QUÉ SÍ Y QUÉ NO PUEDE HACER UNA MUJER EMBARAZADA? DENTICIÓN CÁNCER DE PRÓSTATA NUESTRAS GRANDES ENEMIGAS: ADIPOSIDAD Y CELULITIS ARTROSCOPÍA

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1 JUNIO 2015 NÚMERO 255 AÑO XXII DISTRIBUCIÓN GRATUITA QUÉ SÍ Y QUÉ NO PUEDE HACER UNA MUJER EMBARAZADA? DENTICIÓN CÁNCER DE PRÓSTATA NUESTRAS GRANDES ENEMIGAS: ADIPOSIDAD Y CELULITIS ARTROSCOPÍA Acercar las frutas a la dieta infantil Cáncer de próstata Se puede vivir sin ilusión? Actividad física después de los 50 Consultando con el especialista, se puede detectar a tiempo y tratarlo sin mayores complicaciones. La ilusión puede ser una herramienta útil para vivir mejor e, incluso, como palanca para promover cambios positivos en la persona. Ni una menos MIENTRAS EL 8/3 SE CONMEMORÓ LA LUCHA DE LAS MUJERES EN TODO EL MUNDO, ES MUY PROBABLE QUE EN LA ARGENTINA UNA MUJER HAYA MUERTO ASESINADA A MANOS DE SU PAREJA, ESPOSO, AMANTE O PADRE. Este dato estremecedor emerge de la investigación realizada por el Observ-atorio de Femicidios en la Argentina Adriana Marisel Zambrano, a cargo de La Asociación Civil La Casa del Encuentro, y presentado ayer en el Centro de Información de las Naciones Unidas para la Argentina y Uruguay (CINU). Según el "Informe de investigación de femicidios en la Argentina", en 2013 hubo 295 femicidios en todo el país, es decir, que una mujer fue asesinada por violencia sexista cada 30 horas. Adicionalmente, se cometieron 39 homicidios "vinculados" de hombres y niños, en los que en la mayoría de los casos murieron los hijos de las mujeres a las que el agresor quería lastimar. A este ritmo escalofriante, el índice de femicidios en el país alcanzó el año pasado su punto más alto en los últimos Continuación en página CRÍMENES SEXISTAS REGISTRÓ LA ASOCIACIÓN CIVIL LA CASA DEL ENCUENTRO DURANTE 2013, EL NÚMERO MÁS ALTO DESDE QUE SE RELEVA ESTE TIPO DE HOMICIDIOS; DENUNCIAN QUE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS SON INSUFICIENTES El punto es no tomar la opinión del mundo como una estrella guía. Ni deprimido por el fracaso ni seducidos por los aplausos. Gustav Mahler

2 2 EDITORIAL Staff PUBLICACIÓN OFICIAL DE GRUPO AYUDA MÉDICA Se puede morir bien? Editorial Dr. David Sznajderhaus MN Director Médico C M Y K EMPRESAS PROPIETARIAS: CENTROMÉDICA S.A. INICOR S.A. UCMQ S.A. EMECA S.A. DIRECTOR EDITORIAL: Dr. David Sznajderhaus COORDINACIÓN: Lic. Rocio Isern DIAGRAMACIÓN: Laura Bacigalup Vértiz DIRECCIÓN EDITORIAL: Sarmiento 4260 C1197AAL Capital Federal EDITADO POR: MPC Salud para GRUPO AYUDA MÉDICA Este medio se distribuye entre Socios y Áreas Protegidas de GRUPO AYUDA MÉDICA Tirada: ejemplares. Prohibida la reproducción total o parcial de autores y/o publicidades. Los artículos firmados no reflejan necesariamente la opinión de GRUPO AYUDA MÉDICA. N o es el título de una novela, ni de un cuento. Se trata de una realidad que muchos tratan de ocultar, otros de discutirla, y algunos de llevarla a la práctica más allá de las consecuencias que les puedan acarrear. Lo concreto es que en España, en 2006, se dio a conocer la noticia de que un paciente que se encontraba cuadripléjico, postrado desde hacia años, solicito se le ayude a morir. Y así fue que en un acto que se podría llamar de piedad, de locura, de asesinato o de amor, porque no, alguien le ayudó a morir y terminar con el martirio de vivir dependiendo de métodos artificiales que solo podían prolongar una vida???... Pero como si fuera poco, unos días más tarde, acá en nuestro país, más exactamente en la provincia del Neuquén, se dio un caso parecido por su dramatismo. Los papás de un chico de 11 años pidieron a la justicia que se autorice a practicar la eutanasia debido a que el niño sufría desde hace años una enfermedad evolutiva, sin curación que lo mantiene postrado en una cama. Nadie puede imaginar lo que significa para los padres de ese chico haber tomado semejante iniciativa. Menos aún, podemos nosotros, mortales que vivimos nuestra vida, juzgar sin está bien o mal esta cuestión. Lo que si podemos discutir es si vale la pena instalar esta discusión en el seno de la sociedad. Opinar si es bueno vivir atado a tubos que entran a nuestro cuerpo por todos los orificios posibles para alimentarnos, protegernos de infecciones, eliminar nuestro residuos, proveernos oxígeno... Para algunos puede resultar harto chocante este planteo. Para los creyentes religiosos, un sacrilegio, ya que Dios da la vida y sólo El la quita. Lo difícil es para quién debe sobrellevar la responsabilidad de mantener con vida a una persona que ha perdido su capacidad de ser persona. Y no se habla de los médicos, ya que nosotros hemos jurado usar todo los métodos disponibles para mantener la salud de las personas sin importar el sexo, color de piel, estrato social o religión. Se habla de aquellos que día a día deben padecer el martirio de ver como se va consumiendo quién fue hijo, esposa, hermano o padre sin poder hacer otra cosa que rezar para que se termine el calvario. Duro, difícil. Como no va a serlo!. Podría ser interesante el testimonio de los padres de Karen Ann Quinlan, la americana que en los años ochenta, luego de una fiesta de alcohol y drogas, entró en un coma profundo que la mantuvo en ese estado durante años hasta que ellos recurrieron a la justicia para que se le quitara el respirador. Luego de una interminable batalla legal lograron que se la desconectara y que pasó?, se mantuvo casi un año respirando por sus propios medios hasta que murió. Entonces todos podemos preguntarnos si de verdad un paciente en estado de coma o con una enfermedad incurable, aunque la ciencia médica avanza día a día, debe ser condenado a morir... Seguro que cada uno tendrá su respuesta, pero la realidad de hoy nos dice que esto último no es lo que domina. Se puede bien morir? Pregunta de difícil respuesta, pero que podríamos tener en cuenta aunque más no sea para saber que en el último de los casos, morir es el último acto de un ser vivo. La reproducción de los mismos está permitida, siempre y cuando se mencione la fuente Ayuda Medica (Capital y Oeste): Sarmiento 4260, Capital Federal, Buenos Aires Argentina Atención al socio: (lunes a viernes de 9 a 17hs) Emergencia: Teléfonos útiles Ayuda Medica (Sur): Hipólito Yrigoyen 7775, Banfield, Buenos Aires Argentina Atención al socio: (lunes a viernes de 9 a 17hs) Administración: Emergencia: Emeca Salud (Sur): Av. Mitre y 7 A, Berazategui, Buenos Aires Argentina Atención al socio: / (lun. a vier. de 9 a 17 hs) Emergencia: / 6660 Sume Salud (Norte): Cuyo 10 1 C, Martínez, Buenos Aires Argentina Atención al socio: (lunes a viernes de 9 a 17 hs) Emergencia: Unidad Coronaria (Sur): Hipólito Yrigoyen 712, Quilmes, Buenos Aires Argentina Atención al socio: (lunes a viernes de 9 a 17 hs) Emergencia: Superintendencia de Servicios de Salud - Órgano de Control de Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga SALUD (72583)

3 Cartilla Médica Conserve las actualizaciones de la cartilla médica para futuras consultas 1º Doble la página por la línea punteada al medio (hacia afuera) 2º Vuelva a doblar la página al medio (hacia adentro)

4 4 MUJER Viene de Tapa seis años, es decir, desde que se realiza este relevamiento. En relación con 2012, cuando asesinaron a 255 mujeres, el año pasado hubo un aumento del 11,4 por ciento. Muchas de estas muertes, además, fueron anunciadas: 46 mujeres fueron asesinadas por hombres contra los cuales sus víctimas ya habían presentado denuncias o los agresores incluso tenían una orden de exclusión del hogar. "Esto indica que hay dispositivos que están fallando. No hay suficientes políticas públicas integrales, e incluso cuando la mujer se animó a realizar la denuncia, no alcanzó para salvarse", explicó a LA NACION Ada Beatriz Rico, directora del "Informe de investigación". Otro dato que arroja el estudio es que la violencia ocurre por lo general dentro del núcleo familiar y, paradójicamente, en el lugar que debería ser más seguro, en el hogar. De las 295 víctimas, 186 fueron asesinadas por sus parejas o ex parejas. Si a este número se le suman las mujeres que murieron en manos de sus padres, padrastros u otros familiares, son 223. Es decir que el 75,6% de las víctimas fueron asesinadas por sus propios familiares. Por otra parte, más de la mitad de los homicidios se llevaron a cabo en el hogar de la víctima, del victimario o en el hogar compartido. Una característica que se sostuvo a lo largo de los seis años que lleva el Observatorio analizando los casos es el rango de edad. Gran parte de las víctimas tenían entre 19 y 30 años cuando fueron asesinadas. Esto se vincula con el fenómeno anterior, ya que a esa edad las mujeres comienzan a sostener relaciones, comienza la convivencia y llegan los hijos. El año pasado, 11 de estas mujeres estaban embarazadas. Respecto del alcance de la violencia de género, Rico señala que golpea a todos los sectores de la población y a todo el territorio geográfico. En la provincia de Buenos Aires, la tasa de femicidios cada habitantes es de 0,57; en la provincia de Jujuy es de 1,2, y en la ciudad de Buenos Aires es de 0,34. Dentro de la Capital, la distribución de femicidios por barrios es bastante pareja. De los diez casos que se registraron en 2013, tres ocurrieron en Palermo. Luego hubo un caso en Núñez, San Telmo, Constitución, Parque Chacabuco, Almagro, Liniers y Villa Luro. En la provincia de Buenos Aires, los partidos con más casos fueron San Martín, La Matanza, Lomas de Zamora y General Pueyrredón. LAS OTRAS VÍCTIMAS Durante la presentación del informe hablaron los padres de Wanda Taddei, la joven que fue asesinada por su esposo, el ex músico de Callejeros Eduardo Vázquez, en 2010, y la madre de Sonia Liliana Garabedián, la mujer de 37 años que fue hallada muerta en Catamarca en diciembre de Este caso todavía no tiene a ningún procesado y, según la madre, ni siquiera está siendo investigado. Ambas familias se animaron a compartir la historia detrás de los números. "Mi hija ya está muerta, como las otras 295 mujeres, pero yo quiero mirar para el futuro -afirmó el padre de Wanda, Jorge Taddei-. Se avanzó en materia de leyes, pero a pesar de esto nos encontramos con esta situación que empeora. La pregunta que nos tenemos que hacer es si se cumple con lo legislado. La ley dice que todas las provincias tienen que sumar en sus currículas de primaria y secundaria una materia sobre la violencia de género, por ejemplo, y no lo estamos viendo. Dónde está el financiamiento para promover la educación y la prevención de la violencia de género?" "Así como el siglo XX fue el siglo del avance en materia de los derechos de las mujeres, me gustaría que el siglo XXI sea recordado como el siglo en el que se puso fin a la violencia contra la mujer", concluyó, conmovido. C M Y K

5 SALUD 5 La importancia de acercar las frutas a la dieta infantil Se debe proporcionar a los niños piezas de calidad para evitar que abandonen el hábito de consumir fruta. Las frutas en la dieta infantil suponen un extraordinario aporte de vitaminas, antioxidantes y agua, con apenas calorías por pieza. Elegirlas significa también descartar otras opciones y si se calcula que una factura contiene 250 calorías, compuestas sobre todo de azúcares y grasas, la selección es sana. Conocidas sus ventajas, el éxito es lograr que se escojan desde la voluntad y con satisfacción. Se puede conseguir. Hay diferentes fórmulas para conquistar el paladar de los pequeños. Por MAITE ZUDAIRE La fruta es el segundo alimento, a continuación de la leche, que saborea el paladar infantil. En general, logra un alto grado de aceptación. Sin embargo, cuando la dieta comienza a diversificarse con otros alimentos, la celebración con que se recibía la papilla empieza a desaparecer. Cómo lograr mantener el gusto? No hay trucos, pero sí algunas pautas. Conforme el pediatra indica la introducción de nuevos alimentos, la ingesta de fruta será menor. Los 200 gramos de papilla que era capaz de comer el niño en la merienda, ya no sólo se suman a la leche, sino que se añaden a alimentos más saciantes y complejos. Por eso, no hay que insistir en que el niño coma la misma cantidad, pero no debe abandonar el hábito de merendar siempre fruta, aunque sea un trozo o una pieza pequeña, o bien antes de un bocadillo. Ésta es la primera pauta. Un aliado importante para establecer el hábito con gusto es ofrecer siempre piezas de calidad, con buena presencia, buen color, buen sabor y en su momento justo de maduración. Lo más eficaz es escoger fruta de temporada. Será más probable que coma una sandía fresca, una mandarina, una banana uniforme o unas cerezas sin golpes. No es una cuestión baladí. Un mal recuerdo relacionado con la ingesta de una fruta provoca un fuerte rechazo que, además, se amplía a otras frutas de la misma familia. Si hay una mala experiencia con un durazno, el recuerdo abarca a los damascos también. SABOR, TEXTURA Y AROMA Un estudio de la Universidad de Vigo sobre la percepción de sabores en la edad, dirigido por González Carnero, apunta que el paladar infantil alcanza pronto la madurez. Aunque el niño no sepa distinguir el nombre de los sabores, es capaz de discriminarlos. Entre ellos, el dulce es el más inmediato, el más básico. Por ello, cuando otro sabor dulce supera al de la fruta, se tiende a identificar ambas percepciones y justificar una elección. Es habitual que se abandone la fruta. Para evitarlo, conviene dotar a la pieza de personalidad propia. Si hay que elegir, ambas opciones serán frutas. Otra pauta importante es acertar con el modo de presentación. A algunos niños les gustan las frutas solas, mientras que otros las prefieren en macedonia, en trozos, peladas o sin pelar. La manera en que se tome la fruta no es determinante, pero no se debe considerar un jugo como una fruta y, mucho menos, si no es natural. La forma de presentación puede ser el factor que marque la diferencia entre la apetencia o inapetencia del niño por la fruta. Éste es el caso de una colorida macedonia, un suculento crepe con hilos de chocolate, la compota, las frutas gelatinizadas o en granizados y los polos de sabores. Las frutas también pueden ser los ingredientes más llamativos de diversidad de recetas que conforman el menú, como ensaladas, guarnición de segundos platos e, incluso, de recetas más complejas y energéticas para deleitarse en días especiales, como tartas, tartaletas y flanes. El color es tan apetecible como la textura, si está en su punto, pero qué sucede con el aroma? Es el rasgo al que menos importancia se da, a pesar de formar parte del conjunto. La fruta apenas desprende aroma: lo ha perdido en el proceso de recogida y distribución y, el olor que conservaba, lo pierde en el almacenaje. Pero de un aroma neutro la pieza puede pasar a un aroma contagiado y estropearse. Por eso, hay que guardar la fruta en la bandeja inferior de la heladera o en un recipiente en el exterior, en un lugar fresco y protegido de la luz solar directa. HASTA DIEZ VECES En su libro "Niños, a comer. Evita la obesidad del niño y adolescente", la doctora especialista en alimentación infantil Marta Garaulet indica que pueden ser necesarios hasta diez intentos para que el paladar acepte un nuevo sabor o una nueva textura. Por ello, invita a los progenitores a aplicar la "regla del 10", ya que los niños no aceptan de forma natural los nuevos sabores y alimentos, sino que necesitan tomarlos en repetidas ocasiones antes de admitirlos en su alimentación. Pueden ser necesarios hasta diez intentos para que los pequeños acepten un nuevo sabor o una nueva textura. Hay que perseverar porque el esfuerzo merece la pena. El gusto se forma y hay etapas en las que es más fácil lograr el éxito. Organizar la comida familiar para que sea sana es difícil, asegura Garaulet, pero la fase de aprendizaje, entre los dos y los cinco años de edad, es el momento idónea para la adquisición de hábitos y la fruta, la verdura y el pescado "deben estar presentes para que los pequeños comprueben que es bueno comer de todo". Admite que todas las personas saben qué deben hacer, pero "lo difícil es adivinar cómo conseguirlo". En ocasiones, se requiere que el niño pruebe el nuevo alimento de 5 a 10 veces para que acepte el nuevo sabor, pero no hay que desistir en el intento. Si el pequeño se acostumbra a comer nuevos sabores desde edades tempranas, sobre todo frutas y verduras, comerá de manera adecuada en el futuro y mantendrá un peso corporal equilibrado.

6 6 PREVENCIÓN Qué sí y qué no puede hacer una mujer embarazada? EL EMBARAZO ES EL ESTADO FISIOLÓGICO MÁS IMPORTANTE EN LA VIDA DE UNA MUJER. SERÁN NUEVE MESES QUE CAMBIARÁN SU VIDA PARA SIEMPRE. Y ES QUE ESTÁ ENGENDRANDO OTRA VIDA, QUE IRÁ CRECIENDO HASTA EL MOMENTO DEL PARTO Y EL NACIMIENTO DE LA NIÑA O NIÑO. PARA LLEGAR DE LA MEJOR MANERA POSIBLE A ESE MOMENTO, SERÁ MEJOR TOMAR ALGUNAS PRECAUCIONES, YA QUE DE ELLAS DEPENDERÁ TANTO LA SALUD DE LA FUTURA VIDA COMO DE LA MAMÁ. NO SE AUTOMEDIQUE Tomar remedios en más o en menos sin la debida supervisión del médico puede ser altamente nocivo para la madre, pero mucho más para el bebé, ya que durante el embarazo los medicamentos pasan en parte al feto, pudiendo provocarle daños, a veces muy graves. NO TOME ALCOHOL Por la misma razón que los medicamentos, no se debe ingerir alcohol, ya que puede provocar graves malformaciones neurológicas y retardo en el crecimiento intrauterino. HAGA ACTIVIDAD FÍSICA No debe levantar cosas pesadas ni realizar actividades que le demanden esfuerzos o que la agoten, pero buenas caminatas diarias ayudan a mantener una buena circulación. A partir del séptimo mes se debe realizar una gimnasia espacial para embarazadas que le ayudarán a preparar mejor su cuerpo. RELACIONES SEXUALES Pueden mantenerse con normalidad hasta el octavo mes de embarazo, tomando las precauciones necesarias. NO FUME El tabaco puede provocar el aborto. Es el momento de dejar de fumar, por su salud y la de su bebé. Manténgase alejada de los fumadores, ya que Ud. en cierto modo aspira el humo de los que fuman. DIETA No realice dietas para adelgazar. Lo más importante es no aumentar de peso en forma desmedida. El aumento normal de una embarazada está entre 9 y 12 kilos. La alimentación debe ser completa: lácteos, frutas, carnes y verduras. El exceso de peso puede provocar: hipertensión arterial, hemorragias durante el parto. GATOS Aléjese de ellos ya que pueden transmitirle una enfermedad llamada Toxo-plasmosis, que afecta cualquier órgano, pero principalmente el Sistema Nervioso Central, provocando encefalitis, meningitis y en algunos casos la muerte. Trate de seguir estos consejos, siéntase plena y feliz, podrá así disfrutar de su embarazo. Tenga en cuenta que no lo hace solamente por Ud. sinó también por alguien que algún día la llamará mamá. Cómo discutir sin enojarse DISCUTIR Y DEBATIR SOBRE CUALQUIER TEMA ES UNA FORMA DE DIÁLOGO POSIBLE Y NECESARIA, PERO HEMOS DE EVITAR QUE SE CONVIERTA EN UNA BATALLA CAMPAL ENTRE INTERLOCUTORES. ACLARAR LO EXPUESTO, SABER ESCUCHAR Y SUAVIZAR LOS GESTOS, SON ALGUNAS DE LAS CLAVES PRINCIPALES PARA REFORZAR EL DIÁLOGO COMO VÍA DE COMUNICACIÓN SIN LLEGAR A ENOJOS, ES CUESTIÓN DE APRENDER A DISCUTIR. No tardará en llegar el momento en que nos veamos sumergidos en una discusión, será muy positivo recordar algunos trucos y claves para evitar enojos innecesarios y obtener un beneficio para ambas partes implicadas en la discusión: 1.- Con frecuencia las diferencias de opinión son lo que desencadena muchas veces una discusión. Si esta se convierte en una discusión acalorada y en definitiva en una discusión poco provechosa y negativa, lo más conveniente sin duda será dejarla en ese momento y reanudarla en otro más propicio. 2.- Es importante concretar, centrar el tema y aclarar siempre lo expuesto, permitirá de esta forma seguir el hilo de la conversación y nos ayudará a avanzar en ella. Igualmente, la búsqueda de afinidades entre las partes evitará rupturas y reforzará el diálogo. 3.- Conviene elegir las palabras concretas y adecuadas para evitar malentendidos que lleven a la ruptura de la conversación, sobre todo cuando son temas delicados que afectan a una o ambas partes. 4.- Alzar la voz en exceso o por el contrario hablar demasiado bajo, gesticular frunciendo el ceño o no mirar a los ojos del interlocutor, son factores que pueden dificultar el diálogo y desencadenar una fuerte discusión. 5.- Y sobre todas las cosas, una discusión debe partir de la base del respeto, con descalificativos personales no conseguirás nada positivo, exponer tus necesidades y opiniones desde un lenguaje correcto y con una actitud serena es la vía de diálogo más productiva.

7 SALUD 7 Enfermedad celíaca La enfermedad celíaca es un cuadro clínico caracterizado por una intolerancia al gluten, desencadenando lesiones graves en la mucosa que reviste el intestino delgado. Como consecuencia, establecería una alteración en la absorción de prácticamente todos los nutrientes. Si bien no se conoce exactamente la prevalencia de la enfermedad celíaca, ya que existen variaciones dependiendo de la zona geográfica estudiada, se la observa en 1 de cada 500 a 1000 niños nacidos. Es más frecuente en zonas tropicales y en personas de raza blanca, tanto niños como adultos predispuestos genéticamente. La intolerancia al gluten que presentan estas personas es permanente, manteniéndose durante toda la vida. CUADRO CLÍNICO El componente del gluten que desencadenaría el cuadro es la gliadina, proteína hallada en las harinas de los cereales trigo, cebada, centeno y avena; desconociéndose el mecanismo exacto por el cual ejerce su efecto. Las manifestaciones clínicas pueden aparecer a cualquier edad, en el momento en que se incluye el gluten en la dieta. Lo más común es que lo haga en la infancia. Cuando no es detectado en el niño, el cuadro disminuye en intensidad o incluso desaparece en la adolescencia y reaparece en la cuarta o quinta década de la vida. Se caracteriza clínicamente por diarrea, pérdida de fuerzas y adelgazamiento. La diarrea se destaca por la eliminación de heces líquidas o pastosas, amarillento - grisáceas y abundantes. Generalmente, flotan en el agua, de olor rancio y espumosas. No todas las personas celíacas presentan diarreas, incluso algunas tienen constipación, manifestándose solo con la pérdida de peso. También, suelen presentar distensión del abdomen, eructos y abundante eliminación de gases mal olientes. En los niños, se presenta con un retardo en el crecimiento, con una falta de aumento de peso. TRATAMIENTO En la enfermedad celíaca, el tratamiento se basa fundamentalmente en la eliminación del gluten de la dieta. Deben excluirse de la misma todas las semillas de los cereales, con excepción del arroz, la soja y el maíz. Por consiguiente debe abstenerse de la ingesta de alimentos con trigo, avena, centeno y cebada, como las pastas, el pan, la cerveza, productos de repostería y pastelería, conservas, helados, caramelos, chocolate, etc. También deben corregirse todas las deficiencias de vitaminas y minerales, desarrolladas por las alteraciones en su absorción intestinal. Con este tratamiento se logran muy buenos resultados, y las personas se recuperan del cuadro, aumentando de peso en forma progresiva.

8 8 Dentición Es la erupción de los dientes a través de las encías de la boca en bebés y niños pequeños. El proceso de la dentición comienza generalmente entre el sexto y el octavo mes de vida. Después, el proceso se da periódicamente hasta que los veinte dientes de la infancia y niñez o dientes temporales, estén en su sitio. Alrededor de los treinta meses de vida, todos los dientes temporales ya se encuentran en la boca. Entre estos dientes se incluyen: cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares en cada maxilar para un total de veinte. Los dos incisivos inferiores normalmente brotan primero, seguidos por dos incisivos laterales inferiores, incisivos laterales superiores, molar inferior, molar superior, canino inferior, molar lateral inferior y finalmente el molar lateral superior. Es de notar que algunos niños no presentan ningún diente hasta mucho después de los 8 meses y esto es perfectamente normal. Los signos de la dentición son: Babeo Irritabilidad Inflamación y sensibilidad de las encías Problemas de sueño Rechazo a la comida Tendencia a morder objetos duros Fiebre no muy alta, Aunque si es mayor a los 37.5 debe consultar con el pediatra. El malestar que produce el proceso de dentición se debe a la presión ejercida sobre el tejido que se encuentra dentro de la boca cuando los dientes brotan, llamado membrana periodontal. Este malestar puede aliviarse con un objeto frío como un anillo de dentición firme de caucho o una manzana fría. Asimismo, se puede brindar algún alivio frotando suavemente las encías con un trapito frío húmedo. Las encías no deben ser cortadas para facilitar la erupción de los dientes porque se puede producir una infección; tampoco se deben usar polvos dentífricos ni aspirinas. Medicamentos para niños que contengan un anestésico tópico pueden servir. La dentición forma parte de los procesos biológicos de todos los seres vivos que implican molestias y dolor. Forman parte del desarrollo y crecimiento. Como siempre ante cualquier duda, no recurra a remedios caseros o los de la abuela que pueden dañarlo. Llame a su pediatra. Nadie mejor que él para superar este momento.

9 SALUD 9 Cáncer de próstata ES UNA PATOLOGÍA SUMAMENTE FRECUENTE EN EL HOMBRE PERO REALIZANDO LOS CONTROLES CORRECTOS Y LA CONSULTA CON EL ESPECIALISTA, SE PUEDE DETECTAR A TIEMPO Y TRATARLO SIN MAYORES COMPLICACIONES. Por lo general, no se requiere de preparación especial, pero los hombres que tienen relaciones sexuales dentro de las 24 horas antes del examen pueden arrojar resultados bastante falsos. Este tipo de resultados altamente falsos también se puede dar debido a una infección del tracto urinario. Este examen se realiza para detectar la presencia del PSA, antígeno prostático específico, el cual es una glicoproteína que se encuentra en el citoplasma de las células epiteliales prostáticas y que se puede detectar en bajos niveles en la sangre de todos los hombres adultos. El nivel de este antígeno se incrementa en forma considerable en los hombres con cáncer de próstata, aunque puede también incrementarse un poco en otros trastornos de la próstata. VALORES NORMALES Los valores normales dependen de la edad. Los hombres de edad avanzada, al igual que los hombres de descendencia africana tienen niveles un poco más altos de antígeno prostático específico, normales en estos últimos, en comparación con los hombres más jóvenes de raza blanca. En la mayoría de los laboratorios un valor menor de 4 ng/ml es normal. Un valor entre 4 y 10 está en el límite y superior a 10 es elevado. Sin embargo, eso no significa que los resultados elevados quieran decir que la persona tiene cáncer, ya que hay otras condiciones que ocasionan valores altos; por lo tanto si alguien tiene valores elevados, es necesario hacerle una evaluación posterior. Finalmente, se debe tener en cuenta que aunque esta prueba es una herramienta importante para detectar el cáncer de próstata, no es infalible, ya que no siempre detecta la presencia de cáncer de próstata. Por lo tanto, se debe practicar el examen de tacto rectal para verificar la presencia de este cáncer. Nota: ng/ml = nanogramos por mililitro SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES Los niveles por encima de los normales pueden indicar: Hipertrofia prostática benigna Cáncer de próstata Prostatitis Infección del tracto urinario Colocación de sonda vesical reciente Operación del tracto urinario reciente La Asociación Urológica Estadounidense recomienda que todos los hombres comiencen a hacerse la prueba de antígeno prostático específico cada año desde la edad de 50 años; pero los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata o los hombres de ascendencia africana deben considerar la iniciación de esta prueba a una edad más temprana. Visítenos y haga su consulta en: Una. Com ARGENTINA PARA EL MUNDO Cumplimos los 4 años en internet, con: * Más de 150 mil visitas mensuales * Más de 1 millón de consultas con respuesta de nuestros profesionales * Suscriptos en todos los continentes CONSULTORIODENTAL DR GARRITANO ODONTOLOGÍA GENERAL Y SUS ESPECIALIDADES SOLICITAR TURNO A PARTIR DE LAS 15 HS A LOS SIG. TEL: ARREGUI 3194-PTA BAJA DPTO 1 OPERATORIA DENTAL: LUZ HALÓGENA ENDODONCIA ORTOPEDIA - ORTODONCIA PERIODONCIA CIRUGÍA PRÓTESIS IMPLANTES (PLAN DORADO - PLAN ÚNICO)

10 10 SALUD Se puede vivir sin ilusión? LA ILUSIÓN PUEDE SER UNA HERRAMIENTA ÚTIL PARA VIVIR MEJOR E, INCLUSO, COMO PALANCA PARA PROMOVER CAMBIOS POSITIVOS EN LA PERSONA. C M Y K Por MONTSE ARBOIX La ilusión está ligada a las conductas y al comportamiento de las personas. Este término asociado al sueño, la fantasía y a la esperanza va ligado a las emociones, sensaciones, pensamientos y actitudes positivas de las personas. Y, por ello, puede ser una clave para generar cambios positivos en la vida de uno mismo. En este artículo se hace hincapié en cuestiones como qué es la ilusión, si se puede vivir sin ella o qué hacer para recuperarla cuando se ha perdido. La palabra ilusión viene del latín illusio, -ionis, que significa "engaño", del verbo illúdere que quiere decir "burlarse de" y "jugar contra". De ahí que en español, como en otros idiomas, tenga que ver con engaño, idea irreal o distorsión de la percepción de los sentidos, que se hace patente en expresiones como "ilusión óptica", "ser iluso", "de ilusión también se vive" o "hacerse ilusiones", entre otras. Sin embargo, también tiene un segundo significado, el más popular y arraigado en la actualidad, y que se refiere a algo positivo, favorable y optimista o a expectativas favorables depositadas en personas o cosas. Así, algunos diccionarios también la definen como la ilusión que implica alegría o felicidad que se experimenta con la posesión, contemplación o esperanza de algo (María Moliner) o esperanza cuyo cumplimiento parece especialmente atractivo o viva complacencia en una persona, cosa, tarea, etc. (Real Academia Española). QUÉ ES LA ILUSIÓN Según Lecina Fernández, psicóloga clínica, "la ilusión significa una cosa distinta para cada individuo: en el interior de cada uno ha germinado y crecido una idea de la ilusión asociada a las ganas de vivir que motivan, a proyectos, o a la alegría, entre otros. Por ello, la ilusión implica un conjunto y una sucesión de actos y actitudes tales como: creer en los sueños; sentirse capaz para diseñarlos y hacer real lo imaginado; emprender conductas para perseguirlos; mantener, perseverar en comportamientos para conseguirlos; tener esperanza en lograrlos a pesar de la incertidumbre y de las adversidades; y, además, realizar todos estos pasos con ganas y alegría". LA ILUSIÓN SE PUEDE PERDER DEBIDO A UN CÚMULO DE VARIAS DECEPCIONES Así, pues, la ilusión invita a la acción, hace referencia al tiempo presente y al futuro, habita en la imaginación y va ligada a emociones, sensaciones, pensamientos y actitudes positivas de las personas. Y, aunque parece que tiene mucha semejanza con la motivación, no es lo mismo. Esta experta aclara que "cuando tenemos ilusión estamos motivados, pero no siempre que estamos motivados tenemos ilusión". Pone como ejemplo que se puede estar motivado por estudiar y aprobar una asignatura, pero no tener ilusión por ella ni estar ilusionado por dedicar la profesión a ella. Otros rasgos que las distinguen es que la motivación se centra más en el presente, en el ahora, mientras que la ilusión acompaña para construir el futuro. Para estar motivados hay que buscar un argumento, dar explicaciones para suscitar interés para sentirse animado a hacer algo; para estar ilusionados no hacen falta explicaciones, la propia ilusión conlleva el ánimo, el deseo y el argumento. A la motivación le acompaña saber que se obtendrá un premio al final; en la ilusión no se sabe si habrá recompensa, la propia ilusión y el perseguirla es el premio, con independencia de si al final se consigue lo propuesto. LA ILUSIÓN: SE HACE O SE NACE CON ELLA? Sobre la ilusión no se imparte formación en ningún área escolar ni familiar ni laboral ni de salud. Solo se cuenta con ese legado popular que mantiene viva la llama de la ilusión y cada persona recoge un sentido o significado de la misma. "Sí nacemos -unos más otros menos- con características personales afines a ilusionarnos, como el entusiasmo, el ánimo, la facilidad para soñar, diseñar proyectos, sensibilidad para percibir, la razón y el análisis, etc. Y también, a medida que crecemos, la aprendemos o nos la contagian", especifica Fernández. "La ilusión forma parte de la vida, del comportamiento. Y el comportamiento incluye conductas, pensamientos, sentimientos y actitudes. Y si la ilusión es una actitud ante la vida, la psicología, como ciencia del comportamiento humano, ha mostrado que se puede aprender, cambiar y cultivar", puntualiza. "Los conceptos, valores y fortalezas del ser humano se pueden cultivar y potenciar", añade esta experta. LA ILUSIÓN EN LA VIDA, IMPRESCINDIBLE? La gran mayoría de las personas da a la ilusión un sentido positivo, aunque cada uno tiene su propia definición y vivencia. Son sensaciones positivas sobre sí mismo, sus ganas de vivir y su potencial en crear su futuro. Quiere decir esto que las personas que no tienen ilusión, no tienen este tipo de vivencias y sensaciones positivas sobre sí mismas en su presente y hacia su futuro? La respuesta es complicada. Pero en realidad la ilusión y la esperanza ayudan a vivir mejor. Para Fernández no es igual la vida con ilusión que sin ella: "En ocasiones sirve para que la vida sea más agradable y atractiva y, en otras, para que no sea tan fea, ayuda a vivir menos mal". EN BUSCA DE LA ILUSIÓN PERDIDA Sin embargo, por circunstancias de la vida, la ilusión se puede perder, y por muchos motivos. Por ejemplo, debido a un cúmulo de varias decepciones. Cuando no se logra lo esperado, a veces, uno se desilusiona, pero como se contaba con esta posibilidad, se remonta. Pero cuando este hecho se repite una y otra vez, es posible que se pierda la ilusión. También se puede perder cuando la tristeza invade de tal forma que no deja hueco a otras emociones ni pensamientos. O cuando se sufre algún trastorno afectivo como la depresión o la distimia. De la misma manera, cuando una persona deja de pensar en ella misma y en lo que le gustaría llegar a ser o hacer, en definitiva, cuando se cierra o se ponen límites a la propia trayectoria hacia el futuro. Cuando uno está ilusionado todo fluye, pero desde la sensación de vacío o falta de ilusión es difícil. Aunque el camino para hacerlo no es fácil, se puede recuperar y requiere un trabajo personal CONTINUACIÓN EN PÁGINA 11

11 SALUD 11 Nuestras grandes enemigas: adiposidad y celulitis LA ADIPOSIDAD JUNTO CON LA CELULITIS SON LA CARGA ANTIESTÉTICA PARA LAS MUJERES Y ALGUNOS HOMBRES, SIN OLVIDARNOS DE LOS PROBLEMAS CLÍNICOS QUE CON EL TIEMPO SUELEN APARECER. VIENE DE PÁGINA 10 intenso. La psicóloga Lecina Fernández lo explica así:. "Recuperar la ilusión será un camino de esfuerzo en el que hay que caminar poco a poco, viajando a nuestro interior, para buscar y recordar cómo era la ilusión y encontrar como éramos nosotros con ella. Recordaremos, y con esos recuerdos hay que imaginarnos hacia delante. Será necesario persistir y no abandonar y, sobre todo, pasar a la acción" CLAVES PARA POTENCIAR LA ILUSIÓN Aunque el proceso de potenciar la ilusión conlleva muchos elementos, Lecina Fernández lo resume en tres claves: 1. Potenciar la imaginación. La ilusión habita en la imaginación, que es donde cada uno crea su historia. Cuanto más entrenado se esté en imaginar, más se amplían las posibilidades de la historia de cada uno. 2. Confianza en lograr lo imaginado. Potenciar las capacidades y fortalezas que cada uno posee ayuda a tejer la historia imaginada y a vencer los obstáculos. 3. Pasar a la acción. Para hacer realidad la historia que cada persona se confecciona de su vida, hay que pasar a la acción y ser perseverantes. N del E: Y como dice el viejo refrán: de ilusiones también se vive y si no se consigue, quién nos quita esa ilusión?? La adiposidad es un aumento de tejido graso en número de células y tamaño de las mismas. Las celulitis es un entorpecimiento del sistema linfático que produce edema (acumulación de líquido) al comprimir los capilares.cuando el proceso avanza se producen cambios distróficos, es decir de la forma, en el tejido graso apareciendo nódulos (los famosos pocitos) que pueden doler al ser palpados. Por lo tanto es importante bloquear los avances para mejorar la salud, la estética y aumentar tanto la autoestima como la imagen de nuestro cuerpo. Y cómo se logra esto? Combinando los hábitos y costumbres diarias, consultando a un equipo de especialistas que lo guiaran en el tratamiento mas adecuado para usted, ya que coexisten factores congénitos, hormonales y alimenticios que lo causan. La interacción de diferentes técnicas controla el avance de las celulitis y elimina las adiposidades, entre ellas se encuentran las cremas con centella asiática, vendas elásticas con gel criogénico, drenaje linfático manual, presoterapia, ondas interferenciales, ultrasonido de 3 Mhz, mesoterapia, etc. complementándolos con una correcta alimentación y actividad física. La adiposidad y las celulitis son procesos complejos y por lo tanto su tratamiento, pero bien vale la pena, como ya dijera, para mejorar nuestro cuerpo en salud y forma. LAS ARRUGAS, SON TODAS IGUALES? No. Sin duda, como tampoco la reacción de las personas frente a la aparición de este signo inexpugnable de envejecimiento cutáneo. Y aún cuando no dejamos de agradecer a la vida tanta experiencia cosechada a lo largo de los años, a la gran mayoría nos gustaría que este fruto nos llegue cuando las arrugas aún no estén presentes. Independientemente de la edad, podemos decir que existen básicamente dos tipos de arrugas: las dinámicas y las estáticas, por lo que se refiere a su mecanismo de formación, señalando que las primeras se deben al movimiento gestual y las segundas, se producen por ruptura de las fibras elásticas de la piel, casi siempre a daño solar o a herencia. Las arrugas dinámicas se ubican en el centro de la cara: frente, entrecejo, alrededor de la boca, ojos, son los que se presentan en personas muy expresivas, suelen ser muy profundas y no desaparecen totalmente a pesar de los tratamientos. Se deben a una actividad muscular marcada. Respecto de las arrugas estáticas se hallan en las llamadas zonas mudas como las mejillas y periferia de la cara y son debidas como se dijo a un defecto o ruptura en las fibras elásticas que se hallan en la piel. En la actualidad la medicina cuenta con diferentes tratamientos para tratar las arrugas, entre ellos se encuentran: el láser, lifting, los implantes de colágeno, metacrilatos, ácido hialurónico, grasa del mismo paciente. Ninguno es excluyente del otro, pero como siempre, debemos hacer todas las consultas necesarias hasta aclarar las dudas, beneficios, contras, y por supuesto tratarnos con un profesional que nos inspire confianza. La pericia, la prudencia y el conocimiento del médico actuante es en definitiva quién nos podrá ayudar a resolver este delicado tema que tiene mucho de estética, más que de un problema serio de nuestra salud.

12 12 DEPORTE Y SALUD Actividad física después de los 50 CON EL ENVEJECIMIENTO DE LA PERSONA AUMENTA EL RIESGO DE QUE LA REDUCCIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL LLEGUE A UN NIVEL POR DEBAJO DE UN UMBRAL MÍNIMO, LE LIMITE A LA HORA DE REALIZAR ALGUNAS DE LAS TAREAS MÁS COMUNES DE LA VIDA COTIDIANA COMO POR EJEMPLO CAMINAR O LEVANTARSE DE UNA SILLA, Y LE HAGA DEPENDER DE ALGÚN TIPO DE AYUDA. C M Y K Qué entendemos por composición corporal? Por composición corporal entendemos las partes de las que se compone el cuerpo humano. Para estudiarlo de manera simplificada, se considera que el cuerpo humano está compuesto, además de por agua de: músculo, grasa y hueso. Qué ocurre con el músculo de las personas a partir de los 50 años de edad cuando no hacen ejercicio físico regularmente? Entre los 20 y los 30 años de edad se tienen los valores más elevados de número de fibras musculares y de grosor del músculo. A partir de los 30 años se observa una disminución tanto del número de fibras musculares como del grosor y de la masa del músculo. Esta disminución suele ser ligera, aunque significativa, entre los 30 y los 50 años (cercana a un 10%). Sin embargo, a partir de los 50 años la disminución en la masa muscular es mucho más pronunciada y se acompaña de un aumento de la grasa intramuscular. A los 80 años de edad, un hombre sedentario puede haber perdido entre un 30% y un 40% de la masa muscular que tenía a los 30 años. Qué consecuencias tiene la pérdida de masa muscular que se observa con la edad? La consecuencia más importante es que la pérdida de masa muscular se acompaña de una disminución de la fuerza muscular. En menor medida, la pérdida de masa muscular también puede explicar hasta un 30% de la disminución de la resistencia aeróbica (en el fondo físico) que se observa en personas de edad avanzada. También, conviene recordar que la pérdida de fuerza en personas mayores está directamente relacionada con una reducción de la movilidad y de la capacidad para realizar tareas de la vida cotidiana. A partir de esta edad, la reducción de la fuerza también esta relacionada con el incremento del riesgo de sufrir caídas, especialmente en aquellas personas que presentan un disminución importante de la masa muscular y de la capacidad de equilibrio. A qué se debe la pérdida de fibras musculares y del grosor del músculo que ocurre a partir de los 50 años de edad? Esta pérdida se debe a que algunas fibras musculares pierden su inervación (estímulo nervioso) y disminuyen su tamaño. Esta disminución en el tamaño, llamada también atrofia muscular, hace que el grosor del músculo disminuya. Todas las personas "sufren" el proceso de envejecimiento sobre la fuerza y la masa muscular de la misma forma? No. Parece que la disminución de la condición física con el envejecimiento se puede evitar en parte, y que los cambios asociados al paso de los años en la fuerza y la masa muscular están muy relacionados con la disminución de la cantidad e intensidad de la actividad física que se produce con el envejecimiento. La pregunta anterior quiere decir que la práctica de ejercicio físico de fuerza, frecuentemente, puede prevenir en parte la reducción del tamaño del músculo que se observa, especialmente, a partir de los 50 años de edad? Sí. El entrenamiento intenso de fuerza en personas de estas edades se acompaña de un aumento significativo del grosor del músculo y, por lo tanto, previene en parte la reducción del tamaño del músculo que se observa con la edad. Por eso, se puede concluir que una gran parte de la disminución del tamaño del músculo que se observa a partir de los 50 años de edad en hombres y mujeres, se puede evitar haciendo ejercicio físico regularmente. Qué ocurre con la cantidad de grasa corporal de las personas a partir de los 50 años cuando no hacen ejercicio físico frecuentemente? La cantidad de grasa corporal suele aumentar de manera importante a partir de los años, tanto en mujeres como en hombres que no hacen ejercicio físico frecuentemente. Se observa que el porcentaje medio de grasa corporal, que a los años es cercano al 20% en mujeres y al 12% en hombres, aumenta progresivamente hasta alcanzar valores medios del 25% (mujeres) y del 17% (hombres) a los 35 años de edad y del 29% (mujeres) y del 23% (hombres) a los 55 años. Por encima de los 55 años, estos porcentajes de grasa continúa aumentando, al mismo tiempo que las personas envejecen. Qué consecuencias tiene el aumento de la cantidad de grasa corporal que se observa con la edad? La consecuencia más importante es que ese aumento de la grasa corporal esta muy relacionado con el aumento del riesgo de padecer enfermedades, como la diabetes, la hipertensión o la atereoesclerosis. La práctica regular de ejercicio físico, tiene algún efecto sobre el aumento de la grasa corporal que se observa a partir de los 50 años de edad en las personas sedentarias? Se han realizado numerosos trabajos que han estudiado, en personas sedentarias o que hacen poco ejercicio, los efectos de diferentes tipos de entrenamiento de resistencia aeróbica o de fuerza muscular sobre la cantidad de grasa del cuerpo; la mayor parte de ellos indican que al cabo de varias semanas de entrenamiento se observa una disminución significativa de la cantidad de grasa del cuerpo (aunque se consigue un efecto mayor cuando se combina el ejercicio físico regular con una dieta). Por lo tanto, se puede concluir que una gran parte del aumento de la grasa zdel cuerpo que se observa a partir de los 50 años de edad en hombres y mujeres, se puede evitar haciendo ejercicio físico de modo frecuente. Por qué son importantes los huesos? Los huesos son un componente muy importante del cuerpo porque soportan el peso de la gravedad, ayudan a desplazarse, protegen a los órganos y sirven de despensa donde se almacena calcio y fósforo, minerales muy necesarios para el cuerpo. Al contrario de lo que se puede pensar, el hueso no es un componente estático, sin variación en

13 SALUD 13 su contenido durante la vida, sino que es un tejido dinámico que está sometido continuamente a un proceso de destrucción y de regeneración a lo largo de la vida de la persona. Si la regeneración es mayor que la destrucción, se ganará hueso. Sin embargo, si la destrucción predomina sobre la regeneración se perderá hueso. Qué ocurre con los huesos de las mujeres mayores que no hacen ejercicio físico regularmente? La cantidad de minerales que tiene el hueso es un buen reflejo de la masa y de la calidad del hueso. A partir de los 50 años, durante los primeros años posteriores a la menopausia, si la mujer no toma una terapia con hormonas se produce una pérdida más rápida de masa ósea. A partir de los 60 años, se sigue perdiendo masa ósea pero a menor velocidad que la observada entre los 50 y los 60 años. Esta pérdida de hueso favorece la aparición de la osteoporosis, alteración que en mujeres mayores de 60 años se puede acompañar de una reducción de un 30 a un 50% de la masa ósea. Qué ocurre con los huesos de los varones a partir de los 50 años? La masa ósea también disminuye con la edad en los varones. Sin embargo, la pérdida de hueso se diferencia bastante de la que sufren las mujeres, porque los hombres suelen comenzar a perder masa ósea a edades más tardías y porque generalmente pierden menos masa ósea que las mujeres. Los varones habrán perdido de un 10% a un 15% de su masa ósea a la edad de 70 años y hasta un 20% a los 80 años. La pérdida de hueso con la edad en los hombres también favorece la aparición de la osteoporosis. Dos factores importantes que explican la cantidad de masa ósea que se tiene en los últimos años de la vida son la cantidad de masa ósea acumulada durante la juventud y su posterior pérdida con el tiempo. Se sabe que a los 65 años de edad la progresiva pérdida de hueso es lo suficientemente importante como para elevar de manera significativa el riesgo de sufrir fracturas. Esta pérdida de masa ósea puede acelerarse en el caso de una reducción de la ingesta de calcio, de tener diabetes o cualquier tipo de disfunción renal, así como de llevar una vida sedentaria. Qué efectos tiene la práctica regular de ejercicio físico sobre la pérdida de masa ósea que se observa a partir de los 50 años de edad en las personas que no practican ejercicio físico de modo regular? Diferentes trabajos que han estudiado los efectos que tienen los programas de ejercicio físico en la masa ósea de personas sedentarias o que hacían poco ejercicio físico a partir de los 50 años de edad, muestran que la actividad física puede influir en la formación de masa ósea al producir en primer lugar fuerzas que comprimen o doblan sus estructuras. Esto puede causar pequeñas deformaciones temporales que con el tiempo estimulan la formación de hueso nuevo. El tipo de ejercicio que más incidencia parece tener sobre la formación de masa ósea es el que utiliza el peso del propio cuerpo (por ejemplo, andar, correr, aeróbic...) y también los ejercicios con pesas. Sin embargo, por la información disponible, se considera que los efectos sobre la masa ósea no son tan concluyentes ("espectaculares") como los que se observan en el aumento de la masa muscular o en la disminución de la cantidad de grasa, porque el aumento observado en la masa ósea suele ser muy pequeña o mínima. Esto principalmente se debe a que los estudios realizados hasta ahora son muy pocos y de corta duración (varias semanas), lo que impide probablemente que se puedan ver efectos más significativos sobre el hueso: se necesitaría cerca de un año para detectar cambios claros, significativos, en este tejido. Por eso, el Colegio Americano de Medicina del Deporte recomienda hacer ejercicio regular, especialmente ejercicios de fuerza o de resistencia que produzcan impactos en el suelo que pueden disminuir la pérdida de hueso que se observa con la edad.

14 12 PREVENCIÓN Artroscopía de rodilla, una solución LA ARTROSCOPIA DE LA RODILLA ES UNA CIRUGÍA QUE SE PRACTICA CON UNA CÁMARA PEQUEÑA CONECTADA A UN MONITOR DE VIDEO Y QUE SE HACE PARA EXAMINAR O REPARAR LOS TEJIDOS INTERNOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA CON INSTRUMENTOS ESPECIALES. C M Y K La cirugía artroscópica de rodilla implica la inserción de una cámara pequeña, cuyo diámetro mide menos de 6 mm, en el interior de la articulación de la rodilla a través de una incisión pequeña, un poco más grande que la cámara. La cámara se conecta a un monitor de video que el cirujano utiliza para observar el interior de la articulación. En algunos centros médicos, al paciente también se le permite observar la cirugía en el monitor. En caso de un procedimiento quirúrgico simple, se administra anestesia local o regional, la cual insensibiliza el área afectada, pero deja al paciente despierto y capaz de responder. En caso de una cirugía mayor, se puede usar anestesia general, en cuyo caso el paciente queda inconsciente y sedado. Después de la introducción de la cámara, se inyecta una solución salina bajo presión para expandir la articulación y ayudar a controlar el sangrado. Algunos cirujanos también usan un torniquete para prevenir el sangrado, pero esto puede oscurecer la imagen que se obtiene en el monitor. Después de buscar áreas afectadas en toda la rodilla, el cirujano generalmente practica de una a cuatro incisiones pequeñas para introducir otros instrumentos con los cuales se realiza la cirugía. Algunos de los instrumentos más comunes son un gancho romo para sacar los tejidos, una cuchilla para retirar los tejidos blandos lesionados o indeseables y una fresa para extraer hueso. Cuando se completa la cirugía, se drena la solución salina de la rodilla, se cierran las incisiones y se aplica un apósito. La mayoría de los cirujanos toman imágenes del monitor de video para permitirle al paciente ver lo que se hizo. La artroscopia se puede recomendar para los siguientes problemas de rodilla: Lesión de un menisco, ya sea para su reparación o extracción Artritis leve Cuerpos sueltos en el interior de la articulación de la rodilla, como trozos pequeños de cartílago roto Un ligamento cruzado anterior o posterior roto o lesionado Inflamación o lesión del revestimiento de la articulación (sinovial) Mala alineación del hueso de la rodilla (rótula) El uso de la artroscopia ha reducido la necesidad de la cirugía abierta de la articulación de la rodilla, dando como resultado la disminución del dolor y la rigidez, las complicaciones, el tiempo de hospitalización (en caso de requerirse) y el tiempo de recuperación. Las expectativas varían ampliamente cuando se recomienda la cirugía. Por lo general, la cirugía practicada para el tratamiento de una ruptura de menisco o de cuerpos sueltos en la articulación cuando el paciente no padece ningún otro problema, como la artritis, no tiene complicaciones y casi todos los pacientes pueden esperar una recuperación casi total. La presencia de artritis disminuye sustancialmente la eficiencia de la artroscopia y en estos casos hasta un 50% de los pacientes no siente alivio durante el período posoperatorio. La resección artroscópica de la sinovial, o sinoviectomía artroscópica, puede generar un gran beneficio en los pacientes que tienen artritis reumatoidea. La artroscopia o la cirugía asistida por artroscopia que se practican para la reparación de un menisco o la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla son mucho más complicadas, por lo que tienen una recuperación prologada y resultados más variables. En el caso de la limpieza de meniscos (desbridamiento), la recuperación es usualmente rápida y el paciente podría necesitar muletas durante algún tiempo para evitar el peso y la presión sobre la articulación de la rodilla. El dolor se puede controlar con medicamentos. En los procedimientos más complicados, en los cuales algo se fija o se reconstruye algo, es posible que los pacientes no sean capaces de caminar sobre la rodilla operada por varias semanas y la recuperación total dura un período que puede variar entre varios meses y un año.

15 SALUD 15 Apnea de sueño ES UNA CONDICIÓN CARACTERIZADA POR EPISODIOS DE SUSPENSIÓN DE LA RESPIRACIÓN MIENTRAS LA PERSONA ESTÁ DURMIENDO. En condiciones normales, los músculos de la parte superior de la garganta mantienen este pasaje abierto para permitir el paso del aire hacia los pulmones. Estos músculos usualmente se relajan durante el sueño, pero el pasaje permanece lo suficientemente abierto para que continúe el paso del aire. Algunas personas tienen un pasaje más estrecho y, durante el sueño, la relajación de estos músculos hace que se cierre y, por lo tanto, el aire no puede llegar a los pulmones. Se pueden presentar ronquidos fuertes y respiración fatigosa. Cuando se presenta una obstrucción total de las vías respiratorias, el aire no puede llegar a los pulmones. Por razones aún no muy claras, durante el sueño profundo, la respiración puede detenerse por un período de tiempo prolongado (con frecuencia más de 10 segundos) y después de estos períodos de falta de respiración o apneas se presentan intentos precipitados por respirar, los cuales están acompañados por un cambio a una etapa de sueño más ligero. El resultado es un sueño fragmentado no sosegado y que conduce a un exceso de somnolencia diurna. Aparentemente, los hombres mayores y obesos tienen un riesgo más alto, aunque casi el 40% de las personas con apnea del sueño obstructiva no son obesas. Parece que la obstrucción nasal, una lengua larga, una vía respiratoria estrecha y ciertas formas de paladar y maxilar también incrementan el riesgo. De igual forma, un cuello largo o el tamaño del cuello están estrechamente asociados con la apnea del sueño obstructiva. Asimismo, el consumo de alcohol o sedantes antes de dormir puede predisponer los episodios de apnea. La presentación clásica de la apnea obstructiva del sueño es la aparición de ronquidos fuertes poco después de dormirse. Este ronquido continúa a un ritmo regular durante un tiempo y generalmente se torna más fuerte, pero luego es interrumpido por un largo período de silencio durante el cual no hay respiración (apnea). Luego la apnea es interrumpida por un fuerte resoplido y jadeo y el ronquido vuelve a su ritmo regular. Este comportamiento se repite frecuentemente durante la noche. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es mantener las vías respiratorias abiertas con el fin de prevenir los episodios apneicos durante el sueño. Algunas personas pueden manejar los episodios apneicos con el control del peso (o pérdida intencional de peso) y evitando el alcohol y los sedantes a la hora de dormir. Como una posible forma de tratamiento, se están estudiando algunos dispositivos mecánicos que se insertan dentro de la boca durante la noche para mantener la mandíbula hacia adelante. Si se presentan causas anatómicas, es posible que se deba realizar una cirugía para remover el exceso de tejido de la parte posterior de la garganta, extirpar las amígdalas o adenoides agrandadas o para crear una abertura en la tráquea con el objetivo de evitar las vías respiratorias obstruidas durante el sueño. En algunas personas, se puede realizar una cirugía para remover la obstrucción nasal o de la parte superior de la garganta, con lo cual se puede aliviar la apnea del sueño. PREVENCIÓN La reducción de peso y evitar el consumo del alcohol y de sedantes puede ayudar a algunos individuos. Los niños con agrandamiento de adenoides e hipertrofia amigdalina pueden desarrollar apnea obstructiva del sueño y sus problemas asociados y se les debe hacer una amigdalectomía y una adenoidectomía. Qué es el vitiligo? El vitiligo es una enfermedad degenerativa de la piel en la que las células responsables de la pigmentación de la piel mueren, dejando así de producir melanina (sustancia causante de la pigmentación de la piel). Esta decoloración se produce solamente donde ha ocurrido la muerte celular. El vitiligo se caracteriza por manchas blancas (no pigmento de la piel), suelen ser zonas circulares con bordes definidos y con una extensión variable y de crecimiento progresivo. Se da frecuentemente en las extremidades (manos y piel), zonas de extensión y flexión (rodillas y codos) y en algunos casos, en la cara o en los genitales. También puede aparecer cambios en el pelo (encanecimiento de pelo, cejas y pestañas). Esta enfermedad no es contagiosa ni por el tacto o el contacto. El origen de la enfermedad es inherente a cada persona, de ahí que no hay peligros de contagio alguno. En la actualidad, el vitiligo no tiene tratamiento eficaz contra la destrucción de las células. En algunos casos, cuando las manchas blancas se dispersan por todo el cuerpo, se propone despigmentar las zonas sanas para mejorar el aspecto estético.

16 16 ENTRETENIMIENTOS Un poco de HUMOR! PARA PENSAR LEYES Y PRINCIPIOS DEMOSTRADOS EMPÍRICAMENTE: Cuando necesites abrir una puerta con la única mano libre, la llave estará en el bolsillo opuesto. Cuando tengas las manos embadurnadas de grasa, te comenzará a picar la nariz. Da igual por donde abras la caja de un medicamento. Siempre te molestará el prospecto. El seguro lo cubre todo. Menos lo que sucede. Cuando las cosas parecen ir mejor, es que pasaste algo por alto. Siempre que las cosas parecen fáciles es porque no atendemos todas las instrucciones. Si mantienes la calma cuando todos pierden la cabeza, sin duda es que no captaste el problema. Los problemas ni se crean, ni se resuelven, sólo se transforman. Llegarás al teléfono justo a tiempo para oír como cuelgan. La probabilidad de que te manches comiendo, es directamente proporcional a la necesidad que tengas de estar limpio. La velocidad del viento aumenta proporcionalmente al precio del peinado. Cuando tras años de haber guardado una cosa sin usarla, decidís tirarla, no pasará más de una semana en que la necesites de verdad. Siempre que llegues puntual a una cita no habrá nadie allí para comprobar- CURIOSIDADES Como surgió la costumbre del apretón de manos El apretón de manos era la forma mediante la cual los dioses se la antigüedad concedían su poder a un elegido. Esto está grabado en varios jeroglíficos egipcios en los que la acción de dar está representado por una única mano extendida. Los historiadores creen también que el hombre primitivo que siempre andaba armado- extendía su mano para mostrarle a otra persona que no portaba armas y que quería la paz. Pero el apretón propiamente dicho es una costumbre que nació en los suelos con espada de la Edad Media. Por reglamento, los adversarios eran obligados a darse un abrazo antes de iniciar la contienda, pero por miedo a un golpe traicionero, los rivales sustituyeron el abrazo por un fuerte apretón de manos. ABRAZO Es gratis. Es agradable. Nos hace sentir queridos. Retarda el envejecimiento. Nos acerca al corazón de las personas. Suaviza los efectos de la soledad. Nos quita los miedos. Alivia las tensiones físicas y mentales. Es ecológico, porque no altera el medio ambiente. Se puede practicar en cualquier lugar. Es la mejor forma de festejar. Es el consuelo ideal. Llena los espacios vacíos de la vida. Tiene efecto residual y acumulativo. Cura la depresión y reduce el estrés. Induce al sueño y es fortalecedor. No tiene efectos secundarios desagradables. Es una medicina milagrosa natural. Es orgánico y dulce. Tiene bajo consumo de energía. Produce mucho vigor. Hace mucho que no te das un buen abrazo con alguien a quién querés mucho? C M Y K