Eventos de salud pública de importancia internacional

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1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 AÑO DE PUBLICACION: 1 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 47 Desde el /11/1 al 8/11/1 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. 1- Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 6 Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: Web: Situación de enfermedades de notificación obligatoria La incidencia del dengue es superior en 18% al promedio reportado en el mismo período de los últimos cinco años con tendencia a la disminución. Las demás enfermedades bajo vigilancia especial se mantienen dentro de los valores esperados (Fig. 1). Fig. 1.-Tendencia actual en comparación con los últimos años de enfermedades objeto de vigilancia especial a la semana 47 Difteria Tosferina Tétanos otras edades Malaria Leptospirosis Dengue Disminución Eventos de salud pública de importancia internacional Transmisión autóctona de virus Zika (Región de Las Américas en el 1) Hasta el 1 de diciembre del 1, nueve Estados Miembros han confirmado circulación autóctona del virus.. La primera circulación autóctona en las Américas fue confirmada en febrero de 14 en Isla de Pascua de Chile. En mayo se confirmaron los primeros casos de transmisión autóctona en Brasil y en octubre autoridades de salud de Colombia notificaron el primer caso autóctono de la infección en el estado de Bolívar. En noviembre El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Surinam y Venezuela confirmaron casos de transmisión autóctona y el Centro Nacional de Enlace de Brasil notificó la detección de un incremento inusual de recién nacidos con microcefalias en el estado de Pernambuco. Se recomienda que la vigilancia debe desarrollarse a partir de la vigilancia ya existente para el dengue y el chikungunya, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica y que se intensifiquen la vigilancia de síndromes neurológicos..4 Aumento Casos en las últimas cuatro semanas. SE por fecha de inicio de síntomas Semanas Enfermedad Varicela Difteria Tosferina 4 Tétanos otras edades 4 Rabia animal 4 Malaria 41 Leptospirosis 1 Dengue, Cólera 48 Figura. Países y territorios con casos confirmados de infección por virus Zika (transmisión autóctona) Texto extraído: 1

2 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Enfermedades transmitidas por vectores Dengue: Durante esta semana epidemiológica (SE) se notificaron 66 casos probables de dengue, para un acumulado de 117 casos en las últimas cuatro semanas. La figura muestra las provincias con alertas verde y amarilla entre las SE de 1. Por la cantidad de casos probables entre las semanas se destacan el Distrito Nacional y las provincias Santo Domingo, Santiago, La Vega, Duarte, San Cristóbal, San Juan, Barahona, Azua, María Trinidad Sánchez, Puerto Plata y Valverde. Figura 6. Hasta la semana 47 del 1, el número de muertes atribuidas al dengue, confirmadas por el Comité Interinstitucional de Auditoría Clínica, son 9 muertes. Fig.. Mapa de dengue por provincias de residencia según alertas y subtipos, SE República Dominicana. Año Malaria: En esta semana se notificaron cinco casos confirmados de malaria, todos autóctonos, en residentes de Bávaro/ Higüey (1), Las Malvinas/Santo Domingo Norte () y La Zurza y Los Guandules/Distrito Nacional (). Alrededor de cada caso confirmado, se están realizando búsqueda activa, muestreo de febriles y tratamiento completo y supervisado de los casos. Además las evaluaciones epidemiológicas e entomológicas para la toma de decisiones complementarias. 6 Fig. 4.-Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos ID Enfermedad/event Tasa o Número de casos (1) Número de defunciones () incidencia* % Var. Alerta y SE 47 SE SE 1 47 SE 47 SE SE 1 47 de tasas tendencia o casos () 1 Cólera % Dengue Leptospirosis % -19% Malaria Rabia humana % ** Difteria ** Polio.. ** Rubeola.. ** 4 Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tosferina % Enfermedad meningocócica % Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Se excluyen las muertes descartadas e inconclusas. Tendencia en las últimas cuatro semanas

3 No. de casos PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Cólera: Esta semana se notificaron nueve casos sospechosos de cólera, seis relacionados con el brote que afecta a residentes de la provincia Pedernales y tres corresponden al Distrito Nacional, Santiago y uno residente en Haití. Entre la SE 1-47 se han notificados 1 casos sospechosos, incluyendo 1 muertes. Por lugar de residencia el mayor número de casos corresponde al Distrito Nacional y las provincias Santo Domingo, Santiago, Monseñor Nouel, La Vega, San Pedro de Macorís, Pedernales y San Cristóbal. Figura 7 Enfermedades prevenibles por vacuna Tosferina: Se notificaron dos casos probables de tosferina, uno en una niña de 1 año de edad y el otro en un niño de dos años. Ambos residen en Santo Domingo y fueron asistidos en el Hospital Infantil Robert Reid Cabral. Hasta esta semana se han notificado 64 casos de tosferina incluyendo cuatro muertes. Seis provincias de cuatro regiones concentran el 78% (/64) de los casos: Santo Domingo, San Cristóbal, Santiago, Baoruco, Monte Plata y el Distrito Nacional y otras once provincias de 1 a casos cada una. La IA de la tosferina es.64 por 1 habitantes, mostrando una reducción del 9% en comparación con el mismo período del 14. Tétanos: Se notificaron dos casos de tétanos en dos hombres; con edades entre 4 y 6 años respectivamente, residentes en La Vega y Azua, y hospitalizados en el Hospital José María Cabral y Báez y el Centro Médico SEMMA de Santo Domingo. Muertes materna e infantil Fig..- Curva epidémica de cólera, Rep. Dom. SE 1- del 14 a la SE Esta semana se notificó una muerte materna (MM) para un acumulado de 164 muertes y siete obstétricas tardías. Las provincias San Pedro de Macorís y Santiago han triplicado el número de MM en las últimas cuatro semanas en relación al mismo período del 14. El 84% (11/1) de las muertes ocurridas en las últimas cuatro semanas por lugar de residencia pertenecen: Santiago (), San Cristóbal (), San Pedro de Macorís (), Santo Domingo (), Puerto Plata (1) y La Vega (1). Entre las SE 1-47 el 71% (116/164) de las MM residían en 8 provincias de 7 regiones del país. Las provincias con mayores números de muertes son: Santo Domingo (48), San Cristóbal (16), San Pedro de Macorís (14), Santiago (11), La Vega (9), Azua (7) Distrito Nacional (6) y Barahona (). En cuanto a la mortalidad infantil (MI), se notificaron 6 muertes desde 9 hospitales pertenecientes a regiones de salud. Por lugar de residencia corresponden a Santo Domingo (), Distrito Nacional (4), San Cristóbal (4), Duarte (), Valverde () y otras 8 provincias con una muerte cada una. Hasta la SE-47 del 1 se han notificado 44 muertes a nivel nacional. El 71% pertenecen al Distrito Nacional (4) y las provincias Santo Domingo (7), Santiago (4), San Cristóbal (18), San Pedro de Macorís (86), La Vega (67), Monte Plata (61) y Puerto Plata (6). El 76% (18/44) de las muertes corresponden a neonatos que han fallecidos antes de cumplir los 8 días de vida Semanas epidemiológicas

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Fig. 6.-Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Provincia Positividad de muestras Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones acumulada x SE 47 SE SE , h SE SE 47 SE SE 1-47 SE 47 SE SE 1-47 SE Distrito Nacional % 76% Azua % 8% Baoruco % % Barahona ** 7% Dajabón ** ** Duarte % ** Elías Piña ** ** El Seibo ** ** Espaillat % 71% Independencia ** ** La Altagracia ** 6% La Romana ** % La Vega % 7% María Trinidad Sánchez % % Monte Cristi ** 67% Pedernales ** % Peravia % 86% Puerto Plata ** 94% Hermanas Mirabal % 6% Samaná % ** San Cristóbal % 1% San Juan % ** San Pedro de Macorís % 8% Sánchez Ramírez ** ** Santiago % ** Santiago Rodríguez % ** Valverde % ** Monseñor Nouel ** 89% Monte Plata ** 67% Hato Mayor ** 1% San José de Ocoa % 1% Santo Domingo % 88% Extranjera ** **.. TOTAL PAÍS ** ** Dengue Tasa de letalidad x 1 casos Alerta y tendencia 4

5 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Fig. 7.-Indicadores de vigilancia del cólera según provincia de residencia de los casos Provincia Cólera Tasa de Casos Sospechosos Incidencia Número de defunciones letalidad acumulada x (muertes/ SE 47 SE44-47 SE , h SE 47 SE44-47 SE-1-47 SE 1-47 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña **. 8 El Seibo **. 9 Espaillat..6 **. 1 Independencia La Altagracia La Romana.86.. ** 1 La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná.. ** ** 1 San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.. ** ** Santiago Santiago Rodríguez.68.. ** 7 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa.. ** ** Santo Domingo Extranjera **. TOTAL PAÍS

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 47 Fig. 8.-Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 1 Provincia N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados A tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-1) Indicadores operativos/parámetro % Notificación semanal oportuna (Epi-1) N o. de casos de notificación en primeras 4 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 84% 7% 76% 1-17 Baoruco 8 8 8% 9% 8% 89% 1 - Barahona % 99% 1% 98% 4 Dajabón 7 9% 96% 89% 89% - Duarte % 86% 9% 7% - 4 El Seibo 1% 1% 1% 1% - 1 Elías Piña 7 8% 89% 81% 6% 1-1 Espaillat % 76% 8% 7% 8-6 Hato Mayor % 99% 97% 98% 4-1 Hermanas Mirabal % 9% 89% 8% - Independencia % 91% 87% 81% 4-8 La Altagracia % 8% 94% 64% La Romana % 8% 98% 8% 4-8 La Vega % 84% 79% 7% 9-6 María Trinidad Sánchez % 97% 91% 78% - Monseñor Nouel % 8% 79% 64% 4-1 Monte Cristi % 77% 67% 68% - Deficiente Monte Plata % 78% 6% 66% 6 - Deficiente Pedernales % 99% 1% 99% Peravia % 9% 8% 79% - Puerto Plata % 87% 84% 79% 11 - Samaná 91% 7% 91% 67% - 9 San Cristóbal % 96% 9% 91% 17-1 San José de Ocoa 1% 99% 97% 96% 1-4 San Juan % 9% 1% 91% 1-6 San Pedro de Macorís % 88% 67% 7% - Sánchez Ramírez % 9% 9% 9% - 7 Santiago % 8% 7% 7% Santiago Rodríguez 94% 88% 94% 61% 1-4 Valverde 64 78% 84% 78% 69% 6-1 Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 96% 97% 9% 7 Distrito Nacional Área % 84% 86% 8% Distrito Nacional Área % 84% 9% 81% 4-4 Santo Domingo Área % 8% 67% 6% 1 1 Santo Domingo Área % 96% 96% 9% 7-1 Santo Domingo Área % 96% 97% 81% 6-6 Santo Domingo Área % 91% 87% 8% Santo Domingo Área % 86% 8% 7% 4 - Todo el país % 8% 86% 8% de 8 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE 47 SE 1-47 SE 47 SE 1-47 SE 47 SE 1-47 SE 47 SE 1-47 SE 47 Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente <1 No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno=1 Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable= Deficiente Provincias/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% Esta semana el 87% de los centros de salud notificaron sus formularos de Epi-1 en el plazo establecido. Las provincias Monte Cristi y Monte Plata tuvieron un desempeño Deficiente en el cumplimiento de este indicador. Cinco centros de salud reportaron alarmas epidemiológicas: enfermedad diarreica aguda, 16 casos en la provincia La Altagracia; enfermedad respiratoria aguda alta (8 casos) y enfermedad respiratoria aguda bajas ( casos) en Barahona; varicela, 8 casos en Santo Domingo y conjuntivitis, 14 casos en el Distrito Nacional. 6

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