Memoria ONT 20 Número 35, ,6 33,8 34,3 33,7 33, ,6 33,9 32,5 31, , ,6 800

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1 Memoria ONT 212

2 Índice 1. Introducción.. 2. Donación Actividad de donación 2.2. Características de los donantes 2.3. Órganos desechados 2.4. Negativas familiares 3. Trasplante renal Actividad de trasplante renal 3.2. Riñones generados y rechazados 3.3. Intercambio renal y riñones enviados 3.4. Lista de espera renal 4. Trasplante hepático Actividad de trasplante hepático 4.2. Características de los donantes hepáticos 4.3. Hígados generados y desechados 4.4. Intercambio hepático 4.5. Indicaciones de trasplante 4.6. Evolución de la lista de espera hepática 4.7. Probabilidad de trasplante 4.8. Urgencias hepáticas 4.9. Grupos sanguíneos 4.1. donante no convencional 5. Trasplante cardíaco Actividad de trasplante cardíaco 5.2. Características de los donantes cardíacos 5.3. Corazones generados y desechados 5.4. Intercambio cardíaco y corazones enviados 5.5. Indicaciones de trasplante 5.6. Evolución de la Lista de espera cardiaca 5.7. Probabilidades de trasplante 5.8. Urgencias cardíacas 6. Trasplante pulmonar Actividad de trasplante pulmonar 6.2. Características de los donantes pulmonares 6.3. Pulmones generados y desechados 6.4. Generación e intercambio pulmonar 6.5. Indicaciones de trasplante 6.6. Evolución de la Lista de espera pulmonar 6.7. Probabilidades de trasplante 6.8. Urgencias pulmonares 6.9. Trasplantes cardio-pulmonares 7. Trasplante de páncreas Actividad de trasplante páncreas 7.2. Características de los donantes de páncreas 7.3. Páncreas generados y desechados 7.4. Generación e intercambio de páncreas 7.5. Indicaciones de trasplante 7.6. Evolución de la Lista de espera de páncreas 8. Trasplante de intestino..

3 1. Introducción En el año 212 hubo en España 1643 donantes de órganos. Esta actividad de donación (sumada a la procedente de donantes vivos) permitió la realización de un total de 4211 trasplantes de órganos sólidos: 2551 trasplantes renales, 184 trasplantes hepáticos, 247 trasplantes cardíacos, 238 trasplantes pulmonares, 83 trasplantes de páncreas y 8 trasplantes intestinales Número 33,7 33,8 34,6 35,1 34,3 35,3 34,2 34,8 33,8 34,4 Tasa (PMP) 32 33,6 33,9 32, , , , Figura 1.1. : Número Total y Tasa anual (p.m.p) de donantes de órganos. España Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas Intestino Figura 1.2. : Trasplantes de órganos sólidos 212 Memoria de Actividad. ONT 212 Página 1

4 En la Fig. 1.3 aparece la tendencia interanual de donación en nuestro país en los últimos cuatro años y en la figura 1.4 se pueden observar los datos de donación internacionales Tendencia interanual de Donación. Año Interanual 28-9 Interanual 29-1 Interanual Interanual E F M A MY J JL AG S O N D Figura 1.3. Tendencia interanual de donación en España ,1 24,4 21, ,1 34, ,4 14,9 14,4 12,5 13, , ,5 1 6,9 5 USA CAN AUSTL POL GRE ITA SWI HUT UK AUS GER BEL DEN SWE FRA POR ESP Figura 1.4. : Tasa anual (p.m.p) de donantes de órganos en España y otros países Memoria de Actividad. ONT 212 Página 2

5 AUSTRIA BELGIUM BULGARIA CYPRUS CZECH. R. DENMARK ESTONIA FINLAND FRANCE En las Tablas siguientes aparecen los indicadores de donación y trasplante de diferentes países del mundo (Fuente Newsletter Transplant 212. Datos de actividad de 211): PAISES Población (millón habitantes) UNFPA: DONACION Donante cadáver (incluido donante en asistolia) 25 (24.4) 331 (3.1) 4 (.5) 6 (5.5) 185 (17.6) 73 (13.) 22 (16.9) 93 (17.2) 163 (25.) Donante en asistolia 6 (.7) 64 (5.8) NA 1 (.1) 58 (.9) Donante multiorgánico TRASPLANTE RIÑÓN 415 (49.4) 514 (46.7) 17 (2.3) 31 (28.2) 36 (34.3) 235 (42.) 44 (33.8) 177 (32.8) 2976 (45.7) % (TX vivo/total Tx) Pediátrico <15 años Donante cadáver 36 (42.9) 474 (43.1) 8 (1.1) 12 (1.9) 32 (3.5) 135 (24.1) 4 (3.8) 164 (3.4) 2674 (41.1) -Trasplante único 358 (42.6) 467 (42.5) 8 (1.1) 12 (1.9) 318 (3.3) 134 (23.9) 37 (28.5) 164 (3.4) 2618 (4.2) -Doble trasplante 2 (.2) 7 (.6) 2 (.2) 1 (.2) 3 (2.3) 56 (.9) Tx de vivo 55 (6.5) 4 (3.6) 9 (1.2) 19 (17.3) 4 (3.8) 1 (17.9) 4 (3.1) 13 (2.4) 32 (4.6) TX. De donante vivo relacionado (1.2) 19 (17.3) 36 (3.4) 99 (17.7) 4 (3.1) 13 (2.4) 32 (4.6) TX. De donante vivo no relacionado (.4) 1 (.2) NA TX renal donantes en asistolia 16 (1.9) 91 (8.3) NA 2 (.2) NA NA 65 (1.) HÍGADO 128 (15.2) 299 (27.2) 6 (.8) NA 88 (8.4) 51 (9.1) 8 (6.2) 56 (1.4) 1164 (17.9) Pediátrico <15 años 7 36 NA Split hígado 2 (.2) 7 (.6) 3 (.4) NA (1.4) -TX dominó 2 (.2) - NA 19 (.3) -TX de vivo 2 (.2) 35 (3.2) 3 (.4) NA 14 (.2) TX hepático de donantes en asistolia 2 (.2) 45 (4.1) NA NA NA 5 (.1) CORAZÓN TX - incluido Tx de corazónpulmón- 51 (6.1) 76 (6.9) 2 (.3) NA 68 (6.5) 29 (5.2) - 18 (3.3) 41 (6.3) Pediátrico <15 años 5 4 NA CORAZÓN-PULMÓN Transplantes 1 (.1) 3 (.3) NA 12 (.2) Pediátrico <15 años - - NA 1 PULMÓN 12 (14.3) 111 (1.1) NA 18 (1.7) 3 (5.4) 3 (2.3) 23 (4.3) 324 (5.) Pediátrico <15 años 4 - NA 3 Unipulmonar 7 (.8) 13 (1.2) NA 5 (.5) 6 (1.1) 1 (.8) 1 (.2) 82 (1.3) Bipulmonar incluido Tx de corazón-pulmón- 113 (13.5) 98 (8.9) NA 13 (1.2) 24 (4.3) 2 (1.5) 22 (4.1) 242 (3.7) Tx de donante vivo - - NA NA NA Tx pulmonar de donantes en asistolia (uni y bipulmonar) - 17 (1.5) NA NA NA Memoria de Actividad. ONT 212 Página 3

6 GERMANY GREECE HUNGARY IRELAND ITALY LATVIA LITHUANIA LUXEMBOURG MALTA PANCREAS 16 (1.9) 14 (1.3) NA 32 (3.) (.2) 73 (1.1) Pediátrico <15 años - - NA TX de páncreas-riñón 16 (1.9) 11 (1.) NA 28 (2.7) (.2) 67 (1.) Tx de páncreas aislado - 3 (.3) NA 4 (.4) (.1) Tx de páncreas donante en asistolia - - NA - NA - - INTESTINO DELGADO - - NA (.2) Pediátrico <15 años - - NA Tx hígado-intestino - - NA (.1) TX de intestino delgado aislado - - NA (.1) PACIENTES Número total de pacientes trasplantados (3.4) NA 521 (49.6) 344 (61.4) 55 (42.3) 275 (5.9) 4755 (73.) Pediátrico <15 años - - NA Donante vivo 57 (6.8) 75 (6.8) 12 (1.6) 19 (17.3) 4 (3.8) 1 (17.9) 4 (3.1) 13 (2.4) 316 (4.9) PAISES Población (millón habitantes) UNFPA: DONACION Donante cadáver (incluido (14.7) 79 (6.9) 131(13.1) 93 (2.7) donante en asistolia) (21.8) 4 (18.2) 39 (11.8) 9 (18.) 12 (3.) Donante en asistolia - 1 (.2) 6 (.1) 13 (5.9) NA - Donante multiorgánico TRASPLANTE RIÑÓN (34.8) 185 (16.2) 251 (25.1) 192 (43.1) (28.8) 77 (35.) 75 (22.7) 18 (45.) % (TX vivo/total Tx) Pediátrico <15 años Donante cadáver 255 (25.1) 139 (12.2) 24 (2.4) 165 (36.7) 154 (25.3) 74 (33.6) 72 (21.8) 12 (3.) -Trasplante único 22 (24.7) 137 (12.) 24 (2.4) 162 (36.) 1432 (23.6) 74 (33.6) 72 (21.8) 12 (3.) -Doble trasplante 35 (.4) 2 (.2) 3 (.7) 18 (1.8) Tx de vivo 795 (9.7) 46 (4.) 47 (4.7) 27 (6.) 211 (3.5) 3 (1.4) 3 (.9) 6 (15.) TX. De donante vivo relacionado - 46 (4.) 47 (4.7) 27 (6.) 134 (2.2) 3 (1.4) 3 (.9) 5 (12.5) TX. De donante vivo no relacionado (1.3) NA 1 (2.5) TX renal donantes en asistolia - 1 (.2) 2 (.) 26 (11.8) NA NA HÍGADO (14.7) 42 (3.7) 41 (4.4) 61 (13.6) (17.) 1 (.5) 12 (3.6) NA Pediátrico <15 años NA -Split hígado 75 (.9) - 1 (.1) 68 (1.1) NA NA -TX dominó 12 (.1) - NA NA -TX de vivo 71 (.9) - 15 (.2) NA TX hepático de donantes en asistolia - NA NA CORAZÓN Memoria de Actividad. ONT 212 Página 4

7 NETHERLANDS POLAND PORTUGAL ROMANIA SLOVAKIA SLOVENIA SPAIN SWEDEN U. K. TX - incluido Tx de corazónpulmón- 366 (4.5) 6 (.5) 14 (1.4) 6 (1.3) 278 (4.6) 3 (1.4) 5 (1.5) - 1 (2.5) Pediátrico <15 años CORAZÓN-PULMÓN Transplantes 1 (.1) - 8 (1.8) 1 (.) - NA Pediátrico <15 años NA PULMÓN 337 (4.1) - NA 8 (1.8) 12 (2.) 1 (.3) - NA Pediátrico <15 años 5 - NA 6 - NA Unipulmonar 57 (.7) - NA 7 (1.6) 32 (.5) - NA Bipulmonar incluido Tx de corazón-pulmón- 28 (3.4) - NA 1 (.2) 88 (1.4) 1 (.3) - NA Tx de donante vivo - - NA NA - NA Tx pulmonar de donantes en asistolia (uni y bipulmonar) - NA NA - NA PANCREAS 171 (2.1) 1 (.1) 1 (1.) 8 (1.8) 58 (1.) 3 (.9) - NA Pediátrico <15 años NA TX de páncreas-riñón 154 (1.9) 1 (.1) 1 (1.) 7 (1.6) 41 (.7) 3 (.9) - NA Tx de páncreas aislado 14 (.2) - 1 (.2) 14 (.2) NA - NA Tx de páncreas donante en asistolia - NA - NA INTESTINO DELGADO 9 (.1) - NA NA 4 (.1) NA - NA Pediátrico <15 años - NA NA 2 NA - NA Tx hígado-intestino 4 (.) - NA NA 2 (.) NA - NA TX de intestino delgado aislado 5 (.1) - NA NA 2 (.) NA - NA PACIENTES Número total de pacientes (2.4) 34 (3.4) 192 (42.7) trasplantados (52.1) 81 (36.8) 93 (28.2) - 19 (47.5) Pediátrico <15 años Donante vivo 866 (1.6) 46 (4.) 47 (4.7) 27 (6.) 226 (3.7) 3 (1.4) 3 (.9) - 6 (15.) PAISES Población (millón habitantes) UNFPA: DONACION Donante cadáver (incluido (13.6) 553 (14.4) 31 (28.1) 77 (3.6) 69 (12.5) 31 (15.5) donante en asistolia) (35.3) 146 (15.5) 156 (17.) Donante en asistolia 117 (7.) 3 (.1) 117 (2.5) 45 (6.5) Donante multiorgánico TRASPLANTE RIÑÓN (51.5) 53 (49.5) 219 (1.2) 129 (23.5) 46 (23.) (28.1) (52.9) 435 (46.3) 2752 (44.2) % (TX vivo/total Tx) Pediátrico <15 años Donante cadáver 42 (25.1) 483 (45.1) 144 (6.7) 116 (21.1) 46 (23.) 251 (26.7) 1726 (27.7) (27.) (46.3) Memoria de Actividad. ONT 212 Página 5

8 -Trasplante único 419 (25.1) (42.5) 141 (6.6) 115 (21.) 46 (23.) 2167 (45.9) 25 (26.6) - -Doble trasplante 1 (.) - 28 (2.6) 3 (.1) 1 (.2) 19 (.4) 1 (.1) - Tx de vivo 44 (26.3) 4 (1.) 47 (4.4) 75 (3.5) 13 (2.4) 312 (6.6) 184 (19.6) 126 (16.5) TX. De donante vivo relacionado 217 (13.) 4 (1.) 31 (2.9) - 1 (2.) 34 (6.4) 183 (19.5) 934 (15.) TX. De donante vivo no relacionado 223 (13.4) 16 (1.5) - 3 (.5) 8 (.2) 1 (.1) 92 (1.5) TX renal donantes en asistolia 27 (12.4) 6 (.3) 14 (3.) (1.) HÍGADO (8.1) 3 (7.8) 219 (2.5) 65 (3.) 25 (4.5) 2 (1.) (24.1) 156 (16.6) 759 (12.2) Pediátrico <15 años Split hígado 1 (.1) 4 (.2) 1 (.5) 4 (.1) (2.) -TX dominó 2 (.1) 26 (2.4) 6 (.1) 3 (.3) 4 (.1) -TX de vivo 8 (.5) 18 (.5) 8 (.4) 28 (.6) 7 (.7) 37 (.6) TX hepático de donantes en asistolia 37 (2.2) 3 (.1) 8 (.2) (2.) CORAZÓN TX - incluido Tx de corazónpulmón- 44 (2.6) 8 (2.1) 46 (4.3) 7 (.3) 19 (3.5) 14 (7.) 237 (5.) 52 (5.5) 148 (2.4) Pediátrico <15 años CORAZÓN-PULMÓN Transplantes 4 (.1) 1 (.1) 4 (.1) Pediátrico <15 años PULMÓN 68 (4.1) 15 (.4) 18 (1.7) 23 (4.9) 6 (6.4) 191 (3.1) Pediátrico <15 años Unipulmonar 13 (.8) 1 (.3) 1 (.9) 1 (2.1) 15 (1.6) 35 (.6) Bipulmonar incluido Tx de corazón-pulmón- 55 (3.3) 5 (.1) 8 (.7) 13 (2.8) 45 (4.8) 156 (2.5) Tx de donante vivo NA - Tx pulmonar de donantes en asistolia (uni y bipulmonar) 27 (1.6) 8 (.2) - 19 (.3) PANCREAS 3 (1.8) 34 (.9) 25 (2.3) 1 (.5) 111 (2.4) 35 (3.7) 236 (3.8) Pediátrico <15 años 5-2 TX de páncreas-riñón 2 (1.2) 33 (.9) 25 (2.3) 1 (.5) 92 (1.9) 26 (2.8) 163 (2.6) Tx de páncreas aislado 2 (.1) 1 (.) 14 (.3) 9 (1.) 35 (.6) Tx de páncreas donante en asistolia 4 (.2) - 4 (.6) INTESTINO DELGADO 1 (.1) 9 (.2) 2 (.2) 21 (.3) Pediátrico <15 años 7-8 Tx hígado-intestino - 9 (.1) TX de intestino delgado aislado 1 (.1) 4 (.1) - 12 (.2) PACIENTES Número total de pacientes (67.2) 812 (75.9) (4.) trasplantados (38.2) (86.4) 711 (75.6) 392 (62.6) Pediátrico <15 años Donante vivo 448 (26.8) 58 (1.5) 47 (4.4) 83 (3.9) 13 (2.4) 34 (7.2) 191 (24.4) 163 (17.1) Memoria de Actividad. ONT 212 Página 6

9 ALGERIA AUSTRALIA BELARUS CANADA CROACIA EGYPT GEORGIA ICELAND ISRAEL LEBANON LIBYA PAISES Población (millón habitantes) UNFPA: DONACION Donante cadáver (incluido NA NA 2 (6.7) donante en asistolia) (14.9) (1.) (15.4) (33.6) (1.8) 1 (2.3) NA Donante en asistolia NA 86 (3.8) 65 (1.9) - NA - 22 (5.1) NA Donante multiorgánico NA NA NA TRASPLANTE RIÑÓN (4.) 5 (.8) (3.4) (36.5) (18.2) (35.8) (53.9) (17.2) (36.7) (31.8) (18.6) % (TX vivo/total Tx) Pediátrico <15 años Donante cadáver NA - (25.2) (17.6) (23.3) (51.8) (16.2) 15 (3.5) NA -Trasplante único (24.5) (17.6) (22.8) (51.1) NA (3.5) NA -Doble trasplante 16 (.7) 17 (.5) 3 (.7) NA - - NA Tx de vivo (.6) 9 (2.) 17 (4.) (3.4) (11.3) (12.6) (17.2) (36.7) (15.7) (15.1) 5 (.8) TX. De donante vivo (.6) relacionado (3.3) (9.6) (8.) (36.7) (11.8) - 5 (.8) TX. De donante vivo no (.2) 39 (1.7) relacionado (4.6) (3.8) - TX renal donantes en asistolia (6.7) (3.1) NA NA HÍGADO (.2) 43 (4.5) (9.5) (14.1) (28.2) (5.5) - 75 (9.9) 1 (.2) Pediátrico <15 años NA Split hígado 3 (1.3) 16 (.5) 5 (1.1) NA - 2 (.3) - NA -TX dominó - NA NA -TX de vivo 6 (.2) 2 (.1) 2 (.2) 64 (1.9) 3 (.7) 45 (5.5) - 6 (.8) - TX hepático de donantes en asistolia 11 (.5) 2 (.6) NA (.2) NA CORAZÓN TX - incluido Tx de corazónpulmón- (4.6) (2.9) 21 (2.2) 38 (8.6) NA - 23 (3.) 6 (1.4) NA Pediátrico <15 años 4 1 NA NA CORAZÓN-PULMÓN Transplantes 2 (.1) 1 (.) - NA - 4 (.5) - NA Pediátrico <15 años - - NA NA PULMÓN NA - 59 (7.8) - NA (7.) (5.2) Pediátrico <15 años NA NA Unipulmonar 12 (.5) 13 (.4) - NA - 39 (5.1) - NA Bipulmonar incluido Tx de corazón-pulmón- (6.5) (4.8) - NA - 2 (2.6) - NA Tx de donante vivo - 1 (.) - NA NA Tx pulmonar de donantes en asistolia (uni y bipulmonar) 33 (1.5) 24 (.7) - NA NA PANCREAS (1.2) 2 (.2) (3.1) 12 (2.7) NA - 12 (1.6) - NA Pediátrico <15 años NA NA Memoria de Actividad. ONT 212 Página 7

10 MACEDONIA MOLDOVA NEW ZEALAND NORWAY PALESTINE RUSSIA SWITZERLAND SYRIA TUNISIA TURKEY USA TX de páncreas-riñón 26 (1.2) 2 (.2) 56 (1.6) 1 (2.3) NA - 12 (1.6) - NA Tx de páncreas aislado - 15 (.4) 2 (.5) NA NA Tx de páncreas donante en asistolia - 3 (.1) - NA NA INTESTINO DELGADO - 2 (.1) - NA NA Pediátrico <15 años NA NA Tx hígado-intestino - - NA NA TX de intestino delgado aislado - - NA NA PACIENTES Número total de pacientes (4.) trasplantados (3.6) (56.) (25.1) (22.6) (36.7) (16.4) (2.2) 5 (.8) Pediátrico <15 años NA Donante vivo (.8) 12 (2.7) 17 (4.) (3.6) (11.4) (14.4) (22.6) (36.7) (16.4) (15.1) 5 (.8) PAISES Población (millón habitantes) UNFPA: Donante cadáver (incluido donante en asistolia) (8.) DONACION 127 NA (24.5) Donante en asistolia 2 (.5) NA 47 (3.3) 187 (1.3) 1 (12.5) 6 (.6) Memoria de Actividad. ONT 212 Página (4.2) 8126 (26.) 3 (.4) NA 155 (3.4) Donante multiorgánico NA TRASPLANTE RIÑÓN (2.9) 1 (.3) (26.8) (6.4) (11.7) (6.8) (35.3) (17.5) (1.2) (39.4) (56.2) % (TX vivo/total Tx) Pediátrico <15 años NA Donante cadáver NA 11 (1.) (13.9) (45.8) (5.6) (22.6) (7.) (37.8) -Trasplante único NA 11 (1.) NA (13.) (45.8) (5.6) (21.9) (36.8) -Doble trasplante 4 (1.) NA 6 (.8) NA 32 (1.) Tx de vivo 6 (2.9) 1 (.3) (9.2) (13.) (14.6) (11.7) (1.3) (12.6) (17.5) (32.4) (18.4) TX. De donante vivo (2.9) 1 (.3) 98 (9.2) NA relacionado (11.1) (14.6) (11.7) (1.3) (12.6) (6.8) (16.1) TX. De donante vivo no (1.8) NA relacionado (1.7) NA 743 (2.4) TX renal donantes en asistolia 4 (.9) - NA - 6 (.8) NA 1723 HÍGADO (.5) 3 (6.8) NA (17.8) (1.4) (13.6) (12.1) (2.3) Pediátrico <15 años NA Split hígado - - NA 1 (.) 18 (2.3) NA 143 (.5) -TX dominó - NA NA NA 11 (.) -TX de vivo 8 (1.8) NA 81 (.6) 9 (1.1) 623 (8.3) 247 (.8) TX hepático de donantes en asistolia 2 (.5) - NA 1 (.) 1 (.1) NA 269 (.9) 636 (2.3)

11 CORAZÓN TX - incluido Tx de corazónpulmón- (.7) 17 NA NA 12 (2.7) 3 (6.) NA 36 (4.5) 1(.1) 93 (1.2) 2349 (7.5) Pediátrico <15 años NA NA - 2 NA CORAZÓN-PULMÓN Transplantes NA NA - 1 (.2) NA 2 (.) - 27 (.1) Pediátrico <15 años NA NA - NA - 1 PULMÓN NA NA 13 (3.) 28 (5.6) NA 8 (.1) 54 (6.8) 5 (.1) 1849 (5.9) Pediátrico <15 años NA NA - NA - 25 Unipulmonar NA NA - NA 6 (.8) 5 (.1) 548 (1.8) Bipulmonar incluido Tx de corazón-pulmón- NA NA 13 (3.) 28 (5.6) NA 8 (.1) 48 (6.) (4.2) Tx de donante vivo NA NA - - NA - 1 (.) Tx pulmonar de donantes en asistolia (uni y bipulmonar) NA NA - - NA NA 19 (.1) PANCREAS NA NA 3 (.7) 2 (4.) NA 14 (.1) 28 (3.5) 26 (.3) 182 (3.5) Pediátrico <15 años NA NA - - NA - 31 TX de páncreas-riñón NA NA 3 (.7) 1 (2.) NA 13 (.1) 14 (1.8) (2.5) Tx de páncreas aislado NA NA - 1 (2.) NA 1 (.) 12 (1.5) (.9) Tx de páncreas donante en asistolia NA NA - - NA 1 (.) NA 32 (.1) INTESTINO DELGADO NA NA - - NA NA 1 (.1) 1 (.) 129 (.4) Pediátrico <15 años NA NA - - NA NA - 51 Tx hígado-intestino NA NA - - NA NA NA 5 (.2) TX de intestino delgado aislado NA NA - - NA NA 1 (.) 66 (.2) PACIENTES Número total de pacientes (2.9) 1 (.3) trasplantados (26.1) (91.4) (11.7) (9.) (61.5) (17.5) (1.3) (52.6) (91.1) Pediátrico <15 años NA NA Donante vivo 6 (2.9) 1 (.3) (9.2) (14.8) (14.6) (11.7) (1.8) (13.8) (17.5) (4.7) (19.2) Memoria de Actividad. ONT 212 Página 9

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