CONTROL DEL ASMA. Introducción. Pautas para el asma

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1 CONTROL DEL ASMA Introducción El asma provoca que se angosten las vías aéreas de los pulmones. Ese angostamiento puede causar tos, silbido del pecho y falta de aire (disnea). Pautas para el asma Los médicos de atención primaria (PCP) usan como guía el Programa Nacional de Prevención y Educación sobre el Asma de los Estados Unidos (NAEPP, por sus siglas en inglés) como orientación en el tratamiento del asma. La guía incluye: Evaluación y monitoreo. Los PCP deben recurrir a muchas herramientas para establecer cuál es el estado de un paciente. Esto también les ayuda a entender qué puede hacer que empeore el asma en el paciente. Existen pacientes que no tienen síntomas y sin embargo pueden enfermar. Educación del paciente. Los pacientes deben aprender a controlar su asma. Los PCP deben dar a sus pacientes un plan de acción por escrito. En el plan se debe indicar cómo tratar los síntomas. También debe ayudar a que los pacientes sepan cuándo ha empeorado la enfermedad. Control de los factores ambientales y otros desencadenantes del asma. La guía informa a los PCP acerca de nuevas maneras de evitar los factores desencadenantes. Medicamentos. La guía les indica a los PCP que deben asegurarse de que el plan de tratamiento sea adecuado para los niños. Los niños necesitan un plan diferente según su edad (0 4 años, 5 11 años y

2 Tratamiento 12 o más años). Es posible que los PCP cambien los medicamentos cuando usted tiene síntomas. Enfoque general para el tratamiento y el control del asma Los medicamentos pueden ayudarle a controlar el asma. Hay muchas otras cosas que usted puede hacer para ayudar: Averigüe qué factores desencadenan el asma en su caso. Tome sus medicamentos siguiendo las indicaciones de su PCP. Haga un seguimiento de cómo se siente. Tenga en claro qué cosas hacen que se sienta peor. Vaya a todas las citas con su PCP. Platíquele a su PCP sobre cómo se siente. Dígaselo a su PCP en caso de necesitar ayuda para controlar su asma. Asegúrese de que sabe cómo tratar sus síntomas incluso cuando no está en su casa. Su PCP utiliza una escala para determinar qué tipo de asma sufre usted, a partir de las siguientes preguntas: Con qué frecuencia tiene los síntomas? desde menos de 2 veces por semana hasta todos los días. Se despierta usted de noche? - desde nunca hasta todas las noches. Usa usted medicamentos de rescate (agonistas beta2 de acción rápida)? - desde 2 o menos días por semana hasta varias veces por día. Le impiden los síntomas del asma realizar alguna actividad? - desde ninguna hasta extremadamente limitadas. Cómo es su función pulmonar? - medida con pruebas de funcionamiento pulmonar en el consultorio del PCP. Cuántas veces tiene síntomas (empeoramiento repentino) que lo obligan a tomar esteroides? - desde nunca hasta dos o más veces en los últimos 6 meses. Su PCP le dirá cómo tratar sus síntomas según la edad que usted tenga: 4 años o menos 5 a 11 años 12 años o más Éstos son los signos del asma controlada correctamente: Los síntomas de asma se presentan dos veces por semana o menos.

3 El medicamento broncodilatador de rescate se usa dos veces por semana o menos. Los síntomas no lo despiertan durante la noche. Los síntomas no le impiden realizar actividades en el trabajo, la escuela o ejercicio físico. Los valores del medidor de flujo pico son normales o son los valores óptimos para usted. Tanto el PCP como el paciente consideran que el asma se encuentra bien controlada.

4 Tratamiento de los síntomas o control de la enfermedad Medicamentos de rescate (alivio rápido) Estos medicamentos le ayudan cuando tiene un ataque de asma. No pueden impedir que usted sufra un ataque. Funcionan abriendo las vías respiratorias. Debe decirle a su PCP con qué frecuencia toma estos medicamentos. (Nota para el médico / personal administrativo encargado de educar al paciente: tenga a bien revisar con el paciente los medicamentos de rescate específicos que le fueron recetados.) Medicamentos de control (mantenimiento) de tratamiento prolongad. Estos medicamentos ayudan a impedir los ataques de asma. También ayudan a que el ataque sea más fácil de tratar. (Nota para el médico / personal administrativo encargado de educar al paciente: tenga a bien revisar con el paciente los medicamentos de mantenimiento específicos que le fueron recetados.) Dispositivos empleados para inhalar drogas La mayoría de las drogas para el tratamiento del asma se toman con la ayuda de un pequeño aparato. Para aprender a usarlos correctamente, es necesario entrenarse. Inhalador de dosis medidas. Este dispositivo también se conoce como MDI. Permite que el medicamento vaya directamente a los pulmones. A veces, es posible usar un espaciador. El espaciador es un tubo que se adosa al inhalador. Sirve para contener el medicamento hasta que el paciente está listo para aspirarlo; es importante usarlo correctamente. Algunos pacientes sostienen el MDI demasiado cerca de la boca e incluso dentro de ella. Otros pueden exhalar con demasiada fuerza antes de inhalar. Inhaladores de polvo seco. Los inhaladores de polvo seco (DPI) se emplean para llevar medicamentos en polvo a los pulmones. A algunos pacientes les resultan más fáciles de usar que los MDI. Estos dispositivos no se deben conservar en sitios calurosos o húmedos (guanteras de automóviles en los meses de verano, botiquines de baño). El polvo seco puede dañar los dientes. Los niños deben enjuagarse la boca inmediatamente después de usar estos medicamentos. Es importante cepillarse los dientes dos veces al día con pasta de dientes con flúor. Nebulizadores. El nebulizador es una máquina que permite hacer llegar un fino rocío de medicamento a los pulmones. Los niños pequeños o que experimentan dificultades al tratar de usar un inhalador pueden emplear un nebulizador. Lleva entre cinco y diez minutos hacer llegar el medicamento a los pulmones.

5 Los niños que pueden usar un inhalador no deberían usar un nebulizador. Es posible que los niños puedan usar una máscara y un espaciador con el inhalador. Los nebulizadores pueden hacer que el paciente reciba una cantidad excesiva de medicamento. También es posible que tengan algún agregado que angoste más aún las vías respiratorias. Su PCP le ayudará a decidir qué le conviene usar. Planes de acción para el tratamiento del asma Los planes de acción para el asma le ayudan a entender cómo controlar su asma. Debe saber cómo ponerlo en práctica. El plan debe incluir: Un plan para tomar medicamentos para el asma cuando usted se siente bien. Una herramienta que le ayude a entender las diferencias entre los medicamentos de control de tratamiento prolongado y los de alivio rápido. Instrucciones sobre el modo de monitorear el asma. (llevar un registro escrito de los síntomas y de los flujos pico) Una lista de sugerencias sobre cómo evitar los factores que desencadenan el asma en su caso. Indicaciones sobre cómo saber cuando los síntomas empeoran. Indicaciones sobre qué hacer cuando los síntomas empeoran. Cuándo llamar al PCP Cuándo acudir a un sitio para obtener atención médica. Números de teléfono de servicios de emergencia Control del asma en la escuela Los padres deben asegurarse de que la escuela tenga una copia del plan de acción. Los padres deben asegurarse de que la escuela sepa qué hacer en caso de un ataque de asma. Prevención y tratamiento de las infecciones respiratorias Las personas que sufren de asma deben evitar los resfríos. La mejor manera de lograrlo es lavándose las manos.

6 Recursos para obtener más material de lectura -- The American Lung Association (Asociación Estadounidense del Pulmón) -- American College of Allergy, Asthma & Immunology (Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología) -- American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología) -- National Heart, Lung, and Blood Institute (Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre) -- Asthma and Allergy Foundation of America (Fundación Estadounidense del Asma y la Alergia) -- Allergy and Asthma Network, Mothers of Asthmatics (Red de la Alergia y el Asma; Madres de Niños Asmáticos) To receive a translated copy of this document, call Member Services at Para recibir una copia traducida de este documento, llame al servicio para miembros al Cuestionario previo y posterior al módulo Medicamentos de rescate en comparación con medicamentos de control Los medicamentos de control deben tomarse a diario incluso cuando no hay síntomas. La prevención de infecciones, por ejemplo, vacunarse contra la gripe es útil. Se requiere un plan de acción. Signos del asma bien controlada 1) Cuál de las siguientes afirmaciones no es verdadera en relación con los planes de acción para el control del asma? a) El PCP debe entregarle el plan de acción para el asma. b) Los planes de acción para el asma deben compartirse con la maestra/enfermera de la escuela. c) Los planes de acción para el asma sólo son importantes para quienes han estado internados con asma grave. d) Los planes de acción para el asma ayudan a decidir cuándo es necesario procurar atención médica. 2) Es importante entrenarse para el uso de inhaladores (inhalador de dosis medidas) V F 3) Todos los siguientes son signos de asma bien controlada EXCEPTO:

7 a) Los síntomas de asma se presentan menos de dos veces por semana. b) Los síntomas nocturnos se presentan entre 4 y 5 veces por semana. c) Es necesario usar el inhalador de rescate menos de dos veces por semana. d) Los síntomas no limitan las actividades de la escuela o el trabajo. 4) Las vacunas contra la gripe no son importantes cuando se tiene asma. V F 5) Los medicamentos para controlar el asma se toman a diario para reducir o incluso eliminar los ataques de asma. Si no se toman con regularidad, no funcionan tan bien como cuando se toman a diario. V F Respuestas 1) c 2) V 3) b 4) F 5) V SHAPE

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