2 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

Transcripción

1 PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS QUE HA DE REGIR LA ADJUDICACIÓN MEDIANTE PROCEDIMIENTO ABIERTO, DEL CONTRATO DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA SANITARIA EN RÉGIMEN AMBULATORIO Y FISIOTERAPIA, EN EL ÁMBITO TERRITORIAL DE LA PROVINCIA DE ALMERÍA PARA FRATERNIDAD-MUPRESPA, MUTUA COLABORADORA CON LA SEGURIDAD SOCIAL Nº 275 Ref.: PIC

2 1.- OBJETO DEL CONTRATO 2.- LOCALIZACIÓN 3.- PRESTACIONES INCLUIDAS EN EL SERVICIO 4.- INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO 5.- PERSONAL 6.- PROTOCOLOS DE FUNCIONAMIENTO 7.- OFERTA ECONÓMICA 8.- PROYECTO DE SERVICIO 2 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

3 1.- OBJETO DEL CONTRATO La presente convocatoria tiene por objeto la prestación de los servicios de asistencia sanitaria en régimen ambulatorio y fisioterapia, que forman parte de las prestaciones de asistencia sanitaria comprendidas en la protección de las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional de la Seguridad Social, de acuerdo con las necesidades asistenciales de FRATERNIDAD-MUPRESPA en la provincia de Almería, en los términos establecidos en el presente Pliego y en el de Condiciones Particulares. El objeto del concierto podrá ampliarse a la prestación del mismo servicio para pacientes en situación de incapacidad temporal por contingencias comunes, si se dieran los requisitos para ello. En tal caso, el adjudicatario se compromete a suscribir una adenda al concierto originario, sin que las tarifas sean superiores a las de éste. 2.- LOCALIZACIÓN El Centro Asistencial (en adelante CA) estará situado en alguna de las localidades cabecera de lote, y en él se atenderán a todos los pacientes que estando asegurados por FRATERNIDAD-MUPRESPA deban ser atendidos en esa zona, y actuará como centro de urgencias complementario a la red propia. La prestación del servicio podrá realizarse en otros centros titularidad del adjudicatario situados en esa o en otra localidad de la misma provincia no adjudicatarias de una licitación, que cumpliendo con los requisitos mínimos establecidos hayan sido objeto de valoración. El centro asistencial / oficina de referencia de FRATERNIDAD-MUPRESPA está ubicado en la carretera de Ronda nº 78 de Almería, en horario de 08:00 a 20:00 de lunes a viernes. En función de la organización de la propia Mutua y disponibilidad de recursos propios se podrá derivar la atención de los pacientes a centros hospitalarios propios o mancomunados. 3 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

4 3.- PRESTACIONES INCLUIDAS EN EL SERVICIO El horario de funcionamiento del CA será como mínimo de cuatro horas por la mañana y dos horas por la tarde, de lunes a viernes en la franja horaria de 8:00 h a 20:00 h. Durante todo el horario de cobertura, el CA contará con el personal sanitario detallado en el apartado 5 del presente Pliego. La asistencia sanitaria objeto de esta licitación se concreta en: 3.1 Primera atención médica: Como primera atención médica se define aquella prestación medica inicial al trabajador que acude al CA. Incluye el uso de instalaciones, honorarios profesionales (médicos generales o médicos especialistas, enfermería y resto de personal sanitario), curas, inyectables, inmovilizaciones, pruebas básicas complementarias para el diagnostico incluida la radiología convencional, medicación y material sanitario necesario para la correcta resolución de la asistencia sanitaria. La necesidad de realizar cualquier procedimiento diagnostico y terapéutico diferente a los contemplados en la presente licitación, requerirán de autorización expresa previa de un facultativo de FRATERNIDAD-MUPRESPA y deberá venir detallado en las tarifas incluidas en la cartera de servicios no objeto de valoración. 3.2 Consulta de especialista: Primera consulta con un médico especialista, no incluida la de la primera atención médica. El prestador del servicio podrá ser requerido por FRATERNIDAD-MUPRESPA para prestar asistencia especializada a pacientes previamente atendidos en otros CA. Incluye el uso de instalaciones, honorarios profesionales (médicos especialistas, enfermería y resto de personal sanitario), curas, inyectables, inmovilizaciones, pruebas básicas complementarias para el diagnostico incluida la radiología convencional y material sanitario necesario para la correcta resolución de la asistencia sanitaria. 4 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

5 3.3 Visitas sucesivas: Como visita sucesiva se define la realización de las consultas médicas con médicos generales o médicos especialistas en régimen ambulatorio, que puedan derivarse del mismo proceso de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Al igual que en la primera visita incluye, el uso de instalaciones, honorarios profesionales (médicos generales o médicos especialistas, enfermería y resto de personal sanitario), curas, inyectables, inmovilizaciones, pruebas básicas complementarias para el diagnostico incluida la radiología convencional, medicación y material sanitario necesario Al margen de las asistencias iniciales a que se refieren el apartado anterior, el prestador del servicio podrá ser requerido por FRATERNIDAD-MUPRESPA para prestar asistencia a pacientes previamente atendidos en otros CA, considerándose estos casos como visitas sucesivas. 3.4 Fisioterapia: El CA deberá tener un servicio de fisioterapia, que dispondrá de los medios personales y materiales necesarios para su función y deberá prestar este servicio con una cobertura mínima diaria de 4 horas de lunes a viernes. Se considerara una sesión de fisioterapia como la realizada a un único paciente en un día, con independencia del tipo y número de técnicas utilizadas en dicha sesión. Este servicio se prestara a instancias del propio CA y únicamente para pacientes atendidos previamente en una primera asistencia y hasta un máximo de 10 sesiones, el resto de sesiones requerirán de autorización expresa y previa de los servicios médicos de FRATERNIDAD-MUPRESPA. 4.- INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO 4.1 Instalaciones El licitador deberá acreditar las áreas físicas mínimas que a continuación se especifican: Área de recepción/admisión/administración y sala de espera: permitirá la realización de funciones de atención e información al usuario, control de asistencia de los pacientes, procesos administrativos, atención telefónica y espera de pacientes. Debe estar emplazado en la entrada del centro, en un lugar visible. 5 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

6 Área terapéutica: dispondrá de 1 consulta medico/enfermería para el tratamiento individual de los pacientes, así como de una sala de curas. Estos espacios deben tener los medios adecuados para el almacenaje de material sanitario y para la realización de tratamientos médicos. Se valorara que exista disponibilidad de consultas adicionales. Área de radiología convencional: esta área debe contemplar la disponibilidad de espacio de revelado y su gestión correspondiente de residuos. Se valorará que estos equipos sean digitales. El proveedor deberá acreditar que tiene instalado y dado de alta el aparato de RX y que el personal que realizará las pruebas diagnosticas dispone de la formación necesaria para uso. De no dispones de este servicio, será causa de exclusión automática y en caso de que no se cumpla en algún momento por parte del adjudicatario, será causa de rescisión del contrato. El centro deberá contar con un Programa de Protección Radiológica (P.P.R) y un Programa de Garantía de Calidad (P.G.C) en las instalaciones de radiodiagnóstico. Servicio de fisioterapia: dispondrá de un espacio polivalente para el tratamiento de los pacientes. Área de archivo y documentación sanitaria: espacio destinado para archivo de documentos relacionados con los pacientes que deberá garantizar la privacidad y seguridad de los mismos. Aseo: existirá, al menos uno que dispondrá de lavabo, inodoro y todo el equipamiento básico para discapacitados físicos que establezca la normativa legal vigente en cada momento. 4.2 Equipamiento El licitador deberá disponer, como mínimo el siguiente equipamiento básico: Consulta médica/sala de curas Camilla, lavamanos, lámpara o foco exploración, fonendoscopio, martillo de reflejos, linterna de diagnostico, termómetro clínico, tensiómetro/esfigmomanómetro, 6 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

7 electrocardiógrafo, oto-rinoscopio y especulo nasal, glucómetro, negatoscopio, material de curas/cirugía menor ambulatoria, equipamiento para RCP básica. Servicio de fisioterapia Mobiliario: camilla de tratamiento, taburetes fijos y móviles, silla con apoya brazos, espaldera, barras paralelas, escalera de hombro, mesa de manos, bicicleta estática y mancuernas. Accesorios: colchoneta, plastilina de colores para manos, digiflex y bossu. Aparataje: ultrasonido, electroterapia (TNS), microondas, infrarrojos y hotpack. 5.- PERSONAL Durante todo el horario de cobertura el CA dispondrá como mínimo: de un médico de medicina general/de familia, personal de enfermería, y deberá acreditar al menos un recurso humano que disponga de la formación necesaria para la realización de pruebas de radiodiagnóstico: radiología convencional. Durante el horario de apertura del servicio de fisioterapia se dispondrá como mínimo de un fisioterapeuta. Se valorará que el CA disponga de especialistas (con acreditación sanitaria correspondiente). Se permite la subcontratación de médicos especialistas. 6.- PROTOCOLOS DE FUNCIONAMIENTO El CA actuará siguiendo las pautas establecidas por la Mutua: 6.1 Para atender de urgencia a un paciente mutualista de FRATERNIDAD-MUPRESPA, se le solicitará al trabajador el Volante de Solicitud de Asistencia (en adelante VSA) y una vez aportado éste, cumplimentará el Cuestionario de Solicitud de Asistencia (en adelante CSA) en el modelo proporcionado al CA por la Mutua, de acuerdo al modelo anexo al Pliego de Condiciones Particulares. (Anexo 6), momento en el que será atendido medicamente. De no aportar VSA, con independencia de cumplimentar el CSA, se actuará según tipología y horario de la atención requerida: 7 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

8 En caso de tratarse de una urgencia vital se proporcionará asistencia médica y posteriormente se recabará de FRATERNIDAD-MUPRESPA la información y documentación necesaria. De no ser urgencia vital: Si el trabajador acude en horario de apertura del centro asistencial / oficina de referencia de FRATERNIDAD-MUPRESPA, el CA solicitará instrucciones a dicho centro asistencial /oficina para la asistencia al paciente. Si el trabajador acude fuera del horario de apertura del centro asistencial /oficina de referencia de FRATERNIDAD-MUPRESPA, el CA atenderá al trabajador informándole que si la empresa no aporta la documentación necesaria, los gastos de asistencia corren a su cargo como refiere el CSA. En cualquiera de los supuestos anteriores, tras la primera asistencia prestada, el CA y dentro de las primeras 24 horas, deberá remitir por correo electrónico informe médico, adjuntando CSA y, si existe el VSA al centro asistencial/oficina de referencia de FRATERNIDAD-MUPRESPA para que en cumplimiento de sus obligaciones, se puedan emitir los correspondientes partes médicos. 6.2 Todas las asistencias, tratamientos, exploraciones y pruebas diagnosticas han de realizarse en el CA, sin estar permitido la derivación de los pacientes a otros centros, salvo urgencia médica o instrucción expresa de FRATERNIDAD-MUPRESPA. Si el CA no pudiese atender al trabajador por carecer de medios profesionales o técnicos suficientes y fuese precisa la derivación del trabajador, esta se realizara de acuerdo con el centro de FRATERNIDAD-MUPRESPA de referencia, a un centro previamente autorizado por la Mutua. Asimismo la realización de pruebas complementarias (excepto la radiología convencional, incluida en las tarifas de las visitas) y procedimientos terapéuticos diferentes a los contemplados en la presente licitación, requerirán de autorización previa de FRATERNIDAD- MUPRESPA y deberá venir detallado en las tarifas incluidas en la cartera de servicios no objeto de valoración. 8 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

9 6.3 El facultativo que atiende al paciente deberá valorar si las dolencias que presenta el trabajador son o no derivadas de accidente de trabajo o enfermedad profesional, atendiendo a las circunstancias manifestadas por el paciente y la patología presentada por el mismo. 6.4 Podrá recetar la medicación necesaria en el formato que cumpla con lo establecido en la legislación vigente, identificando perfectamente al médico que ha realizado la prescripción (apellidos y nº de colegiad) y al paciente (apellidos y NIF o NIE completo). 6.5 El CA facilitara toda la información resultante de las actuaciones médicas llevadas a cabo así como cuanta información le soliciten los facultativos de FRATERNIDAD-MUPRESPA. 6.6 El CA programará en un plazo máximo de 24 horas, la realización de consultas de especialista y de visitas sucesivas a instancias de FRATERNIDAD-MUPRESPA para pacientes atendidos previamente en otros CA, siendo el plazo máximo para su realización de 72 horas desde su solicitud. 6.7 Para la utilización del servicio de fisioterapia (a partir de la onceava sesión) se requerirá de autorización expresa de un facultativo de FRATERNIDAD-MUPRESPA. La autorización se referirá a un número determinado de sesiones y tendrá que ser renovada si se consideran sesiones adicionales, sin interrumpir el tratamiento. 6.8 El CA garantizara el cumplimiento de la legislación en relación con el consentimiento informado. Asimismo, se cumplirá con la normativa aplicable a las Historias clínicas (Ley 41/2002, de 14 de noviembre, y normativa autonómica de aplicación). 6.9 El paciente estará debidamente informado de los mecanismos y soporte de las reclamaciones y sugerencias del CA. En caso de reclamaciones se utilizara la Hoja Oficial de reclamaciones de la CC.AA. y se deberá remitir antes de 48 horas copia a FRATERNIDAD- MUPRESPA Para cumplir con este protocolo, el CA designara una persona de contacto, responsable del cumplimiento de estos trámites. 9 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

10 7.- OFERTA ECONÓMICA Dentro de la oferta económica deben incluir los siguientes conceptos: 7.1 Oferta económica de primera atención medica. 7.2 Oferta económica de consulta de especialista, en caso de ofertarse estos servicios. 7.3 Oferta económica de consultas sucesivas. 7.4 Oferta económica de sesiones de fisioterapia (incluyendo todas las técnicas). Esta oferta se presentara por precios unitarios, cumplimentada de acuerdo al modelo anexo al Pliego de Condiciones Particulares (Anexo 5). 7.1 Oferta económica de primera atención medica Tarifas incluyen: El uso de instalaciones, honorarios profesionales (médicos generales o médicos especialistas, enfermería y resto de personal sanitario), curas, inyectables, inmovilizaciones, pruebas básicas complementarias para el diagnostico incluida la radiología convencional, medicación y material sanitario necesario para la correcta resolución de la asistencia sanitaria. 7.2 Oferta económica de consulta de especialista Tarifas incluyen: Incluye el uso de instalaciones, honorarios profesionales (médicos especialistas, enfermería y resto de personal sanitario), curas, inyectables, inmovilizaciones, pruebas básicas complementarias para el diagnostico incluida la radiología convencional y material sanitario necesario para la correcta resolución de la asistencia sanitaria. 7.3 Oferta económica de consultas sucesivas Tarifas incluyen: El uso de instalaciones, honorarios profesionales (médicos generales o médicos especialistas, enfermería y resto de personal sanitario), curas, inyectables, inmovilizaciones, pruebas básicas complementarias para el diagnostico incluida la radiología convencional, medicación y material sanitario necesario para la correcta resolución de la asistencia sanitaria. 7.4 Oferta económica sobre sesiones de fisioterapia Tarifas incluyen: Todas las técnicas utilizadas a un único paciente en un día. 10 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275

11 8.- PROYECTO DE SERVICIO Los licitadores deberán aportar un proyecto de servicio en el que se incluirá la siguiente información para poder valorar (por cada uno de los centros titularidad del licitador susceptibles de valoración): 1. Localización y acceso a las instalaciones. 2. Descripción del CA y sus instalaciones. 3. Descripción del equipamiento ofertado para los servicios que se licitan. 4. Descripción del conjunto de recursos humanos destinados a la prestación del servicio. 5. Protocolos de funcionamiento descritos en el apartado 6 del presente Pliego. 6. Autorización sanitaria de funcionamiento en vigor (para las especialidades médicas obligatorias y valorables) otorgada por la Comunidad Autónoma correspondiente. 7. Certificado de Inscripción de los equipos de radiodiagnóstico en el registro administrativo. 8. Documentación acreditativa de la implantación del Programa de Protección Radiológica. Cuanta información sea necesaria para efectuar una correcta valoración de los criterios de adjudicación. Por su parte FRATERNIDAD-MUPRESPA podrá verificar in situ y en cualquier momento tanto de la licitación como a lo largo de la ejecución del contrato, la situación de las instalaciones, la dotación de personal e instalaciones e inclusive el funcionamiento del CA. FRATERNIDAD-MUPRESPA podrá realizar encuestas de satisfacción del servicio prestado, a pacientes a tendidos en el CA En Madrid, diciembre de EL DIRECTOR GERENTE Carlos Aranda Martín (Pliego firmado con firma electrónica mediante certificado digital) 11 Fraternidad-Muprespa, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 275