anexo formularios para historias clínicas ligadas a duelo
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- José Antonio Villanueva Rivero
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1 Anexo de la publicación Guía para profesionales de la salud ante situaciones de duelo. Servicio Andaluz de Salud, anexo formularios para historias clínicas ligadas a duelo
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3 Formularios para historias clínicas ligadas a duelo I3 1. Historia clínica de personas en situación de duelo. Formato estructurado Nombre doliente: Edad: Sexo: V M Nombre de la persona fallecida: Edad: Fecha de éxitus: / / Relación con Progenitor/a Cónyuge Hijo/a Hermano/a la persona fallecida Amigo/a Otra cuál? Tipo de 1.Repentina Natural 3.Enfermedad muerte: larga Accidental 4. Múltiple 2.Traumática Suicidio 5. Incierta Homicidio 6. Prematura Lugar Hospital Domicilio Vía pública Vínculo Conflictivo Dependiente Ambivalente Emociones/ síntomas Dolor / tristeza Ira/enfado Negación Incredulidad Culpa Ansiedad Anorexia T. sueño Otros cuál? Síntomas de alarma Ideas suicidio Síntomas Psicóticos Retardo Psicomotor
4 4I Formularios para historias clínicas ligadas a duelo Abuso sustancias Fármacos Alcohol Drogas ilícitas Apoyo socio - Familia origen Familia propia familiar Amistades Grupos de pertenencia Problemas concomitantes Económicos Laborales Judiciales Otros cuáles? Situación Previa Buena Tras Mejor económica Regular la muerte Igual Mala Peor Comorbilidad Enfermedad física Aguda Crónica/invalidante Enfermedad psíquica previa Duelos previos Síntomas duelo patológico (disfuncional) 6 meses Diario (al menos 1) Diario (al menos 5) Pensamientos intrusivos Punzadas dolor incontrolable Añoranza intensa Confusión sobre el papel de uno/an la vida, sentir que se ha muerto una parte de sí mismo/a Dificultad para aceptar la realidad de la pérdida Evitación de lo que recuerde que su ser querido ha muerto
5 Formularios para historias clínicas ligadas a duelo I5 Desconfianza en los demás desde el fallecimiento Amargura o enfado en relación con el fallecimiento Malestar por seguir adelante Aplanamiento emocional desde el fallecimiento Frustración, vida vacía y sin sentido desde el fallecimiento Aturdimiento o conmoción
6 6I Formularios para historias clínicas ligadas a duelo 2. Historia clínica de personas en situación de duelo. Formato semiestructrurado (campos abiertos). Datos identificativos: Nombre de la personas fallecida Fecha éxitus Edad Historia socio-familiar: Genograma Relaciones familiares Amistades Situación económica y si influye la pérdida
7 Formularios para historias clínicas ligadas a duelo I7 Historia personal: Antecedentes Problemas físicos agudos Problemas físicos crónicos o invalidantes Problemas psicológicos o psicopatológicos previos Historia actual del duelo Quién ha muerto Cómo ha fallecido Dónde Cuándo Como lo esta viviendo: Dolor Intensidad: normal grave rabia negación otras Sensación de culpa Por qué? Tristeza Graduarla: Ansiedad
8 8I Formularios para historias clínicas ligadas a duelo Manifestaciones somáticas Anorexia Nerviosismo Astenia Trastornos del sueño: Insomnio Hipersonnia Pesadillas Otras manifestaciones: Conductas patológicas Abuso de sustancias: fármacos alcohol café tabaco otras Otros aspectos relevantes: Situación de apoyo familiar y acompañamiento Resumen de aspectos relevantes
9 Formularios para historias clínicas ligadas a duelo I9 Evaluación diagnóstica Riesgo de duelo complicado Motivos: Estadio de duelo adecuado o no Acumulo de factores de riesgo Antecedentes del o de la doliente Manifestaciones clínicas Situación sociofamiliar y económica Algoritmo: Diagnostico y orientaciones terapéuticas Duelo normal: recomendaciones y seguimiento Riesgo de duelo complicado: recomendaciones seguimiento intenso Duelo patológico: - Intervención propia - Derivación - Seguimiento y evaluación compartida
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