Q ué es la diab? etes Qué os sugiere la palabra diabetes?

Transcripción

1 Asociación Valenciana de Diabetes EL NIÑO CON DIABETES EN LA ESCUELA

2 Qué es la diabetes? Qué os sugiere la palabra diabetes?

3 Qué es la diabetes? La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo es incapaz de usar y almacenar apropiadamente la glucosa, lo que provoca su permanencia en la sangre en cantidades superiores a las normales. En un cuerpo sin diabetes La insulina actúa como llave para que las células puedan absorber la glucosa que se encuentra en el torrente sanguíneo. Una vez se ha abierto la puerta de la célula y la glucosa ha entrado en la célula, esta la convierte en energía.

4 Cuántos tipos de diabetes hay? Diabetes Mellitus Tipo I Diabetes Mellitus Tipo II Diabetes Gestacional

5 Cuál es la incidencia de la diabetes? El 10% de la población española tiene diabetes, en la C. V. la prevalencia es del 14%. La diabetes tipo 2 representa entre el 85 y 90% de todos los casos. Actualmente hay 143 millones de personas con diabetes en todo el mundo. Para el 2025 la cifra se elevará a 300 millones. Los países nórdicos diagnostican aproximadamente el doble de personas con diabetes tipo I cada año que en España. Más del 50% de las personas con diabetes desconoce que tiene la enfermedad. d

6 En qué consiste la diabetes tipo I? Diabetes Juvenil Se presenta generalmente antes de los 40 años Insulinodependiente desde el comienzo Alteración autoinmune Defecto en la producción de insulina

7 En qué consiste la diabetes tipo I? Cuando se produce este defecto en la producción de la insulina, la glucosa no puede entrar en las células y convertirse en energía. El cuerpo va a seguir actuando como si no tuviera diabetes por lo que va a dar la orden de que necesita esa energía, y al mismo tiempo va a liberar a la sangrela glucosaalmacenadaenformade glucógeno. Como las células no pueden absorber esa glucosa, el cuerpo va a seguir utilizando la glucosa de reserva y el nivel de azúcar en sangre aumentará.

8 Qué síntomas se tienen al debutar? Polidipsia Adelgazamiento Poliuria Polifagia Cansancio

9 Cuál es el tratamiento? DIETA EJERCICIO

10 Qué sucede si se tiene un mal control? Las complicaciones que se producen por un mal control de la diabetes Las complicaciones de los grandes vasos son: Arteriosclerosis que consiste en el endurecimiento, estrechamiento y eventual obliteración de los vasos sanguíneos. Problemas cardiovasculares que suele ser lo más frecuente. Por este tipo de problemas es por lo que se recomienda no fumar y reducir el consumo de grasas.

11 Qué sucede si se tiene un mal control? Las complicaciones de los pequeños vasos son: Retinopatía: hoy en día con los métodos modernos de tratamiento de la diabetes y de los ojos, la ceguera debida a la diabetes es muy rara. Nefropatía: el buen control disminuye el riesgo de daño renal. El tratamiento va a depender de la fase de la enfermedad: son el tratamiento de la microalbuminuria, el tratamiento de la presión sanguínea, el tratamiento de infecciones del tracto urinario, la diálisis y en el último caso el transplante. Neuropatía: esta enfermedad d consiste en el daño de los nervios periféricos. Los problemas aparecen en primer lugar en los pies, los dedos o parte inferior de las piernas. Posteriormente, puede darse una pérdida más generalizada de las sensaciones. Esto provocará que no se sienta dolor ante las heridas pequeñas y además la curación será más lenta, e incluso pueden hacerse graves hasta el punto de la amputación.

12 Qué nivel de glucemia es normal? Una persona sin diabetes debe estar en ayunas entre 70 y 100 mg/dl de glucosa en sangre. La familia y el equipo médico facilitaran al colegio los parámetros de glucosa en sangre en los que debe estar el niño/a. Una persona con diabetes antes de las comidas es recomendable que esté entre 80 y 100 mg/dl, ydos horas después de la comida entre 100 y 160 mg/dl de glucosa en sangre.

13 Qué es una hipoglucemia? DEFINICIÓN Una hipoglucemia es un descenso de la cantidad de glucosa en sangre por debajo de 60mg/dl AZÚCAR CAUSAS Comida tomada con retraso Mayor actividad de la habitual Comida insuficiente Demasiada insulina

14 Qué es una hipoglucemia? SINTOMAS AZÚCAR Palidez 88% Mareo 51% Sudor 77% Lagrimeo 74% Irritabilidad 73% Falta de concentración 69% Actitud discutidora 69% Hambre 69% Cansancio 67% Temblor 64% Debilidad 64% Confusión 60% Dolor de cabeza 47% Dolor abdominal 43% Actitud desobediente 40% Nauseas 33% Habla defectuosa 29% Pesadillas 20% Visión borrosa 19% Convulsiones 16% Visión doble 11% Enuresis nocturna 10%

15 Qué es una hipoglucemia? QUE HACER AZÚCAR Dar líquidos o alimentos azucarados Dar hidratos de carbono (galletas, pan, leche ) En caso de pérdida de conciencia administrar glucagón QUE NO HACER No inyectar insulina en ese momento No dar líquidos ni alimentos azucarados si se está inconsciente No hacer ejercicio

16 Qué es el glucagón? NO ES AZÚCAR NI GLUCOSA 1 mg. de hidrocloruro de glucagón 107 mg. de lactosa 1 ml. de agua para inyección

17 Cómo se utiliza el glucagón?

18 AZÚCAR Qué es una hiperglucemia? i DEFINICIÓN Una hiperglucemia es el aumento del nivel de glucosa en sangre por encima de 250 mg/dl CAUSAS No seguir una alimentación adecuada Administrarse menos insulina de la necesaria Proceso infeccioso, i fiebre, menstruación Estrés emocional, ansiedad, estado de animo

19 AZÚCAR Qué es una hiperglucemia? SINTOMAS Aumento de sed Orinar con más frecuencia Debilidad, dolor abdominal y molestias generalizadas Nauseas, vómitos y respiración dificultosa Niveles de azúcar y acetona elevadas en la orina

20 AZÚCAR Qué es una hiperglucemia? QUE HACER Administrar insulina rápida extra Beber agua Control de la acetona en la orina QUE NO HACER Ejercicio

21 Qué se puede comer? La diabetes no requiere necesariamente mantener un patrón rígido de alimentación. Sin embargo, es importante mantener hábitos regulares de alimentación y conocer el contenido de carbohidratos de los alimentos. Hoy en día por el tipo de insulinas que se utilizan no es necesario mantener un horario estricto de comidas.

22 Qué se puede comer? En el comedor escolar hay que supervisar la cantidad y si ha comido suficientemente ya que si no se lo come todo podría ser la causa ser causa de una hipoglucemia, o por el contrario, si come más de lo recomendado por su familia podría provocar hiperglucemias. Sería conveniente que el centro proporcionara p con antelación a los padres el plan de comidas diario para poder planificar la pauta de insulina.

23 Qué se puede comer? Si se queda en el comedor escolar y durante la clase de la tarde sufre una hipoglucemia hay que darle el zumo y las galletas que se tendrán en el aula. En el caso de que sufra una hipoglucemia durante las clases, hay que dejar que tome alimentos, y en el caso de ser necesario que salga del aula, siempre será acompañado por un adulto responsable.

24 Actividad física si o no? La actividad física es beneficiosa para todos, tengamos diabetes o no. En el caso de la diabetes, resultará beneficiosa siempre que se programe el ejercicio.

25 Actividad física si o no? El niño debe controlar su glucemia capilar antes de hacer ejercicio: Si está entre 100 y 200 iniciar el ejercicio normalmente. Si está entre 70 y 100 tomar alimentos azucarados antes de empezar el ejercicio. Si presenta síntomas de hipoglucemia i no empezar. Si está a 250 o más no realizar ejercicio. Si el ejercicio es prolongado hay que tomar un suplemento de hidratos de carbono.

26 Actividad física si o no? Durante el ejercicio, el niño tiene que tener acceso fácil a la glucosa u otro hidrato de carbono que sirva para tratar o prevenir la hipoglucemia. Después del ejercicio debe controlar su nivel de glucemia para saber si necesita alimento extra. Es importante que la familia conozca previamente los horarios en los que se va a realizar el ejercicio físico para poder programar el tratamiento.

27 Actividad física si o no? Los efectos del ejercicio sobre el nivel de glucosa en sangre son Se absorbe más rápidamente la insulina. Aumenta el consumo de glucosa sin aumentar la necesidad de insulina. Después del ejercicio intenso hay mayor riesgo de hipoglucemia.

28 Actividad física si o no? RECORDAD No se debe hacer ejercicio cuando Se está por encima de 250. Si hay acetona en la orina o niveles altos de cetonas en sangre.

29 Puede hacer excursiones? Puede hacer excursiones como el resto de sus compañeros, pero a diferencia de ellos hay que hacer una planificación anticipada: Adaptar la dosis de insulina. Llevar hidratos de carbono de absorción rápida. Llevar hidratos de carbono de absorción lenta. Llevar glucómetro, agujas, insulina, pinchador, tiras reactivas, etc. No olvidar el glucagón.

30 Puede hacer excursiones? El niño debe llevar una mochila con todo lo necesario separada de su equipaje para evitar pérdidas. El profesor debería de llevar una mochilita facilitada por los padres con azúcar, galletas y un medidor e insulina por si el niño lo pierde. En caso de ser necesario puede requerir ayuda parasuautocontrol t por parte de los profesores, así como que se lo recuerden.

31 Puede afectar a los exámenes? El estrés puede alterar los niveles de glucosa en sangre lo quepuede influir i en el rendimiento del niño. Si se experimentan dificultades de concentración durante los exámenes debería ser posible determinar el valor de glucosa, de modo que si es necesario pueda comer algo adicional.

32 Qué pasa con los exámenes? Hay que tener en cuenta que la hipoglucemia puede afectar al rendimiento escolar, no sólo en el momento en que el nivel de la glucosa está bajo, sino también hasta 3 o 4 horas después de haberse normalizado.

33 Cómo podemos facilitar la vida del niño en la escuela? Cuando el niño regresaalaescueladespués del diagnóstico de la diabetes, esimportante hablar con los amigos de la enfermedad. Hay que adaptar al profesorado y a sus compañeros a la nueva situación para que puedan apoyar al niño para así normalizar su situación y que no se sienta discriminado.

34 NUEVA LEY: Ley 8/2oo8, Derechos de Salud de Niños y Adolescentes Desde el 20 de junio del 2008: CAPÍTULO III: Derechos de salud en el medio escolar. ARTÍCULO Para que los menores escolarizados, con problemas médicos crónicos, que necesiten atención sanitaria, puedan seguir su proceso escolar con la mayor normalidad posible, cada Centro Educativo se adscribirá al Centro de Salud más próximo desde d donde se le facilitará, de acuerdo con la valoración de las necesidades, la atención sanitaria específica que sea necesaria. 2. La Conselleria competente en materia de Sanidad pondrá en conocimiento de la Conselleria competente en materia de Educación los protocolos de intervención que sean elaborados para casos de enfermedades infecciosas. 3. Cadacentro escolar tendrá un centro de salud pública de referencia para las acciones de promoción de la salud y para comunicarse ante los problemas de enfermedades transmisibles. 4. Los centros docentes específicos de educación especial estarán dotados de personal de enfermería, que dependerán orgánicamente del departamento sanitario correspondiente.

35 Cómo podemos facilitar la vida del niño en la escuela? Hay que facilitar la realización de los análisis de glucemia en el horario escolar. Si al niño no le supone ningún problema, debería hacérselos en clase para normalizar la situación. En caso contrario, se le debe facilitar un lugar adecuado e higiénico.

36 FICHAS INFORMATIVAS QUE PROPORCIONARÁN LOS PADRES FICHA DE IDENTIDAD ESTE NIÑO TIENE DIABETES Nombre Fecha de nacimiento Foto Curso actual/aula Fecha de inicio de la diabetes CONTACTOS Familiar 1 Familiar 2 Parentesco Parentesco Nombre Nombre Tel.: Tel.: EQUIPO DIABETOLÓGICO Médico Tel.: Enfermera Tel.: CENTRO HOSPITALARIO DE REFERENCIA Nombre del centro Dirección Tel.:

37 FICHAS INFORMATIVAS QUE PROPORCIONARÁN LOS PADRES FICHA : EN CASO DE HIPOGLUCEMIA (niveles bajos de azúcar en sangre) Comprobar si presenta los siguientes síntomas: Hambre Ojos vidriosos Sudoración Temblores Somnolencia Cambios de humor Palidez Falta de concentración Los síntomas típicos de este niño son: Hay que darle, para que ingiera azúcares de absorción rápida, por ejemplo: - Agua con azúcar, refrescos de cola, naranjada o limonada (que no sean light) - Zumos de fruta, pastillas de glucosa, miel o mermelada, A este niño hay que darle: Nombre del producto: Cantidad: Se encuentra en: La recuperación puede durar entre 10 y 15 minutos. Si no se recupera, repetir la ingesta. A continuación, hay que darle a comer productos con hidratos de carbono de absorción lenta: un vaso de leche con galletas o un bocadillo pequeño. El niño recuperado, puede tener náuseas, cansancio o dolor de cabeza. ATENCIÓN: Si el niño está inconsciente, NO DAR NADA PARA COMER NI BEBER El niño recuperará el conocimiento en pocos minutos administrándole una inyección de GLUCAGÓN, que está en: En este niño, la dosis es de:

38 FICHAS INFORMATIVAS QUE PROPORCIONARÁN LOS PADRES FICHA : PREPARACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA O EL DEPORTE La diabetes, no supone un impedimento para beneficiarse de la actividad física o el deporte, sólo hay que prepararse de forma adecuada. Antes de la actividad física: Es importante, que el niño con diabetes, coma una cantidad extra de alimentos que contengan hidratos de carbono. Por ejemplo: - Zumos de fruta, galletas, un bocata, un vaso de leche, Estos alimentos han de proporcionarle glucosa adicional que necesita para realizar la actividad física sin que se le presente un episodio de hipoglucemia (o bajada de azúcar en sangre). Antes de realizar el ejercicio físico, es importante que el niño con diabetes se haga un control de glucemia en sangre capilar. Medidas previas a la práctica de deporte de: Nombre del niño: - Si la glucemia está por debajo de 75: No realizar ejercicio físico. - Si la glucemia está entre y : Debe comer: - Si la glucemia está por encima de 250 mg./dl.: No realizar ejercicio físico. Los alimentos que se sugieren están en: Durante el ejercicio: Para mantener la glucemia en valores regulares, es posible que el niño con diabetes deba comer a mitad de la actividad física. Esto va a depender de: La INTENSIDAD y la DURACIÓN de la actividad deportiva Es importante que se tengan a mano y disponibles, alimentos como: tabletas de Glucostport, zumos de fruta, Si el ejercicio dura más de 1 hora, debe tomar gr. De Hidratos de Carbono, cada 30 minutos. (Por ejemplo, una barrita de cereales). Después del ejercicio: El niño con diabetes, debe controlar su glucemia, después del ejercicio para saber si necesita alimento extra.

39 FICHAS INFORMATIVAS QUE PROPORCIONARÁN LOS PADRES FICHA : LOS CONTROLES DE GLUCOSA EN SANGRE CAPILAR Los niños con diabetes, necesitan conocer con frecuencia sus niveles de glucemia. Ésta puede tener muchas oscilaciones. Generalmente, la dosis de insulina, las comidas y también la realización o no de deporte, van a depender de los valores de glucemia que indique el control. Para medir la glucemia, se necesita: - Manos limpias y secas (con agua y jabón) - Pinchador automático y micro agujas - Glucómetro - Tiras reactivas - Carné de diabético (para anotar el resultado) Nombre del niño: tiene el material para el control en: Este niño debe hacerse los controles a las: Media mañana Antes de comer Después de comer Después de merendar Resultados de referencia para (nombre del niño) Antes de las comidas - Si está por debajo de : tratarlo como una hipoglucemia - Si está entre y : seguir con normalidad - Si está por encima de : determinar la presencia (o no) de cuerpos cetónicos en la orina y avisar a: En el caso de que el niño con diabetes, deba administrarse dosis variable de insulina rápida según el resultado, los padres deben indicarlo y dejar escrita la pauta muy clara y concreta.

40 FICHAS INFORMATIVAS QUE PROPORCIONARÁN LOS PADRES FICHA : PREPARACIÓN DE SALIDAS ORGANIZADAS POR LA ESCUELA Es importante, que los padres mantengan un encuentro con el equipo docente, conozcan el programa de actividades y completen conjuntamente la lista de necesidades a prever. La ficha, será para cada salida, ya que no es lo mismo una salida de visita a museos que una de deportas de multiaventura. Salidas de un día y viajes largos: Hay que prever los retrasos inesperados y llevar comida adicional como bocadillos, fruta, El niño, ha de llevar consigo la insulina y material de inyección, por si el retraso (o desorden de horario) afecta a su hora habitual de inyección. Salidas pasando la noche fuera de casa: El niño, debe seguir el programa habitual de controles y de inyección. En el caso de que el niño no sea capaz de realizarlo él solo, la persona que asume la responsabilidad de supervisarle o ayudarles es: Pauta de insulina durante el viaje: Nombre del niño Identificación del curso o grupo al que está integrado Tipo de insulina Dosis desayuno Dosis comida Dosis cena Dosis i antes de acostarse Material a preparar para los viajes El niño debe llevar: - Glucosa por si presenta algún episodio de hipoglucemia: refrescos no light, azúcar, pastillas de glucosa, - Comida para las excursiones: bocadillos, fruta, - Identificación personal - Insulina y utensilios de auto inyección - Equipo necesario para realizar los controles de glucemia capilar El personal docente debe llevar: - Copia del dossier del niño con todas las fichas - Información específica para el viaje - Glucagón, por si presenta un episodio de hipoglucemia grave

41 GRACIAS