Puntaje Niveles de ejecución o dominio

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE CAPACITACIÓN DOCENTE Curso de especialización en Oftalmología Asignatura: trabajo de atención médica Matriz de valoración o rúbrica Elaboración de la historia clínica Nombre del médico residente: Año de Residencia: Sede: Competencia genérica: elaboración de la historia clínica Situación: Consulta externa y/o área de hospitalización. Condiciones: a partir de la lista de los pacientes programados para consulta externa y/o ingreso a hospitalización, el profesor seleccionará a un paciente que requiera de la realización de una historia clínica; enseguida le encargará al médico residente la elaboración de la misma, bajo un ambiente educativo de tutoría y asesoría. Instrucciones para el profesor evaluador: en cada uno de los atributos a evaluar (criterios), señale con una letra equis (x) la valoración que se le asigna al médico residente, de acuerdo a los niveles de ejecución o dominio, considerando la siguiente escala: 2 Excelente 1 Bien 0 Deficiente En caso de que usted juzgue que existe algún punto no valorable, esto lo expresará con una letra equis (X) en el espacio de No aplica.

2 Atributos a evaluar (criterios) Identificación del médico con el paciente Puntaje Niveles de ejecución o dominio Deficiente 0 Bien 1 Excelente 2 No aplica No saluda ni se dirige al paciente por su nombre. No se presenta Saluda y se dirige al paciente por su nombre. No se presenta Saluda y se dirige al paciente por su nombre. Se presenta con su nombre y cargo Calificación Relación médicopaciente No muestra respeto ni empatía por el pacientey no le explica en forma clara lo que se le va a hacer. Muestra respeto por el paciente, mas no empatía y le explica de forma clara lo que se le va a hace Muestra respeto y empatía, le explica de forma clara y precisa al paciente lo que se le va a hacer y le resuelve dudas sobre su patología. Motivo de consulta y actual No obtiene motivo de consulta ni detalles Obtiene motivo pero no detalles relevantes del actual Obtiene su motivo de consulta e interroga de manera el actual Antecedentes Interroga de forma in todos o algunos de los siguientes aspectos: antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos y personales ginecobstétricos (en caso de que proceda). No identifica factores de riesgo para su oftalmológico actual Interroga pero no relaciona de forma los antecedentes heredofamiliares, personales no personales ginecobstétricos (en caso de que proceda). Identifica parcialmente factores de riesgo para su oftalmológico actual Interroga y relaciona en forma y dirigida los antecedentes heredofamiliares, personales no patológicos y personales ginecobstétricos (en caso de que proceda). Identifica e integra factores de riesgo para su oftalmológico actual Semiología concomitante Realiza interrogatorio indirecto y/o directo de forma in de los síntomas y signos concomitantes Realiza interrogatorio indirecto y directo dirigido de los síntomas y signos concomitantes acordes a la patología, pero no los relaciona, pondera y diferencia entre sí Realiza interrogatorio indirecto y directo dirigido de los síntomas y signos concomitantes acordes a la patología, los relaciona, pondera y diferencia entre sí

3 Exploración física y funcional oftalmológica (ver anexo) Realiza la exploración física in, sin lavado previo de manos. Realiza la exploración física previo lavado de manos en forma ordenada y.efectúa algunas maniobras específicas acordes a la entidad en estudio Realiza la exploración física previo lavado de manos, en forma ordenada,, que incluya maniobras específicas necesarias, acordes a la entidad en estudio Auxiliares de diagnóstico No conoce los estudios diagnósticos de la especialidad Conoce y se asesora para la solicitud de exámenes diagnósticos Solicita y/o se asesora, analiza e auxiliares de diagnóstico y, en caso necesario propone estudios complementarios Integración diagnóstica No relaciona semiología, propedéutica, estudios auxiliares paraclínicos Relaciona de forma adecuada semiología, propedéutica, estudios auxiliares paraclínicos, integrando diagnósticos de presunción Relaciona de forma adecuada semiología, propedéutica, estudios auxiliares paraclínicos, integrando diagnósticos de presunción, diferenciales y definitivos Pronóstico No establece un pronóstico Puede generar un diagnóstico presuntivo Genera un pronóstico, acorde con el diagnóstico definitivo Tratamiento No propone el tratamiento adecuado clínico y/o quirúrgico Propone el tratamiento clínico y/o quirúrgico adecuado y completo, pero sin apoyo en las guías de práctica clínica ni medicina basada en evidencia Proponeel tratamiento clínico y/o quirúrgico adecuado y completo con apoyo en las guías de práctica clínica o medicina basada en evidencia Interconsultas No identifica ni valora la necesidad de consulta a otras áreas. Identifica parcialmente la necesidad de consulta a otras áreas Identifica y solicitalas interconsultas necesarias Medidas de prevención y educación para la salud No explica ni consigna medidas de prevención o educación pertinentes al caso Consiga y explica de forma in las medidas de prevención y educación pertinentes al caso Consigna y explica de forma y adecuada las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria

4 Recomendación: En caso de que usted juzgue que existe algún criterio que no sea valorable, escribirá el argumento correspondiente en el espacio de observaciones. En el supuesto de que este juicio sea correcto, se calificará en la rúbrica como excelente. Anexo. Competencia específica: Exploración oftalmológica Atributos a evaluar CALIFICACIÓN Agudeza visual (AV) y métodos de refracción No evalúa la AV o lo hace mente Evalúa correctamente la agudeza y capacidad visual Refracta correctamente Elige la mejor forma de corregir la visión Anexos No evalúa in correcta y Reflejos Pupilares No evalúa Movimiento ocular No evalúa Biomicroscopia No la realiza La realiza Tonometría No la realiza forma Gonoscopía No la realiza La realiza Fundoscopía No la realiza La realiza in in forma in forma correcta pero no forma correcta pero no forma correcta pero no correcta y correcta y forma correcta y forma correcta y e forma correcta y e forma y correcta e Niveles de desempeño académico esperados Deficiente Bien Excelente R1 < R2 < R3 <

5 Criterios de competencia Aún no competente Competente R1 < 11 > de 12 R2 < 12 > de 13 R3 < 20 > de 21 Niveles de desempeño académico y criterios de competencia esperados en la historia clínica, según el año de residencia (R1, R2, R3) Calificación teórica máxima: R1: 14 puntos R2: 19 puntos R3: 24 puntos R1 Niveles de desempeño académico Deficiente < 12 Bien 13 Excelente > 14 R2 Niveles de desempeño académico Deficiente < 17 Bien 18 Excelente > 19 R3 Niveles de desempeño académico Deficiente < 22 Bien 23 Excelente > 24 Criterios de competencia < 22 Aún no competente > 23 Competente Instrucciones: Escriba el puntaje global obtenido en el apartado de calificación y señale con una letra equis (X) su valoración del desempeño académico y criterio de competencia. Calificación: Nivel de desempeño académico Deficiente ( ) Bien ( ) Excelente ( ) Criterio de competencia Aún no competente: ( ) Competente: ( )

6 Observaciones: Retroalimentación al médico residente: Evaluó: Nombre y firma Fecha: