EXPERIENCIA EN LA VIGILANCIA DE LAS MENINGITIS Y NEUMONÍAS BACTERIANAS EN MENORES DE 5 AÑOS.
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- Francisco Javier Suárez Chávez
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1 REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN N GENERAL DE SALUD EXPERIENCIA EN LA VIGILANCIA DE LAS MENINGITIS Y NEUMONÍAS BACTERIANAS EN MENORES DE 5 AÑOS. DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. María a de Greco 21 DE AGOSTO DE 2007
2 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE VIGILANCIA DE LAS NEUMONIAS Y MENINGITIS BACTERIANAS Departamento de Epidemiología/PAI L.C.R.S.P. (Microbiología) Programa de niñez y adolescencia Departamento de Radiología
3 VIGILANCIA DE LAS MENINGITIS Y NEUMONÍAS BACTERIANAS NIÑOS MAYORES DE 1 MES Y MENORES DE 5 AÑOS HOSPITALIZADOS EN SITIOS CENTINELAS HN ESPECIALIDADES PEDIATRICAS (CSS) CHIRIQUI (H.J.D.O.) COLON (CHMAGC)
4 Los resultados de la vigilancia permiten: Definir la formulación de una vacuna Estimar cobertura de la vacuna Monitorear resistencia antimicrobiana Monitorear cambio en los serotipos circulantes
5
6 IMPORTANCIA DE LAS NEUMONÍAS EN PAISES EN DESARROLLO v La mitad de las neumonías graves serían causadas por bacterias, principalmente Hib y S.pneumoniae v OMS estima alrededor de 3 millones de muertes anuales por neumonía en menores de 5 años. v Resistencia creciente a antimicrobianos amenaza las actuales estrategias curativas. v Fuente: OPS/OMS
7 DECRETO 268 A Se declara enfermedad de notificación obligatoria en la República de Panamá. Neumonías según etiología y las no especificadas.
8 REPÚBLICA DE PANAMA NEUMONÍAS Y BRONCONEUMONÍAS, CANAL ENDÉMICO Y CASOS NOTIFICADOS SEGÚN MES DE OCURRENCIA 2007 (p) Nº de Casos Q1 Mediana Q E F M A M J J A S O N D (p) Cifras Preliminares hasta la SE # 26 FUENTE: Departamento d Epidemiología/ Sección de Estadística./ Monitoreo Semanal de Enfermedades de Notificación Obligatoria
9 Vigilancia de las Neumonías Bacterianas Monitoreo de niños hospitalizados por neumonía con imagen radiológica definida como posiblemente bacteriana (consolidación alveolar). Radiografías digitalizadas para control de calidad.
10 CASOS SOSPECHOSOS DE NEUMONIA (J19, J18) EN LOS SITIOS CENTINELAS, AÑO: A 2007 COLON NEUMONIAS TOTAL:141 CHIRIQUI NEUMONIAS TOTAL:594 METRO/SMG NEUMONIAS TOTAL:1259 Fuente: Informes mensuales de los sitios centinelas.
11 INDICADORES DE NEUMONÍA (enero a julio 2007) Indicador Hospitalización No. 2094/11,364 % 18.4 Casos sospechosos investigados CASOS PROBABLES DE NB ENTRE CASOS INVESTIGADOS CASOS PROBABLES DE NB CON SANGRE PARA CULTIVO CASOS PROBABLES DE NB CON LIQUIDO PLEURAL PARA CULTIVO CASOS CONFIRMADOS DE NB SEGÚN BACTERIA IDENTIFICADA Letalidad de casos hospitalizados 1440/ / /686 1/686 Hib 1/39 Spn 5/32 Otras 26/32 1/
12 SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS MENINGITIS EN LA REPUBLICA DE PANAMA
13
14 Morbi-mortalidad por Enfermedad Meningococica según años. Panamá. Años: a Tasas por 100,000 habitantes MORBILIDAD MORTALIDAD Fuente: Departamento de Epidemiología
15 Gráfica 2 Meningitis meningocóccica según grupos de edad. Panamá: Tasa x 100,000 habitantes <1a Y MAS Fuente: Departamento de Epidemiología
16 Meningitis Meningococica,según región de salud. Panamá a Tasas por 100,000 habitantes BT COC COL CH DA HE LS MET PE PO SM KY VER NB Fuente: Departamento de Epidemiología.
17 ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA SEGÚN TIPIFICACIÓN DE CEPAS PANAMÁ, AÑOS: No. DE CEPAS AUTO A TIPO B TIPO C TIPO SP TIPO Y FUENTE: DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA
18
19 MORTALIDAD MORBILIDAD POR MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B SEGÚN AÑOS. PANAMÁ INICIA VACUNACION MORTALIDAD MORBILIDAD MORTALIDAD MORBILIDAD FUENTE: DEPTO. DE VIGILANCIA DE LA SALUD Y ENFERMEDAD
20 Gráfica 2 Meningitis por Haemophilus influenzae tipo b según grupos de edad. Panamá <1a Y MAS Fuente: Departamento de Epidemiología.
21 Gráfica 3 Meningitis por Haemophilus influenzae tipo b, según regiones de salud. Panamá BT COC COL CH DA HE LS MET PE PO SM KY VER NB
22
23 Gráfico No.1 Morbi-mortalidad por Meningitis por Streptococcus pneumoniae según años de ocurrencia. Panamá. Años: Tas as por 100,000 habitantes MORBILIDAD MORTALIDAD Fuente: Departamento de Epidemiología.
24 Gráfico No. 2 Tasa de incidencia de meningitis por Streptococcus pneumoniae. Según grupo de edad. Panamá.Años: Tasas por 100,000 habitantes <1a 1 a 4 5 a 9 10 a y mas Fuente:Departamento de Epidemiologìa.
25 T a s a s p o r 1 0 0,0 0 0 h a b ita n te s Gráfico No.3 Tasas de incidencia de Meningitis por Streptococcus pneumoniae. Según región de salud. Panamá. Años: BT COC COL CHI DA HE LS MET PE PO SM KY VER NB Fuente:Departamento de Epidemiologia.
26 Grafico No.4 Meningitis por Streptococcus pneumoniae. Segun tipificación de cepas. Panama Numero de cepas * 6B 7* 9* 10* 14 15* 18* 19* 23* Fuente: LCRSP. Departamento de Microbiologia
27 Proyecto SIREVA - OPS, Argentina Brasil Colombia Chile México Uruguay Bolivia, Ecuador, Perú Paraguay, Venezuela, Guatemala, El Salvador, Nicaragua, Honduras, Costa Rica, Panamá, República Dominicana Cuba, Islas del Caribe de habla inglesa Centro Internacional de Referencia: NCS Alberta, Canadá
28 Formulación de las vacunas conjugadas 7- valente 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 9-valente 1, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 11-valente 1, 3, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
29 INDICADORES DE Meningitis (enero a julio 2007) Indicador Hospitalización No. 139/11,364 % 1.2 Casos sospechosos investigados CASOS PROBABLES DE MB ENTRE CASOS INVESTIGADOS CASOS CONFIRMADOS CASOS CONFIRMADOS CASOS CONFIRMADOS DE MB SEGÚN BACTERIA IDENTIFICADA 139/139 44/139 17/44 17/44 Spn 3/17 Otras 13/ Letalidad de casos hospitalizados 6/
30 AVANCES v *1998- Inicia la vigilancia de las meningitis por Haemophilus influenzae en la República de Panamá. v Capacitación n en Colombia v Elaboración n de las normas de vigilancia centinela de las neumonías y meningitis en niños menores de 5 años a hospitalizados.
31 2001- Laboratorio Central es fortalecido y se capacitan a los técnicos t de los laboratorios clínicos para la estandarización n de metodologías de laboratorio para la toma y procesamiento de muestras, aislamiento y caracterización, serotipificación y susceptibilidad antimicrobiana de Spn y Hib. Control de calidad. AVANCES
32 AVANCES Capacitación n a los radiólogos de los sitios centinelas sobre las bases teóricas y definiciones para la estandarización n de la interpretación n de radiografías as de tórax. t v 2002 v Protocolo de investigación n carga de la enfermedad de neumonías bacterianas en el Hospital Jose Domingo de Obaldia Chiriquí.
33 APOYO DE OPS Dotación n de una computadora portátil til Departamento de Epidemiología PAI LCRSP (microbiología) Dotación n de cada sitio centinela con computadoras impresora cámaras digitales afiches AVANCES
34 AVANCES APOYO DE OPS Panamá es sede de la Reunión n Regional de la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas.
35 AVANCES Seminario taller de informática aplicada a la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas Coordinación adecuada con LCRSP (microbiología) para sistematizar la información que permita correlacionar la información de laboratorio, con la de vigilancia epidemiológica.
36 AVANCES Participación n en la XVI Reunión n del Grupo Técnico T Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por vacunación n ciudad de méxico- 3 a 5 de noviembre de Participación n de la reunión n regional de SIREVA II del 23 al 25 de noviembre de 2005 en Bogota Colombia.
37 AVANCES Participación n en la XVII Reunión n del Grupo Técnico T Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por vacunación n ciudad de Sao Paulo-Brasil Brasil- diciembre Implementar la guía a practica de la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas en menores de 5 años. a Guía práctica de OPS.
38 LIMITANTES v Recurso humano con múltiples actividades. v Insuficiente participación del equipo de salud en la vigilancia de las neumonías. v Envío tardío e incompleto de la información. v Limitado monitoreo y supervisión del nivel central a los sitios centinelas.
39 LIMITANTES POCAS PLACAS DE TORAX CON INTERPRETACIÓN N RADIOLÓGICA. NECESIDAD DE DISEÑAR UN FLUJOGRAMA DE ENVIO DE LAS IMAGENES DIGITALIZADAS PARA CONTROL DE CALIDAD INTERNO Y EXTERNO.
40 LIMITANTES NECESIDAD DE CAPACITAR Y SENSIBILIZAR A LOS INTEGRANTES DE LOS SITIOS CENTINELA EN LAS GUÍAS PRACTICAS DE NEUMONÍAS Y MENINGITIS BACTERIANAS.
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