TIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS:

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1 LA IMPORTANCIA DE LOS DESFIBRILADORES EN LAS INSTALACIONES DEPORTIVAS José Luis Camacho Díaz Médico Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte Especialista en Ciencias Morfofuncionales del Deporte Experto Universitario en Nutrición y Dietética

2 ÍNDICE 1. Primeros auxilios y urgencias. 2. Cadena de supervivencia. 3. Resucitación Cardiopulmonar (RCP). 4. Desfibriladores Automatizados (DEA).

3 1. PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS

4 PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS: Medidas oactuaciones realizadas, en el lugar donde ha ocurrido el accidente, por una persona (auxiliador) a alguien herido o repentinamente enfermo. CONCEPTO DE URGENCIA: Situación que requiere intervención médica inmediata. TIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS: - EMERGENTES O EMERGENCIAS. Corre peligro la vida de la persona accidentada. -NO EMERGENTES. No existe riesgo de muerte.

5 PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS Principios básicos: PROTEGER. A la víctima y a nosotros de nuevos peligros. AVISAR. Llamar por teléfono a urgencias 112/061. SOCORRER. Comprobar signos vitales y realizar las actuaciones que procedan.

6 PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS Valoración del accidentado: PRIMARIA. Siempre, en este orden, hay que comprobar consciencia, respiración, pulso. SECUNDARIA. Después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones.

7 2. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

8 A CADENA DE SUPERVIVENCIA Las acciones que conectan a la víctima ítimade un paro cardiaco adiaosúbito con su supervivencia se denominan Cadena de Supervivencia. La Cadena de Supervivencia resume, en cada uno de sus 4 eslabones, los pasos vitales necesarios para llevar a cabo una Resucitación con éxito.

9 ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA 1. Reconocimiento temprano de la emergencia médica y solicitud de auxilio: Activar los servicios de emergencias médicas (SEM), a través del 112 (número de emergencias en Europa), o al sistema local o regional de respuesta a urgencias médicas, llamando al 061, utilizado todavía en algunas Comunidades Autónomas. Una respuesta rápida y efectiva podría prevenir un paro cardíaco.

10 ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA 2. RCP precoz practicada por los testigos de la parada cardíaca: Las maniobras de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) inmediatas, incluyendo las compresiones torácicas y ventilaciones (RCP inmediata) pueden duplicar o triplicar la supervivencia de un paro cardíaco súbito, ganando tiempo hasta la realización de la desfibrilación.

11 ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA 3. Desfibrilación temprana: La desfibrilación il ió es la única medida que puede permitir recuperar un latido cardíaco efectivo cuando la parada cardíaca es provocada por una fibrilación ventricular. Las maniobras de RCP más la desfibrilación en los primeros 3 a 5 minutos despuésdelparocardíacopuedeconseguirunastasasdesupervivenciamuy altas, del 49 al 75%. Cada minuto de retraso en la desfibrilación se reduce la probabilidad de supervivencia en un 10 a 15%.

12 ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA 4. Soporte Vital Avanzado precoz y cuidados d posteriores a la Resucitación: Estas medidas son fundamentales para recobrar una adecuada calidad de vida. La adecuación del tratamiento durante la fase posterior a la resucitación afecta al resultado de ésta.

13 ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA En la mayoría de las comunidades, el tiempo transcurrido entre la llamada a los SEM y su llegada (el intervalo de respuesta) es de 8 minutos o más. A lo largo de ese de tiempo, la supervivencia de la víctima depende de que los testigos que la rodean inicien rápidamente los primeros tres eslabones de la Cadena de Supervivencia.

14 3. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

15 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 1. Garantizar la seguridad d del reanimador y de la víctima. 2. Comprobar la conciencia (gritarle y zarandearlo suavemente). Si no responde, pedir ayuda a otros testigos. 3. Abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón). 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

16 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 4. Comprobar la respiración (ver, oír ysentir, máximo 10 segundos): - Si respira, colocarlo en posición de seguridad y llamar al 112/ Si NO respira, llamar inmediatamente al 112/ Iniciar RCP. (No se debe confundir con las boqueadas agónicas, que no son auténticas respiraciones) Si hay dos reanimadores, uno debe iniciar las maniobras de RCP y el otro ha de pedir ayuda. Si hay un solo reanimador, en los adultos se debe pedir ayuda, aunque para ello se retrase unos segundos el inicio de las compresiones. En los lactantes yen los niños se deben realizar las maniobras de RCP durante un minuto y luego se ha de pedir ayuda. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

17 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

18 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 5. Iniciar la RCP efectuando 30 compresiones torácicas (100 por minuto) e intercalando dos ventilaciones. El punto de masaje se debe localizar en el centro del pecho. Las ventilaciones con el boca-boca se deben realizar insuflando durante 1 segundo y comprobando que se eleva el pecho. - Si se dispone de varios reanimadores, éstos se alternarán cada 2 minutos para evitar que se realice la RCP de forma deficiente como consecuencia de la fatiga del resucitador. -Sólo parar para comprobar la circulación si la víctima inicia movimientos o respiración espontánea. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

19 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 Posición correcta:

20 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 6. Si dispone de un desfibrilador semiautomático: encender el equipo, colocar las palas autoadhesivas en el pecho de la víctima (debajo de la clavícula derecha yen el costado izquierdo unos 10 cm por debajo de la axila). No se recomienda el uso de desfibrilador en niños menores de 1 año. Puede usarse en niños de 1 a 8 años, preferentemente con un adaptador de palas pediátrico, para atenuar la energía de la descarga. SE HAN DE SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE LOS MENSAJES DE VOZ YDE TEXTO DEL DESA HASTA QUE SE RECIBA AYUDA CUALIFICADA. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

21 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

22 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 PLAN DE ACCIÓN PARA LA DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

23 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN Recordar... La decisión de iniciar la RCP se toma si la víctima no responde yno respira normalmente. En lugar de buscar el lugar adecuado para el masaje cardiaco siguiendo el borde de las costillas, para no perder tiempo, los reanimadores deben colocar sus manos de forma correcta en el centro del pecho. La cadencia de compresiones-ventilaciones será de 30:2 para todos los adultos con parada cardiorrespiratoria. Esta frecuencia se puede utilizar también para niños atendidos por un reanimador inexperto. En la actualidad se recomienda, en el adulto, eliminar las 2 ventilaciones de rescate iniciales. Se comienza directamente, una vez que se comprueba el paro cardiaco, con las 30 compresiones torácicas.

24 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 CONSIDERACIONES C O S EN PEDIATRÍA Las guías actuales pretenden simplificar conceptos y unificarlos en la medida de lo posible con las guías de adultos. No obstante, una etiología predominantemente cardiológica en adultos, frente a la respiratoria, más frecuente en niños, justifica algunos ajustes en el algoritmo de RCP pediátrica. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

25 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA I. RELACIÓN COMPRESIÓN-VENTILACIÓN. Será 30:2 tras cinco ventilaciones i efectivas en el caso de unúnico reanimador o reanimadores no sanitarios, o bien una secuencia 15:2 si se trata de dos reanimadores sanitarios. Seunificadeestamaneralarelaciónempleadaenadultosyniñosparafacilitar más el aprendizaje y la enseñanza, con excepción de los casos en los que existen dos reanimadores sanitarios. Denuevoseincideenelaumento del número de compresiones, para disminuir así el número de interrupciones en las compresiones torácicas. Estudiando resultados con relaciones menores (5:1), existe evidencia de que dicha relación ofrecía un número insuficiente de compresiones, lo que reafirma el concepto de que interrupciones frecuentes y prolongadas de las compresiones torácicas son contraproducentes. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

26 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA II. DIFERENCIAS DE ACTUACIÓN EN LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA RESPECTO A LA RCP BÁSICA EN ADULTOS. 1. En niños se realizarán cinco ventilaciones antes de iniciar las compresiones torácicas. 2. Si existe unúnico reanimador, se realizará 1 minuto de RCP antes de dar la alerta al sistema de emergencias (112/061). 3. La técnica de compresión difiere según la edad del niño: se emplean dos dedos o los pulgares en lactantes t (abarcando el tórax con el resto de la mano), y una o dos manos en los niños mayores de un año. Las compresiones deben deprimir aproximadamente 1/3 de la anchura del tórax. 4. La secuenciaencia será 30:2 si eiste existe un único reanimador o más de un reanimador no sanitario y 15:2 si se realiza por dos reanimadores sanitarios. 5. Si existen dudas, se empleará la misma pauta que en el adulto, sin introducir modificaciones. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

27 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 1 CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA III. EMPLEO DEL DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO (DESA) EN NIÑOS > 1 AÑO. Los DESAs pueden utilizarse en niños menores de 8 años de edad y mayores de 1 año, y se aconseja, si es posible, el empleo de atenuadores de energía (50-75 J). No se recomienda el uso de DESAs en niños < 1 año porque no existen datos suficientes en contra o a favor de su uso. 1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

28 RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA Tres cuestiones claves: Comenzarán con 5 ventilaciones de rescate seguirán con 30:2 (compresiones-ventilaciones) ventilaciones). y En los menores de un año la compresión se hará con dos dedos para un único socorrista y con los dos pulgares ylas manos abarcando el tórax en el caso de dos socorristas. Por encima de un año se puede utilizar una olas dos manos, dependerá de la preferencia del rescatador. Para la liberación de cuerpos extraños de la vía respiratoria, en un niño inconsciente, se darán 5 insuflaciones y si no hay respuesta se procederá al masaje cardiaco aco sin evaluar eaua la circulación. cuacó

29 4. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMATIZADOS (DEA)

30 DESFIBRILADORES (DEA) QUE SON LOS DESFIBRILADORES? Un desfibrilador es un aparato que ayuda a restablecer un ritmo cardíaco normal mediante la administración de una descarga eléctrica. El desfibrilador automático externo (DEA) es un tipo de desfibrilador diseñado para que cualquier persona con un entrenamiento básico pueda intentar una desfibrilación. - Es un dispositivo computarizado, con un microprocesador que analiza el ritmo, lo compara con un algoritmo interno y recomienda descargar si hay un ritmo desfibrilable y no descargar si es al contrario. - Es muy exacto (sensibilidad del % y especificidad del %.) en el diagnóstico por lo que es seguro y confiable, razones de peso para ubicarlos en lugares donde la afluencia de público adulto es alta.

31 DESFIBRILADORES (DEA) TIPOS DE DESFIBRILADORES: Desfibriladores externos manuales (o de palas). Desfibriladores externos automatizados (DEA). Desfibriladores internos automatizados (implantados).

32 DESFIBRILADORES (DEA) Desfibriladores externos manuales (o de palas)

33 DESFIBRILADORES (DEA) Desfibriladores externos automatizados (DEA)

34 DESFIBRILADORES (DEA) Desfibriladores internos automatizados (implantados)

35 DESFIBRILADORES (DEA) USO DE LOS DESFIBRILADORES E l it l bá i d d l i t En el apoyo vital básico y avanzado del paciente conparo cardiorrespiratorio, la desfibrilación precoz es la piedra angular en el manejo del paro. Pero para que tengamos mayor probabilidad de éxito, debemos seguir los eslabones de la cadena de supervivencia.

36 DESFIBRILADORES (DEA) CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA? Existen diferentes marcas y formas en los DEA, pero en general todos funcionan de forma similar. Tienen instrucciones claras ya sea numeradas o verbales que orientan por pasos como manejar el DEA con la seguridad que si se omite alguno el dispositivo no se podrá descargar. Una vez se decreta el paro, el reanimador con el DEA debe ubicarlo cerca de la oreja izquierdai del paciente, para facilitar la posición iió del reanimador que realiza las compresiones en el lado derecho.

37 DESFIBRILADORES (DEA) CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA? 1. Encender el DEA Para encender el DEA se oprime el botón o en algunos se levanta la tapa que lo recubre.

38 DESFIBRILADORES (DEA) 2. Fijar los electrodos CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA? Un electrodo en la parte superior del borde esternal derecho (directamente por debajo de la clavícula). El otro por fuera y debajo del pezón izquierdo. i Una vez adheridos los electrodos al tórax del paciente, conectar el cable de los electrodos al DEA.

39 DESFIBRILADORES (DEA) CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA? 3. Alejar a todos de la víctima y analizar el ritmo. El reanimador debe asegurarse que nadie está tocando el paciente, para permitirle al DEA analizar el ritmo sin interferencia y evitar accidentes al descargar el equipo. Los desfibriladores actuales analizan el ritmo automáticamente, algunos requieren que se dé la orden apretando el botón.

40 DESFIBRILADORES (DEA) CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA? 4. Alejar a todos y realizar la descarga. Después de analizar el ritmo el DEA determina si el ritmo es desfibrilable o no; en caso afirmativo se iluminará el botón de descarga y éste dará la orden verbal de hacerlo. Antes de presionar el botón verifique que nadie está en contacto con la víctima y diga en voz alta que se alejen, posteriormente presione el botón.

41 DESFIBRILADORES (DEA) La Sociedad Española de Cardiología (SEC), en numerosas ocasiones, ha reclamado que los espacios concurridos (aeropuertos, estaciones, ferrocarriles o recintos deportivos) donde hay más riesgo de muerte súbita por parada cardíaca cuenten con estos dispositivos. Se usarán en lugares públicos con personal no médico

42 DESFIBRILADORES (DEA) La incidenciaiden ia de muerte súbita es de un caso por habitantes por año. La posibilidad de recuperar a los afectados es de un 20 por ciento (Josep Brugada). Esto significa que el rescate mediante un desfibrilador semiautomático puede salvar una vida de cada cinco que fallecen por esta causa. Según Brugada, la fiabilidad y seguridad de los desfibriladores semiautomáticos, que ya se emplean en las escuelas, mercados y centros deportivos de algunos estados norteamericanos y países nórdicos como Suecia o Noruega desde hace unos seis años, es del cien por cien: "Nohanfalladonuncaalahoradedetectarcuándounindividuo sin conocimiento precisa o no una descarga. Otra cosa --explica-- es que la persona que necesite esa descarga no sobreviva".

43 DESFIBRILADORES (DEA) DESFIBRILADORES CENTROS DEPORTIVOS Y EN LOS GIMNASIOS Un grupo de cardiólogos recomienda la colocación de desfibriladores en los gimnasios i y la instrucción ió del personal para su uso en caso de emergencia. Cada vez son más las personas que acuden a gimnasios y clubes deportivos para la realización de actividades deportivas y másdelamitaddeellasson mayores de 35 años. Algunas de estas personas tienen alguna enfermedad cardíaca de base, lo que implica un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco. Tras un infarto los primeros minutos son esenciales para la supervivencia por Tras un infarto, los primeros minutos son esenciales para la supervivencia por lo que resulta fundamental el uso de desfibriladores en ese periodo crítico.

44 DESFIBRILADORES (DEA) EL DESFIBRILADOR DE UN POLIDEPORTIVO SALVA LA VIDA DE UN HOMBRE Madrid, 25 nov (EFE).- Un hombre de 52 años que jugaba hoy un partido de fútbol-sala con unos amigos en el polideportivoo de Vicálvaro ha superado una parada cardiaca gracias a la intervención de una enfermera que le ha reanimado después de utilizar un desfibrilador del centro JUGADOR DEL SALAMANCA SALVADO POR UN DESFIBRILADOR 19/11/2010 Miguel recordó el caso de otros jugadores que no tuvieron la suerte que tuvo él por no disponer el campo de las medidas adecuadas para estos casos: Le tengo que dar las gracias a los doctores que estuvieron ahí y que me salvaron la vida,ojaláj estén los desfibriladores il d en todos los campos porque es necesario, eso me dio la vida y a lo mejor en casos atrás no se pudo porque no había...muchos mueren sin que nos enteremos, había que tomar medidas y espero que lo mío ayude a que haya desfibriliadores, ili d que salvan muchas vidas.

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