n o e n o a n tos 1 me m s e - 2 año ñ s 4 año ñ s 10 año ñ s adu d l u tos L ucocitos Neutróf r i óf los Eosinófi óf los Bas B ófi óf los

Transcripción

1 LEUCOCITOSIS Carmen Santandreu Garcia

2 DEFINICIÓN Alteración cuantitativa de la serie blanca, tanto del recuento total de leucocitos, como de alguno de sus componentes celulares. En función de la forma del núcleo, los leucocitos se clasifican en polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y en mononucleares (linfocitos y monocitos). El recuento diferencial d estos grupos celulares se denomina fórmula leucocitaria y se expresa habitualmente en %.

3 VALORES DE NORMALIDAD neonatos 1 mes- 2 años 4 años 10 años adultos Leucocitos (x109/l) Neutrófilos Relativo (%) Absoluto (x109/l) Eosinófilos Relativo (%) Absoluto (x109/l) Basófilos Relativo (%) Absoluto (x109/l) Linfocitos Relativo (%) Absoluto (x109/l) Monocitos Relativo (%) Absoluto (x109/l)

4 NEUTROFILIA Principales causas: Fisiológicas - Ejercicio físico prolongado. - Aumento excesivo de la temperatura ambiental. - Habitar a gran altura. - Embarazo. - Situaciones de estrés. Infecciosas - Bacteriana: estreptococo, estafilicoco, neumococo, gonococo, etc. - Vírica: virus de la rabia, poliomelitis. - Rikettsiosis: fiebre bonotosa, tifus exantemático epidémico. - Leptospirosis. - Borreliosis. - Complicaciones sépticas de infecciones originadas por gérmenes que producen leucocitopenia. No infecciosas - Hemopatías: anemia perniciosa, policitemia vera, hemólisis aguda, leucemias agudas. -Enfermedades endocrinometabólicas: crisis tirotóxica, feocromocitoma, cetoacidósis diabética, insuficiencia paratiroidea, acidosis metabólica de cualquier causa. - Fármacos: corticoides, adrenalina, litio. - Infarto: miocardio, pulmón, intestino. - Neoplasias malignas. - Enfermedades infamatorias: artritis reumatoide, vasculitis. - Grandes quemados. -Tabaquismo. - Shock traumático.

5 DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA Formas inmaduras de neutrófilos > 5% del total de leucocitos. Tanto en leucocitosis / neutrofilia como en la leucocitopenia / neutropenia. Más frecuente en procesos de origen infeccioso, no en los fisiológicos.

6 LINFOCITOSIS La mayoría de las enfermedades que originan neutropenia pueden causar linfocitosis. Fisiológica - Niños y jóvenes. Infecciosas -Bacteriana: fiebre tifoidea, brucelosis, tuberculosis, sífilis secundaria. -Vírica: mononucleosis infecciosa, citomegalovirus, parotiditis epidémica, varicela, rubéola, gripe, hepatitis. - Toxoplasmosis. No infecciosa - Hemopatías: leucemia aguda linfoblástica, leucemia linfoide crónica, linfoma, púrpura hemorrágica. - Enfermedades endocrinas: hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal. - Tóxicas: benzol, arsénico, metales pesados. - Enfermedades inflamatorias crónicas. - Linfocitosis aguda benigna.

7 MONOCITOSIS Fisiológica del recién nacido. Infecciosas - Bacteriana: brucelosis, sífilis, endocarditis bacteriana subaguda. - Vírica: sarampión, varicela, parotiditis epidémica, citomegalovirus. -Protozoarias: kala-azar, paludismo, tripanosomiasis. No infecciosas -Hemopatías: leucemia monocítica, leucemia mielomonocítica, enfermedad de Hodgkin, policitemia vera, anemia hemolítica. - Enfermedades del colágeno: artritis reumatoide, LES, arteritis de la temporal, poliarteritis nudosa. - Enfermedad intestinal inflamatoria crónica.

8 EOSINOFILIA Fisiológicas -Ejercicio físico intenso. - Embarazo. - Menstruación. Infecciosos -Helmintiasis: equinococsis, ascaridiasis, triquinosis, esquistosomiasis, cistircecosis, infección por Toxocara canis. - Micosis: cocidiomicosis, aspergilosis broncopulmonar alérgica. - Protozoos: toxoplasmosis, tripanosomiasis, infección por Pneumocystis carinii. - Otras infecciones: escarlatina, varicela, gonococemia. No infecciosas -Hemopatías: linfadenopatía angioinmunoblástica, leucemia mieloide crónica, enfermedad de Hodgkin, linfoma de células T. - Enfermedades del colágeno: poliarteritis nudosa, granulomatosis de Wegener, enfermedad de Chung-Strauss, dermatomiositis, fascitis eosinofílica, sindrome de Sjögren. - Reacciones de hipersensibilidad: asma y rinitis alérgica, ácido acetilsalicílico, sulfamidas, nitrofurantoína,sales de oro, clorpromazina. - Tóxicos: arsénico, benzol. - Neoplasias malignas. -Síndrome hipereosinofílico

9 BASOFILIA Tanto la basofilia como basocitopenia, tienen poca importancia en la asistencia urgente Puede ser la primera manifestación de leucemia mieloide crónica. Secundaria a: enfermedad de Hodgkin, anemia hemolítica, reacción de hipersensibilidad, artritis reumatoide, colitis ulcerosa, hipotiroidismo, DM, varicela, sarampión, TBC.

10 CONCLUSIONES 1.- Tener en cuenta que el recuento leucocitario es un dato analítico que debe ser valorado en el contexto de la HC y de la exploración física. 2.- Ante luna alteración de la serie blanca, sería conveniente confirmar dicha alteración mediante una nueva determinación. 3.- Valorar siempre la cifra de leucocitos en términos absolutos y en relación con la edad para evitar errores de apreciación.