Esquema de tratamiento de miembro superior

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José Manuel Pérez Castillo
hace 6 años
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1 Esquema de tratamiento de miembro superior

2 Tratamiento de las disfunciones de miembro superior Antes de la exploración y tratamiento funcional del hombro debemos haber hecho el diagnostico Ortopédico y el tratamiento de las lesiones del hombro si las hubiera.

3 Tratamiento de las disfunciones de miembro superior Se basa en la detección y tratamiento de los bloqueos en el joint play por medio de movilizaciones o manipulaciones especificas.

4 JOINT PLAY Es un componente del movimiento activo, pero que solo puede ser puesto de manifiesto clínicamente por medio de una movilización pasiva. La existencia de los joint play libres permite que el movimiento se produzca con soltura, actuando como amortiguadores del movimiento.

5 MOVIMIENTOS ARTICULARES Movimiento activo. Es la que una articulación realiza en base a la acción activa de los músculos que la mueven.. Movimiento pasivo. Es el movimiento fisiológico que no sobrepasa el limite anatómico de la articulación pero que es imposible conseguirlo de forma activa. Se puede conseguir por medio de una fuerza exterior. El punto final es la barrera fisiológica donde se aprecia el limite elástico

6 MOVIMIENTOS ARTICULARES Rango anatómico de movimiento. Esta limitada por la integridad anatómica de la articulación, sus ligamentos, músculos y fáscias. Mas allá de este punto se produce una luxación articular. Los Joint play.( Juego articular) Descritos por Mennel son también movimientos fisiológicos, involuntarios, no incluidos en los activos ni los pasivos pero que serian imprescindibles para la correcta realización del movimiento. Se situarían entre el final del movimiento pasivo y la barrera anatómica, en el llamado espacio parafisiológico.

7 MOVIMIENTOS ARTICULARES Entre el final del movimiento fisiológico, limite elástico, y la barrera anatómica es la zona donde se situaría la manipulación articular. La manipulación articular libera la restricción en el joint play.

. LA OBTENCION DEL CHASQUIDO NO SIGNIFICA NUNCA UNA

MANIPULACION LO CONFIRMA LA RESTAURACION DE UN JUEGO

ACTIVO AMPLITUD DEL MOVIMIENTO PASIVO AMPLITUD ANATOMICA

8 . LA OBTENCION DEL CHASQUIDO NO SIGNIFICA NUNCA UNA MANIPULACION REALIZADA CON ÉXITO, EL ÉXITO DE UNA MANIPULACION LO CONFIRMA LA RESTAURACION DE UN JUEGO ARTICULAR PREVIAMENTE BLOQUEADO AMPLITUD DEL MOVIMIENTO ACTIVO AMPLITUD DEL MOVIMIENTO PASIVO AMPLITUD ANATOMICA ESPACIO PARAFISIOLOGICO, JOINT PLAY EJECUCION DE LA MANIPULACION LUXACION

9 Orden de tratamiento de hombro. Esterno clavicular. Acromio clavicular. Manguito de rotadores. Omotoracica. Bombeos y reposición de cabeza humeral. Paradoja de Codman.

10 Clavícula, ART.ACROMIO CLAVICULAR SUPERO INFERIOR ART.ESTERNO CLAVICULAR SUPERO INFERIOR ANTEROPOSTERIOR ANTEROPOSTERIOR

11 Clavícula, RECORDAD! LA MANO INTERIOR MANIPULA LA ARTICULACION ACROMIO CLAVICULA Y LA EXTERIOR LA ARTICULACION ESTERNO CLAVICULAR

12 MOVILIZACION ANTERO POSTERIOR DE ESTERNO CLAVICULAR

13 MOV. SUPERO INFERIOR DE ESTERNO CLAVICULAR

14 Músculo subclavio. Inhibición

15 THRUST DE ESTERNON PARA BLOQUEO EN POSTERIORIZACION DE LA EXTREMIDAD MEDIAL DE LA CLAVICULA. EL APOYO SE HACE SOBRE EL MANGO ESTERNAL Y EL THRUST ES PERPENDICULAR AL ESTERNON.

16 Tratamiento del manguito de rotadores.

17 Manguito de rotadores Test de acortamiento de rotadores externos: Infraspinoso. Redondo menor.

18 Manguito de rotadores Test de acortamiento de rotadores internos: Subescapular. Redondo mayor.

19 Manguito de rotadores Test de acortamiento de supraespinoso: Decoaptación de la cabeza humeral.

20 Supraespinoso. Innervación: C5, nervio supraescapular.

21 Test de fuerza. Acción.Abductor con un pequeño componente de rotación externa. Clásicamente se dice que actúa en los primeros 45º de abducción como starter de la abducción del brazo.

22 Posición de estiramiento Estiramiento del supra espinoso. Técnica de spray & stretch. En rotación interna y aproximación maxima del hombro.

23 Puntos gatillo supraespinoso

24 Puntos gatillo supraespinoso

25 Infraespinoso. Innervación raíces C5 y C6.

26 Test de fuerza : Su acción es de rotador externo y ligero abductor

27 Posición de estiramiento. En rotación interna y aproximación del hombro.

28 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido

29 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido

30 Redondo menor. Innervación raíces C5 y C6.

31 Test de fuerza El redondo menor es rotador externo con un pequeño componente de aproximador.

32 Posición de estiramiento El estiramiento del Redondo menor se hace en Abducción y rotación interna. Sujetando la escapula.

33 Puntos gatillo y dolor referido

34 Músculo redondo mayor. Innervación C5 y C6.

35 Test de fuerza. Acción : rotador interno y aproximador

36 Posición de estiramiento. El estiramiento del redondo mayor se hace en Abducción y rotación externa. Fijando la escapula.

37 Puntos gatillo y dolor referido.

38 Músculo subescapular. Innervación C5-C6.

39 Test de fuerza El músculo subescapular es rotador interno.

40 Posición de estiramiento. Estiramiento en rotación externa y aducción. Fijando el hombro a la camilla.

41 Puntos gatillo y dolor referido

42 Movilización de la omotorácica

43 Circunducción.

44 Ascenso y descenso

45 Músculos a valorar durante la FASCICULO SUPERIOR DEL SERRATO MAYOR movilización ANGULAR DE LA ESCAPULA PARTE DESCEDENTE DEL TRAPECIO ROMBOIDES MENOR

46 Angular de la escapula

47 Romboides.

48 Trapecio inferior

49 Estiramiento de pectorales mayor y menor pectoral mayor

50 Estiramiento de pectoral menor Pectoral menor

51 Decoaptación del hombro y bombeos

52 Despegamiento de la escápula

53 Anterioridad o posterioridad de cabeza radial

54 CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD: A nivel del codo se palpa la cabeza radial hacia detrás de la línea del cóndilo humeral. La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en extensión permite la posteriorización de esta y se opone a la anteriorización. A nivel de la muñeca la estiloides radial esta anteriorizada y da sensación de rotación interna del antebrazo. Durante las maniobras de pronosupinación. La supinación esta restringida y facilitada la pronación.

55 CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD: A nivel del codo se palpa la cabeza radial hacia delante de la línea del cóndilo humeral dando la impresión de estar hundida. La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en extensión permite la anteriorización de esta de esta y se opone a la posteriorización dando la impresión de una masa dura en la flexura del codo que no se deja posteriorizar. A nivel de la muñeca la estiloides radial esta posteriorizada y da sensación de rotación externa del antebrazo. Durante las maniobras de pronosupinación. La pronación esta restringida y facilitada la supinación.

56 Tratamiento: Sútherland de cabeza del radio. Técnica de exageración de lesión: Radio en anterioridad: Extensión de codo. Apnea inspiratoria. Radio en posterioridad: Flexión de codo. Apnea espiratoria.

57 Radio en posterioridad Técnica de energía muscular con bíceps

58 Anterioridad de cabeza radial Maniobra de Mills. Thrust en extensión de codo. Con apoyo en epicóndilo.

59 Posterioridad de cabeza radial Maniobra de Mills. Thrust en extensión de codo. Con apoyo en cabeza radial.

60 Cúbito en lateralidad. Sujetando el olécranon movilizar el cubito en varo o en valgo

61 Cúbito en lateralidad. Técnicas de tratamiento T.E.M. Movilización

62 Articulación radiocubital inferior. Movilización antero posterior de los dos segmentos óseos.

63 Movilización de los huesos del carpo Articulación radio carpiana. Primera fila del carpo con segunda fila del carpo. Articulaciones carpo metacarpianas.

64 Flexión y extensión La flexión se hace sobre todo entre el hueso grande y semilunar. La extensión se hace sobre todo entre radio y semilunar

65 Flexión dolorosa La flexión se hace sobre todo entre el hueso grande y semilunar. El tratamiento de la flexión dolorosa se hará en esta articulación

66 Extensión dolorosa La extensión se hace sobre todo entre radio y semilunar. El tratamiento de la flexión dolorosa se hará en esta articulación

67 Apertura del túnel carpiano Apoyo en tubérculo del escafoides y gancho del ganchoso y hacer tracción transversal.

68 Inhibición de musculatura epicondilea y epitroclear

70 Musculatura epicondilea y epitroclear EPICONDILO (2-7) 1. 1º. Radial. 2. 2º radial. 3. Extensor común de los dedos. 4. Extensor propio del Cubital corto. 6. Supinador corto, 7. Anconeo.

72 EPICONDILO 1. Cubital corto 2. 1º. Radial. 3. 2º radial. 4.Supinador corto 5. Extensor común de los dedos..

73 Musculatura epicondilea y epitroclear EPITROCLEA (8-11) 8. Pronador redondo. 9. Palmar mayor. 10. Palmar menor. 11. Flexor común superficial de los dedos 12. Cubital anterior.

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