INFORME DEL GRUPO DE TRABAJO DE LA COMISIÓN DE RRHH DEL SNS SOBRE LOS TÉCNICOS SANITARIOS DE GRADO SUPERIOR

Transcripción

1 INFORME DEL GRUPO DE TRABAJO DE LA COMISIÓN DE RRHH DEL SNS SOBRE LOS TÉCNICOS SANITARIOS DE GRADO SUPERIOR 1. ANTECEDENTES Las reivindicaciones del colectivo profesional técnicos sanitarios superiores producidas durante los últimos años, que originariamente recogían diversos aspectos, tanto formativos como laborales, se han centrado finalmente entorno a la revisión de las enseñanzas formativas, con el objetivo de que estas pasen del ámbito de la formación profesional al ámbito universitario, constituyendo un nuevo título de grado con el que se daría respuesta, por añadidura, a las otras reivindicaciones de reconocimiento profesional y laboral, entre la que se incluyen la libre circulación en los países de la Unión Europea y la consideración de su ejercicio como profesión sanitaria en la LOPS. El pleno de la Comisión Delegada de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud celebrado el 7 de marzo de 2007, alcanzó un acuerdo respecto a la revisión de la cualificación profesional de los técnicos sanitarios superiores. Dicho acuerdo contemplaba, por un lado, la realización de una investigación de las competencias de los técnicos sanitarios superiores en países de nuestro entorno europeo y, por otro, la solicitud de no revisar la cualificación vigente, al menos hasta que dicho estudio hubiera concluido. El estudio de investigación se llevó a cabo en una muestra de ocho países representativos de la variabilidad existente en la Comunidad Europea. (Alemania, Bélgica, Dinamarca, Francia, Holanda, Inglaterra y Portugal) con el propósito de identificar los aspectos laborales y profesionales de los técnicos superiores especialistas en Radiología, Análisis Clínicos y Anatomía Patológica, con especial atención a la clasificación y régimen de acceso en los sectores públicos sanitarios en relación con los requisitos legales y formativos para el desempeño de la actividad profesional. La metodología utilizada para la realización del estudio incluía técnicas de investigación cualitativa, como las entrevistas a informantes clave y la observación en el medio natural, lo que supuso una dilatación del tiempo previsto para la realización del mismo. En cuanto a la segunda parte del acuerdo, la Subdirección General de Ordenación Profesional trasladó a la Directora del Instituto Nacional de las Cualificaciones (INCUAL) la solicitud de retrasar la revisión de la cualificación de técnico de Imagen para el Diagnóstico hasta la conclusión del estudio mencionado. El pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, celebrado el 12 de septiembre de 2008, una vez informado de la finalización del estudio en el ámbito europeo, aprobó la creación de un grupo de trabajo sobre este colectivo profesional con los siguientes objetivos: - Analizar y discutir los resultados del estudio europeo sobre las competencias de los técnicos sanitarios superiores de las especialidades

2 de laboratorio de análisis clínicos, anatomía patológica, imagen para el diagnóstico y radioterapia. - Identificar el perfil profesional requerido por los servicios de salud - Analizar el impacto organizativo derivado de un potencial aumento de la cualificación de estos profesionales. 2.ACTIVIDAD DEL GRUPO DE TRABAJO El grupo de trabajo se ha reunido en dos ocasiones. El 12 de noviembre de 2008 tuvo lugar la primera reunión del grupo con la asistencia de representantes de 15 Comunidades Autónomas, además de los correspondientes a los Ministerios de Defensa, Educación, Política Social y Deporte, Administraciones Públicas, Economía y Hacienda y Sanidad y Consumo. Se hizo entrega a los asistentes una copia (en formato CD) del informe realizado por la consultora sobre el estudio de la formación y competencias profesionales de los técnicos de las mencionadas especialidades en 8 países del entorno europeo y su comparación con la situación en España, así como una copia en papel del resumen ejecutivo. Al objeto de contar con la mejor información posible para llevar a cabo el trabajo encomendado, se acordó el envío por parte de cada CCAA de información relativa al número de técnicos de cada una de las especialidades contempladas que trabajan en sus respectivos servicios de salud. Durante la segunda reunión celebrada el 20 de enero de 2009 con una participación similar a la primera, se discutieron los aspectos considerados más relevantes del estudio europeo y los informes enviados por las diferentes CCAA y tras confirmar el acuerdo sobre las propuestas a adoptar, se decidió finalizar el trabajo con la elaboración de este informe. 3. ANALÍSIS DE RESULTADOS DEL ESTUDIO EUROPEO El resumen ejecutivo de la investigación realizada se recoge en el anexo 1. Del análisis sobre los aspectos formativos se desprende lo siguiente: - Aunque en cada país la formación está organizada de diferente forma, en todos los países se sitúa en educación superior, en cinco de ellos, como en España, se trata de formación profesional, y en los otros tres son estudios universitarios. - En España, Imagen para el diagnóstico y Radioterapia son dos titulaciones diferentes, mientras que en la mayoría de los países estudiados existe una única titulación de radiología que engloba las dos. Lo mismo ocurre con las titulaciones de Laboratorio de análisis clínicos y Anatomía Patológica y Citología, en España son diferentes y en la mayoría de los países se estudian conjuntamente, dando lugar a un único título. - La duración del periodo formativo para obtener la titulación es menor en España (2 años) que en el resto de los países del entorno (3-4 años),

3 aunque hay que tener en cuenta la diferenciación de titulaciones anteriormente mencionada. - No se especifican los estudios previos que se requieren en los diferentes países para el acceso a la formación de técnico superior en estas especialidades. - Los técnicos titulados en radiología y en laboratorio pueden acceder a estudios de Master en Bélgica, Italia, Dinamarca, Inglaterra Holanda y Portugal. En cuanto al análisis de las competencias profesionales se ha identificado que no existen grandes diferencias en las áreas de responsabilidad, así como tampoco difieren en las tendencias en cuanto a la ampliación de las mismas. Las escasas diferencias encontradas en el ámbito de la radiología son las siguientes: - La administración de sustancias de contraste radiológico pueden realizarla en todos los países excepto en Italia y en España. - En algunos países realizan cuidados clínicos del paciente relacionados con las pruebas de diagnóstico. - Tienen competencia para la realización de ecografías en cinco países - Tan solo en Dinamarca e Inglaterra los técnicos con experiencia y estudios de posgrado realizan la validación e interpretación de las imágenes e informan de los resultados. En el ámbito del laboratorio de análisis clínico, las principales diferencias son: - Disponibilidad en servicios de laboratorio de personal auxiliar para la realización de tareas que requieren menor cualificación - Están capacitados para realizar la extracción de muestras de sangre, excepto en Italia, Inglaterra y España En líneas generales, se ha observado que el proceso de asunción de nuevas competencias transferidas o delegadas por otros profesionales se acompaña de los siguientes elementos: - Experiencia acumulada en el campo específico en el que se produce la delegación - Conocimientos avanzados mediante formación continuada acreditada o formación de master - Existencia de protocolos - Asesoramiento y supervisión facultativa. 4. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN APORTADA POR LAS CCAA Las siguientes CCAA y el Ministerio de Defensa han proporcionado información sobre el número de técnicos de las especialidades de Radiología, Laboratorio, Anatomía Patológica, Medicina Nuclear y Radioterapia, con los que cuentan en sus servicios de salud: Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Murcia, Navarra, País Vasco, La Rioja y Valencia (Tabla 1). Asimismo, la mayoría de estos organismos autónomos, además de Cataluña, Extremadura y Galicia, así como el Ministerio de Defensa, enviaron información

4 sobre las funciones que desempeñan actualmente estos técnicos especialistas en sus respectivos servicios. La situación actual de los técnicos que muestran los informes recibidos, apunta la necesidad de adaptación del contenido curricular de los estudios a las necesidades de los servicios, de forma que se incluyan nuevas técnicas de diagnóstico, así como la pertinencia de que se dedique más tiempo a la formación práctica. Se argumenta la necesidad de que el nivel de cualificación y formación de los técnicos se mantenga en el nivel actual y se expone la dificultad de identificar la existencia de espacio competencial para un nuevo perfil profesional sin haber hecho previamente un análisis del conjunto de los profesionales sanitarios. La reivindicación del colectivo se interpreta como una respuesta que obedece más al interés de crecimiento profesional que a las necesidades reales de los servicios. Se señala, asimismo, que todavía persisten algunas dificultades organizativas en los servicios, relacionadas con la presencia en los mismos de profesionales con diferentes titulaciones (técnicos de grado superior, enfermeras y auxiliares de enfermería) realizando las mismas funciones. La creación de una figura de coordinador de técnicos en la organización institucional se menciona también en alguno de los informes como una alternativa de mejora de la situación, subrayando que en cualquier caso es una decisión de cada Comunidad Autónoma. Los representantes del MEPSyD informan de que todos los títulos de formación profesional, tanto los de grado medio como los de grado superior, van a ser de 2000 horas, estableciéndose un mínimo de horas de formación práctica que podrá ser ampliado por decisión de cada Comunidad Autónoma. 5. PROPUESTAS Se proponen como medidas inmediatas de respuesta a las reivindicaciones del colectivo de técnicos, y que se considera necesario clarificar antes de llevar a cabo ninguna otra medida, las siguientes: Regular el ejercicio de estos profesionales a través de la adaptación del currículo formativo y competencial a las necesidades actuales de los servicios, pero manteniendo la titulación en el ámbito de la formación profesional. Resolver la coexistencia de 3 tipos de profesionales (auxiliares de enfermería, enfermeras y técnicos) ocupando puestos en los servicios de diagnóstico, progresando en la oferta de esos puestos para técnicos especialistas. Ofertar formación continuada que mejore la capacitación en el manejo de nueva tecnología y que pueda ser tenida en cuenta para el reconocimiento de carrera profesional, ya aplicándose en algunos servicios de salud. Considerar, ante la adopción de cualquier medida, esperar a conocer la decisión sobre la catalogación de este colectivo como grupo B del nuevo Estatuto Básico del Empleado Público

5 Analizar, pero siempre desde la perspectiva de cada Servicio de Salud, las posibilidades de mejora organizativa y la creación de la figura de coordinador de Técnicos Sanitarios Superiores. Madrid, 17 de marzo de 2009

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7 RESUMEN EJECUTIVO 1.MARCONORMATIVO Dos patrones identificados: - Países con un marco normativo específico regulador de las competencias y actos profesionales atribuibles a los TSS, con mayor o menor desarrollo según el país (Italia, Alemania, España, Portugal, Bélgica y Francia) - Países sin normativa específica donde la función reguladora la ejercen directamente las autoridades sanitarias según las disposiciones generales contenidas en la norma básica relativa a la certificación/registro de profesiones sanitarias reguladas (Dinamarca, Inglaterra y Holanda). Dos patrones identificados: - Países con normativa específica con mayor o menor desarrollo según la tradición normativa del país y el grado de reglamentación de la formación superior (Italia, Alemania, España, Portugal, Bélgica, Francia) - Países sin normativa específica donde las instituciones formativas formulan sus planes de estudios según las directrices generales recogidas en la norma básica relativa a las profesiones sanitarias y la educación superior y de acuerdo a unos estándares de competencias formulados por las autoridades sanitarias y/o las sociedades científicas reconocidas (Holanda, Portugal e Inglaterra). 2. CARACTERÍZACIÓN DE LA FORMACIÓN Nivel Terciario, ya sea en instituciones universitarias (Inglaterra, Portugal e Italia) o de formación profesional superior (Bélgica, Dinamarca, Holanda, Francia y España). Alemania constituye la única excepción, con una titulación de nivel Post-Secundario impartida en escuelas profesionales especializadas para personal técnico-sanitario Titulo de licenciatura, ya sea ésta universitaria (Inglaterra, Portugal e Italia) o profesional (Dinamarca, Holanda). Excepciones: Francia y España, con un diploma profesional de técnico superior, y Alemania, diploma profesional de grado medio.

8 Ciclos formativos de 3-4 años, incluida Alemania, con su correspondiente carga horaria (entre 180 y 240 ECTS). Excepciones: España y Francia con ciclos de 2 años Una proporción sensiblemente mayor de estancias clínicas en radiología respecto a laboratorio (45% vs. 24%) España se sitúa ligeramente por debajo de la media tanto en radiología (42.5%) como en laboratorio (19%). Laboratorio: solo en Portugal y España existen dos formaciones diferenciadas, una en Análisis clínico y la otra en Anatomía patológica/análisis citológico. Radiología: mucha mayor variabilidad constatada: - Países con formación inicial combinada en RD + RT + MN (Alemania, Francia, Italia y Holanda) - Países con formación inicial solo en RD / Especialización en RT y en MN en segundo ciclo o en formación continua (Bélgica y Dinamarca) - Países con diversas opciones de especialización en primer ciclo: 2 campos diferenciados: en RD y en RT / Especialización en MN en segundo ciclo (Inglaterra) 2 campos diferenciados: RD + MN / RT (España) 3 campos diferenciados: en RD / RT / MN (Portugal) Acceso directo a programas específicos en radiología y laboratorio (fundamentalmente en Inglaterra) o en campos afines a la formación inicial (Holanda, Dinamarca y Portugal) Acceso indirecto a programas master inespecíficos tras la realización del último año de licenciatura o un curso puente en campos afines a la formación inicial (Bélgica y Francia). Sin posibilidad de acceso: necesidad de realizar estudios previos de primer ciclo (España y Alemania) Proceso en curso en todos los países excepto España, único país donde no se contempla por el momento dicha integración, y Alemania, en nivel Post-secundario y por tanto excluida del proceso de convergencia

9 3. REPARTO COMPETENCIAL EN ENTORNOS HOSPITALARIOS (nivel cualificación: nivel avanzado en la carrera profesional de los TSS) Perfil de cualificación y requisitos establecidos por lo general por el propio hospital según necesidades y organización interna, excepto en Portugal, Italia y Francia, donde se recogen en la normativa relativa a la progresión de carrera. Requisitos de acceso comunes a todos los países, con o sin marco normativo: - un mínimo de antigüedad en el ejercicio profesional, variable entre 2-5 años según el país - una formación en gestión y cierta especialización en un campo de intervención (titulaciones master o diplomas homologados en formación continua) Perfil de cualificación: por lo general TSL o TSR según la especialidad del servicio. Excepciones en radiología en Bélgica, Dinamarca y España, donde el puesto de supervisor pueden ocuparlo otros perfiles profesionales, por lo general enfermería, dado el carácter reciente de la formación de técnicos especialistas y/o el papel preponderante de este personal en ciertos servicios. Funciones asignadas (comunes a todos los países): gestión del equipo y recursos técnicos, gestión económica, de actividad estadística y de calidad, coordinación y seguimiento de aspectos logísticos del servicio. (FP grado medio o equivalente + formación en el puesto) En laboratorio clínico/microbiología (en todos los países, excepto Portugal y España). En Holanda, Dinamarca e Inglaterra este personal puede promocionar hacia puestos más cualificados por la vía de la validación de la experiencia y la formación continua. En laboratorio de anatomía patológica (en todos los países): tareas de asistencia a la realización de autopsias que, en caso de carecer de este personal asumen los TSL. En radiología (en todos los países): ausencia de personal auxiliar, tan solo recurso puntual a profesionales no cualificados tipo celador para asistir en el movimiento y posicionamiento de los pacientes en los equipos. (nivel de formación igual o equivalente a los TSS) Funciones asignadas: información/educación y seguimiento de las necesidades del paciente, asistencia al facultativo durante actos clínicos en radiología intervencionista y braquiterapia, administración de contrastes/radio-fármacos y otros medicamentos vinculados a procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Mayor o menor presencia y rol específico asignado según su disponibilidad en el servicio (según se trate de servicios restringidos o ampliados) y el grado de implicación de los TSR en tareas enfermeras menos complejas (en todos los países excepto Italia y España).

10 Funciones básicas comunes a todos los países: preparación de reactivos y muestras, ejecución y validación técnica de pruebas de laboratorio, mantenimiento y puesta a punto de los equipos, control de calidad, la gestión de residuos, toma de muestras de sangre (excepto España e Italia) Funciones básicas comunes a todos los países: seguimiento y cuidados del paciente, posicionamiento del paciente, ejecución de todos los procedimientos técnicos para la obtención, análisis, tratamiento y registro de imágenes con fines diagnósticos y terapéuticos, actos enfermería menos complejos (excepto España e Italia) 4. CARRERA PROFESIONAL Y MARCO RETRIBUTIVO Países con un sistema de clasificación de profesiones sanitarias en función del nivel mínimo de titulación exigida: Bélgica, Francia, Italia, España y Portugal. - marco retributivo estructurado a partir de índices salariales asociados a cada categoría profesional, recogidos en la normativa nacional y actualizados en convenios colectivos. - progresión salarial según criterios de antigüedad, por promoción automática. Países con un modelo de carrera profesional/salarial estructurado en torno a un marco retributivo con niveles salariales acordados en convenios colectivos: Alemania, Dinamarca, Holanda e Inglaterra. - criterios de progresión salarial según cualificación, formación especializada y antigüedad en el puesto.

11 5. TENDENCIAS DE EVOLUCIÓN EN EL PERFIL COMPETENCIAL EN EUROPA En laboratorio Clínico-microbiología / Anatomía Patológica - Nuevas habilidades y conocimientos para el manejo de equipos/autómatas cada vez más sofisticados (mantenimiento de equipos, programación, ingeniería de sistemas ) - Nuevas competencias y conocimientos en procedimientos analíticos de nivel avanzado (contraste y validación de resultados de autómatas, control de calidad, trazabilidad). En radiología: - Nuevos conocimientos y habilidades para la selección, explotación y transferencia de información e imágenes en soporte digital (fusión de imágenes, manipulación imágenes 3-D, PACS) - Nuevos campos de actividad clínica vinculados a los nuevos equipos de RM y ultrasonido - Mayor intervención en la atención/seguimiento del paciente (información y educación, preparación somática y psicológica, vigilancia clínica, cuidados enfermeros ). En laboratorio de Anatomía Patológica - Estudio macroscópico de piezas operatorias y autopsias sencillas (práctica generalizada) - Screening de citologías ginecológicas (perfil de especialización generalizado) - Screening de muestras sencillas en histo-patología (práctica restringida a países con perfiles de especialización más avanzados). - Screening de citologías no ginecológicas (práctica restringida a países con perfiles de especialización más avanzados). En radiología: - Mayor autonomía en la planificación de tratamientos en teleterapia y ejecución de dosimetrías (práctica generalizada) - Interpretación de imágenes en radiología (raporting radiographers) y ejecución de ciertas exploraciones ecográficas (sonographers): prácticas restringidas a países con perfiles de especialización más avanzados. Cuatro elementos esenciales que acompañan todo este proceso de delegación de competencias: - una experiencia acumulada en el campo específico en el que se produce la delegación - unos conocimientos avanzados en formación continua y/o en cursos acreditados (diplomas espec./ master) - una fuerte protocolización de los actos y tareas transferidos - un asesoramiento, seguimiento y supervisión facultativa

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