HealthKeepers, Inc., a la cual también se puede referir en este manual como la HMO (organización para el mantenimiento de la salud) para algunos de estos servicios. Beneficio Cobertura Copagos/Límites Servicios de ambulancia No necesita una autorización de su PCP o de la HMO para recibir transporte de emergencia. Servicios quiroprácticos Los servicios quiroprácticos requieren una autorización de la HMO Servicios dentales y de cirugía oral Los servicios dentales pediátricos de rutina están cubiertos a través del programa Smiles for Children por medio del El transporte de emergencia se usa para recibir cuidado y tratamiento médico en una emergencia verdadera. Cubrimos: Ambulancia terrestre Ambulancia aérea Transporte entre hospitales locales cuando sea necesario por motivos médicos Transporte al consultorio del proveedor o al departamento del hospital para pacientes ambulatorios SOLO si: El miembro no puede viajar de forma segura en un auto debido a su condición de salud Ya ha sido coordinado por el PCP del miembro y aprobado por la HMO Sin embargo, los servicios de transporte no se proporcionan para acceder de forma rutinaria hacia y desde los proveedores para recibir servicios médicos cubiertos. Cubrimos servicios quiroprácticos ambulatorios que sean necesarios por motivos médicos para condiciones músculoesqueléticas. Cubrimos servicios que sean necesarios por motivos médicos para: Accidentes dentales Procedimientos en la boca donde el propósito principal no es tratar o ayudar a los dientes como: Reparación de paladar hendido Preparación de la boca para radioterapia 2 Se aplica copago Se aplica copago Limitado a $500 por miembro por año calendario. El barniz de fluoruro dental es para miembros de 0 a 3 años de edad. El servicio puede administrarse cada seis meses hasta un máximo de seis aplicaciones.
5 Beneficio Cobertura Copagos/Límites Administrador de Beneficios Dentales (Dental Benefit Administrator (DBA)) que tenga contrato con el DMAS. Servicios, equipos y suministros diabéticos Nipro es nuestro proveedor de DME de estos suministros. Equipos médicos duraderos (DME) y suministros Todo DME hecho a la medida requiere autorización de la HMO; otros DME pueden requerir autorización de la HMO. Servicios de intervención temprana (EI) Los servicios de intervención temprana están cubiertos por el DMAS dentro de sus criterios y lineamientos de cobertura. Frenectomía maxilar o mandibular cuando no esté relacionada con un procedimiento dental Cirugía ortognática para alcanzar la capacidad funcional (TMJ) Servicios quirúrgicos en los tejidos duros o blandos en la boca donde el objetivo principal no es tratar ni ayudar a los dientes ni a sus estructuras de soporte Servicios de anestesia y hospitalización cuando se requieren para brindar cuidado dental Barniz de fluoruro dental proporcionado por un proveedor médico no dental Cubrimos: Todos los equipos aprobados por la FDA Bombas de insulina Monitores caseros de glucosa en sangre, lancetas, tiras de prueba de glucosa en sangre, jeringas y agujas Capacitación y educación para el autocontrol ambulatorio Equipos y suministros necesarios por motivos médicos, incluyendo pero sin limitarse a: Suministros médicos y quirúrgicos Sillas de ruedas Equipo de tracción Caminadoras Muletas y bastones Ventiladores Oxígeno Dispositivos de prótesis y ortótica Prótesis auditivas y accesorios (limitado a dos prótesis auditivas cada cinco años) Suministros diabéticos a través de Nipro Equipos y suministros para nutrición parenteral total y enteral La HMO cubrirá otras terapias de rehabilitación o de desarrollo necesarias por motivos médicos cuando sean necesarias por motivos médicos, incluyendo la EI para niños cuando proceda. Los servicios incluyen: Terapia del habla y lenguaje Terapia ocupacional Terapia física Servicios y dispositivos de tecnología asistencial 3 Se aplica copago Los DME deben ser obtenidos del proveedor designado de la HMO para este servicio de salud. Pueden aplicar copagos por equipos médicos. La ortótica estará cubierta para todos los miembros cuando la ortótica sea parte de un programa aprobado de rehabilitación intensiva. Los equipos de ortótica y prótesis deben ser obtenidos del proveedor designado de la HMO para este servicio. Disponibles para miembros de 0 a 3 años de edad que son certificados como elegibles para servicios de la Parte C de la Ley para personas con discapacidades.
6 Beneficio Cobertura Copagos/Límites Servicios de cuidado de emergencia y urgente No tiene que llamar para pedir permiso si necesita cuidado de emergencia. Servicios de planificación familiar Puede ver a cualquier proveedor de planificación familiar certificado; el proveedor no tiene que ser parte de la red. Educación sobre la salud Cuidado de la salud en el hogar El cuidado de la salud en el hogar requiere autorización de la HMO. Cuidado de hospicio Los servicios hospicio requieren autorización de la HMO. Todos los servicios de emergencia recibidos en Estados Unidos están cubiertos. No necesita una autorización de su PCP o la HMO para ninguno de estos servicios. Los servicios de cuidado urgente no son una emergencia, pero necesitan atención médica en un plazo de 48 horas. Las citas de cuidado urgente se pueden programar con su PCP en un plazo de 24 horas de su solicitud. También puede ir a un centro de cuidado urgente de la red (clínica) por tratamiento. Cubrimos: Educación y consejos sobre la salud Consejería Examen físico Exámenes anuales de detección de cáncer cervical Control de natalidad Cuidado de seguimiento Análisis de laboratorio y pruebas de embarazo Análisis para infecciones de transmisión sexual (ITS) Examen de detección, pruebas y consejería de VIH para miembros en riesgo al igual que referidos para tratamiento Servicios, medicamentos y dispositivos para personas en edad de procrear que retrasen o eviten quedar embarazadas Los servicios de educación sobre la salud están cubiertos cuando son autorizados o suministrados por la HMO. Cubrimos: Visitas a domicilio de su PCP Visitas de enfermería especializada Terapia de infusión intravenosa en el hogar Suministros médicos Terapia física, ocupacional, del habla y terapia de inhalación Servicios de cuidado personal Cubrimos: Cuidado de enfermería especializada Medicamentos para terapia de infusión en el hogar para el cuidado paliativo y el manejo del cuidado Se aplica copago Cubrimos servicios de sala de emergencias recibidos fuera de la red (y el estado), pero dentro de Estados Unidos. Se aplica copago No cubrimos servicios de aborto. No cubrimos servicios para tratar o fomentar la fertilidad. Se aplica copago No cubrimos servicios de cuidado asistencial. Los servicios de cuidado de la salud en el hogar se limitan a un total acumulativo combinado de 90 visitas por miembro por año calendario. El cuidado de hospicio es para miembros que han sido diagnosticados con una enfermedad terminal con una expectativa de vida de 4
7 Beneficio Cobertura Copagos/Límites Servicios de hospital Internación Los servicios requieren una autorización de la HMO; no necesita una autorización de la HMO en caso de emergencia o para una prestación de rutina. Servicios de hospital Ambulatorios Un auxiliar de salud en el hogar o tareas domésticas Un trabajador social médico Terapia física, ocupacional o del habla Equipos médicos duraderos Suministros médicos de rutina Consejería, incluyendo consejería nutricional, con respecto al cuidado y la salud del miembro Consejería de duelo para miembros inmediatos de la familia tanto antes como después de la muerte del miembro Cuidado en internación a corto plazo, incluyendo tanto cuidado de relevo como procedimientos necesarios para controlar el dolor y el manejo de síntomas crónicos agudos Cubrimos: Una habitación semiprivada Servicios generales de enfermería Comidas y dietas especiales Servicios en unidades especiales Salas de parto Habitaciones para tratamiento especial Salas de operaciones Procedimientos quirúrgicos Anestesia Análisis de laboratorio y otros análisis diagnósticos Medicamentos que el personal del hospital le da durante su estadía Sangre y productos sanguíneos Terapia física, ocupacional y del habla Terapia de radiación Terapia de inhalación Quimioterapia Tratamiento de diálisis Planificación de alta hospitalaria Todos los servicios cubiertos brindados por médicos de la HMO y el personal hospitalario del proveedor de la HMO que sean autorizados y proporcionados mientras usted está admitido en un hospital del proveedor de la HMO como paciente de cama registrado Cubrimos: Uso de la sala de emergencias Servicios diagnósticos para encontrar lo que seis meses o menos. El cuidado de relevo puede ser proporcionado únicamente de forma intermitente, no rutinaria y ocasional y no puede proporcionarse por más de cinco días seguidos cada 90 días. Se aplica copago No cubrimos: Una habitación privada a menos que sea necesario por motivos médicos Artículos para comodidad tales como: - Teléfono - Televisión - Comidas para visitantes Limitado a 365 días por internación. Se aplica copago 5
8 Beneficio Cobertura Copagos/Límites Algunos servicios requieren autorización de la HMO. Inmunizaciones Servicios de salud mental y abuso de sustancias Algunos servicios requieren autorización de la HMO. está mal con usted Cuidado quirúrgico que no requiere una estadía de noche en el hospital Terapia física Terapia ocupacional Terapia del habla Todos los servicios diagnósticos, de tratamiento y quirúrgicos cubiertos prestados por proveedores de la HMO autorizados por su PCP Los niños menores de 6 años de edad reciben inmunizaciones de acuerdo con las recomendaciones más actuales del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) o del Comité Asesor de la Academia Americana de Pediatría. Además, los miembros de 6 años de edad en adelante reciben las siguientes inmunizaciones: Contra la gripe Contra la neumonía Contra la varicela Refuerzo contra el tétano Hepatitis B Cubrimos estos servicios necesarios por motivos médicos: Servicios de internación de salud mental y abuso de sustancias proporcionados por un proveedor de la HMO Servicios de salud mental y abuso de sustancias proporcionados de día en un hospital de la HMO (Servicios de tratamiento diurno parciales) Servicios ambulatorios de salud del comportamiento individuales, familiares y grupales (tratamiento para la salud mental y el abuso de sustancias) proporcionados por un proveedor de la HMO Servicios psiquiátricos en internación en una unidad psiquiátrica de un hospital general de cuidado agudo por 365 días por internación También cubrimos medicamentos para salud mental y abuso de sustancias (específicamente medicamentos antipsicóticos atípicos desarrollados para el tratamiento de esquizofrenia). Los miembros elegibles de FAMIS no califican para el programa gratuito Vacunas para Niños (Vaccines for Children), aunque las inmunizaciones cubiertas por FAMIS no tienen copago. Se aplica copago Los servicios proporcionados en hospitales psiquiátricos independientes para miembros de hasta 19 años de edad no están cubiertos. El DMAS pone a disposición algunos servicios que no están cubiertos por la HMO, incluyendo: Servicios intensivos en el hogar para niños y adolescentes Manejo de caso para abuso de sustancias Tratamiento terapéutico de día para niños y adolescentes Manejo de caso para niños que necesiten servicios para trastornos emocionales graves. 6
9 Beneficio Cobertura Copagos/Límites Servicios obstétricos/ ginecológicos Trasplantes de órganos y tejidos Los trasplantes requieren autorización de la HMO. Servicios de rehabilitación ambulatorios No se requiere autorización por parte de la HMO. Productos farmacéuticos y de venta libre Algunos medicamentos recetados requieren una autorización de la HMO. Los medicamentos genéricos serán despachados a menos que su doctor obtenga una autorización de la Cubrimos: Cuidado de maternidad, incluyendo cuidado relacionado con el embarazo y servicios de postparto Servicios de hospital Anestesia Servicios de laboratorio Excepto servicios en internación y cirugía ambulatoria, recibidos de un obstetra/ginecólogo para el cuidado de o relacionados con el sistema reproductor femenino y las mamas, los servicios no quieren autorización (aprobación). Cubrimos los siguientes trasplantes de órganos y tejidos: Trasplantes de corazón Trasplantes de un único pulmón Trasplantes de hígado Trasplantes de páncreas Trasplantes de tejidos Trasplantes autólogos, alogénicos o singenéticos de médula ósea de apoyo u otras formas de rescate de células madres para niños con linfoma y mieloma Trasplantes de riñón para pacientes con insuficiencia renal dependientes de diálisis Cubrimos: Terapia física Terapia ocupacional Terapia del habla Audiología Los servicios proporcionados bajo el beneficio de farmacia incluyen, pero no se limitan a: Todos los medicamentos recetados, aprobados por la FDA, que sean necesarios por motivos médicos Algunos medicamentos de venta libre (cuando los recete el proveedor del miembro de nuestra lista de medicamentos preferidos) Diafragmas y píldoras para control de la natalidad Insulina, jeringas y agujas para la administración de insulina Glucómetro No cubrimos diagnóstico o tratamiento para la infertilidad. La elegibilidad para niños recién nacidos está sujeta a las condiciones establecidas en la Sección VI: Términos y condiciones. Se aplica copago No cubrimos ningún trasplante que se considere experimental o investigativo. Se respetarán los trasplantes programados que hayan sido autorizados por el DMAS. Los servicios para identificar a donantes que sean familiares inmediatos se limitan a $25,000 por miembro. Se aplica copago. Los servicios solicitados deben cumplir con estos criterios: Son necesarios por motivos médicos. Son realizados por un proveedor de la HMO. Se aplica copago Pueden aplicarse costos adicionales si su proveedor pide autorización de la HMO para un medicamento de marca necesario por motivos médicos cuando el genérico está disponible. No cubrimos: Medicamentos usados principalmente con fines cosméticos 7
10 Beneficio Cobertura Copagos/Límites HMO para un medicamento de marca. Servicios preventivos Cubrimos: Cuidado de bebé sano desde el nacimiento Evaluaciones periódicas de salud Inmunizaciones Exámenes de la vista y oído Mamografías Consejería para dejar de fumar y consumir drogas para mujeres embarazadas Exámenes ginecológicos anuales incluyendo: - Examen de mamas - Examen pélvico - Examen de Papanicolau Servicios privados de enfermería Los servicios privados de enfermería requieren autorización de la HMO. Servicios a proveedores Los servicios fuera de la red, incluyendo los Centros de salud calificados federalmente (FQHC) y las Clínicas de Salud Rural (RHC), Cubrimos servicios privados de enfermería solo si se cumplen los siguientes criterios: Los servicios son proporcionados por una enfermera certificada (RN) o una enfermera práctica autorizada (LPN). Los servicios son necesarios por motivos médicos. La enfermera no puede ser familiar o miembro de la familia del miembro. El proveedor del miembro debe explicar por qué se requieren los servicios. El proveedor del miembro debe describir los servicios de especialidad médica proporcionados. Los servicios son autorizados por adelantado. Cubrimos el cuidado rutinario de bebé y niño sano, incluyendo: Visitas de rutina al consultorio con evaluaciones de la salud y exámenes físicos Trabajo de laboratorio de rutina Inmunizaciones adecuadas para la edad Los que son necesarios por motivos médicos: Servicios preventivos Servicios diagnósticos 8 Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil Más de un glucómetro en un período de dos años Medicamentos y medicinas que no están aprobados por la FDA para el propósito recetado Los servicios deben ser realizados por su PCP. Una mujer puede acudir a cualquier proveedor de obstetricia/ginecología de la red para su examen anual de mujer sana. Se aplica copago No cubrimos inmunizaciones o exámenes físicos para un programa de empleo, escolar, campamento o deportivo.
11 Beneficio Cobertura Copagos/Límites requieren autorización de la HMO. Servicios de centro de enfermería especializada Estos servicios requieren autorización de la HMO. Servicios terapéuticos Servicios de rehabilitación Servicios paliativos Servicios de diálisis renal Cubrimos: Alojamiento y comidas en una habitación semiprivada Servicios de rehabilitación Medicamentos Suministros médicos Se aplica copago. Usted debe usar un centro de enfermería especializada de la HMO o una cama de enfermería especializada en un hospital de un proveedor de la HMO. Limitado a 180 días por internación. Telesalud Servicios de la vista Cubrimos la transferencia bidireccional en tiempo real o casi en tiempo real de datos médicos e información usando una conexión interactiva de audio/video para diagnóstico y tratamiento médico. Cubrimos: Un examen de la vista de rutina una vez cada 24 meses Un par de anteojos una vez cada 24 meses Un par de lentes de contacto una vez cada 24 meses si para usted es necesario por motivos médicos tener lentes de contacto en lugar de anteojos No cubrimos cuidado asistencial o residencial en un centro de enfermería especializada o cualquier otro centro. Se aplica copago Los servicios deben ser recibidos de su proveedor de la HMO. HealthKeepers, Inc. pagará solo los servicios cubiertos que sean necesarios por motivos médicos. También proporcionaremos servicios de seguimiento necesarios por motivos médicos después de servicios cubiertos por el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS) de Virginia. Si usted está fuera de la ciudad o fuera del Commonwealth de Virginia y necesita ayuda para obtener una autorización para cuidado médico, llame a al (TTY: 711). No se cobrarán copagos por o para los siguientes: Nativos americanos o nativos de Alaska Servicios de laboratorio o radiografías realizados como parte de la visita a un consultorio médico Suministros utilizados con equipos médicos duraderos cubiertos 9
12 Sección II: Cómo usar su cobertura de Anthem HealthKeepers Plus está disponible para ayudarle a entender y usar sus beneficios. El personal de puede responder preguntas acerca de sus beneficios, tarjetas de identificación y doctores. Puede llamar a al Atendemos de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. Los miembros que tienen pérdida de la audición y el habla pueden llamar al TTY: 711. Proveedor de cuidado primario (su profesional principal de cuidado de la salud) Su proveedor de cuidado primario (PCP) es el profesional que lo atenderá. Un PCP puede ser un médico de familia, médico general, médico interno o doctor pediátrico. Un Centro de salud calificado federalmente (FQHC) o una Clínica de Salud Rural (RHC) que realicen funciones de cuidado primario también pueden prestar servicio como un PCP. Su PCP coordinará todas sus necesidades médicas. Los miembros que tienen una necesidad especial de cuidado de la salud pueden solicitar que su PCP sea un especialista. Esta solicitud será revisada por la organización para el mantenimiento de la salud (HMO) y autorizada como necesaria por motivos médicos. Una mujer puede elegir a un obstetra/ginecólogo como su PCP. Para elegir un PCP, llame a. Un representante le ayudará. Si no llama, le será asignado un PCP. Si desea información con respecto a las calificaciones profesionales de un proveedor (incluyendo especialidad del proveedor, ubicación o estado de certificación de la junta médica) u otra información con respecto a proveedores, llame a. Si no está satisfecho con el PCP que le asignaron, puede solicitar un nuevo PCP en cualquier momento. Solo tiene que llamar a para solicitar un cambio de PCP. Recibirá una nueva tarjeta de identificación por correo que listará su nuevo médico. Citas Cada vez que necesite ir a su PCP, deberá hacer una cita. Cumpla con todas sus citas programadas. Si no puede ir a su cita, llame al consultorio de su PCP para cancelar por lo menos 24 horas antes de su cita. Puede recibir: Citas de cuidado preventivo (tales como mamografías y análisis de Papanicolau) en un plazo de 60 días de su llamada. Citas de cuidado de rutina/no urgente (tal como dolor de garganta y sinusitis) en un plazo de 14 días. Citas de cuidado urgente (tal como lo definido en la Sección VIII de esta EOC) en un plazo de 14 días. Cuidado de emergencia (según lo definido en la Sección VIII de esta EOC) las 24 horas del día, los siete días de la semana en su hospital local o en un hospital cercano si está fuera del área. Citas de cuidado de maternidad: 10
13 Primer trimestre: en un plazo de 14 días calendario de su solicitud Segundo trimestre: en un plazo de siete días calendario de su solicitud Tercer trimestre y embarazos de alto riesgo: en un plazo de tres días laborales de su solicitud Tipos de cuidado El cuidado preventivo incluye exámenes, análisis y exámenes de detección anuales de bienestar que usted se ha hecho anualmente como exámenes de la vista, mamografías, análisis de Papanicolau o exámenes de detección de la próstata. El cuidado de rutina/no urgente incluye servicios realizados rutinariamente tales como chequeo de la presión arterial, diabetes o tiroide. Acceso a cuidado El cuidado médico está disponible a través de su PCP los siete días de la semana, las 24 horas del día. Si necesita cuidado después de horas regulares, puede ponerse en contacto con el PCP de turno o la 24/7 NurseLine. Para obtener instrucciones sobre cómo recibir cuidado, llame a su PCP o a la 24/7 NurseLine al Los miembros que tienen pérdida auditiva o del habla pueden llamar a la línea TTY de la 24/7 NurseLine al 711. Programa SpecialOffers@Anthem.com Puede obtener descuentos para algunos servicios en línea a través de Special Offers (Ofertas especiales). El programa les ofrece a nuestros miembros descuentos sobre una gran variedad de productos y servicios de salud y bienestar. A través de este programa, usted puede encontrar una variedad de ofertas sobre productos naturales de salud y bienestar, acupuntura, quiropráctica y terapia de masajes. Ya sea que disfrute mantenerse sano y en forma o solo desee comprar productos y servicios relacionados con salud con descuento, SpecialOffers@Anthem.com puede ayudar. Si no tiene acceso a una computadora o desea saber más, llame a. Para ir a SpecialOffers@Anthem.com, siga estos pasos: Vaya a Haga clic en la lista desplegable, seleccione Virginia y haga clic en Enter (Intro). Su tarjeta de identificación Debe presentar su tarjeta de identificación (ID) de miembro de la HMO siempre que reciba servicios cubiertos. Debe llevar la tarjeta de identificación de la HMO con usted siempre para asegurarse de recibir servicio rápido de servicios cubiertos. Solo recibirá una tarjeta de identificación. Si pierde o le roban su tarjeta, llame inmediatamente a al Le enviaremos una nueva tarjeta de identificación. También recibirá una tarjeta de identificación de plástico del Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS). Esta es su tarjeta de identificación permanente. No tire esta tarjeta. Debe conservar 11
14 esta tarjeta incluso si pierde su elegibilidad. Deben presentar su tarjeta de identificación de la HMO COMO su tarjeta de identificación de plástico del DMAS siempre que reciba servicios cubiertos. Las tarjetas de identificación permanecen propiedad de la HMO y deben ser devueltas a petición de la HMO. Dependiendo del tipo de cobertura que tenga, usted puede tener un copago diferente al se muestra en la tarjeta de identificación anterior de muestra. Autorización previa (una autorización de la HMO) Su PCP o especialista deberá obtener una autorización de la HMO para algunos servicios con el fin de asegurarse de que estén cubiertos. Esto significa que ambos su PCP o especialista y la HMO aceptan que los servicios son necesarios por motivos médicos. Necesario por motivos médicos significa servicios de cuidado de la salud apropiados y necesarios los cuales, de acuerdo con principios de aceptación general de la buena práctica médica, son necesarios para el diagnóstico o cuidado y tratamiento directo de una enfermedad, lesión o condición relacionada con el embarazo y no son proporcionados solo para comodidad. Los servicios deben ser suficientes en cantidad, duración y alcance para logar razonablemente su propósito. Una vez recibamos la solicitud de su PCP para una autorización previa para un servicio, decidiremos en un plazo de: 14 días calendario después del recibo de la solicitud de servicio para una decisión de autorización estándar Tres días calendario para una decisión de autorización acelerada Estos marcos de tiempo pueden ser extendidos por hasta 14 días calendario si usted o su proveedor solicita una extensión o si justificamos la necesidad de información adicional y la extensión es en su mejor interés. Consulte la Sección III: Beneficios para verificar los límites de servicio. Su PCP puede decirle más sobre esto. Si no está de acuerdo con la decisión de extender el periodo de tiempo, puede presentar una queja. Consulte la Sección VI: Términos y condiciones para ver más información sobre el proceso de quejas y apelaciones y el proceso de apelaciones del DMAS. Tal vez no autoricemos el pago por un servicio que usted o su doctor pide. Le enviaremos a usted y a su doctor una carta que le dice por qué no cubriríamos el servicio. La carta también le informará cómo 12
15 apelar nuestra decisión. Consulte la Sección VI: Términos y condiciones para ver más información sobre el proceso de quejas y apelaciones y el proceso de apelaciones del DMAS. Si tiene preguntas, usted o su doctor pueden llamarnos a nuestra línea gratuita de o al número TTY de (para personas con pérdida auditiva o del habla). O puede escribirnos a: Anthem HealthKeepers Plus Member Services P.O. Box Mail Drop VA2002-N500 Richmond, VA Algunos servicios no requieren una autorización de su PCP o la HMO. Los servicios que puede recibir sin un referido de su PCP incluyen: Servicios de emergencia Servicios de planificación familiar Inmunizaciones Servicios de la vista Cómo se toman decisiones de cobertura Nos preocupamos por usted y queremos ayudarlo a obtener el cuidado de la salud que necesita. Sus doctores trabajan con usted para decidir qué es lo mejor para su salud. Sus doctores y otros trabajadores de cuidado de la salud deben decidir acerca de su salud basados en si el cuidado es adecuado o no para su problema de salud. Su doctor puede pedirnos una autorización para que paguemos por un determinado servicio de cuidado de la salud. Basamos nuestra decisión en dos cosas: Si el cuidado es necesario por motivos médicos o no. Cuáles beneficios de cuidado de la salud tiene usted. No tomamos decisiones sobre contratación, promoción o despido de estas personas con base en la idea que ellas denegarán beneficios. No les pagamos a los doctores o a otros trabajadores de cuidado de la salud que toman decisiones de administración de utilización para: Denegarle cuidado. Decir que usted no tiene cobertura. Aprobar menos cuidado del que necesita. Para saber más sobre cómo se toman las decisiones de cobertura médica, llame a TTY:711 de (para personas que tienen pérdida auditiva o del habla). Administración de utilización Administración de utilización (Utilization Management (UM)) es un proceso que ayuda a decidir si determinados servicios de cuidado ambulatorio, hospitalizaciones o procedimientos son necesarios por motivos médicos y están cubiertos por el plan. Decidimos en base a lo que es adecuado para cada miembro y el tiempo de cuidado y servicio. Revisamos estándares de cuidado tomados de: Políticas médicas Lineamientos clínicos nacionales Beneficios de salud del plan 13
16 Usted debe saber: A los empleados, consultores u otros proveedores no se les premia ni se les ofrece dinero u otros incentivos para denegar cuidado o servicio No reciben premios por apoyar decisiones que resulten en el uso de menos servicios No tomamos decisiones sobre contratación, promoción o despido de estas personas con base en la idea que ellas denegarán beneficios Consulte la sección Cómo Anthem HealthKeepers Plus les paga a los proveedores para ver más información sobre cómo trabajamos con proveedores en nuestra red. Nos aseguramos de que el personal de la UM responda todas las llamadas sobre las cuestiones de administración de utilización al menos ocho horas al día los días laborales normales. Puede hablar con alguien del departamento de UM llamando a y pidiendo que lo transfieran con el departamento de administración de utilización. Hay disponibles servicios de traducción para nuestros miembros que no hablan inglés cuando llame al número de. Para personas que tienen pérdida auditiva o del habla, llame TTY:711. Cuidado de especialista Su PCP puede enviarlo a un especialista de la red de Anthem HealthKeepers Plus para algunos tipos de cuidado o tratamiento. Tenga en cuenta: Su PCP trabajará con usted para elegir un especialista que le brinde el cuidado que necesita. El consultorio de su PCP puede ayudarle a programar una hora para ver al especialista. Debe decirle a su PCP y al especialista lo más que pueda sobre su salud. De esa forma, todos ustedes pueden decidir lo que sea mejor. Un especialista puede tratarlo por todo el tiempo que piense que usted lo necesita; algunos servicios pueden necesitar autorización de HealthKeepers, Inc. Si desea saber más sobre cuidado de especialistas, hable con su PCP. Los especialistas pueden usar la herramienta de precertificación en línea o póngase en contacto con para ayuda. Cómo recibir una segunda opinión Usted podría tener preguntas sobre su enfermedad o el cuidado que su PCP dice que usted necesita. Tal vez desee obtener una segunda opinión de otro doctor si: Tiene preguntas sobre una cirugía recomendada. Tiene preguntas sobre un diagnóstico o tratamiento para una condición crónica o un problema de salud que podría causar muerte o deterioro sustancial o pérdida de un miembro o una función corporal. Su PCP no puede diagnosticar su condición o el diagnóstico está en duda debido a resultados del análisis que están en conflicto entre sí. Debe hablar con su PCP si desea una segunda opinión. No necesita una autorización para ver a un proveedor de la red. Su PCP le ayudará a coordinar una segunda opinión de un proveedor calificado de cuidado de la salud de la red de Anthem HealthKeepers Plus. Si no hay un proveedor calificado de cuidado de la salud en la red para darle una segunda opinión, su PCP puede llamar a la HMO para coordinar una segunda opinión fuera de la red sin costo para usted. 14
17 Cómo Anthem HealthKeepers Plus les paga a los proveedores Queremos que sepa más sobre cómo trabajamos con los proveedores de nuestra red. Los proveedores pueden incluir doctores, especialistas o consultores. Los diferentes proveedores de nuestra red han acordado con nosotros recibir sus pagos de formas diferentes. Su proveedor puede: Recibir pago cada vez que lo atiende (pago por servicio) Recibir un pago fijo cada mes por cada miembro, independientemente de si el miembro recibe o no servicios (capitación) Participar en el plan de incentivos a médicos Estas clases de pago pueden incluir formas de ganar más dinero. Esta clase de pago está basada en diferentes cosas como la satisfacción del miembro con el cuidado o la calidad del cuidado. También está basada en la facilidad de encontrar y recibir cuidado. Nosotros no: Ofrecemos premios, dinero u otros incentivos para denegar cuidado o servicios a los proveedores Premiamos a los proveedores por apoyar decisiones que resulten en el uso de menos servicios Tomamos decisiones sobre contratación, promoción o despido de proveedores con base en la idea que ellos denegarán beneficios Si desea más detalles sobre cómo se paga a nuestros proveedores contratados o a cualquier otro proveedor de nuestra red, llame a la línea gratuita de o escríbanos al (TTY 711). O escríbanos a: Anthem HealthKeepers Plus Member Services P.O. Box Mail Drop VA2002-N500 Richmond, VA
18 Sección III: Beneficios Todos los beneficios están sujetos a los términos, las condiciones, las definiciones, las limitaciones y las exclusiones descritas en cualquier otro lugar de esta Evidencia de cobertura (EOC). Solo los servicios cubiertos necesarios por motivos médicos serán proporcionados por la organización para el mantenimiento de la salud (HMO). Adicionalmente, la HMO solo pagará los cargos incurridos por usted cuando sea realmente elegible para los servicios cubiertos recibidos. Usted puede ser responsable por el costo de servicios que recibe que no sean servicios cubiertos si: Su proveedor le dice por anticipado que los servicios no están cubiertos, y Usted firma documentación específica que indica que usted entiende que tal vez deba pagar por esos servicios específicos A. Abortos Los abortos no están cubiertos bajo este plan, pero pueden estar cubiertos por el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS) como un servicio tasado debido a que la vida de la madre corre peligro. Proporcionaremos cobertura para cualquier tipo de cuidado de seguimiento necesario por motivos médicos que sea necesario en relación a los servicios de aborto. B. Servicios de ambulancia Los servicios de ambulancia se proporcionarán si los servicios son: Necesarios por motivos médicos. Programados por adelantado por su proveedor de cuidado primario (PCP). Autorizados por la HMO. En caso de emergencia, no se requiere autorización de la HMO. Los servicios de ambulancia profesional están cubiertos cuando se utilizan localmente o desde un centro o consultorio de proveedor cubiertos, cuando sea necesario por motivos médicos. Los servicios de ambulancia aérea también están cubiertos cuando sean autorizados previamente o en casos de emergencia. En casos de emergencia con condiciones potencialmente mortales, se cubrirán únicamente tales servicios de ambulancia aérea necesarios para llevarlo al hospital más cercano que pueda tratar su condición. Los servicios de transporte no se proporcionan para acceder de forma rutinaria hacia y desde los proveedores para recibir servicios médicos cubiertos. C. Servicios quiroprácticos Los servicios quiroprácticos necesarios por motivos médicos se cubren hasta $500 por año calendario para condiciones musculoesqueléticas. 16
19 D. Servicios dentales y de cirugía oral Los servicios dentales son proporcionados a través de Smiles for Children de DentalQuest, un administrador de beneficios dentales contratado por el DMAS. El número de línea gratuita de Smiles for Children es La HMO cubre servicios necesarios por motivos médicos resultantes de un accidente dental o para procedimientos necesarios por motivos médicos para la boca donde el propósito principal es no tratar o ayudar a los dientes. El barniz de fluoruro dental proporcionado por un proveedor médico no dental está cubierto de conformidad con lineamientos de la Academia Americana de Pediatría. Este servicio está cubierto para los miembros inscritos en Anthem HealthKeepers Plus de 0 a 3 años de edad. Este servicio puede ser brindado en incrementos de seis meses hasta un máximo de seis aplicaciones. Los proveedores incluyen médicos (medicina pediátrica/familiar), enfermeras (medicina pediátrica/familiar), departamentos de salud locales, Centros de salud calificados federalmente (FQHC) o Clínicas de Salud Rural (RHC) contratados por la HMO. E. Servicios, equipos y suministros diabéticos Si usted tiene diabetes, tendrá cobertura para suministros médicos, equipos y educación para el cuidado de la diabetes. Esto incluye cobertura de lo siguiente: Todos los equipos aprobados por la FDA Bombas de insulina Monitores de glucosa en sangre para la casa, lancetas, tiras para prueba de glucosa en sangre, jeringas y agujas cuando son recibidos a través de una farmacia minorista. Capacitación y educación de autocontrol ambulatoria realizada en persona, incluyendo terapia de nutrición médica, cuando es proporcionada por un profesional de cuidado de la salud de la red certificado, autorizado o registrado Para equipos y suministros, usted será responsable de los copagos aplicables. El copago especificado en su programa de copagos se aplicará para la capacitación y educación de pacientes ambulatorios y la terapia nutricional médica, prestadas en persona por un profesional de cuidado de la salud certificado, autorizado o registrado (como el PCP u otros proveedores de especialidad). F. Manejo de enfermedades (programa de manejo de cuidado) Anthem HealthKeepers Plus tiene un programa de Unidad de cuidado centralizado para manejo de enfermedades (Disease Management Centralized Care Unit (DMCCU)). Si está inscrito en un programa de manejo de cuidado, un equipo de enfermeras certificadas y trabajadores sociales, llamado encargados de caso de DMCCU, lo educará sobre su condición y lo ayudará a aprender cómo manejar su cuidado. Su proveedor de cuidado primario (PCP) y nuestro equipo de encargados de caso de DMCCU lo ayudarán con sus necesidades de cuidado de la salud. 17
20 Los encargados de caso de DMCCU ofrecen apoyo por teléfono para miembros con: Diabetes Condiciones cardíacas VIH/SIDA Enfermedad arterial coronaria Condiciones de salud del Insuficiencia cardiaca congestiva comportamiento Hipertensión Trastorno bipolar Condiciones pulmonares Trastorno depresivo grave Asma Trastorno por el uso de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica sustancias Esquizofrenia Ofrecemos servicios de control de peso. Los encargados de caso de DMCCU trabajan con usted para crear objetivos de salud y lo ayudan a desarrollar un plan para lograrlos. Como miembro del programa, usted se beneficiará al tener un encargado de caso que: Lo escuche y se tome el tiempo para entender sus necesidades Lo ayude a hacer un plan de cuidado para lograr sus objetivos de cuidado de la salud Le dé las herramientas, apoyo y recursos comunitarios que puedan ayudarlo a mejorar su calidad de vida Le proporcione información de salud para ayudarlo a tomar mejores decisiones Lo ayude con a coordinar cuidado con sus proveedores Como miembro usted tiene ciertos derechos y responsabilidades al recibir su cuidado de la salud. También tiene la responsabilidad de participar activamente en su cuidado. Como su socio en cuidado de la salud, tenemos el compromiso de asegurarnos de que sus derechos sean respetados mientras le proporcionan sus beneficios de cuidado de la salud. Esto también significa darle acceso a nuestra red de proveedores y la información que necesita para tomar las mejores decisiones para su salud y bienestar. Estos son sus derechos y responsabilidades al participar en el programa de DMCCU. Usted tiene derecho a: Obtener información sobre nosotros, incluyendo programas y servicios proporcionados a nombre nuestro, nuestro personal y las calificaciones del personal y cualquier relación contractual Ser excluido de servicios de DMCCU Obtener información sobre los servicios de manejo de DMCCU así como sobre cómo solicitar un cambio Ser apoyado por nosotros para tomar decisiones de cuidado de la salud de manera interactiva con su PCP Ser informado de todas las opciones de tratamiento relacionadas con DMCCU o mencionadas en lineamientos clínicos (incluso si un tratamiento no está cubierto) y conversar sobre opciones con su PCP Que su información de identificación personal y médica se mantenga confidencial, saber qué entidades tienen acceso a su información y conocer los procedimientos usados por la organización para garantizar seguridad, privacidad y confidencialidad Ser tratado con cortesía y respeto por nuestro personal Comunicar reclamos a la organización y recibir instrucciones sobre cómo usar el proceso de reclamo, incluyendo nuestros estándares de puntualidad para responder y resolver problemas de calidad y reclamos. Recibir información que sea clara y entendible 18
21 Usted tiene la responsabilidad de: Seguir las recomendaciones de cuidado que le ofrecemos nosotros y su PCP Proporcionarnos la información necesaria para poder llevar a cabo los servicios Notificarnos y a su PCP si decide cancelar su inscripción en el programa DMCCU Si tiene una de estas condiciones o si desea tener obtener más información sobre nuestro DMCCU, llame al de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5:30 p.m. hora local. Si es sordo(a) o tiene problemas auditivos, llame a TTY: 711. Pida hablar con un encargado de caso de DMCCU. También puede visitar nuestro sitio web en G. Equipos médicos duraderos y suministros El alquiler de equipos médicos duraderos necesarios por motivos médicos está cubierto si es autorizado por la HMO (o compra si dicha compra sería menos que el costo del alquiler según lo determinado por la HMO). El médico recetante debe obtener autorización para algunos servicios de la HMO. Los equipos médicos duraderos deben ser obtenidos del proveedor designado de la HMO para este servicio de salud. El mantenimiento y las reparaciones necesarias de equipos médicos duraderos será cubierto. Los suministros necesarios por motivos médicos están cubiertos. Los equipos que hayan sido dañados debido a su negligencia o abuso no serán reparados o reemplazados. No cubrimos suministros y dispositivos que sean solo para comodidad o conveniencia. Esto incluye, pero no se limita a: Aire acondicionado Filtros de aire Purificadores de aire Humidificadores de habitación Spas Muebles o aparatos no definidos como equipos médicos Modificaciones al hogar o vehículo Cubrimos servicios y dispositivos protésicos necesarios por motivos médicos que incluyan brazos, piernas artificiales y accesorios de soporte necesarios. Los servicios y dispositivos ortóticos necesarios por motivos médicos están cubiertos para los miembros elegibles cuando sean parte de un programa de rehabilitación intensiva aprobado. Los equipos de ortótica y prótesis deben ser obtenidos del proveedor designado de la HMO para este servicio de salud. Suplementos y suministros nutricionales médicos: La cobertura de los suplementos nutricionales para la población general de la HMO, los cuales no incluyen los medicamentos de leyenda, se limita a cuando el suplemento es la única fuente de nutrición y es necesario para tratar una condición médica. Única fuente se define como la incapacidad de la personal para manejar (tragar o absorber) cualquier otra forma de nutrición oral. La excepción es para los miembros menores de 21 años donde el suplemento debe ser la fuente principal de nutrición. Fuente principal significa que los suplementos nutricionales son indicados por motivos médicos para el tratamiento de la condición del miembro. 19
22 Hay cobertura disponible para suplementos nutricionales independientemente de si el suplemente es administrado oralmente o a través de tubo nasogástrico o de gastrostomía. Cubrimos suministros y equipos necesarios para administrar nutrición enteral. El beneficio de nutrición enteral/alimentos médicos para los miembros menores de 21 años no está cubierto por la HMO. La cobertura de nutrición enteral y nutrición parenteral total no incluye la provisión de leche infantil rutinaria. La fórmula infantil especializada para niños menores de 5 años es reembolsada por el DMAS. H. Servicios de intervención temprana Los servicios de intervención temprana están disponibles para miembros desde el nacimiento hasta los 3 años de edad que son certificados como elegibles para servicios bajo la Parte C de la Ley de educación para personas con discapacidades. Estos servicios incluyen: Terapia del habla y lenguaje Terapia ocupacional Terapia física Servicios y dispositivos de tecnología asistencial Los servicios de intervención temprana son aquellos servicios listados arriba que se determinan sean necesarios por motivos médicos. Están diseñados para ayudar a una persona a lograr o retener la capacidad para funcionar de acuerdo con la edad dentro de su entorno natural hasta el máximo grado posible. Esto incluirá servicios que mejorar la capacidad funcional sin resultar en una cura. Si su hijo necesita servicios especiales, su PCP lo dirigirá a un proveedor certificado de intervención temprana en su área para evaluar a su hijo. Junto con su PCP, el proveedor de intervención temprana desarrollará un plan que satisfará las necesidades especiales de su hijo. Los servicios de intervención temprana están cubiertos por el DMAS dentro de sus criterios y lineamientos de cobertura. I. Servicios de cuidado de emergencia Una emergencia verdadera significa el inicio repentino de una condición médica que se manifiesta por síntomas de gravedad suficiente, incluyendo dolor severo que sin atención médica inmediata una persona común prudente que posea un conocimiento promedio de salud y medicina podría esperar razonablemente que resulte en: Riesgo grave para la salud mental o física de la persona Peligro de deterioro grave de la función corporal de la persona Disfunción grave de cualquier de los órganos personales de la persona En el caso de una mujer embarazada, riesgo grave a la salud del feto Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana para recibir cuidado de emergencia. Cubriremos el pago por servicios de emergencia que sean necesarios por motivos médicos hasta que la emergencia clínica sea estabilizada y hasta que usted pueda ser dado de alta o transferido con seguridad. Esto incluye el pago por cuidado de postestabilización o servicios proporcionados subsiguientes a de una emergencia que un médico tratante vea como necesarios por motivos médicos después de que usted recibe servicios o su emergencia haya sido estabilizada. 20
23 La cobertura incluye tratamiento que pueda ser necesario para garantizar dentro de una probabilidad médica razonable que no es probable que ningún deterioro material de su condición resulte de u ocurra durante su alta o transferencia a otro centro. Todos los hospitales de la HMO proporcionan cuidado de emergencia y postestabilización (servicios que usted recibe después de abandonar la sala de emergencias). No se requiere autorización previa para servicios de urgencia, emergencia o postestabilización. 1. Dentro del área de servicio Si la emergencia es tal que se exige acción inmediata, usted debe ser llevado al centro médico apropiado más cercano o llamar al 911. La HMO cubre servicios prestados por proveedores distintos a los proveedores de la HMO cuando la condición tratada sea una emergencia tal como se define el término en esta EOC. Debe comunicarse con su PCP en un plazo de 48 horas después que visita la sala de emergencias para programar una cita de cuidado de seguimiento. 2. Fuera del área de servicio Se proporcionan servicios de emergencia fuera del área de servicio para ayudarlo si usted tiene una lesión o se enferma mientras está temporalmente lejos del área de servicio. Consecuentemente, los beneficios para estos servicios están limitados a cuidado que se requiere inmediatamente e inesperadamente. El cuidado electivo y el cuidado requerido como resultado de circunstancias que habrían podido ser prevista razonablemente antes de la partida del área de servicio no están cubiertos. Si ocurre una situación de emergencia cuando usted está temporalmente fuera del área de servicio, usted debe ser llevado al centro médico apropiado más cercano o llamar al 911. Los beneficios para el tratamiento de continuación o seguimiento deben ser establecidos por adelantado por su PCP y deben seguir las reglas de esta EOC. Después de que su situación de cuidado de emergencia o urgente se estabilice, si los servicios adicionales no están previamente aprobados, un proveedor participante debe proporcionarle cuidado de continuación o seguimiento. Sin embargo, si no se puede comunicar con la HMO para obtener una autorización o no responde a una solicitud de servicios de cuidado postestabilización dentro de 1 hora después de realizar la solicitud, la HMO cubrirá esos servicios. 3. Notificación En caso de una emergencia que requiera hospitalización o para la cual sean necesarios servicios de emergencia, usted o su representante deben notificar a su PCP en un plazo de 48 horas después de que el cuidado comenzó o al siguiente día laboral. Esto aplica a servicios que usted recibe dentro o fuera del área de servicio. Servicios de cuidado urgente Cuidado urgente significa cuidado para un problema de salud marcado por lo general por un inicio rápido de incomodidad persistente o inusual asociada con una enfermedad o lesión. Estos problemas pueden incluir fiebre alta, vómitos, torceduras y cortadas menores. 21
Un aviso para recordarle sobre los beneficios de MassHealth en cuanto a los chequeos de rutina
Un aviso para recordarle sobre los beneficios de MassHealth en cuanto a los chequeos de rutina Es importante que los niños, adolescentes, y adultos jóvenes vean a su médico de atención primaria o enfermera
Más detallesHay otros deducibles para servicios específicos? Hay un límite para los gastos propios?
Este es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.healthselectoftexas.com o llame al (866) 336-9371
Más detallesSendero Health Plans: IdealCare Complete-Costo Compartido Limitado Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura:
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o
Más detallesGlosario de términos médicos y seguros de salud
Glosario de términos médicos y seguros de salud El glosario contiene muchos de los términos médicos usados comúnmente, pero no todos. Los términos se definen con propósito educativo y pueden diferir de
Más detallesUsted puede consultar a cualquier especialista y no necesita un permiso del plan.
Escuelas Públicas de Portland Fideicomiso: Cuidado de la SaludDuración de la póliza: 1/1/2014 12/31/2014 cuenta de Reembolso Cobertura de: Empleado+dependientes Resumen de beneficios y cobertura: Lo que
Más detallesPreguntas Importantes Respuestas Por qué Importa:
Esto es solamente un resumen. Si desea más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener los términos completos en la póliza o documento del plan en tuftshealthplan.com o llamando al 888-257-1985.
Más detallesLa cobertura de recetas médicas bajo la Parte A, Parte B y Parte D de Medicare
SOCIOS SOCIOS socios SOCIOS SOCIOS SOCIOS SOCIOS socios SOCIOS socios Información que pueden usar los socios sobre: La cobertura de recetas médicas bajo la Parte A, Parte B y Parte D de Medicare Esta reseña
Más detallesConsulte la tabla a partir de la página 2 para ver lo que usted paga por los servicios que este plan cubre. Hay otros deducibles para
Éste es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.avmed.org o llamando al 1-800-376-6651 Preguntas
Más detallesClientes de la DDD. NJ FamilyCare ABP Aborto y servicios
Aborto y servicios relacionados Acupuntura No está cubierto. Excepto cuando se realiza como anestesia para una cirugía aprobada. Pruebas de alergias Está cubierto con Audiología Se limita a niños menores
Más detallesCarolina ACCESS Manual para el miembro
COMMUNITY CARE OF NORTH CAROLINA Carolina ACCESS Manual para el miembro Índice Elección de un hogar médico: 1 Community Care of North Carolina o Carolina ACCESS? Cómo recibo atención médica? 2 Cuáles
Más detallesDuración de la póliza: 01/09/2014-31/08/2015
Qué es el deducible general? Este es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.healthselectoftexas.com
Más detallesSus beneficios a simple vista
Molina Healthcare of Illinois Sus beneficios a simple vista Nuestro objetivo es brindarle la mejor atención posible. Molina Healthcare cubre los servicios cubiertos por Medicaid que son médicamente necesarios.
Más detallesResumen del programa de beneficios. Plan de salud Año de beneficios: Año académico 2015/2016 (consulte adjunto)
Resumen del programa de beneficios Nombre de la universidad: Universidad de Nebraska - Plan estudiantil Plan de salud : Año académico 2015/2016 (consulte adjunto) Pago por servicios Los servicios con cobertura
Más detallesFAMILY VOICES OF WISCONSIN
FAMILY VOICES OF WISCONSIN SEGURO PRIVADO LISTA DE COMPROBACIÓN Cobertura hospitalaria para los pacientes hospitalizados: Cuáles hospitales están incluidos en este plan? Puede usted recibir atención domiciliaria
Más detallesAnthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan. Notificación anual de cambios para 2015
Y0071_H0147_14_21489_T SP CMS Approved 09/19/2014 Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan Notificación anual de cambios para 2015 Usted está inscrito actualmente
Más detallesEs un paciente hospitalizado o ambulatorio?
Es un paciente hospitalizado o ambulatorio? Si tiene Medicare - Pregunte! Revisado mayo de 2014 Sabía usted que incluso si se queda en un hospital durante la noche, es posible que aún sea considerado un
Más detallesPuede ver al especialista que elija sin la autorización de este plan.
Esta información es solo un resumen. Si desea obtener más detalles sobre la cobertura y los costos, puede obtener los términos completos en la póliza o en la documentación del plan en www.ers.swhp.org
Más detallesNJ FamilyCare D. Con cobertura de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. Abortos y servicios relacionados
NJ FamilyCare D BENEFICIO Abortos y servicios relacionados COBERTURA de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. del programa de pago por servicio para abortos electivos/inducidos. Acupuntura Audiología
Más detalles$0 por persona. Preguntas importantes Qué es el deducible general? Hay otros deducibles para servicios específicos?
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en http://members.cfhp.com/ o llamando al (877) 698-7032.
Más detalles$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante?
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o
Más detallesEsto es solo un resumen. Si desea obtener más información acerca de su cobertura y costos, puede acceder a todos los términos de la
Esto es solo un resumen. Si desea obtener más información acerca de su cobertura y costos, puede acceder a todos los términos de la póliza o documento del plan en www.healthselectoftexas.com o llamar al
Más detallesNo. No. Este plan no tiene límite de gastos del bolsillo. No aplicable porque no hay límite de gastos del bolsillo sobre sus gastos.
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.simnsa.com o llamando al 1-800-424-4652 o 619-407-4082
Más detallesBeneficios cubiertos Rhody Health Partners
cubiertos Rhody Health Partners cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted tiene cobertura para los siguientes servicios. (Recuerde siempre mostrar
Más detalles$900 por una persona/$1,800 por familia para proveedores dentro de la red $1,800 por una persona/$3,600 por familia para proveedores fuera de la red
Este es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.anthem.com o llamando al 1-866-802-0510. Preguntas
Más detallesMolina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina
Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de: Individuo
Más detallesInformación Importante acerca de la Atención Médica para personas que sufren Una Enfermedad Ocupacional o un Accidente de Trabajo
Everest National Insurance Company Complete la Notificación Escrita para Empleados: Red de Proveedores Médicos (Título 8, Código de Regulaciones de California, sección 9767.12) La ley de California requiere
Más detalles: Plan para Inversionistas de la Salud del Estado de Florida Período:01/01/2014 12/31/2014
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.avmed.org/go/state o llamando al 888-762-8633. Preguntas
Más detallesPreguntas Respuestas Por qué es importante Hay gastos iniciales no cubiertos por el seguro?
Esto es solo un resumen. Si desea más información sobre las coberturas de este seguro y los costes asociados, puede consultar todas las condiciones del plan en la página de Internet www.gpatpa.com o llamar
Más detallesPLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Choice POS II (Premium 80)
PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Este es solo un resumen. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o los términos completos
Más detallesMolina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015
Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Éste es sólo un
Más detallesSi bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo.
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o
Más detallesSendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura:
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o
Más detallesMinute Men Select Marketplace : HSA 6350 Duración de la póliza: 07/01/2015-06/30/2016
Este es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en MedMutual.com/SBC o llamando al 800.540.2583.
Más detallesFreedom. Pacific. Freedom. Área de servicio. Otros requisitos de elegibilidad. Prima mensual de la Parte C. Prima mensual del plan dental
- Página 2 - Área de servicio el beneficiario debe vivir en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino o San Diego, California el beneficiario debe vivir en los condados de Los Ángeles,
Más detallesPeríodo de cobertura: 03/01/2014-02/28/2015. Cobertura para: Individuo/Empleado+1/Familia Tipo de plan: POS
Este es solo un resumen. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o los términos completos de la póliza en www.carmax.com/benefits o llamando
Más detallesRESUMEN DE BENEFICIOS Y COBERTURA INDIVIDUAL & FAMILY PLAN VHP SILVER 70 HMO
RESUMEN DE BENEFICIOS Y COBERTURA INDIVIDUAL & FAMILY PLAN VHP SILVER 70 HMO Preguntas importantes Esto es solo un resumen. Si desea obtener más detalles acerca de su cobertura y los costos, puede consultar
Más detallesCentro: Advocate Health Care Cargo: Política de facturación y cobros. Fecha de entrada en vigencia: 12/1/2015
Centro: Advocate Health Care Cargo: Política de facturación y cobros Fecha de entrada en vigencia: 12/1/2015 Política Procedimiento Lineamientos Otros: Alcance: Sistema Sitio: Departamento: I. PROPÓSITO
Más detallesPreguntas importantes Respuestas Por qué es importante esto:
Departamento de Salud Comunitaria de GA: Beneficios de farmacia HRA del Plan Estatal de Beneficios de Salud Período de cobertura: 1/1/2014 12/31/2014 Este es solo un resumen de los beneficios de farmacia.
Más detallesPlanes de Seguro EPO. Individuales y Familiares
Planes Individuales y Familiares Covered California Planes de Seguro EPO Individuales y Familiares Disponibles a través de Covered California Si desea obtener cobertura, visite www.coveredca.com para solicitarla
Más detallesPor qué es importante?
HUMANA HEALTH PLAN, INC: Humana Silver 4600 (900)/Louisville HMOx CSR nivel B Duración de la póliza: A partir del 01/01/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura
Más detallesSu guía para las nuevas leyes de atención médica. La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones.
Su guía para las nuevas leyes de atención médica DE La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones. No hay nada más importante que su salud. Creemos que usted merece estar al día con los
Más detallesMolina Healthcare of Michigan, Inc.: Plan de Categoría Plata 250 de Molina Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios
Molina Healthcare of Michigan, Inc.: Plan de Categoría Plata 250 de Molina Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Duración de la póliza: 01/01/2014-31/12/2014 Cobertura de:
Más detallesSu guía para las nuevas leyes de atención médica. La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones.
Su guía para las nuevas leyes de atención médica La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones. No hay nada más importante que su salud. Creemos que usted merece estar al día con los cambios
Más detallesLand of Lincoln Health : LAND OF LINCOLN PREFERRED PPO SILVER Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.
Más detallesPreguntas importantes Respuestas Por qué es importante?
Este es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.bcbstx.com/ut o llame al 1-866-882-2034. Preguntas
Más detallesSus opciones de planes de seguro médico
Servicios de inscripción de clientes de Illinois Sus opciones de planes de seguro médico Beneficios médicos básicos Todos los planes tienen los mismos servicios de Medicaid que usted recibe ahora, como:
Más detallesBUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN PARTE DE NUESTRO NUEVO PORTAFOLIO DE PLANES DE GASTOS MÉDICOS GLOBALES BUPA PANAMÁ
BUPA GLOBAL MAJOR MEDICAL HEALTH PLAN PARTE DE NUESTRO NUEVO PORTAFOLIO DE PLANES DE GASTOS MÉDICOS GLOBALES BUPA PANAMÁ BIENVENIDO AL SIGUIENTE CAPÍTULO DEL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL Nunca hemos querido
Más detallesdistintos proveedores. Pueda consultar a cualquier especialista sin permiso del plan.
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.
Más detallesPreguntas de importancia. Por qué es importante:
Esto sólo es un resumen. Si desea conocer sus costos y cobertura con mayor profundidad, puede ver las condiciones completas en la póliza o el documento del plan llamando al 1-888-990-5702. Preguntas de
Más detallesSus opciones de planes de seguro médico
Servicios de inscripción de clientes de Illinois Sus opciones de planes de seguro médico Beneficios médicos básicos Todos los planes tienen los mismos servicios de Medicaid que usted recibe ahora, como:
Más detallesPreguntas de importancia. Por qué es importante: $1,950/ persona $3,900/familia Los beneficios no sujetos al deducible incluyen: atención preventiva.
Esto sólo es un resumen. Si desea conocer sus costos y cobertura con mayor profundidad, puede ver las condiciones completas en la póliza o el documento del plan llamando al 1-888-990-5702. Preguntas de
Más detallesLand of Lincoln Health : LLH FAMILY HEALTH NETWORK SILVER 3100 Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.
Más detallesBUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN PARTE DE NUESTRO NUEVO PORTAFOLIO DE PLANES DE GASTOS MÉDICOS GLOBALES
BUPA GLOBAL SELECT HEALTH PLAN PARTE DE NUESTRO NUEVO PORTAFOLIO DE PLANES DE GASTOS MÉDICOS GLOBALES BIENVENIDO AL SIGUIENTE CAPÍTULO DEL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL Nunca hemos querido ser como el resto.
Más detalles: ELA Diamante Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015
Esto es sólo un resumen. Usted puede conseguir la póliza en www.ssspr.com o llamando al (787) 774-6060. Una póliza provee más detalles sobre cómo utilizar el plan y qué usted y su asegurador debe hacer.
Más detallesNEW YORK UNIVERSITY. CHOICE PLUS OFFICE AND CLERICAL LAB AND TECHNICAL, Non Union Service Staff. Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013
CHOICE PLUS OFFICE AND CLERICAL LAB AND TECHNICAL, Non Union Service Staff NEW YORK UNIVERSITY Resumen de Beneficios y Cobertura: Qué cubre Este Plan y cuánto Cuesta Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013
Más detallesUna Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable
DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 3 Entienda dónde debe ir si necesita atención médica Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su
Más detallesSu costo si usa un Proveedor Dentro de la Red Proveedor Fuera de la Red. Copago de $30.00 por visita para Servicios Manipulativos (Quiroprácticos)
HMO Freedom NOTH 301 Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013 Resumen de Beneficios y Cobertura: Qué Cubre Este Plan y Cuánto Cuesta Cobertura para: Empleado + Familia Tipo de Plan: HMO Este documento
Más detallesFlorida Blue lo tiene cubierto. Elija su plan. Elija su red.
. Elija su plan. Elija su red. Cuando se trata de su cobertura de seguro de salud, puede contar con nosotros. Ofrecemos atención personalizada y apoyo adicional como parte de todos los planes. Usted elije
Más detallesCapítulo 3. Atención Médica
Quién cubre los gastos de mi atención médica? Su empleador cubre los gastos de atención médica de su lesión o enfermedad laboral, a través de un seguro de compensación de trabajadores o de uno propio.
Más detallesPlanes de Seguro EPO
Planes Individuales y Familiares Covered California Planes de Seguro EPO Individuales y Familiares Disponibles a través de Covered California Si desea obtener cobertura, visite www.coveredca.com para solicitarla
Más detallesGuía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar
Guía de Compra para Seguros Médicos Lo que debe saber para comenzar Hora de inscribirse La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha cambiado la manera en que muchos adquieren su seguro de salud. Es posible
Más detallesPor qué es importante?
HUMANA HEALTH PLAN, INC: Humana Basic 6600/Norton + Solo para Niños HMOx Duración de la póliza: A partir del 01/01/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de:
Más detallesEvaluación de la persona encargada del cuidado primario y del estado social y de la salud del niño
Evaluación de la persona encargada del cuidado primario y del estado social y de la salud del niño Nombre del niño/solicitante: No. de identificación de Medicaid: Propósito La persona encargada del cuidado
Más detallesIndian Zero Cost Sharing
tabla de beneficios resumen de beneficios y cobertura Indian Zero Cost Sharing Póliza Individual Amplia de Seguro Médico de HMO 2015 TABLA DE BENEFICIOS Póliza Individual Amplia de Seguro Médico de HMO
Más detallesPreguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos
Preguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos Son seguros? Todos los ensayos clínicos deben ser aprobados por el gobierno federal y deben cumplir con una reglamentación estricta que
Más detallesCómo Obtener Atención Médica y Medicamentos Recetados en una Zona de Desastre o Emergencia
Revisado en abril de 2015 Cómo Obtener Atención Médica y Medicamentos Recetados en una Zona de Desastre o Emergencia Si usted vive en un área que ha sido declarada una zona de desastre o emergencia busque
Más detallesLea este documento cuidadosamente. Tiene mucha información importante.
1901 Las Vegas Blvd. South, Suite 107 Las Vegas, NV 89104-1309 702-733-9938 www.culinaryhealthfund.org 13 de abril del 2015 Estimado(a) participante de la Culinaria, Le estamos enviando el Resumen de Beneficios
Más detallesPREGUNTAS FRECUENTES ASEGURADOS PLAN DE SALUD DEL GOBIERNO PERIODO DE TRANSICION (1 DE ABRIL 2015)
PREGUNTAS FRECUENTES ASEGURADOS PLAN DE SALUD DEL GOBIERNO PERIODO DE TRANSICION (1 DE ABRIL 2015) NUM PREGUNTA RESPUESTA 1 Cuándo es efectivo el cambio a la aseguradora que estará dando servicios en mi
Más detallesLa atención de salud está cambiando OBTENGA LA INFORMACIÓN Y LA COBERTURA QUE USTED NECESITA DE COVERED CALIFORNIA
La atención de salud está cambiando OBTENGA LA INFORMACIÓN Y LA COBERTURA QUE USTED NECESITA DE COVERED CALIFORNIA TM Covered California es el nuevo mercado de seguros de salud en internet que le facilitará
Más detallesLand of Lincoln Health : Family Health Network LLH 3-Tier Silver PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.
Más detallesBIENVENIDO. Un plan HMO de BlueCare
BIENVENIDO a Un plan HMO de BlueCare Bienvenido Esta guía le permitirá conocer lo básico acerca de la cobertura médica de su hijo, los pagos por los que usted será responsable y a quién debe llamar cuando
Más detallesResumen de beneficios
Resumen de s Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 care1st HealtH Plan Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) California: condados de Fresno, Merced, Stanislaus y San H5928_15_029_SB_CTCA_2_SPA
Más detallesResumen: Beneficios de Salud
Resumen: Beneficios de Salud What you need to do: 1. Review this benefit overview 2. Turn in all completed paper forms to your Human Resources Department. 3. Complete the HealthEZpay application or sign
Más detallesVea la tabla que comienza en la página 2 para los costos de los servicios que este plan cubre. Hay otros deducibles para servicios específicos?
Esto es sólo un resumen. Usted puede conseguir la póliza en www.ssspr.com o llamando al (787) 774-6060. Una póliza provee más detalles sobre cómo utilizar el plan y qué usted y su asegurador debe hacer.
Más detallesLa cobertura de recetas médicas bajo la Parte A, Parte B y Parte D de Medicare
RESEÑA Información que pueden usar los socios sobre: La cobertura de recetas médicas bajo la Parte A, Parte B y Parte D de Medicare Revisada en enero 2011 Esta reseña brinda información sobre la cobertura
Más detallesLand of Lincoln Health : Family Health Network LLH 3-Tier Silver PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016
Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.
Más detallesBridges Extra Care (HMO SNP)
H0838_2014 SB_029_SPA_Accepted Bridges Extra Care (HMO SNP) Resumen de beneficios 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Este folleto proporciona un resumen de lo que cubrimos y lo que paga usted.
Más detalles: The Salvation Army, Western Territory
: The Salvation Army, Western Territory Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest. Periodo de cobertura: del 01 noviembre 2013 al 30 septiembre
Más detallesNotificación anual de cambios para 2014
[SeniorCare Senior Select] ([Cost]) ofrecido por [Scott & White Health Plan] Notificación anual de cambios para 2014 Actualmente usted está inscrito como miembro de [SeniorCare Senior Select]. El próximo
Más detalles: First Data Corporation Duración de la póliza: 09/01/2015-08/31/2016
Esto es sólo un resumen. Usted puede conseguir la póliza en www.ssspr.com o llamando al (787) 774-6060. Una póliza provee más detalles sobre cómo utilizar el plan y qué usted y su asegurador debe hacer.
Más detallesUna Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable
DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 8 Próximos pasos después de su cita Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud
Más detallesAffiliated Physicians & Employers Health Plan N: QualCare Duración de la póliza: 10/01/2014 09/30/2015
Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Preguntas importantes Cobertura de: Individuo/Familia Tipo de plan: HMO Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la
Más detallesUna Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable
DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 4 Encuentre un proveedor Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud Comuníquese
Más detallesPlanes de Seguro EPO. Individuales y Familiares. Disponibles a través de Health Net.
Planes Individuales y Familiares Planes de Seguro EPO Individuales y Familiares Disponibles a través de Health Net. Para obtener cobertura, visite www.healthnet.com y solicite su inscripción hoy mismo!
Más detallesGuía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar
Guía de Compra para Seguros Médicos Lo que debe saber para comenzar Hora de inscribirse La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha cambiado la manera en que muchos adquieren su seguro de salud. Es posible
Más detallesTABLA DE BENEFICIOS. Póliza Individual Amplia de Seguro Médico de HMO. cada mes]
tabla de beneficios CSR 87 Póliza Individual Amplia de Seguro de HMO 2015 TABLA DE BENEFICIOS Póliza Individual Amplia de Seguro de HMO Número de Póliza: [123456] Fecha de Vigencia de la Póliza: [1 ro
Más detallesBeneficios cubiertos RIte Care
cubiertos RIte Care cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted tiene cobertura para los siguientes servicios. (Recuerde siempre mostrar su tarjeta
Más detallesHoja informativa acerca de Medicare
Hoja informativa acerca de Medicare Si ya estás inscrito en Medicare no hay que hacer nada con Covered California. Si tienes Medicare, tienes seguro de salud. No importa cómo obtienes Medicare, ya sea
Más detallesFondo de Beneficios de la 1199SEIU del Gran Nueva York Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta
Fondo de Beneficios de la 1199SEIU del Gran Nueva York Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta Período de cobertura: a partir del 09/01/2015 Cobertura: clases de elegibilidad
Más detallesAffiliated Physicians & Employers Health Plan H: QualCare Duración de la póliza: 01/01/2014 12/31/2014
Preguntas importantes Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.qualcareinc.com o llamando
Más detallesOtoño de 2014 Boletín de Salud y Familia
Otoño de 2014 Boletín de Salud y Familia En esta edición Dónde encontrar respuestas acerca de los beneficios para medicamentos...1 Cómo prevenir la gripe: los buenos hábitos de la salud pueden combatir
Más detallesUna Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable
DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 1 Dele prioridad a su salud Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud Comuníquese
Más detallesAffiliated Physicians & Employers Health Plan A: QualCare Duración de la póliza: 07/01/2013 06/30/2014 Resumen de beneficios y cobertura
Preguntas importantes Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.qualcareinc.com o llamando
Más detallesPlanes Medicare Advantage de Coventry Health Care
TOMA TU DECISIÓN Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care Iluminando el camino a una mejor salud SM Y0022_CCP_2014_6014_1928SP_Final2 2013 Coventry Health Care, Inc. Agenda Quiénes somos Qué incluye
Más detallesALBERT EINSTEIN HEALTHCARE NETWORK MANUAL DE POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS
Página 1 de 1 PROPÓSITO: Albert Einstein Healthcare Network ( AEHN ) es un sistema de instituciones de atención médica sin fines de lucro que brinda servicios ambulatorios, de internación y de emergencia,
Más detallesCOMO PRESENTAR UNA RECLAMACION POR SUS BENEFICIOS DE JUBILACION
` COMO PRESENTAR UNA RECLAMACION POR SUS BENEFICIOS DE JUBILACION ` ` Esta publicación ha sido desarrollada por el Departamento del Trabajo de EE.UU., Administracion de Seguridad de Beneficios del Empleado,
Más detallesQué es el deducible general? $ 0
Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante? Qué es el deducible general? Hay otros deducibles para servicios específicos? Hay un límite para los gastos de mi bolsillo? Cuáles son las expensas
Más detallesResumen de beneficios
2015 Resumen de beneficios blue Medicare Advantage Classic (HMO) blue Medicare Advantage Plus (HMO) blue Medicare Advantage Premier (HMO) blue Medicare Advantage Classic Pima (HMO) Resumen de beneficios
Más detallesCondados de San Joaquin y Stanislaus. BENEFICIO San Joaquin Stanislaus
it is all about you. Condados de San Joaquin y Stanislaus Prima $0 $0 Límite de costos de bolsillo $3,400 $3,400 (beneficios cubiertos por Medicare dentro de la red) SERVICIOS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
Más detallesBienvenido a su Hogar Medico Centrado en el Paciente
Bienvenido a su Hogar Medico Centrado en el Paciente Que es un Hogar Medico Centrado en el Paciente? Un Hogar Medico Centrado en el Paciente es un sistema de cuidado en cual un equipo de profesionales
Más detalles