SER LISTO PARA CAMBIAR Y EL ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Transcripción

1 SER LISTO PARA CAMBIAR Y EL ENTREVISTA MOTIVACIONAL PENELOPE M. KLATELL, PhD, RN, ACC Life Odyssey Coaching and Consulting LLC Traducido por Michele Crespo-Fierro, RN, MS/MPH, AACRN

2 EL ENTRENAMIENTO Y MOMENTOS EXPERTOS La mayoria de los encuentros entre proveedores de salud y pacientes no son entrenamiento porque tiene gran enfasis en: Información Consejos y sugestiones Recomendacion de metas Recomendacion de estrategias Ensenanza de nuevas Receta de un programa especifica Resuelta de problemas

3 EL MODELO DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO TRANSTEORÉTICO (TTM) (Prochaska & DiClemente) Definición and Descripción: Un modelo de cambio intencional que describe como la gente modifican un comportamiento problemático o adquiere un comportamiento positivo. a Es un plan de acción para efectuar auto cambio en las actividades de salud Tiene énfasis en las decisiones de la persona El modelo de organización central es el tema del modelo de cambio en etapas (Stages of Change Model)

4 Cuando una persona piensa de hacer un cambio de comportamiento, se hace unas preguntas básicas Porqué quiero hacer el cambio? (los pros)? Porqué no debe hacer el cambio? (los cons)? Qué necesito para hacer el cambio? Cuál es mi estrategia para sobrepasar los cons? Cómo empiezo?

5 LISTO PARA CAMBIAR La llave del Modelo de Cambio de Comportamiento Transteorético Pre-contemplación: No puedo, No voy No tener ganas de tomar acción en los próximos 6 meses Contemplación: Estoy pensando de hacerlo Tener ganas de tomar acción en los próximos 6 meses Preparación: Lo haré Planificar de tomar acción en los próximos 30 días Acción: Lo hago Mantener los cambios por menos de 6 meses Mantenimiento: Todavía lo hago Mantener los cambios por más de 6 meses

6 PRECONTEMPLACIÓN: No puedo o No voy Etapa de identificación y información Necesidad de mas información sobre las consciencias de la enfermedad y la conexión a ciertos comportamientos o actividades Evita leer, hablar y pensar en estos temas Siente que el cambio es difícil e imposible a lograr Compara los beneficios del cambio contra el esfuerzo necesario para cumplirlo y no ha encontrado una razón para hacer el cambio. No esta listo para la acción

7 CONTEMPLACIÓN: Puedo poder Etapa de motivación intrínseco y información Tiene mas consciencia de los beneficios del cambio y esta menos satisfechos con su salud y bienestar. Puede expresar ambivalencia sobre el cambio, siente que seria difícil o imposible lograrlo Esta activamente comparando los beneficios del cambio contra el esfuerzo que tomara Mas información puede ayudar a mover la persona de ambivalencia a cometimiento

8 PREPARACIÓN: Lo haré Etapa de investigación y planificación Experimenta con varias actividades para implementar el cambio Le queda menos sentimientos de ambivalencia Ha hecho una decisión consciente de tomar acción Estas personas están listos a participar en programas de Perdida de peso o ejercicio (por ejemplo)

9 ACCIÓN: Lo Hago Etapa de inspiración y resolución de problemas Los nuevos comportamientos han sido identificados y hechos con consistencia Tiene que ser inspirados a cumplir con el cambio no queremos darle demasiado reto ni tampoco demasiado apoyo (tiene que hacerlo por si mismo) Hay alto riesgo de quitar de hacer el cambio y regresar a la actividad.

10 MAINTENIMIENTO: Todavía lo hago Etapa de modelo y improviso Tiene confianza en su habilidad de hacer el cambio todos los días. Hay el riesgo de ser aburrido o de regresar gradualmente a las actividades anteriores Tiene menos tentación de regresar y sentir mas competente que pueden continuar Es necesario planificar unos recursos para situaciones nuevas o situaciones familiares

11 El avance en motivación viene cuando los pacientes toman control y toman la responsabilidad por su bienestar y salud, el proceso de cambio y se conecta con sus propios motivadores.

12 PARA ENTENDER: Auto cambio es un proceso de etapas La gente se van de no pensar en cambio, a pensar en cambio, a hacer planes por el cambio, y después tratando diferente métodos de hacer el cambio antes de hacerlo. El cambio en un área de la vida puede tiene efecto en otros áreas de la vida y efectuar cambio allí también. Si una persona no ha logrado progreso significa en sus metas entre 3-4 semanas y las metas no son difíciles, puede ser que la persona no esta bien cometida al cambio.

13 EL ENTREVISTA MOTIVACIONAL (EM/MI): DEFINICIONES Entrevista Motivacional: Un método por dar motivo al cambio por la exploración y resuelto de ambivalencia. Su base teortéico viene del Modelo de Cambio Transteorético (Stages of Change). Empatía: entender con respecto la experiencia de otra persona incluyendo sus sentidos, las necesidades y deseos Hablar de Cambio: Algún dicho del paciente que indica que quiere cambiar o que no quiere mantener la situación. Hablar de Resistencia: Algún dicho del paciente que apoya el motivo de no cambiar. Reducción de Daño: Una filosofía de salud publica: un alternativo progresivo al prohibición de algunos opciones de vida probablemente dañoso.

14 LOS CINCO PRINCIPIOS DEL ENTREVISTA MOTIVACIONAL (EM) Expresar empatía Desarrollar la discrepancia Evitar polémica Hacer rodar con la Resistencia Apoyar la autoeficacia

15 EXPRESANDO EMPATÍA Empatía es entender la experiencia de otra persona Usa consentimiento emocional y cognitivo para juntar con y dar voz a lo que siente o necesita la otra persona Empatía se dice Respeto su dolor o Celebro su alegría

16 DESARROLLANDO LA DISCREPANCIA El cambio es motivado por la percepción de discrepancia entre lo que hace y lo metas o valores personales Usar preguntas abiertas y reflexiones interpretivas El objeto es que los pacientes se notan por si mismo la discrepancia para que disminuya la resistencia Con menos Resistencia se siente nuevos sentimientos y de dan cuenta de nuevos necesidades, dándoles mas motivos a cambiar

17 EVITANDO POLÉMICA La polémica es contraproducente EM hace preguntas sobre cuanto uno quiere cambiar El meta de EM es hacer mas fácil que los pacientes oírse decir porque quiere cambiar La polémica promueve la resistencia

18 HACIENDO RONDAR CON LA RESISTENCIA Evita polémica por el cambio No opone la resistencia Invita una nueva vista en la situación El paciente, no usted, el fuente primario de sugestiones y respuestas La resistencia frecuentemente es un señal al proveedor de la necesidad de un método alternativo de enfrentar la situación Usar empatía puede ayudar el cambio

19 APOYANDO SER AUTO EFICÁZ Las creencias y confianza de la persona que tiene la habilidad de cumplir y tener éxito con esta tarea Es fundamental para el cambio Usa frases positivas que reflejan auto eficáz para cambiar los pensamientos del paciente Pide al paciente a repetir en su propias palabras la frase positiva, para que la escuche una vez de usted y otra vez de si mismo El auto eficáz aumenta el progreso por las etapas de cambio con la mayoría de efecto en las etapas de Acción y Mantenimiento Evita Resistencia por ayudar los pacientes mover de etapa a etapa a su tiempo. No quiere que trate de hacer el cambio antes de hacer listo

20 RESUMEN Aprende la historia del paciente. Aumenta la experiencia de discrepancia Crear un plan de cambio con el paciente (o familiar) Recuerde El Entrevista Motivacional, Las Etapas de Cambio y Reducción de Daño El cambio de comportamiento de salud es una serie de pasos crecientes en vez de ser un proceso que se cumple o no. El Entrevista Motivacional es un instrumento necesario para la Reducción de Daño El Entrevista Motivacional puede ser usado para ayudar a la persona cumplir las tareas requeridas para mover entre las etapas de cambio (especialmente las primeras dos)