SERVICIO DE UROLOGÍA

Transcripción

1 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO Avda. Barber, Toledo. Teléfono ext: GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE UROLOGÍA COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

2 1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO: RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA A Y FUNCIONAL). SECCIONES O DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN. ONEN. Jefe de Servicio: Antonio Gómez Rodríguez Tutor/es: Ignacio Gómez García (Tutor de los residentes de Urología). Luis Manuel López Rodríguez (colaborador docente de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que rotan por Urología). Jefes de Sección: Fernando Álvarez Fernández Número de Facultativos: El Servicio de Urología está formado por 16 urólogos de plantilla que desarrollan su actividad en el Hospital Virgen de la Salud, Hospital provincial de Toledo, Centro de Especialidades de Toledo, de Illescas y de Ocaña. FEAS Luis Manuel López Rodríguez Pedro Escobar Moreno Antonio Sampietro Crespo Encarnación Buendía González Soledad Buitrago Sivianes Ignacio Gómez García Blanca Arce Casado Juan Rosell Sánchez-Largo Juan Blas Quiles Agustín Iglesias Justo Antonio Melchor Galán Miguel Ángel Ruiz León

3 Luis Álvarez Buitrago Emilio Rubio Hidalgo Número de Residentes en formación de la Especialidad: Residentes Mauricio López Guerrero David Sáez Calzada Claudia Vivanco Coello Mariano Syed Fernández Otros profesionales adscritos al servicio o unidad: En Hospitalización: La Enfermería, Auxiliares y Celadores de planta esta compartida con el Servicio de Nefrología Consultas Externas: La Enfermería y Auxiliares de consulta y exploraciones especiales, ya se ha comentado en el área de consultas. Quirófano: Se dispone de enfermería, auxiliares y celadores compartidos con otros quirófanos. Se dispone de un Administrativo, José Miguel Duque, a tiempo completo. 2.- ESTRUCTURA FÍSICA F Y UBICACIÓN. ESPACIOS E FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES: DESCRIPCCIÓN DEL SERVICIO: El Servicio de Urología del Complejo Hospitalario de Toledo existe como unidad asistencial desde la inauguración del Hospital hace más de 40 años, como Servicio independiente dentro del área quirúrgica y acreditado desde sus inicios como unidad docente para la docencia postgraduada.

4 La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo, en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. ÁREA FÍSICA: Área de hospitalización: El Servicio de Urología cuenta con 22 camas situadas en la planta 5 Norte derecha, donde se encuentran también las camas del Servicio de Nefrología y dos habitaciones situadas al fondo de la planta, 505 y 506, preparadas para el aislamiento y tratamiento de pacientes trasplantados de riñón. Existe actualmente una planta, la 4 de Maternidad, para cirugía de corta estancia donde suelen ingresar gran parte de los pacientes programados para cirugía del Servicio de urología. Debido a la alta ocupación de las camas en el Hospital, no es infrecuente que existan pacientes del Servicio de Urología ingresados en otras plantas del Hospital, existiendo por tanto una tasa de enfermos denominados periféricos con lo que ello comporta a la hora de la planificación del pase diario de visita. Igualmente en el hospital Provincial se disponen de otras 10 camas para hospitalización de los pacientes intervenidos en ese hospital. Secretaría: Situado en el entronque de la quinta planta Teléfono: Horario de secretaria de 8-15 h en días laborables.

5 Se dispone de un Administrativo, José Miguel Duque, a tiempo completo. El espacio de la secretaria es ocupado también por el resto de facultativos existiendo un puesto de mesa para informes con Ordenador. Así mismo hay una pequeña habitación anexa con otro puesto de informes con ordenador y que sirve también de archivo del Servicio. Un área de taquillas para el personal. Habitación de descanso del residente de guardia de Urología, que es compartido en horario de mañanas con el Servicio de nefrología para la realización de informes. Dispone de mesa y Ordenador. Baño con ducha. Despachos médicos: Situados en el entronque de la planta quinta norte enfrente de la secretaría. Consta de un despacho para el Jefe de Servicio, que también es utilizado por el resto de la plantilla en casos de necesidad y donde está ubicado el sistema de entrenamiento para cirugía laparoscópica, tanto para FEAS como para los Residentes. Un despacho intermedio con dos puestos, mesas, y un ordenador con impresora. Sala de reposo, dormitorio del FEA de guardia, pequeño cuarto con taquillas para los facultativos y residentes y cuarto de baño con ducha. Todos los ordenadores tanto del área administrativa, despachos médicos, consultas, quirófanos, salas de exploraciones están conectados a internet e intranet hospitalaria. Habitaciones médicos de guardia: 1 habitación para el médico de guardia situado en la zona de despachos médicos y 1 para el residente de guardia situada en la zona de secretaría. (Ya descritos anteriormente)

6 Consultas: Tres locales situados en la 2ª planta de CEDT de San Ildefonso, anexo al Hospital (consultas ), un local situado en la segunda planta del CEDT de Illescas y un local Situado en la segunda planta del CEDT de Ocaña. Existen tres anteconsultas con una Auxiliar de Clínica, que dispone de ordenador e impresora. Las consulta médicas disponen de ordenador e impresora, camilla de exploración. Existe una consulta específica de tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración, que se va a poner en marcha, un día cada dos semanas que lleva la Dra. Soledad Buitrago Sivianes. En los CEDT de Illescas y Ocaña existen dos locales anexos donde hay un ecógrafo para realización de exploraciones a los pacientes en el momento de la consulta. Disponen de ordenador e impresora y una enfermera a tiempo completo. En estos CEDT también se realizan exploraciones cistocopicas. Igualmente hay en el Hospital Provincial otra consulta de urología normal y otra especializada en litotricia. En el H. Provincial existe una unidad de exploraciones urodinámicas. Sala de Instilaciones vesicales, sondajes, dilataciones, curas, cuidado de estomas, etc., situado en la segunda planta del CEDT de San Ildefonso, (consulta 201) anexo al resto de consultas de urología y que cuenta con una enfermera especialista a tiempo completo de lunes a viernes Quirófano: Un quirófano situado en el bloque quirúrgico de la planta baja del H. Virgen de la Salud, quirófano 2B, preparado para cirugía endoscópica y laparoscópica pero sin disponer de Alta Definición como los otros tres quirófanos de esta misma área. Este quirófano es ocupado por el Servicio de urología de lunes a viernes en horario de mañana, por las cirugías de tardes que para la recuperación de horas se nos da por la Dirección quirúrgica, cirugías urgentes en horario de tarde y noche y por los trasplantes renales.

7 Los miércoles en horario de mañana el Servicio de Urología tiene asignado otro quirófano que suele ser el quirófano 9 situado en el área quirúrgica de la primera planta. En el H. Provincial se dispone de dos quirófanos en horario de mañana, teniendo quirófano todos los días. En el Centro de especialidades de San Ildefonso existe un pequeño quirófano para cirugía ambulatoria, planta sótano, en el que el servicio de urología realiza intervenciones los viernes en horario de mañana. Sala de exploraciones especiales: Una sala situada en el entronque de la primera planta anexo al bloque de quirófanos. En esta sala se realizan cistoscopias y biopsias de próstata con ecografía transrectal los martes y jueves en horario de mañana. Dispone de un ordenador e impresora. El personal, una enfermera, una auxiliar y un celador pertenecen al quirófano y dependen de la Supervisora de quirófanos. RECURSOS MATERIALES: El Servicio de Urología dispone de instrumental específico para cirugía Urológica, que permite realizar al menos dos intervenciones complejas simultáneamente. Instrumental endoscópico específico de la especialidad con torre endoscópica fija en quirófano B2 y otra móvil. Dispone de ureteroscopio rígido y flexible para técnicas complejas intracavitarias. Material para nefroscopia y nefrolitotomía percutánea renal. Laser de Holmium para litotricia endoscópica y vaporización de pequeños tumores vesicales uretrales y ureterales. Instrumenta específico para la realización de trasplantes renales.

8 Ecógrafo con sonda transrectal. Sistema de entrenamiento para cirugía laparoscópica tipo Pelvi-Trainer. Disponibilidad e arco en C en quirófano con técnico de rayos para la realización de radiología intraoperatoria y la realización de técnicas endourologicas. Material quirúrgico para técnicas andrológicas, técnicas de microcirugía y colocación de prótesis CARTERA DE SERVICIOS La cartera de servicios de nuestra especialidad contiene una serie de métodos diagnósticos específicos y de procedimientos terapéuticos, médicos y quirúrgicos, instrumentales o endoscópicos, disponibles para ofertar a nuestros pacientes. Esta cartera no es de carácter estático sino que debe ser revisada y renovada con periodicidad para adaptarse a la demanda, contemplando la aparición de nuevos procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Procedimientos diagnósticos específicos: Examen del enfermo urológico. Exploración. Estudios analíticos: bioquímicos, citológicos, marcadores tumorales séricos o histicos. Perfiles hormonales. Endoscópicos urológicos: cateterismo y calibración uretral. Uretrocistoscopia, cateterismo ureteral, ureterorrenoscopia. Abordaje percutáneo. Practica de biopsias en: Riñón, vejiga, próstata, testículo, lesiones externas cutáneas y ganglionares. PAAF de diferentes localizaciones. Punción de quistes y cavidades. Estudios ecográficos: abdominal, transrectal (próstata y vesículas seminales), testicular.

9 Estudios radiológicos: Urográficos, uretrocistograficos retrógrados, ureteropielografias anterógrada y retrograda, deferentovesiculografía. TAC y RMN. Angiografía diagnóstica y terapéutica (embilizaciones). Estudios urodinámicos y andrológicos: se realizan en el H. Nacional de Parapléjicos donde rotan nuestros residentes. Procedimientos terapéuticos médicos: Disfunciones miccionales neurogenas Síndrome de prostatismo. Infecciones urinarias y genitales masculinas. Dolor urológico. Tratamiento de la Litiasis. La LFRE (litotricia extracorpórea se realiza en el H. Provincial de Toledo, donde rotan nuestros residentes y que actualmente se encuentra en periodo de incorporación al SESCAM con la unificación de ambos servicios de Urología. Tratamiento de los tumores genitourinarios. Existe una excelente coordinación con el Servicio de Oncología del H. Virgen de la salud. Tratamientos endocavitarios: quimioterapia, inmunoterapia, instilaciones vesicales de distintos fármacos. Inyección de Toxina Botulínica. Disfunción eréctil e infertilidad. Cooperación con la Unidad de Reproducción asistida del H. Virgen de la Salud. Procedimientos terapéuticos quirúrgicos: Cirugía convencional Patologías: Oncológica, infecciosa, obstructiva, litiasica, malformativa, funcional (incontinencia urinaria, prostatismo, estenosis, prolapsos de órganos pélvicos), traumatismos, vasculorrenal, adrenal, infertilidad, insuficiencia renal. Órganos: Retroperitoneo, glándulas suprarrenales, riñón, uréter, vejiga, próstata, vesículas seminales, uretra, genitales masculinos.

10 Trasplante renal: extracción multiorganica, extracción solo renal, Implante renal y cirugía de sus complicaciones. Microcirugía: Cirugía de banco en trasplante renal, vaso-vasostomias, túbulovasoanastomosis, revascularización peneana. Cirugía mayor ambulatoria: en la UCMA (unidad de cirugía mayor ambulatoria) sita en el H. Nacional de Parapléjicos. Cirugías de alta complejidad: Nefrectomías con trombo en cava. Cistectomías con derivaciones continentes con realización de neovejigas intestinales. Linfadenectomias retroperitoneales. Tratamiento de las estenosis de uretra con mucosa bucal. Tratamiento quirúrgico de las grandes masas tumorales retroperitoneales. Cirugía instrumental y endoscópica: Procedimientos percutáneos anterógrados del tamo urinario superior de causa malformativa, oncológica, traumática o litiasica. Cirugía instrumental y endoscópica: - RTU de próstata, vejiga y uretra. - Cirugía ureteral y pielica retrógrada. - Implantes de prótesis. Procedimientos de nuevas tecnologías: Laparoscopia: adrenal, renal, ureteral, vesical y prostática. Láser: litiasis vesicales, ureterales y renales. Neoplasias vesicales y ureterales. HBP. Radiofrecuencia de tumores renales, con el Servicio de radiología. Neuromodulación.

11 Atención a la Urgencias: La composición del personal de guardia está compuesta por un staff de presencia física y un residente. En ocasiones rotan residentes de otras especialidades. Hay otro staff de guardia localizada por si se necesitase su presencia en caso de cirugía urgente, atención al Hospital geriátrico ó de parapléjicos, extracción de órganos para trasplante, etc. La presión de urgencias se cifra en un 38.47%. Trasplante renal: Se está realizando el programa de trasplante renal desde 2007, llegando en la actualidad a más de 150 implantes. Hay dos adjuntos de staff localizados para trasplante y un residente, independiente del que está de guardia de presencia física. Laparoscopia Urológica: Inicio de la Laparoscopia en Urología en los primeros meses de 2005 y desde entonces se ha instalado como una práctica quirúrgica habitual de nuestro quirófano, sobre todo en cuanto a la cirugía renal.

12 1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, P HOSPITAL DE DÍA, D QUIRÓFANOS, CDTS,, ETC): La actividad asistencial del Servicio distribuida por días es la siguiente: LUNES: 3 consultas en el CEDT de San Ildefonso en horario de mañana (3 facultativos) 1 consulta en el CEDT de Ocaña en horario de mañana (1 facultativo) 1 consulta en el H. Provincial. (1 facultativo) 1 consulta/tratamiento de litotricia extracorpórea, en el H. Provincial. (1 facultativo) 1 facultativo saliente de guardia (1 facultativo) 1 facultativo de guardia de presencia física. Atención a la Urgencia externa e interna (otros servicios, quirófanos), interconsultas diarias. (1facultativo) 1 quirófano B2 2 o 3 facultativos dependiendo de la patología a intervenir (2-3 facultativos) 1 quirófano en el hospital provincial (2 facultativos) Planta 5ª norte y periféricos (2-3 facultativos) Planta de hospitalización y exploraciones H. Provincial (1 facultativo) Planificación de la actividad semanal por el Jefe de Sección (1 facultativo) Total facultativos 16 MARTES: 3 consultas en el CEDT de San Ildefonso en horario de mañana (3 facultativos) 1 consulta en el CEDT de Illescas en horario de mañana (1 facultativo) 1 facultativo saliente de guardia (1 facultativo) 1 facultativo de guardia de presencia física. Atención a la Urgencia externa e interna (otros servicios, quirófanos), interconsultas diarias. (1 facultativo) 1 quirófano B2 2 o 3 facultativos dependiendo de la patología a intervenir (2-3 facultativos) 1 quirófano en el H. Provincial ( 2 facultativos). 1 consulta/tratamiento de litotricia extracorpórea H. Provincial ( 1 facultativo)

13 Cistoscopias, exploraciones especiales, cateterismos y biopsias de Próstata en la sala de cistoscopias 1ª Planta (1-2 facultativos) Planta 5ª norte y periféricos (2-3 facultativos) Planta hospitalización H. Provincial (1 facultativo) Total facultativos MIÉRCOLES: 3 consultas en el CEDT de San Ildefonso en horario de mañana (3 facultativos) 1 consulta en el CEDT de Ocaña en horario de mañana (1 facultativo) 1 consulta en el H. Provincial. ( 1 facultativo) 1 consulta/tratamiento litotricia extracorpórea H. Provincial. (1 facultativo) 1 facultativo saliente de guardia (1 facultativo) 1 facultativo de guardia de presencia física. Atención a la Urgencia externa e interna (otros servicios, quirófanos), interconsultas diarias. (1 facultativo) 1 quirófano B2, 2 o 3 facultativos dependiendo de la patología a intervenir (2-3 facultativos) 1 quirófano en la Primera planta Q9, 2 o 3 facultativos dependiendo de la patología a intervenir (2-3 facultativos) 1 quirófano en el H. Provincial (2 facultativos). Planta 5ª norte y periféricos (2-3 facultativos) Planta hospitalización H. Provincial. (1 facultativo) Facultativos: JUEVES: 3 consultas en el CEDT de San Ildefonso en horario de mañana (3 facultativos) 1 consulta en el CEDT de Illescas en horario de mañana (1 facultativo) 1 consulta/tratamiento litotricia extracorpórea H. Provincial. ( 1 facultativo) 1 facultativo saliente de guardia (1 facultativo) 1 facultativo de guardia de presencia física. Atención a la Urgencia externa e interna (otros servicios, quirófanos), interconsultas diarias. (1 facultativo) 1 quirófano B2, 2 o 3 facultativos dependiendo de la patología a intervenir (2-3 facultativos) 1 quirófano H. Provincial (2 facultativos)

14 Cistoscopias, exploraciones especiales, cateterismos y biopsias de Próstata en la sala de cistoscopias 1ª Planta (1-2 facultativos) Planta 5ª norte y periféricos (2-3 facultativos) Planta hospitalización H. Provincial (1 facultativo) Facultativos: VIERNES: 2 consultas en el CEDT de San Ildefonso en horario de mañana (2 facultativos) 1 facultativo saliente de guardia (1 facultativo) 1 consulta en el H. Provincial (1 facultativo) 1 consulta/tratamiento litotricia extracorpórea H. Provincial (1 facultativo) 1 facultativo de guardia de presencia física. Atención a la Urgencia externa e interna (otros servicios, quirófanos), interconsultas diarias. (1 facultativo) 1 quirófano B2, 2 o 3 facultativos dependiendo de la patología a intervenir (2-3 facultativos) 1 quirófano en H. Provincial (2 facultativos) 1 quirófano de pacientes ambulantes en el CEDT de San Ildefonso (1 facultativo) Planta 5ª norte y periféricos (2-3 facultativos) Planta de hospitalización H. Provincial (1 facultativo) Tutora de residentes: trabajos de tutoría parte de la mañana cuando las necesidades del servicio lo permiten (1 facultativo) Facultativos: Como puede verse en la anterior distribución de cargas de trabajo, la plantilla se encuentra muy ajustada para realizar toda la actividad. La planificación de las guardias, de presencia física, localizadas y localizadas de trasplante renal son realizadas por el Jefe de sección, Dr. Fernando Álvarez, con la supervisión del Jefe de Servicio, Dr. Antonio Gómez. La planificación de la actividad semanal de cada facultativo también es realizada por el Jefe de Sección, atendiendo a las guardias, salientes de guardias, consultas, etc. de cada facultativo y con una distribución equitativa y de acorde a las habilidades propias de cada uno.

15 Cada uno de los facultativos, contando entre ellos al Jefe de Servicio y al Jefe de sección tienen al menos un día asignado de consultas externas (el mismo cada semana) y distribuyendo las demás actividades según disponibilidad y necesidades del Servicio ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, S, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL) Las sesiones del servicio constituyen una auditoría clínica permanente y pueden considerarse una actividad científica en cuanto ejercitan la mentalidad crítica. El especialista en formación debe participar activamente en las mismas. Actividades y calendario: - Sesiones clínicas del servicio: a) Sesión preoperatoria para cirugía programada: Durante esta actividad semanal, se exponen (si los casos clínicos lo requieren por su interés) o se entregan los juicios clínicos de los pacientes susceptibles de intervención quirúrgica programada. Dicho documento incluye el diagnóstico, el procedimiento propuesto, grado de dificultad previsto, régimen de ingreso (ambulatorio o tradicional) y requerimientos específicos de preparación. Los casos más complejos, ilustrativos, contradictorios o simplemente más interesantes se presentarán al completo para ejercer de esta manera un mecanismo de actualización formativa; estos son los más adecuados a exponer por el residente. b) Sesión científica: En esta actividad semanal, el residente realiza la actualización de un tema controvertido a propósito de un caso vivido. Otras veces, se presentan los resultados de investigaciones llevadas a cabo en el servicio, en este caso, por un miembro del staff o por otros especialistas clínicos o básicos. El calendario de las sesiones se confecciona previamente por el tutor de residentes de acuerdo con el Jefe del Servicio. Se realizan con una periodicidad semanal: los viernes a las 8:15h. - Sesiones bibliográficas y docentes: a) Sesión bibliográfica: El objetivo de esta sesión, es el análisis crítico de 2-3 trabajos publicados en revistas de la especialidad de reconocido prestigio.

16 b) Sesión docente: En ella el residente expondrá un tema de interés acordado previamente con el tutor, con una buena iconografía y adecuada bibliografía. Cada residente realiza una cada 6-8 semanas y se exponen los martes a las 8:15h. Aunque algunas veces por ajustes del servicio estas sesiones se intercambian. - Sesiones interhospitalarias. - Sesiones intrahospitalarias conjuntas con otros servicios, como Nefrología, dónde se discuten casos fundamentalmente de trasplante (tanto complicaciones, como inclusión en lista de espera ) - Realizamos reuniones con el Servicio de Oncología clínica y Radioterápica (COMITÉ DE TUMORES) con una periodicidad de una o dos veces al mes aproximadamente. Las fechas se determinan al final de cada reunión. Se suelen realizar los martes o jueves a las horas. - Sesión de morbilidad y mortalidad: En la que se analizan los casos clínicos relacionados con procesos quirúrgicos y/o médicos que han presentado morbi/mortalidad. - Otros modelos de sesiones (casos cerrados). - Todos los médicos en formación deben asistir siempre a las SSGGHH. Los médicos en formación de primer año deberán asistir a las sesiones de su propio servicio y de los servicios por los que estén rotando. Las actividades científicas incluyen la preparación de publicaciones escritas, de comunicaciones orales y ponencias a reuniones y congresos y la participación en las sesiones del servicio. Los conocimientos adquiridos en el curso de metodología de la investigación, el ejemplo de la unidad docente, la supervisión del tutor y el estímulo del jefe de la unidad harán que el especialista en formación participe activamente en la realización de, al menos, una comunicación oral y un trabajo escrito por año de formación. Al final del periodo formativo el residente deberá contar con un mínimo de 1 publicaciones escritas o admitidas para publicación (figurará como primer tercer firmante) y haber colaborado, al menos, en 10 comunicaciones a congresos. Actualmente se está preparando el Congreso Nacional De Urología, que tendrá lugar en nuestro Hospital en el año 2016.

17 Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el enlace: ocale=es_es&textonly=false ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, IO, ETC) Líneas y oferta de investigación del servicio para los residentes Ensayos clínico activo actualmente en el Servicio: Tercer año de seguimiento de pacientes con cáncer de próstata. Registro Nacional. Asociación Española de Urología siendo la DRA. ARCE la responsable de dicho ensayo. Estudio prospectivo de la eficacia clínica y urodinámica y seguridad terapéutica de la embolización prostática frente a resección transuretral de próstata en pacientes con hiperplasia benigna prostática siendo la DRA. BUITRAGO la investigadora principal y dónde están incluidos todos los residentes como investigadores colaboradores, por lo que disponen de un buen material para publicaciones y comunicaciones futuras. Objetivos en investigación del servicio para los residentes: El servicio de Urología se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica que son los siguientes: Nivel 1º: - BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA) (15 plazas, 16 horas lectivas).

18 CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2017 (horario mañana y/o tarde, según disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS (40 plazas por edición, 20 horas lectivas) (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS (50 plazas por edición, 16 horas lectivas) (fechas por confirmar, según disponibilidad) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas). DOS ediciones en 2017 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) 2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples). El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS OCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS,, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC). Disponemos de varias guías clínicas que nos sirven de protocolos a seguir, de las patologías fundamentales en el campo de la urología, basadas en las GUÍAS

19 EUROPEAS de UROLOGÍA que son revisadas cada año por el residente de 5º año y supervisadas por el tutor El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples miembros de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo Hospitalario de Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD Biblioteca propia del Servicio En el Servicio se disponen de varios tratados de urología a disposición del residente, como son: - La Enciclopedia Médico Quirúrgica de Urología, con actualizaciones automáticas sistema online. - Tratado de urología, CAMPBELL, edición octava en español y novena edición en versión original inglesa. - Otros libros y atlas de urología. Bibliotecas del Complejo Hospitalario de Toledo En la biblioteca se disponen de las siguientes revistas tanto en papel, como on-line: ISSNp ISSNe Título Fondos ACTAS FUNDACIO PUIGVERT Editores2010- Propia (2009). DOYMA (1999)2000- ScieLo ACTAS UROLOGICAS ESPAÑOLAS ADVANCES IN UROLOGY (EL CAIRO) PubMed Central AFRICAN JOURNAL OF UROLOGY

20 ELSEVIER ANALES DE LA FUNDACION PUIGVERT Propia (1977) ANDROLOGIA (BERLIN) Wiley Interscience ANNALES D'UROLOGIE ELSEVIER Propia Colecciones Propias Editores ARCHIVOS ESPAÑOLES DE UROLOGIA [12 Meses] X ASIAN JOURNAL OF ANDROLOGY Nature Propia (2010). Wiley Interscience Wiley Open Access X BJU INTERNATIONAL [12 Meses] BMC UROLOGY PubMed Central BOLETIN DEL COLEGIO MEXICANO DE UROLOGIA Medigraphic BRITISH JOURNAL OF MEDICAL & SURGICAL UROLOGY ELSEVIER2008- Propia(1979) (1989)1990 Wiley Open Access BRITISH JOURNAL OF UROLOGY CANADIAN UROLOGICAL ASSOCIATION JOURNAL PubMed Central X CASE REPORTS IN UROLOGY Hindawi CLINICAL AUTONOMIC RESEARCH Springer_New CLINICAL GENITOURINARY CANCER FreeFullText

21 CLINICAL MEDICINE INSIGHTS. UROLOGY Libertas Academica CLINICAL PROSTATE CANCER ELSEVIER CLINICAS UROLOGICAS DE LA COMPLUTENSE Col. Elec. Complutense EAU-EBU UPDATE SERIES ELSEVIER EAU UPDATE SERIES ELSEVIER EMC. NÉPHROLOGIE ELSEVIER EUROPEAN UROLOGY ELSEVIER EUROPEAN UROLOGY. SUPPLEMENT ELSEVIER GENITOURINARY MEDICINE PubMed Central HEMODYALISIS INTERNATIONAL Wiley Interscience HONG KONG JOURNAL OF NEPHROLOGY ELSEVIER INDIAN JOURNAL OF NEPHROLOGY Indian Journals INDIAN JOURNAL OF UROLOGY Indian Journals INTERNATIONAL BRAZ J UROL ScieLo INTERNATIONAL JOURNAL OF ANDROLOGY Wiley Interscience INTERNATIONAL JOURNAL OF IMPOTENCE RESEARCH Nature INTERNATIONAL JOURNAL OF NEPHROLOGY AND RENOVASCULAR DISEASE Dove Medical Press INTERNATIONAL JOURNAL OF UROLOGY Wiley Interscience INTERNATIONAL UROLOGY AND NEPHROLOGY Springer_New INTERNET JOURNAL OF UROLOGY, THE ISPUB ISRN UROLOGY ISRN JOURNAL D'UROLOGIE ET DE NEPHROLOGIE Propia JOURNAL D'UROLOGIE (PARIS) JOURNAL OF CARDIOTHORACIC-RENAL RESEARCH Propia(1980) ( )1987( )

22 ELSEVIER X JOURNAL OF NEPHROLOGY AND RENAL TRANSPLANTATION Open_Access JOURNAL OF PEDIATRIC UROLOGY ELSEVIER JOURNAL OF UROLOGY (ED. ESPAÑOLA), THE Propia Propia1976(1977) (1980) 2002(2003) ( )200 ELSEVIER JOURNAL OF UROLOGY, THE KIDNEY INTERNATIONAL KIDNEY INTERNATIONAL. SUPPLEMENT Propia(1975) (1983) (1988) (2002) KIDNEY INTERNATIONAL SUPPLEMENTS Propia KOREAN JOURNAL OF UROLOGY PubMed Central MINERVA UROLOGICA Propia1979(1980) (1983) MINERVA UROLOGICA E NEFROLOGICA Propia ,2004(2005) NDT PLUS Highwire2008- [12 Meses] NEFROLOGIA SUPLEMENTO EXTRAORDINARIO Editores NEFROPLUS Propia(2008),(2010) NEPHROLOGIE & THERAPEUTIQUE ELSEVIER NEPHROLOGY (CARLTON) Wiley Interscience NEPHROLOGY, DIALYSIS, TRANSPLANTATION Propia ( ) (1983)1984(1985) (200 11(2012). Nature Propia ( ) ( ). OXFORD HighWire Press

23 1996- Highwire [12 Meses] NEUROUROLOGY AND URODYNAMICS Wiley Interscience OPEN ACCESS JOURNAL OF UROLOGY Dove Medical Press OPEN JOURNAL OF UROLOGY Scientific_Research X OPEN UROLOGY & NEPHROLOGY JOURNAL Bentham Open X X PEDIATRIC NEPHROLOGY (BERLIN) Springer_New X PROGRES EN UROLOGIE. FORMATION MEDICALE CONTINUE ELSEVIER X PROSTATE CANCER Hindawi PROSTATE CANCER AND PROSTATIC DISEASES Nature PROSTATE, THE Wiley Interscience REVIEWS IN UROLOGY PubMed Central1999- Propia( ). Editores ScieLo REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERIA NEFROLOGICA REVISTA MEXICANA DE UROLOGIA Medigraphic REVISTA MEXICANA DE UROLOGÍA Editores SAUDI JOURNAL OF KIDNEY DISEASES AND TRANSPLANTATION Indian Journals X SEMINARS IN DIALYSIS Wiley Interscience THERAPEUTIC ADVANCES IN UROLOGY PubMed Central TRENDS IN UROLOGY GYNAECOLOGY & SEXUAL HEALTH Wiley Interscience2007-

24 URODINAMICA APLICADA Editores UROLOGE, DER (AUSG A) Springer_New1997- Redalyc2005- Editores X UROLOGIA COLOMBIANA UROLOGICAL RESEARCH Springer_New1997- Propia (2003) ELSEVIER X UROLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA UROLOGIC ONCOLOGY ELSEVIER UROLOGY ANNALS PubMed Central X UROLOGY JOURNAL Free Medical Journals UROLOGY (RIDGEWOOD) ELSEVIER WORLD JOURNAL OF UROLOGY Springer_New UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, IÓN, FORMACIÓN, GRUPO O DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD). El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador: - Comisión de Docencia - Comisión de Investigación - Unidad de Investigación - Comisión de Formación Continuada - Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR

25 El residente contará con un plan de evaluaciones: - Evaluación de cada rotación sea interna o externa. - Evaluaciones trimestrales con su tutor - Evaluación formativa anual de su tutor - Evaluación anual global - Evaluación al final de la residencia. TODAS ELLAS SE REALIZARÁN CON LOS MODELOS S O FORMULARIOS OFICIALES DE LA DEL CHT FACULTATIVO RESPONSABLE DE LA GUARDIA DE UROLOGÍA Tiene un papel de supervisor, consultor, asesor y regulador de la atención a los enfermos y establece la prioridad y la asistencia directa de los pacientes más críticos. También atiende directamente las emergencias que puedan surgir. Se encarga de supervisar de presencia física a los médicos en formación de segundo año, en sus primeras guardias de Urología, y de visar y firmar los documentos relacionados con su actividad asistencial (ingresos, solicitud de pruebas complementarias no habituales, tratamientos, interconsultas, altas...), debiendo estar al corriente de las decisiones que éstos tomen y así confirmarlas o corregirlas oportunamente. Se encarga de la supervisión global de los médicos en formación, adaptándose ésta, al año de residencia y capacitación de cada médico de forma individualizada. Debe solucionar los problemas médicos y quirúrgicos que se le planteen. Decide y autoriza el paso a observación de un paciente, el ingreso o alta y tratamiento, incluyendo la necesidad de tratamiento quirúrgico urgente de los pacientes que sean atendidos por los médicos en formación PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN SIÓN DEL RESIDENTE El l Servicio de Urología posee un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza

26 regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Urología: tonly=false MÉTODOS DE EVALUACIÓN N DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE. El residente deberá cumplimentar y entregar con fecha tope de 3 de abril el resumen en formato Excel y la memoria docente-asistencial en Word en secretaría de Docencia. El residente contará con un plan de evaluaciones: - Evaluación de cada rotación, sea interna o externa. - Evaluaciones trimestrales con su tutor - Evaluación formativa anual de su tutor - Evaluación anual global - Evaluación al final de la residencia. Los resultados de la evaluación deben registrarse en la memoria docente (libro del residente) y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora. Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del CHT Ver Normativa de evaluación en el enlace: ocale=es_es&textonly=false Ver modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias en el enlace: ocale=es_es&textonly=false

27 2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA A AÑO DE RESIDENCIA: EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT 1- Definición de la especialidad La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos y del aparato genital masculino sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad, la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Una visión integral de la Urología incluye las siguientes áreas: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urología funcional femenina y Urodinámica, Uropediatría, Trasplante Renal y Urología General que estudia el resto de las entidades nosológicas. a) Procedimientos diagnósticos específicos: -Calibración uretral y sondaje vesical. -Endoscopia uretral, vesical, ureteral y piélica. -Punción de cavidades y biopsias de órganos. -Radiología uretral, vesical, ureteral y renal establecida sobre cateterismos vesical o uretral. -Urodinámica del tracto urinario inferior y superior. -Sonográficos, con especial mención de la ecografía transrectal prostática. b) Procedimientos terapéuticos médicos: Farmacología oral, sistémica, endocavitaria y parenquimatosa de: -Disfunciones miccionales neurógenas y prostatismo. -Infección urinaria y genital masculina. -Tumores genito-urinarios de todas las localizaciones.

28 -Litiasis. -Cólico nefrítico y dolor urológico en general. 2- Campo de actuación. Prevención, diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de los procesos patológicos que afectan a los siguientes órganos: Glándulas suprarrenales, riñón, retroperitoneo, uréter, vejiga, vesículas seminales, próstata, uretra, genitales masculinos (pene, testículos, epidídimos, deferente y patología de vecindad). 3- Objetivos formativos específicos El objetivo de este programa es que el residente adquiera una formación específica que facilite el aprendizaje integrado de la Urología en sus facetas teórica, práctica y científica.. Formación teórica: Se adecuará a los contenidos formativos del plan nacional de la especialidad.. Formación práctica por objetivos: - Examen del enfermo urológico, Examen físico, inspección, palpación, percusión, transiluminación en Urología. Tacto prostático. Examen de los genitales. Examen de la orina. Investigaciones macroscópicas. Bioquímica urinaria. Investigación del sedimento urinario. Examen de la uretra. Cateterismo y calibración uretral. - Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos: Uretrocistoscopia, Cateterismo ureteral, Ureterorrenoscopia transvesical y percutánea. - Procedimientos biópsicos en urología: Biopsias externas, Biopsia prostática, Biopsia testicular, Biopsia renal, Biopsia vesical. - Procedimientos radiográficos urológicos: Urografía intravenosa, Cistouretrografía, Pielografía anterógrada y retrógrada, Uretrografía retrógrada, Seminografía y vasografía, Cavernosografía y genitografías. - Procedimientos ecográficos urológicos: Ecografía abdominal, Ecografía endocavitaria (transuretral y transrectal). - Cirugía urológica: Cuidados pre, peri y postoperatorios. Principios de la anestesia urológica. Fundamentos de los instrumentos para la cirugía urológica y su aplicación técnica. Principios de los procedimientos urológicos quirúrgicos. Indicaciones,

29 contraindicaciones, complicaciones, seguimiento y evaluación de los procedimientos quirúrgicos sobre: - Retroperitoneo: Cirugía de la fibrosis retroperitoneal. Cirugía de los tumores retroperitoneales. Linfadenectomía retroperitoneal, respetando los nervios. - Suprarrenales: Cirugía de los tumores suprarrenales. - Trasplante renal. Cirugía de los vasos renales y Riñón: Principios de los procedimientos quirúrgicos renales. Nefrectomía simple, Nefrectomía parcial, Nefrectomía radical, Nefroureterectomía, Operaciones sobre los quistes renales, Nefrostomía abierta. Cirugía de la litiasis renal. Cirugía de la unión ureteropiélica (pieloplastias y colicoplastias).cirugía de los traumatismos renales. Procedimientos percutáneos y endoscópicos renales (drenajes, tratamiento de los quistes, tratamiento de la litiasis, tratamiento de la obstrucción de la unión uretero piélica y tratamiento de tumores). - Uréter. Implantación del uréter en la vejiga. Implantación del uréter en vejiga en circunstancias especiales (pexia, psoas y colgajo vesical). Manejo quirúrgico del megauréter, reflujo y ureterocele. Cirugía de las estenosis intrínsecas y extrínsecas ureterales. Cirugía de la litiasis ureteral. Cirugía del trauma ureteral. Ureterostomía y ureterostomía cutánea. Transuretero-ureterostomía. Ureteroplastias y sustitución ureteral. Ureterectomía. Derivación ureterointestinal (ureterosigmoidostomía, derivación urétero-cutánea, derivación urinaria continente y desderivación). Procedimientos endoscópicos y percutáneos sobre el uréter (drenaje, tratamiento de la litiasis ureteral y estenosis). - Vejiga: Cistostomía, cistotomía y vesicostomía cutánea. Cirugía de la ruptura vesical. Cistectomía parcial. Cistectomía parcial y radical. Cirugía de los divertículos vesicales. Cirugía de las fístulas vesicales. Cistoplastia de reducción. Disección de los ganglios pélvicos. Uso de segmentos intestinales. Cirugía de la extrofia vesical. Procedimientos endoscópicos y percutáneos sobre la vejiga (drenaje, tratamiento de los tumores vesicales, tratamiento de la litiasis vesical y de los divertículos vesicales). Cirugía vesical endoscópica. - Uretra y cuello vesical. Uretrotomía y uretrorrafía. Tratamiento quirúrgico de los divertículos uretrales. Tratamiento quirúrgico de las fístulas uretrovaginales. Tratamiento del cistocele. Cervicouretroplastias. Reconstrucción uretral. Tratamiento

30 de la incontinencia femenina mediante técnicas de suspensión. Prótesis artificiales esfinterianas. Uretrectomía. Procedimientos endoscópicos de la obstrucción. - Cuello vesical masculino y próstata. Cirugía abierta del cuello vesical incluyendo las plastias Y-V. Tratamiento de las fístulas. Adenomectomía suprapúbica y retropúbica. Prostatectomía radical más linfadenectomía. Prostatectomia perineal y adenomectomía perineal. Cirugía de la incontinencia masculina, incluyendo prótesis artificiales. Procedimientos endoscópicos, cirugía endoscópica del adenoma de próstata, de la fibrosis del cuello vesical, del carcinoma prostático y de la incontinencia. - Uretra masculina: Cirugía de la estenosis meatal. Uretrotomía y uretrostomía. Cirugía de las fístulas uretrales. Cirugía del traumatismo uretral. Cirugías de las estenosis uretrales. Uretroplastias y sustituciones uretrales. Diverticulectomía uretral. Cirugía del hipospadias y del epispadias. Incontinencia masculina y femenina, procedimientos. Cirugía transuretral. Cirugía transuretral de la próstata. Cirugía transuretral vesical. Cirugía transuretral de la uretra (uretrotomías). Litotricia vesical. Manejo endoscópico de los cálculos uretrales y ureterales. Quimioterapia endovesical. Ureteropieloscopia y ureteropielotomía transuretral. - Testículos: Orquiectomía radical. Orquiectomía subcapsular. Orquiopexia. Cirugía del testículo intraabdominal. Cirugía del hidrocele. Cirugía del trauma testicular. Prótesis testiculares. Cirugía del varicocele. Epidídimo y deferente. Epididimectomía. Cirugía de los quistes epididimarios. Vasoepididimostomía. Vasectomía. Vasovasostomía. - Pene: Circuncisión. Cirugía del trauma peneano. Cirugía del priapismo. Cirugía de la curvatura del pene. Cirugía de la enfermedad de la Peyronie. Carcinoma del pene (tratamiento de los tumores primarios, de las afectaciones regionales y de las recurrencias tumorales). Tratamiento de la balanitis xerótica obliterante. Tratamiento de los condilomas acuminados. Prótesis peneanas. Reconstitución peneana. Intersexo y cirugía transexual. Linfadenectomías. Bilateral y retroperitoneal en los tumores peneanos y testiculares. Tratamiento de las complicaciones quirúrgicas. - Técnicas especiales en Urología. Principios, fundamentos técnicos, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los siguientes procedimientos: Cateterismo y dilataciones. Fulguración y electrocoagulación. Láser, indicaciones específicas en

31 Urología. Hipertermia. Criocirugía urológica. E.S.W.L. Microcirugía. Técnicas endourológicas. Laparoscopia. 3.3 Formación científica: El residente en Urología deberá adquirir progresivamente la experiencia necesaria en el diseño de protocolos de investigación urológica, con participación activa en la confección de trabajos de investigación y la asistencia a cursos y congresos científicos. Durante el período de formación sería aconsejable que el médico residente iniciara el tercer ciclo académico de doctorado en Urología. 4.3 Actitudes. Genéricas: Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo. Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general. Profesionales y científicas: Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que originan el tratamiento quirúrgico. Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad al que obliga el ejercicio de la medicina Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de equidad Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de información

32 Conciencia de la repercusión económica de las decisiones. Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la cirugía pediátrica en particular. Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales e internacionales. Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica. Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible. Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de la especialidad. Desarrollo del programa de formación en urología Características generales: El período formativo de cinco años consta de una primera fase de formación quirúrgica general durante el primer año de residencia y de una segunda fase de cuatro años de formación específicamente urológica. La formación de los residentes en Urología se basa en la adquisición progresiva de responsabilidades bajo la supervisión del tutor y de los especialistas de la unidad en la que se esté formando. A estos efectos, se han diferenciado los tres niveles de responsabilidad. Durante el período en que se imparte el programa, el residente tiene que adquirir una formación asistencial, académica, científica e intelectual de calidad, que integre los conocimientos teóricos y prácticos de este programa a fin de facilitar un contenido crítico a la práctica de la especialidad. A estos efectos, el residente además de actividades asistenciales, debe intervenir activamente en las actividades científicas y de investigación en la unidad en que se esté formando. Cuantificación de actividades: La labor asistencial del residente durante su formación específica, además de ser de calidad, debe ser cuantificada. Entre otros, se consideran instrumentos adecuados de medida:

33 a) Informes realizados de alta de pacientes ingresados. b) Informes realizados de pacientes atendidos en consultas externas. c) Actividad quirúrgica realizada: durante el período formativo el residente debe llevar a cabo un mínimo de 100 intervenciones significativas, tales como: suprarrenalectomías, nefrectomías, nefroureterectomias, adenomectomias, prostatectomias radicales, cistectomías radicales con derivaciones urinarias intestinales, uretroplastias, cirugías endoscópicas y microcirugía en cualquiera de sus aplicaciones metodológicas. Debiendo existir un equilibrio entre el número y variedad de la patología intervenida que justifique una adecuada formación quirúrgica. En el libro/memoria del residente, con la firma del tutor responsable, se hará constar el número de intervenciones que se practican cada año en sus variantes de ayudante o responsable, así como otras actividades docentes, científicas y asistenciales que acrediten, al finalizar su formación, el cumplimiento adecuado de este objetivo. NIVELES DE APRENDIZAJE. A fin de graduar el aprendizaje y la responsabilidad progresiva del residente, se han agrupado las actividades a realizar en tres niveles de aprendizaje: Nivel I de aprendizaje: - Historia clínica. Conocimientos en semiología urológica. Recepción de enfermos nuevos. - Procedimientos diagnósticos: Responsable en procedimientos elementales (examen físico del enfermo urológico, inspección, palpación, percusión, tacto rectal, examen de genitales y reconocimientos de las patologías más comunes). - Iniciarse en el examen endoscópico uretro-vesical. Colaborador en procedimientos diagnósticos más elaborados como biopsias directas o ecodirigidas, cateterismo uretral, procedimientos radiográficos, supravesicales e infravesicales (pielografías retrógradas, uretrografía, etc.) - Procedimientos quirúrgicos: Conocimientos, circunstancias preoperatorios y asistencia postoperatoria.