Tratamiento con medicamentos para el dolor por osteoartritis. Revisión de la investigación para adultos

Transcripción

1 Tratamieto co medicametos para el dolor por osteoartritis Revisió de la ivestigació para adultos

2 Es apropiado si: Es este resume apropiado para mí? U médico* le dijo ue usted tiee osteoartritis. La osteoartritis es diferete de otros tipos de artritis, como la artritis reumatoide o la psoriásica. El médico le recomedó uo de los medicametos siguietes para el dolor por osteoartritis y usted uiere saber lo ue dice las ivestigacioes acerca del medicameto. Acetamiofé (Tyleol ) Celecoxib (Celebrex ) Ibuprofeo (Motri, Advil ) Diclofeaco (Cambia, Cataflam, Voltare, Voltarol, Zipsor ) Etodolaco (Lodie ) Meloxicam (Mobic ) Nabumetoa (Relafe ) Aspiria Naproxeo (Aleve, Naprosy ) Está cosiderado tomar los suplemetos alimeticios glucosamia o codroitia, para su dolor por osteoartritis. No es apropiado si: U médico o le ha dicho ue usted tiee osteoartritis. Usted tiee meos de 18 años de edad. La iformació de este resume proviee de ivestigacioes e adultos. * E este resume, la palabra médico se refiere a los profesioales de la ateció médica ue pueda atederlo, lo ue icluye a su médico, reumatólogo, efermera o asistete médico.

3 Qué cubre este resume? Este resume explica cómo tratar el dolor por osteoartritis utilizado u grupo de medicametos llamados aalgésicos. Tambié habla de las ivestigacioes acerca de diversos tipos de aalgésicos. Explica la capacidad ue tiee cada medicameto para aliviar el dolor y los riesgos de ue cause efectos secudarios graves. Tambié puede ayudarle a hablar co su médico acerca del tratamieto para el dolor por osteoartritis. El resume o icluye otras formas de cotrolar el dolor por osteoartritis, como la cirugía, los medicametos arcóticos o los esteroides. De dóde proviee la iformació? U grupo de ivestigadores fiaciados por la Agecy for Healthcare Research ad Quality (Agecia para la Ivestigació y Calidad de la Ateció Médica, AHRQ por su sigla e iglés), ua agecia del gobiero federal, actualizó ua revisió de la ivestigació sobre el uso de aalgésicos para la osteoartritis. La revisió actualizada icluyó 273 estudios de ivestigació publicados etre eero de 2005 y eero de El iforme fue revisado por médicos clíicos, ivestigadores, expertos y el público. El iforme puede leerse e (dispoible sólo e iglés). 1

4 Coozca su codició Qué es la osteoartritis? La osteoartritis es ua codició dolorosa ue ocurre cuado las articulacioes se iflama y se poe rígidas. El cartílago es el tejido blado ue está etre los huesos ue se ue e ua articulació. Actúa como amortiguador y permite ue los huesos ue se coecta pueda moverse fácilmete y si frotarse. E las persoas co osteoartritis, el cartílago ue separa los huesos comieza a degradarse y los huesos empieza a rozar etre sí. La osteoartritis causa daño, dolor e iflamació e la articulació. Qué ta frecuete es la osteoartritis? La osteoartritis es la forma más comú de artritis. Afecta a cerca de 27 milloes de persoas e Estados Uidos. Es la causa pricipal de discapacidad. La osteoartritis es más frecuete e las persoas de mayor edad, co sobrepeso o ue se ha lesioado ua articulació. Por ué se trata el dolor de la osteoartritis? La osteoartritis puede ser muy dolorosa y puede empeorar co el tiempo. La osteoartritis puede causar dificultad para moverse, trabajar o disfrutar de las actividades. 2

5 Coozca sus opcioes Qué sigifica cotrolar el dolor? La osteoartritis o tiee cura. Si embargo, su médico puede sugerir ua o más de las siguietes accioes para ayudarle a cotrolar el dolor: Tomar medicametos llamados aalgésicos para aliviar el dolor y la iflamació. Mateer su peso e u ivel saludable para dismiuir el impacto e sus articulacioes. Ejercitarse para reducir el dolor y facilitar las labores diarias. Qué so los aalgésicos? Los aalgésicos so u tipo de medicameto ue ayuda a aliviar el dolor y la iflamació. Los aalgésicos se preseta e distitas formas: Acetamiofé: la mayoría de la gete cooce este medicameto por el ombre comercial Tyleol. Medicametos atiiflamatorios o esteroides (tambié llamados NSAID, por su sigla e iglés): tal vez coozca alguos de los ombres comerciales de estos medicametos, como Advil, Motri, Aleve y Celebrex. Cremas para la piel: alguos ombres comerciales comues so: BeGay, Aspercreme o Therage. Suplemetos: alguas persoas usa los suplemetos alimeticios glucosamia y codroitia para dismiuir el dolor por osteoartritis. 3

6 Aalgésicos para el dolor por osteoartritis Acetamiofé Cuáles so los ombres El ombre geérico de este medicameto es acetamiofé. geéricos y los El ombre comercial es Tyleol. comerciales? Este medicameto Sí, este medicameto puede comprarse si receta. puede comprarse si receta? Qué tato alivia el Las ivestigacioes idica ue este medicameto o dolor y la iflamació reduce el dolor tato como los NSAID. este medicameto? Este medicameto o reduce la iflamació. Qué efectos secudarios Este medicameto puede dañar el hígado si se toma e puede causar este catidad excesiva o si se usa juto co bebidas alcohólicas. medicameto? NSAID Cuáles so los ombres Estos medicametos tiee muchos ombres geéricos geéricos y los y comerciales: comerciales? Ibuprofeo Motri Advil Diclofeaco Cambia Cataflam Voltare Voltarol Naproxeo Aleve Naprosy Celecoxib Celebrex Etodolaco Lodie Meloxicam Mobic Zipsor Alguos de estos El ibuprofeo y el aproxeo puede comprarse si receta. medicametos puede comprarse si receta? Qué tato alivia el dolor Todos estos medicametos so prácticamete igual de y la iflamació estos eficaces para aliviar el dolor y la iflamació. medicametos? Las ivestigacioes idica ue todos estos medicametos reduce el dolor mejor ue el acetamiofé. El diclofeaco e crema para la piel fucioa igual de bie ue las pastillas de NSAID. Qué efectos secudarios Todos estos medicametos puede causar problemas puede causar estos medicametos? serios del estómago, como sagrado o úlceras. Ua mayor catidad de persoas ha teido esos problemas co los siguietes NSAID: Naproxeo Ibuprofeo Diclofeaco El sagrado del estómago fue más frecuete e las persoas ue tomaro aproxeo ue e las ue tomaro ibuprofeo. Todos los NSAID, excepto el aproxeo, puede aumetar la probabilidad de teer problemas del corazó. 4

7 Cuáles so los ombres geéricos y los comerciales? Cremas para la piel NSAID Diclofeaco (Voltare ) Ibuprofeo Capsaicia Therage Zostrix Capsagel Salicilato Aspercreme BeGay Sportscreme Salopas-Hot Alguos de estos Las cremas de capsaicia y de salicilato puede medicametos puede comprarse si receta. comprarse si receta? Qué tato alivia el dolor Se redujo el riesgo de teer problemas graves del estómago y la iflamació estos e las persoas ue usaro u NSAID e crema e vez de medicametos? pastillas, pero aumetó el de teer seuedad de la piel, irritació y comezó. El diclofeaco e crema para la piel fucioa igual de bie ue las pastillas de NSAID. Alguas ivestigacioes idica ue la capsaicia puede aliviar el dolor co igual eficacia ue los NSAID, y ue o pasa lo mismo co el salicilato, pero o existe suficiete ivestigació para poder afirmarlo. Cuáles so los efectos Los NSAID e crema puede causar seuedad de la piel, secudarios ue puede irritació y comezó. causar estos La capsaicia puede causar ua sesació leve de ardor las medicametos? primeras veces ue se usa. Suplemetos Cuáles so los ombres Los ombres geéricos de estos suplemetos so glucosamia geéricos y los y codroitia. Estos suplemetos se vede co muchos ombres comerciales? comerciales y a veces se vede combiados e ua sola pastilla. Estos suplemetos Sí, se vede si receta y puede ecotrarse e puede comprarse si supermercados, farmacias y tiedas de alimetos aturistas. receta? Qué tato ayuda estos Es posible ue alivie el dolor ta bie como las pastillas suplemetos a reducir el de NSAID, pero o existe suficiete ivestigació para poder dolor y la iflamació? afirmarlo. Qué efectos secudarios No existe suficiete ivestigació para saber si estos puede causar estos suplemetos causa efectos secudarios. suplemetos? Los suplemetos ue se vede e Estados Uidos o está regulados por la Food ad Drug Admiistratio (Admiistració de Alimetos y Medicametos de Estados Uidos, FDA por su sigla e iglés). Eso sigifica ue la calidad de la glucosamia y de la codroitia puede variar y ue el coteido puede ser diferete del ue se idica e el evase. Los suplemetos ue se ha estudiado ha sido fórmulas co ua pureza de 99%, si igredietes agregados, ue o está dispoibles e Estados Uidos. Eso sigifica ue los suplemetos ue usted compre puede o ser los mismos ue los ue se ivestigaro. 5

8 Más iformació sobre los efectos secudarios graves ue puede causar u NSAID Problemas del estómago: los ivestigadores ecotraro ue: La aparició de úlceras (llagas abiertas) e el estómago fue más frecuete e las persoas ue tomaba aproxeo, ibuprofeo o diclofeaco ue e las ue tomaba celecoxib, meloxicam o etodolaco. Más persoas ue tomaba aproxeo tuviero problemas serios del estómago, como sagrado y úlceras, ue las ue tomaba ibuprofeo. E las persoas ue ha tomado u NSAID y ha teido sagrado estomacal ates es más probable ue u NSAID cause sagrado del estómago, ue e las persoas ue o había teido este problema e el pasado. Las persoas ue toma diluyetes de la sagre (como Coumadi o warfaria) u otros medicametos ue evita la coagulació (como la aspiria), cuado está tomado tambié aproxeo, ibuprofeo o diclofeaco, tiee ua probabilidad de 3 a 6 veces mayor de teer sagrado estomacal, comparadas co las persoas ue solamete toma los diluyetes de la sagre. Las persoas ue toma ua dosis (catidad) peueña de aspiria cuado está tomado tambié celecoxib, aproxeo, ibuprofeo o diclofeaco, aumeta su riesgo de teer úlcera aproximadamete e u 6 por cieto. Las persoas ue toma dosis altas de aproxeo, ibuprofeo o diclofeaco tiede más a teer sagrado del estómago ue las ue toma dosis bajas. El riesgo de teer problemas del estómago por el uso de u NSAID aumeta co la edad. 6

9 El añadir celecoxib a u medicameto reductor del ácido estomacal (llamado ihibidor de la bomba de protoes, o PPI, por su sigla e iglés) podría reducir el riesgo de ue ocurra úlceras y sus complicacioes, icluido el sagrado. Problemas del corazó: los ivestigadores ecotraro ue: El uso de celecoxib, ibuprofeo o diclofeaco aumeta la posibilidad de teer problemas del corazó. El aproxeo o aumeta el riesgo de ataue al corazó. E las persoas ue toma dosis altas de celecoxib, el riesgo de sufrir u ataue al corazó es mayor ue e las ue toma dosis bajas. El riesgo de teer problemas del corazó por el uso de los NSAID aumeta co la edad. Todos los NSAID puede empeorar la presió arterial, la fució del corazó y la fució del riñó. Si embargo, o hay diferecias claras etre aproxeo, ibuprofeo, diclofeaco, etodolaco, meloxicam o abumetoa, e cuato al riesgo de teer presió arterial alta, isuficiecia cardiaca o fució deficiete del riñó. 7

10 Tome ua decisió E ué debo pesar al tomar mi decisió? Cada medicameto cotra el dolor tiee u cojuto diferete de beeficios y riesgos, y cada uo tiee vetajas y desvetajas. Hable co su médico para sopesar los beeficios y los riesgos y para decidir ué medicameto es el mejor para usted. Hable co su médico acerca de: Cuáto dolor e iflamació siete y cada cuáto los siete. La eficacia de cada medicameto para aliviar el dolor y la iflamació. Qué tato les preocupe a usted y a su médico los riesgos de teer efectos secudarios graves. Su edad u otros problemas de salud ue pueda ifluir e su elecció del medicameto para el dolor. La coveiecia y el costo de ue haya medicametos co o si receta. 8

11 Qué costo tiee los aalgésicos? El costo de los aalgésicos para usted depede de: El tipo de seguro médico ue tega. La dosis (catidad) ue ecesite. Si existe el medicameto e forma geérica o si se vede si receta. Alguos NSAID puede comprarse si receta, pero es posible ue su seguro o cubra el costo si los compra de esta forma. El costo de los aalgésicos si receta depede de la farmacia, el ombre del medicameto y la catidad ue se compre e el mometo. Cuado busue dóde obteer el costo más bajo, tome e cueta tambié la calidad del producto. 9

12 Costos de mayoreo de los aalgésicos co receta Precio de Nombre Precio del la marca del geérico, Nombre comercial, medicameto Dosis Forma Cada cuáto mesual* comercial mesual* NSAID Celecoxib 100 mg Tableta Dos veces al día ND Celebrex $ mg Tableta Ua vez al día ND $145 Ibuprofeo 400 mg Tableta Tres veces al día $18 $28; $10 Cuatro veces al día $25 $37; $ mg Tableta Tres veces al día $26 Motri ; $36; $15 Cuatro veces al día $35 Advil $48; $ mg Tableta Tres veces al día $35 $51; $20 Cuatro veces al día $46 $68; $27 Diclofeaco $1,547, Dos veces al día $93 Cambia ; $290; 50 mg Tableta Cataflam ; $344 Zipsor $2,320; Tres veces al día $140 $435; $516 Naproxeo 250 mg Tableta Dos veces al día $47 Aleve ; ND; $ mg Tableta Dos veces al día $64 Naprosy ND; $ mg Tableta Dos veces al día $78 ND; $151 Etodolaco 300 mg Tableta Dos veces al día $86 $ mg Tableta Tres veces al día $128 Lodie $ mg Tableta Dos veces al día $88 $ mg Tableta Dos veces al día $89 $108 Meloxicam 7.5 mg Tableta Ua vez al día $95 Mobic $ mg Tableta Ua vez al día $144 $239 Nabumetoa 500 mg Tableta Dos veces al día $78 $126 1,000 mg Tableta Ua vez al día $78 Relafe $126 1,000 mg Tableta Dos veces al día $156 $252 2,000 mg Tableta Ua vez al día $156 $252 * Los precios so el promedio de los precios de mayoreo ue registra el RED BOOK Olie. Los precios del medicameto geérico so el promedio de los precios fijados por los diferetes fabricates. Los precios reales de los medicametos puede ser más altos o más bajos ue los mostrados auí, depediedo del fabricate al ue compre su farmacia. ND = o dispoible 10

13 Pregute a su médico Qué aalgésico cosidera más seguro para mí, pero ue me ayude a cotrolar el dolor? Hay riesgo de ue tega problemas del estómago o el corazó si tomo u NSAID? Cuato tiempo tardará e aliviar mi dolor? A ué efectos secudarios debo estar ateto? Es posible ue mis otros problemas de salud o medicametos ifluya e el medicameto ue debo tomar para aliviar el dolor por osteoartritis? Qué otras opcioes tego si estos medicametos o me ayuda? Hay algo más ue pueda hacer para ayudar a aliviar mi dolor por osteoartritis? 11

14 Otras pregutas para su médico: Aote auí las respuestas: 12

15

16 Fuete La iformació de este resume proviee del iforme Aalgesics for Osteoarthritis: A Update of the 2006 Comparative Effectiveess Review (Aalgésicos para la osteoartritis: actualizació de la revisió del 2006 de la eficacia comparada), octubre de El iforme fue producido por el Orego Evidece-based Practice Ceter (Cetro de Práctica Basada e la Evidecia de Orego), co fiaciamieto de la Agecy for Healthcare Research ad Quality (Agecia para la Ivestigació y Calidad de la Ateció Médica, AHRQ por su sigla e iglés). Para obteer ua copia del iforme o mayor iformació sobre la AHRQ y el Effective Health Care Program (Programa sobre la Efectividad de la Ateció Médica), visite ahr.gov/aalgesicsupdate.cfm (dispoible sólo e iglés). Se obtuvo iformació adicioal de la págia web de MedliePlus, u servicio de la Natioal Library of Medicie (Biblioteca Nacioal de Medicia) y de los Natioal Istitutes of Health (Istitutos Nacioales de la Salud) de Estados Uidos. Esta págia web puede verse e español e Este resume fue preparado por el Joh M. Eiseberg Ceter for Cliical Decisios ad Commuicatios Sciece at Baylor College of Medicie (Cetro Joh M. Eiseberg para la Ciecia de las Comuicacioes y Decisioes Clíicas, e la Facultad de Medicia de Baylor) e Housto, Texas. Este resume fue revisado por pacietes co osteoartritis. Traducido de la publicació e iglés titulada Maagig Osteoarthritis Pai With Medicies: A Review of the Research for Adults. AHRQ Pub. No. 11(12)-EHC076-B Replaces AHRQ Pub. No. 06(07)-EHC009-B April 2012