Bqca. María Verónica Gómez Cátedra de Microbiología Inmunología y Parasitología UNNE AÑO 2011

Transcripción

1 Bqca. María Verónica Gómez Cátedra de Microbiología Inmunología y Parasitología UNNE AÑO 2011

2 ITU ALTA ITU BAJA ITU POR VÍA ASCENDENTE POR VIA HEMATICA POR VIA DIRECTA

3 Bacilos Gram ( ) (Enterobacterias). Cocos Gram (+) ( Staphylococus aureus, Staphylococus coagulasa ( ), enterococcus, etc. Bacilos Acido alcohol resistentes Levaduras.

4 Urocultivo: aislamiento e identificación de gérmenes y Antibiograma. TIPOS DE MUESTRA Chorro medio Punción suprapúbica Punción de sonda Prueba de Stamey 1º micción

5 Presencia de: leucocitos Piocitos Gérmenes Coloración Cultivo e identificación

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7 Treponema pallidum Virus Herpes simple Neisseria gonorrhoeae Virus Papiloma humano Chlamydia trachomatis HIV Haemophylus ducreyi Micoplasmas urogenitales Bacterias Virus Hepatitis B Hongos Parásitos Candida sp Trichomonas vaginalis Pthirus pubis (ladillas)

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9 TAXONOMÍA Familia: Spirochaetaceae Leptospiraceae Género Treponema Borrelia Leptospira Especie: Treponema pallidum var pallidum Borrelia recurrentis Leptospira interrogans

10 ESPIROQUETA ( morfología espiralada) BACILO GRAM ( ) MOVIL NO DESARROLLA EN MEDIOS DE CULTIVO CONVENCIONALES. PERO DESARROLLA EN CULTIVOS CELULARES O POR INOCULACIÓN EN TESTICULO DE CONEJO BACTERIA SUSCEPTIBLE A LA DESECACION, CAMBIOS DE PH, ETC. NO SE OBSERVA AL M.O COMUN SOLO SE LO VISUALIZA CON MO DE CAMPO OSCURO O CON CONTRASTE DE FASES.

11 Sífilis Primaria Sífilis Secundaria Sífilis Terciaria

12 Chancro Sifilítico El chancro es una lesión ulcerada, de bordes netos, de base indurada e indolora

13 Desaparición del Chancro Sifilítico ( días posteriores a la aparición del chancro) Afectación mucosa cutánea Roséolas o máculas, alopecia, condilomas planos, adenopatías etc Sífilis latente

14 Sífilis terciaria ( etapa progresiva y sumamente destructiva)

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16 Irritabilidad Dificultad para alimentarse Poco aumento de peso (no lograr crecer) Fiebre Severa neumonía Sarpullido alrededor de la boca, ano, genitales Deformidades en la nariz, parte superior de los brazos, espinillas Anormalidades en los dientes Problemas neurológicos Ceguera Sordera Feto muerto o muerte temprana

17 MÉTODOS DIRECTOS MÉTODOS INDIRECTOS

18 Campo oscuro Coloraciones con plata PCR

19 Pruebas serológicas No treponémicas VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) RPR (Reagina Plasmática Rápida) Pruebas serológicas Treponémicas FTA- Abs TPHA WESTERN BLOT

20 Métodos directos Pruebas NO treponémicos Pruebas treponémicas Sífilis Primaria Positiva (+) Solo después de tres semanas de aparición del chancro positiva (+) (de aparición mas lenta) Sífilis Secundaria Positivas (+) Positivas (+) Positivas (+) Sífilis latente No es posible Positivas o negativas Positivas (+) Sífilis terciaria Negativas o positivas Positivas en el 95% de los casos

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22 Orden: Neisseriales Familia: Neisseriaceae Géneros: Neisseria, Moraxella, Kingella, y Acinetobacter Especie: Neisseria Gonorrheae Neisseria meningitidis

23 Diplococo gram ( ) arriñonado Microorganismos nutricionalmente exigentes Sensibles a la desecación cambios de Ph y temperatura Crecen en presencia de CO2 Vía de transmisión por contacto sexual y de la madre al niño al pasar por el canal del parto

24 cervicitis Uretritis Complicaciones: artritis, enfermedad inflamatoria pélvica, salpingitis, bartolinitis, etc Uretritis Complicaciones: prostatitis, epididimitis, artritis, faringitis. En niños conjuntivitis que puede producir ceguera

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26 También se pueden utilizar otras técnicas, como las técnicas moleculares

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28 Orden: chlamydiales Familia: Chlamydiaceae. Genero: Chlamydia Especie: trachomatis

29 Cuerpo elemental (forma infectante) Cuerpo reticulado (metabólicamente activo) Patógeno intracelular obligado que parasita las células de epitelios columnares del huésped Presenta un ciclo de reproducción bifásico en el cual adopta dos formas ( cuerpo elemental y cuerpo reticulado) En la actualidad es considerado el agente bacteriano de ITS mas prevalente a nivel mundial. Ct comprende 15 serotipos: L1, L2 y L3 producen linfogranuloma venéreo (LGV). A, B, Ba y C causan tracoma. D a K están implicados en infecciones del tracto genital humano.

30 En la mujer Uretritis, Bartolinitis, Cervicitis Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) Infertilidad En el hombre Uretritis no gonocócica Epididimitis Proctitis Infertilidad Prostatitis crónica. En la mujer embarazada amenaza de parto prematuro rotura prematura de membranas endometritis pos parto En el neonato bajo peso neonatal muerte neonatal conjuntivitis o neumonía tracoma, 50-70% DE LOS CASOS ES ASINTOMATICA

31 Dependiendo del serotipo involucrado tendremos distintos cuadros clínicos: L1, L2 y L3 producen linfogranuloma venéreo (LGV). A, B, Ba y C causan tracoma. D a K están implicados en infecciones del tracto genital humano.

32 Métodos Directos Cultivo en líneas celulares Inmunofluorescencia directa PCR Test rápido Métodos Indirectos En este caso la serología es de poca utilidad ya que en general Ch t no induce títulos altos de anticuerpos, excepto en el linfogranuloma venéreo. No permite diferenciar infección actual o pasada.

33 Se utilizan células McCoy tratadas con cicloheximidina + anticuerpos monoclonales marcados con fluoresceina Presenta alta especificidad, pero la sensibilidad es baja

34 Inmunofluorescencia Directa Ventajas: Sensibilidad 80-90% Especificidad 98-99% No se necesita de medios de transportes ni de mantener viable al microorganismo. Desventajas Se requiere de un microscopio de fluorescencia de alta resolución y de un personal altamente capacitado para realizar la lectura Test rápido

35 Técnicas moleculares Ventajas: Sensibilidad 96% Especificidad 98-99% No se necesita de medios de transportes ni de mantener viable al microorganismo. Ventajas: Se necesita de equipamiento especial Puede dar falsos negativos debido a la presencia de algún inhibidor.