Depilación prolongada mitos y realidades. Dra. Carolina Lobos Clinica Las Condes Hospital de Carabineros de Chile

Transcripción

1 Depilación prolongada mitos y realidades Dra. Carolina Lobos Clinica Las Condes Hospital de Carabineros de Chile

2 Depilación Necesidad actual realidad

3 Complicaciones Frecuentes post depilación tradicional foliculitis pseudofoliculitis foliculitis

4 Depilación Prolongada Situación actual Alternativa real?

5 Depilación 1996 => Revolución UN ANTES Y UN DESPUES La FDA aprobó el primer láser para depilar Gran avance tecnológico basado en depilación utilizando fuentes de la luz. Los Laśeres Luz intensa pulsada (IPL)

6 Depilación 1996 => Revolución UN ANTES Y UN DESPUES La FDA aprobó el primer láser para depilar Gran avance tecnológico basado en depilación utilizando fuentes de la luz. Los Laśeres Luz intensa pulsada (IPL)

7 Depilación Definitiva? Depilación definitiva : Este término implica eliminación permanente del 100 % del pelo de la zona tratada. Con la tecnología disponible actual: Depilación a largo plazo o semipermanente (Imposible eliminar el 100 % ) Miniaturización de folículos pilosos Folículos pueden (+) en ciertas circunstancias (cambios hormonales y fármacos) aparición de pelo nuevo en zonas previamente depiladas. Múltiples tratamientos (Tratar todos los folículos pilosos en una determinada área de superficie corporal)

8 Fotodepilación Depilación láser Luz pulsada intensa (IPL)

9 Bases físicas de la interacción luz-piel Reflexión Transmisión Dispersión Absorción

10 Bases físicas de la interacción luz-piel Para se absorba la radiación emitida es imprescindible que contenga una molécula que sea capaz de absorber dicha radiación. A esta molécula que absorbe una determinada longitud es un cromóforo.

11 Bases físicas de la interacción luz-piel Absorción de la luz en los tejidos: Se produce por la presencia de cromóforos Absorción selectiva de longitudes de onda específicas. Los principales cromóforos en la piel son: Hemoglobina (glóbulos rojos y en los vasos sanguíneos). Melanina (melanocitos epidérmicos y en los folículos pilosos). Agua.

12 Bases físicas de la interacción luz-piel Absorción de la luz en los tejidos: Se produce por la presencia de cromóforos Absorción selectiva de longitudes de onda específicas. Los principales cromóforos en la piel son: Hemoglobina (glóbulos rojos y en los vasos sanguíneos). Melanina (melanocitos epidérmicos y en los folículos pilosos). Agua.

13 Sirve para Depilación? La melanina (cromóforo en el folículo piloso) Fototermolisis selectiva Selectiva (sólo actúa si el pelo y el folículo contienen melanina)

14 Láser Fototermolisis selectiva Energía Longitud de onda adecuada (pigmento del pelo) Se convierte en calor (termo) destrucción (lisis) Folículo normal Solo el pelo sin dañar estructuras vecinas. Inmediatamente Post-tratamiento

15 Espectro Electromagnetico Rayos X- rayos cosmicos Radiación ionizante UV VISIBLE INFRARROJO (en nanometros) Microondas Ondas de TV y Radio

16 Espectro Electromagnetico UV VISIBLE INFRARROJO melanina (en nanometros)

17 Absorción Espectro de absorción de los cromóforos en piel Melanina Hb > 1000 Agua Longitud de onda

18 Longitud de onda y profundidad >Longitud de onda >profundidad

19 Fotodepilación Consideraciones Raíces del pelo se encuentran a profundidades de entre 2 y 4mm Es indispensable que estructuras germinales y pigmentadas estén muy próximas o en contacto Debe realizarse en determinada Fase del pelo Fase anágena.

20 Fases del pelo Anágena: fase de crecimiento del cabello activo Catágena: (la fase de regresión) el bulbo comienza a atrofiarse. Telógeno: fase final de descanso del folículo del pelo. Hasta el 90% de los pelos en una zona determinada del cuerpo puede estar en la fase anágena en un momento dado. Ciclo del pelo Anágeno Catágeno Telógeno Nuevo Anágeno

21 Fotodepilación

22 Fotodepilación Equipos utilizados Láser La luz pulsada intensa (IPL)

23 Depilación láser Revolución (comienzo en los 90) Aprobado en 1996 por FDA

24 Láser LÁSER: LUZ AMPLIFICADA POR LA EMISIÓN ESTIMULADA DE RADIACIÓN Equipos Utilizan un medio (sólido, líquido, gas ) Estimulación x fuente de energía => generara Luz ( fotones) Luz láser Monocromática: Fotones tienen la misma: Energía, Longitud de onda y Color Coherente: Ondas que conforman el haz láser están relacionadas una con otra, tanto en tiempo como en espacio ( se acoplan ordenadamente entre sí) Colimada: Haz de luz estrecho No hay divergencia => recorrido no pierde intensidad. Por lo que permanece invariable aún después de largos recorridos.

25 Depilación Láser Equipos utilizados Láser Láser Rubí de pulso largo-(694 nm) Alexandrite de pulso largo (755 nm) Diodo de pulso largo (810 nm) Nd: YAG (1064 nm). Candela GentleLASE Alexandrite Laser Laser Hair Removal: A Review Laser de diodo Soprano XL Dermatol Surg 2013;39: DOI: /dsu.12116

26 Espectro Electromagnetico Alexandrite Diodo Nd:YAG Rayos X- rayos cosmicos Microondas Ondas de TV y Radio UV VISIBLE INFRARROJO

27 Fotodepilación Depilación láser Luz pulsada intensa (IPL)

28 Luz Pulsada Intensa

29 Luz Pulsada Intensa (IPL) Luz Pulsada Intensa poseen lámparas que emiten luz No coherente No colimada Policromática. Longitudes de onda nm. Pasa a través de un filtro (fototipo cutáneo y lesión a tratar) Excluye a las longitudes de onda más corta (pueden dañar gravemente la piel)

30 Fotodepilación IPL o Láser?

31 Luz pulsada intensa (IPL) Es efectiva Desventajas Menos selectivo ( varias longitudes de onda) Dependiente del operador. Las piezas de mano de los sistemas de IPL son normalmente más grandes (limita uso en ciertas áreas) Ventaja: Para quien tiene este equipo es su versatilidad: el uso de distintos filtros => tratar distintas patologías incluida depilación

32 Láser vs IPL British Journal of Dermatology (2013) 168, pp Photoepilation with a diode laser vs. intense pulsed light: a randomized, intrapatient left-toright trial Conclusiones Laser diodo (LD) y tratamientos de IPL: muy eficaces, duraderos y seguros. LD más eficaz que el tratamiento IPL. Tratamiento LD fue más doloroso, pero < tiempo que la terapia IPL.

33 Fotodepilación Resultados

34 Depilación Laser Alexandrite Antes Después

35 Depilación Laser Alexandrite Antes Después

36 Depilación Laser Diodo ( Soprano)

37 Fotodepilación Riesgos Debe realizarse por profesional calificado Médico Enfermera universitaria Kinesióloga Con supervisión médica NO riesgo Decreto 283 y sus modificaciones contenidas en el Decreto N 141. No es cancerígeno (luz en rango de la luz visible e infrarroja) No es teratogénico. Riesgo Daño epidérmico (absorción parcial de la energía por la piel circundante) >Riesgo en piel +oscura (melanina) Equipo actuales de láser: efecto muy selectivo (minimizan este riesgo)

38 Frecuentes: Fotodepilación Efectos Secundarios dolor durante el tratamiento eritema y el edema perifolicular postratamiento Infrecuentes: (piel bronceada o fototipos altos) Ampollas Alteraciones pigmentarias y cicatrices Soluciones: > longitudes de onda Mejores sistemas de enfriamiento epidérmico Hipopigmentación persistente después de la depilación láser en un paciente bronceado.

39 Efectos Secundarios Fenómeno de crecimiento paradójico ( extremadamente infrecuente) Aparición de folículos nuevos en las áreas vecinas a las tratadas ( mecanismo desconocido) Descrito en las distintas longitudes de onda.

40 Protección ocular Fotodepilación Consideraciones Sesiones de tratamiento: Retraso en el recrecimiento folicular => difícil de determinar siguiente sesión. Recomendable: esperar la reaparición de los folículos ==> 3-4 sem. (dar tiempo a la reaparición completa de todos los folículos no eliminados. ( en general C/1-3 meses) Expectativas: Disminución del 30% con cada tratamiento. Múltiples tratamientos: mínimo de 5 sesiones La respuesta individual : variable. Depende de numerosos factores

41 Fotodepilación Contraindicaciones Contraindicaciones: Medicamentos: fotosensibilizante, Isotretinoina Embarazo Lactancia Diabetes:(especialmente depilación de las piernas ). Problemas de cicatrización (queloides) Epilepsia Profilaxis herpes simple Cobertura antivírica preventiva en herpes labial (depilación del labio superior).

42 Fotodepilación Cuidados Protección de radiación ultravioleta: Post- tratamiento Mientras persista la reacción inflamatoria local (estricta) En Quemaduras => meses posteriores. Previo a depilación: piel no bronceada Depilación inter-sesiones : Vello tratado ( inmediato) => sistemas depilatorios por tracción. Vello posterior (recrecimiento): evitar depilación por tracción (eliminar el cromo foro diana).

43 Fotodepilación Ventajas Eficaz y prolongada Poco dolorosa Buen perfil de seguridad ( > en laser): efecto térmico se limita a la piel (4mm profundidad). Tratamiento de foliculitis y Psuedofoliculitis ( "vello encarnado ). Rejuvenecimiento por el efecto estimulante de luz sobre el colágeno.

44 Existe algún tratamiento complementario?

45 Eflornitina Tratamiento complementario Eflornitina 13,9% (crema, uso tópico)) Aprobado por FDA el 31 de julio de ( No disponible en Chile) Inhibe la actividad de la ornitina descarboxilasa en la piel, resultando en una reducción en la tasa de crecimiento del cabello. El inicio de la acción puede tardar 4-8 semanas Efectos adversos: el acné, pseudodoliculitis de la barba pseudofoliculitis y dermatitis

46 Eflornitina Topical eflornithine hydrochloride improves the effectiveness of standard laser hair removal for treating pseudofolliculitis barbae: A randomized, doubleblinded, placebo-controlled trial El tratamiento con láser se realizó cada 4 semanas por 16 semanas. Journal of the American Academy of Dermatology 67(4), October 2012, p

47 Dra. Carolina Lobos