El valor económico de la prevención

Transcripción

1 El valor económico de la prevención Álvaro Hidalgo Vega Director del Seminario de Investigación en Economía y Salud de la UCLM y Presidente del Instituto Max Weber Madrid, de marzo de 2015 Palacete Duques de Pastrana

2 Índice 1. Introducción 2. El valor económico de la prevención: aspectos generales 3. El valor económico de las vacunas en población adulta y envejecida 4. Conclusiones Pág 2

3 Pág 3 Introducción

4 Introducción El crecimiento del gasto sanitario en las últimas décadas es un fenómeno compartido por las principales economías del mundo, especialmente las desarrolladas. Pág 4

5 Introducción Tecnologías Es el envejecimiento lo Preferencias que más empuja el gasto sanitario? Incremento de precios Pág 5

6 Introducción El gasto sanitario en España de las personas mayores de 65 años es 2,7 superior al gasto medio. Tecnologías Preferencias Cuáles son las razones para el incremento del gasto? Incremento de precios Pág 6

7 Introducción La prestación real media por persona es lo que explica en gran medida el alza del gasto sanitario Pág 7

8 Introducción Cualquier mirada hacia el futuro se encuentra hoy vinculada al concepto de sostenibilidad. La creciente demanda social de salud se encuentra bien acompañada por la renovada exigencia de responsabilidad social e institucional que reclama Equidad Horizontal (en la que a igual necesidad, igual acceso y todos tienen derecho a recibir atención sanitaria) Pág 8 Equidad Vertical (en la que los individuos con mayor necesidad son asistidos más favorablemente).

9 Introducción Demografía y envejecimiento Pág 9

10 Proyecciones de población de España 100 y más años 95 años Varones Mujeres 90 años 85 años 80 años 75 años 70 años 65 años 60 años 55 años 50 años 45 años 40 años 35 años 30 años 25 años 20 años 15 años 10 años 5 años 0 años 001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 2010 Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo,

11 Proyecciones de población de España 100 y más años 95 años Varones Mujeres 90 años 85 años 80 años 75 años 70 años 65 años 60 años 55 años 50 años 45 años 40 años 35 años 30 años 25 años 20 años 15 años 10 años 5 años 0 años 001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo,

12 Proyecciones de población de España 100 y más años 95 años Varones Mujeres 90 años 85 años 80 años 75 años 70 años 65 años 60 años 55 años 50 años 45 años 40 años 35 años 30 años 25 años 20 años 15 años 10 años 5 años 0 años 001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo,

13 Proyecciones de población de España 100 y más años 95 años Varones Mujeres 90 años 85 años 80 años 75 años 70 años 65 años 60 años 55 años 50 años 45 años 40 años 35 años 30 años 25 años 20 años 15 años 10 años 5 años 0 años 001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo,

14 Proyecciones de población de España 100 y más años 95 años Varones Mujeres 90 años 85 años 80 años 75 años 70 años 65 años 60 años 55 años 50 años 45 años 40 años 35 años 30 años 25 años 20 años 15 años 10 años 5 años 0 años 001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo,

15 Proyecciones de población de España 100 y más años 95 años Varones Mujeres 90 años 85 años 80 años 75 años 70 años Pob en edad jubilación 65 años 60 años Pob en edad trabajar 55 años 50 años 45 años 40 años 35 años 30 años 25 años 20 años 15 años 10 años 5 años 0 años 001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo,

16 El contexto en España El gasto sanitario supone una parte importan del gasto público y del PIB El gasto en prevención se revela como una estrategia óptima para el SNS 16 Contesto en España Incremento de la población mayor con una fuerte demanda de servicios sanitarios Estamos invirtiendo poco en prevención y se está reduciendo el gasto sanitario como consecuencia de la crisis

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18 El valor económico de la prevención: aspectos generales Pág 18

19 La salud es riqueza 19

20 Contribución de la asistencia sanitaria Contribución potencial a la reducción de mortalidad Sistema sanitario 11% Biología humana 27% Asignación de los gastos sanitarios en EEUU Sistema sanitario 89% Estilo de vida 43% Entorno o medio ambiente 19% Estilo de vida 1% Entorno o medio ambiente 2% Biología humana 8% 20 Fuente: Dever (1976): An empirical model for health policy analysis. Soc Ind. Res.

21 Modelo de determinantes de la salud

22 Pág 22 Prevención y economía

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24 Las vacunas en salud pública En los últimos dos siglos, las vacunas, junto con los sistemas de alcantarillado y la potabilización del agua, han constituido uno de los logros de salud pública más importantes de la humanidad y una de las medidas de mayor impacto, evitando infecciones a millones de personas y salvando millones de vidas. La aportación de las vacunaciones a la mejora de la salud y de la calidad de vida de la población es innegable.

25 Mantenimiento del capital humano La vacunación ha hecho una contribución importante a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios: al prevenir enfermedades y sus consecuencias debilitantes disminuir el número de hospitalizaciones, visitas ambulatorias y prescripciones de tratamientos prevenir cánceres satisfacer necesidades médicas no cubiertas.

26 Las vacunas son eficientes 26

27 El valor económico de las vacunas en población adulta y envejecida Pág 27

28 Cambio en el patrón epidemiológico A medida que las personas se van haciendo mayores, el peso de los procesos agudos sobre la morbilidad y la mortalidad va disminuyendo, de manera que los procesos crónicos son cada vez más frecuentes 1. Enfermedades agudas Enfermedades crónicas 1 Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2012

29 Impacto sobre la sostenibilidad socio sanitaria de los países Envejecimiento de la población disminución de la capacidad funcional aumento de la tasa de dependencia incremento del gasto sanitario Cambio en el patrón epidemiológico aumento de los procesos crónicos

30 Prevención y gestión de la cronicidad para mantener el SNS 1 Inmunosenescencia + Comorbilidades asociadas 2 5 Mayor riesgo de gravedad de enfermedades infecciosas y mayor fragilidad Es el momento de consolidar la vacunación en adultos, en términos de prevención y envejecimiento activo y saludable 1 1 Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Aspinall R. Challenges for vaccination in the elderly Giud, et al. Immunity & Ageing. 2007; 4:9 3. High KP, et al. A New Paradigm for Clinical Investigation of Infectious Syndromes in Older Adults: Assessment of Functional Status as a Risk Factor and Outcome Measure. Clinical Infectious Diseases. 2005:40 4. Htwe TH, et al. Infection in the elderly. Infect Dis Clin N Am. 2007; 21(3): Mody L, et al. Assessment of Pneumonia in Older Adults: Effect of Functional Status. J Am Geriatr Soc 2006, 54(7):

31 Las vacunas en población mayor La población de edad avanzada tiene mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas o de experimentar un empeoramiento de las que ya padecen, como consecuencia del deterioro de la función inmunitaria con la edad, definido como inmunosenescencia, y la presencia de múltiples enfermedades concomitantes. Por tanto, el envejecimiento disminuye la inmunidad y aumenta la vulnerabilidad a muchas enfermedades infecciosas que también se relacionan estrechamente con hábitos poco saludables, carencias alimentarias, afecciones concomitantes y tratamientos

32 Las vacunas en población con edad avanzada Enfermedades infecciosas muy frecuentes en la vejez, como la gripe, las infecciones por neumococos o el herpes zóster, pueden producir complicaciones graves que contribuyen o aceleran el deterioro global de la persona hasta la muerte. Durante la hospitalización, los pacientes de edad avanzada a menudo presentan menos movilidad y actividad, lo que aumenta su riesgo de deterioro funcional y dependencia. Al mantener a esta población fuera de los hospitales, se contribuye a mantener su nivel de actividad.

33 Las vacunas en población con edad avanzada Dos estudios recientes, realizados en EE.UU. y Canadá, han demostrado la gran eficacia de la vacunación antigripal y sus beneficios para los sistemas sanitarios. La vacunación antigripal en la temporada evitó las hospitalizaciones de adultos; en las personas mayores de 50 años redujo el número de hospitalizaciones en más del 75% (Talbot 2013) La vacunación, como elemento fundamental de la prevención primaria contra la gripe, las enfermedades por neumococos y el herpes zóster, es importante para mantener la actividad y la salud de la población geriátrica.

34 Las vacunas en población con edad avanzada

35 Costes totales e incidencia de enfermedades evitables

36 Efecto de la vacuna de la gripe Pág 36

37 Efecto de la vacuna del Herpes Fóster Pág 37

38 Pág 38 Conclusiones

39 Conclusiones Cambio demográfico profundo y envejecimiento de la población Aumento de la cronicidad y una mayor demanda de asistencia sanitaria 39 Entorno de restricción presupuestaria y disminución del gasto en prevención

40 Conclusiones La vacunación en adultos es una estrategia eficiente para el sistema nacional de salud La vacunación en personas de edad avanzada: Mejora la salud de este grupo Incrementa su calidad de vida Reduce el uso neto de recursos sanitarios Es una estrategia eficiente para el SNS 40

41 Muchas gracias por su atención! Alguna pregunta? Pág 41