PROGRAMA SVE PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS

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1 Revisó: Jefe División Recursos Humanos Coordinadora SYSO PROCESO TALENTO HUMANO Aprobó: Rector Página 1 de 8 Fecha de aprobación: Agosto 19 de 2011 Resolución No JUSTIFICACIÓN Todo trabajo entraña riesgos para la salud derivados de la presencia de factores físicos, químicos, biológicos, biomecánicos y psicosociales, causantes de accidente o de enfermedad. Estos factores de riesgo generan efectos adversos para la salud: alteración funcional o bioquímica, incomodidad, irritación, enfermedades incapacitantes, cáncer o muerte. Las enfermedades ocupacionales son enfermedades, por lo menos en teoría, prevenibles y ocasionan grandes pérdidas económicas por la disminución de la productividad y los costos requeridos para su atención. Por tal razón, su prevención es una actividad fundamental dentro del programa de salud ocupacional de la institución y un elemento básico en la definición de las políticas que tengan por objetivo proteger al trabajador. OBJETIVO GENERAL Disminuir el impacto negativo sobre la salud de los trabajadores de la Universidad Industrial de Santander, derivado de la exposición a los riesgos que causan lesiones músculo-esqueléticas en el sitio de trabajo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establecer una metodología para la identificación, evaluación, prevención y control del riesgo biomecánico derivado de la manipulación de cargas, las posturas inadecuadas o los movimientos repetitivos en los sitios de trabajo. Identificar, estudiar e intervenir la población realmente expuesta al riesgo derivado de su tarea, del diseño del puesto de trabajo o de sus condiciones personales. Fomentar el autocuidado y la prevención de las lesiones músculo-esqueléticas en los trabajadores expuestos al riesgo biomecánico. Reducir la magnitud de las consecuencias humanas, sociales, legales y económicas que generan las enfermedades producidas por la exposición ocupacional a cargas, movimientos repetitivos o posturas. NORMATIVIDAD Resolución No de 2008 del Ministerio de la Protección Social Resolución No de 2007 del Ministerio de la Protección Social Resolución No de 2007 del Ministerio de la Protección Social Decreto No de 2007 del Ministerio de la Protección Social Decreto No de 2006 del Ministerio de la protección Social Resolución No de 2005 del Ministerio de la Protección Social Decreto No de 1994 del Ministerio de la Protección Social ALCANCE El sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones músculo-esqueléticas tendrá como población objetivo aquellos trabajadores oficiales, empleados públicos profesionales, no profesionales, profesores, profesores de cátedra y tutores de la Universidad Industrial de Santander, que según las funciones asignadas presenten riesgo de sufrir lesiones músculo-esqueléticas (Miembros Superiores y Espalada), valorado como no aceptable o aceptable con controles. Nota: El Operador de Contratación Externa seguirá los lineamientos establecidos en este Programa.

2 Página 2 de 8 DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS Las lesiones músculo esqueléticas incluyen un grupo de condiciones que involucran los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de lesiones que pueden diferir en grado de severidad, desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas como dolor, entumecimiento, y hormigueo; adicionalmente, conllevan disminución de la productividad laboral, pérdida del tiempo de trabajo, incapacidad temporal o permanente, inhabilidad para realizar las tareas asignadas e incremento en los costos de compensación al trabajador. Entre las lesiones músculo-esqueléticas encontramos: Dolor lumbar inespecífico DLI: (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (espondilitis o afecciones infecciosas, vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico. Enfermedad discal ED: (CIE 10 M544) puede corresponder a: a) la protrusión discal, cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la extrusión discal, cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aún romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. Síndrome del túnel del carpo STC: (CIE 10 G560) es la neuropatía por compresión del nervio mediano a través del Túnel Carpiano. Enfermedad de Quervain: (CIE 10 M654) es la tenosinovitis estenosante del primer compartimento dorsal de la muñeca, el cual incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus (APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB). Epicondilitis lateral: (CIE 10 M771) corresponde a una lesión tendino- perióstica de la inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD). Epicondilitis medial: (CIE 10 M770) corresponde a una lesión tendino- perióstica de tipo inflamatorio del origen de los músculos flexores de muñeca y dedos. Tendinitis del manguito rotador: (CIE 10 -M75) representan un grupo de patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas, pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos y el daño estructural por avulsión completa. La manifestación crónica, es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro (>90 ). Tendinitis bicipital: (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital, incluyendo la parte proximal del antebrazo. Frecuentemente ocurre en simultánea con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador. Bursitis: (CIE 10 - M755). es la inflamación de la bursa, estructura en forma de bolsa situada entre huesos, tendones y músculos debido a movimientos repetitivos y/o sobrecarga de tejidos.

3 Página 3 de 8 FACTORES DE RIESGO Estrés físico: Aquellos trabajos que involucran extender y elevar los brazos, el transporte manual repetido de objetos pesados, inclinación de la cabeza y mantener los brazos alzados sin apoyo, entre otros, poseen mayor riesgo de padecer estas dolencias. Estrés mental: Aquellos trabajos que requieren una alta concentración, precisión, responsabilidad y rapidez. Organización del trabajo: Abarca la planificación del horario laboral y los descansos, así como las asignaciones de tareas entre individuos; la carencia de descansos apropiados y del trabajo monótono. Estilo de vida: Conjunto de patrones conductuales o hábitos que guardan una estrecha relación con la salud. Por ejemplo fumar, practicar deportes intensamente, alcoholismo, obesidad, etc., son hábitos que podrían llegar a influir en la aparición de problemas en el cuello y hombros. Características personales: Estudios estadísticos mencionan que una fuerza muscular por debajo de la media no supone un alto riesgo de padecimiento de dolor para el cuello y los hombros; adicionalmente, revelan cómo la personalidad del individuo influye en este tipo de dolencias, ya que aquellas personas ambiciosas, activas, impacientes y que además, realicen tareas que exijan un alto nivel de trabajo y concentración se convierten en candidatos a padecer estas dolencias. Profesional de Seguridad y Salud Ocupacional Coordinadora de Seguridad y Salud Ocupacional Junio 2011 Junio 2012 FASES DE LA INTERVENCION RESPONSABLE TIEMPO DE VIGENCIA DEL PROGRAMA CONTENIDO 1. IDENTIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y CONTROL DE RIESGOS BIOMECÁNICOS En la fase inicial de la implementación del presente sistema de vigilancia epidemiológica se realizará una clasificación de los puestos de trabajo de acuerdo con los hallazgos de la matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y definición de controles, de la siguiente manera: Puesto de trabajo de riesgo significativo: según en la matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y definición de controles, se encuentren expuestos a riesgo biomecánico no aceptable o aceptable con controles, y que además de ello, en la inspección biomecánica realizada al puesto de trabajo (Anexos 1 y 2) se hayan encontrado factores que contribuyan a la aparición y/o progresión de desórdenes músculo-esqueléticos. Puesto de trabajo de riesgo bajo: todos los demás puestos de trabajo que en la matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y definición de controles, sean clasificados como riesgo bajo y que además de ello, en la inspección biomecánica realizada al puesto de trabajo (Anexos 1 y 2) no se hayan encontrado factores que contribuyan a la aparición y/o progresión de desórdenes músculoesqueléticos.

4 Página 4 de 8 Clasificación de los trabajadores de acuerdo con su nivel de riesgo Trabajadores de riesgo significativo: hace referencia a trabajadores que laboran en puestos de trabajo de riesgo significativo o son clasificados como Trabajador Sintomático en la valoración músculoesquelética integral (Anexos 3 y 4). Trabajadores de riesgo bajo: hacen referencia a trabajadores que laboran en puestos de trabajo de riesgo bajo y han sido clasificados como Trabajador Asintomático en la valoración músculo-esquelética integral (Anexos 3 y 4). Adicionalmente, serán considerados como trabajadores de riesgo bajo los trabajadores cuya expectativa de permanencia en la Empresa sea menor a cuatro meses. 2. SEGUIMIENTO A POBLACIÓN OBJETO El seguimiento fisioterapéutico a la población objeto del S.V.E se realizará así: Trabajadores de riesgo significativo: se llevará a cabo una valoración músculo-esquelética integral realizada por un Fisioterapeuta (en consultorio preferiblemente) de manera anual, utilizando el formato de registro FTH. 122 Valoración músculo-esquelética integral. Trabajadores de riesgo bajo: se realizará seguimiento mediante las evaluaciones médicas ocupacionales y de acuerdo con lo establecido en el procedimiento PTH 53 Evaluaciones médicas ocupacionales. Clasificación de los trabajadores de acuerdo con el resultado del seguimiento fisioterapéutico: Trabajador Asintomático: hace referencia a los trabajadores en los que no se encontraron signos ni síntomas asociados a alteraciones músculo-esqueléticas definidas en el contenido del presente documento. Trabajador Sintomático: hace referencia a los trabajadores en los que se evidencian alteraciones músculo-esqueléticas de acuerdo con las pruebas definidas en el formato de registro: FTH. 122 Valoración músculo-esquelética o cuyo diagnóstico haya sido realizado por la EPS. Trabajador Caso: hace referencia a los trabajadores cuya patología de miembros superiores o espalda ha sido diagnosticada y reconocida como de origen profesional en el Sistema de Riesgos Profesionales. 3. RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO Se deben presentar mediante informe general y particular así: a) FTH. 122 Valoración músculo-esquelética integral: El resultado de la valoración músculo-esquelética se archivará en el Subproceso de Seguridad y Salud Ocupacional, bajo la responsabilidad del Coordinador y del personal del área de la Salud que allí se encuentre laborando. b) FTH. 119 Certificado Fisioterapéutico: Se entregará al trabajador y al Coordinador de Seguridad y Salud Ocupacional de la Universidad, el formato FTH. 119 Certificado Fisioterapéutico, en el cual se resumen los hallazgos encontrados en la valoración músculo-esquelética integral, con el fin de que la Institución lleve a cabo las recomendaciones contenidas en el mismo y que a su vez el trabajador

5 Página 5 de 8 informe a su EPS en caso de ser necesario. c) FTH. 121 Informe de seguimiento fisioterapéutico: Se entregará al Coordinador de Seguridad y Salud Ocupacional de la Universidad, por medio del cual se organizará la acción preventiva y correctiva tanto general como particular de la población objeto. Dichas acciones se llevarán a cabo de manera concertada entre las áreas de Seguridad y Salud Ocupacional y las Unidades Académico- Administrativas objeto de análisis, formulando las propuestas de intervención en el puesto de trabajo, la tarea (empresa) y el individuo (capacitación, comportamiento y acondicionamiento físico) las cuales se registrarán en el Formato FTH. 116 Plan de intervención SGI junto con el respectivo seguimiento y evaluación de las actividades propuestas. 4. PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Cuando se determinen trabajadores asintomáticos o sintomáticos se tendrán en cuenta los siguientes protocolos de actuación: 1. Protocolo de actuación frente a trabajador Asintomático Seguimiento de su condición músculo-esquelética, de acuerdo con el Procedimiento PTH: 53 de evaluaciones médicas ocupacionales Seguimiento a recomendaciones y restricciones emitidas por el responsable de la valoración músculo-esquelética integral. Promover hábitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de sesiones de capacitación y sensibilización frente al riesgo biomecánico y la prevención de sus efectos así como el desarrollo de programas y actividades en las que se ponga en práctica dichos hábitos saludables, de acuerdo con el programa de capacitación del año en curso. 2. Protocolo de actuación frente a trabajador Sintomático Remisión a EPS para su identificación y control de condición individual. Seguimiento de su condición músculo-esquelética, de acuerdo con el protocolo de valoración periódica. Seguimiento a recomendaciones y restricciones emitidas por el responsable de la valoración músculo-esquelética integral. Promover hábitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de sesiones capacitación y sensibilización frente al riesgo biomecánico y la prevención de sus efectos así como el desarrollo de programas y actividades en las que se ponga en práctica dichos hábitos saludables, de acuerdo con el programa de capacitación del año en curso. 3. Protocolo de actuación frente a Trabajador Caso emitido por la EPS Seguimiento de su condición músculo-esquelética, de acuerdo con el protocolo de valoración músculo-esquelética integral periódica. Seguimiento a recomendaciones y restricciones emitidas por el responsable de la valoración músculo-esquelética en el Certificado fisioterapéutico (Anexo 4). Promover hábitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de sesiones capacitación y sensibilización frente al riesgo biomecánico y la prevención de sus efectos así como el desarrollo de programas y actividades en las que se ponga en práctica dichos hábitos saludables, de acuerdo con el programa de capacitación del año en curso.

6 Página 6 de 8 De requerirse, remisión a Especialista sugerido por el Profesional que realizó la valoración al trabajador, a través de su EPS, para tratar su caso y definir el origen de su estado de salud. De requerirse, intervención del puesto de trabajo ó reubicación del trabajador, de acuerdo con recomendaciones del Fisioterapeuta ó Especialista tratante. De requerirse, verificación del cumplimiento de las indicaciones planteadas por el Especialista e implementación. 5. ASPECTOS COMPLEMENTARIOS Será responsabilidad del Fisioterapeuta evaluador: El envío al Coordinador de Seguridad y Salud Ocupacional de las restricciones laborales asociadas al estado de salud del trabajador. Apoyar al Coordinador de Seguridad y Salud Ocupacional en la implementación de las restricciones planteadas por el especialista frente a las condiciones de trabajo. (Reubicaciones, adecuación del puesto, etc.) Informar por escrito al Coordinador de Seguridad Seguridad y Salud Ocupacional los hallazgos posibles enfermedades profesionales Será responsabilidad del Coordinador de Seguridad y Salud Ocupacional: El cargue en la herramienta de seguimiento de las restricciones al trabajador. Implementación de las restricciones planteadas por el especialista frente a las condiciones de trabajo (reubicaciones, adecuación del puesto, etc.). Informar al Fisioterapeuta los ingresos y retiros de personal a la empresa, indicando el puesto de trabajo afectado. Reportar la posible enfermedad profesional a la ARP. Realizar seguimiento a recomendaciones y restricciones emitidas por el responsable de la valoración músculo-esquelética en el Certificado Fisioterapéutico. 6. EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO En adición a la actualización rutinaria del matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y definición de controles (o del instrumento que haga sus veces), se aplica el instrumento específico para evaluación de puestos de trabajo FTH. 120 Formato de evaluación integral miembros superiores, FTH. FTH.127 Formato para valoración de riesgo de lesiones de espalda, con los mismos parámetros iniciales, y se comparan resultados actuales contra los resultados de entrada o iniciales, cuando se cumpla alguna o varias de las siguientes condiciones: - Se hayan implantado medidas de intervención orientadas a la reducción del riesgo en la fuente o en el medio. - Se presenten cambios en los equipos, procesos, niveles de producción sostenidos o en la planta física que incrementen el riesgo de dolor lumbar. - Se detecte por el seguimiento biológico la presencia de sintomáticos o casos de dolor lumbar de origen ocupacional. De este seguimiento se debe pasar informe con evaluación de lo ejecutado y nuevas propuestas de intervención (si se justifican) a la Coordinadora de Seguridad y Salud Ocupacional

7 Página 7 de 8 7. EVALUACIÓN BIOLÓGICA DE SEGUIMIENTO Se realizará con base en los siguientes criterios: A todo funcionario que pase a trabajar a un puesto de trabajo de riesgo superior al del puesto de trabajo en que estaba, se le aplicará la Ficha para valoración de miembros superiores y espalda. De acuerdo con los resultados de éstas, y en caso de ser necesario, se realizará la valoración músculo-esquelética después de haber transcurrido 30 días y antes de que transcurran 60 días de su traslado. ACTIVIDAD RESPONSABLE RECURSOS Diseño del SVE para la prevención de lesiones músculo esqueléticas Aplicación y tabulación de instrumentos de evaluación para miembros superiores y espalda a funcionarios operativos de Planta física, Comedores y Cafetería, División de Mantenimiento, Técnicos de la Escuela de Ingeniería Civil y Gestión Documental Evaluación fisioterapéutica a funcionarios con puesto de trabajo de riesgo alto Socialización de los hallazgos y de las recomendaciones con los funcionarios evaluados y sus jefes para concertar las posibles intervenciones Implementación de recomendaciones Seguimiento y Evaluación a las recomendaciones del SVE Programación de Sesiones educativas según requerimientos de las UAA. Pausas Saludables instalación software según solicitudes. Seguimiento a las actividades y resultados del S.V.E. Prevención de Lesiones músculo esqueléticas para reportar el CGI Coord. SYSO/Coord. HSEQ,, Profesionales de apoyo FECHA DE EJECUCIÓN Abril 15 de 2011 Abril de 2011 Noviembre 2011 Junio Diciembre 2011 Agosto Diciembre 2011 Agosto Diciembre 2011 Agosto Marzo 2012 Junio 2011 Junio 2012 Agosto 2011 Junio 2012 Diciembre 2011 Junio 2012

8 Página 8 de 8 INDICADOR FÓRMULA RESPONSABLE Nivel del cumplimiento del programa Mejoramiento de las condiciones de trabajo Cubrimiento del Sistema de Vigilancia (No de actividades realizadas / No de actividades programadas)*100 (No de actividades ejecutadas en los planes de intervención / No de actividades propuestas en los planes de intervención) * 100 (No de trabajadores de riesgo no aceptable o aceptable con control especifico intervenidos / No total de trabajadores de riesgo no aceptable o aceptable con control especifico) * 100 Coordinador SYSO Coordinador SYSO Coordinador SYSO FRECUENCIA DE MEDICIÓN META Trimestral 90% Semestral 80% Anual 30% ANEXOS 1. FTH. 119 Certificado fisioterapéutico 2. FTH. 120 Formato de evaluación integral miembros superiores 3. FTH. 121 Informe de seguimiento fisioterapéutico 4. FTH. 122 Valoración músculo-esquelética integral 5. Presupuesto 6. PDT CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS 01 Agosto 19 de 2011 Creación del documento 02 Marzo 22 de 2012 Ajuste de indicadores 03 Noviembre 28 de 2012 Remplazo de las palabras ergonómico por biomecánico y osteomuscular por músculo-esquelética

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