Criterios de Ingreso y Egreso a la Unidad de Neonatología

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2 a la Unidad de Página 2 de 5 3. Responsabilidades: 3.1 Equipo médico de turno: Formado por 2 residentes que trabajan en turnos de 12 horas. Este equipo es, en todo momento, el responsable de recibir y decidir sobre solicitudes de ingreso desde las salas de puerperio de la maternidad, desde el policlínico de control de hiperbilirrubinemia (poli color) y desde servicios externos al hospital (otras unidades de neonatología del área Occidente, servicio de urgencia del Hospital Félix Bulnes o unidades de neonatología no correspondientes a nuestra área y que solicitan traslado a través de la Unidad de Gestión centralizada de camas del MINSAL). A la vez, el equipo es responsable de decidir el ingreso de pacientes desde la Sala de atención inmediata de recién nacidos (SAI) y de realizar traslados internos de pacientes desde las distintas unidades que componen la Unidad de, dependiendo de la complejidad de su patología. 3.2 Médicos de staff: En horario hábil, la solicitud de ingreso de los pacientes que se encuentren en puerperio junto a sus madres o que consulten en el policlínico de hiperbilirrubinemia, es responsabilidad del médico asignado a la evaluación de esos pacientes. Ellos deben comunicar al equipo residente de turno la razón de la indicación de hospitalización, y dicho equipo asignará el lugar de hospitalización de acuerdo a la complejidad del paciente. En el caso de egreso de pacientes, el médico staff a cargo del recién nacido será el responsable de generar el resumen de traslado o epicrisis correspondiente a la hospitalización y de explicar a sus familiares las condiciones de egreso del RN y las indicaciones que debe seguir. En la situación de egreso por fallecimiento, es su responsabilidad informar a los familiares y emitir los certificados adecuados a cada condición. 3.3 Matrona o enfermera tratante: En el caso de pacientes provenientes desde la SAI, desde puerperio o desde otras salas de la unidad, la profesional a cargo del paciente debe entregar un resumen escrito de los aspectos propios de la atención del recién nacido y ejecutar las acciones administrativas correspondientes al traslado del paciente, cuidando de remitir en forma apropiada la ficha clínica y los antecedentes, exámenes y documentos anexos que se generaron durante la estadía del niño en la respectiva unidad. En el caso de las altas, además, debe entregar información adicional acerca de las indicaciones y procesos que el paciente y sus familiares deben seguir. 3.4 Secretaria: Es responsable de informar a los familiares del RN los aspectos formales de las visitas a la unidad una vez que estos hayan ingresado. Al momento del egreso, recolecta la información necesaria y solicita las horas para atención ambulatoria, a requerimiento de los médicos tratantes. 3.5 Jefe de la unidad: En casos especiales o situaciones complejas, acompaña en la decisión de ingreso o egreso de pacientes al equipo médico de turno o médicos de staff, y de ser necesario, realiza las eventuales consultas a la subdirección Médica Hospitalaria o a las autoridades que se considere necesario.

3 a la Unidad de Página 3 de 5 4. Definiciones: N/A 5. Desarrollo: La Unidad de Recién Nacidos del Hospital San Juan de Dios se divide internamente en dos secciones de acuerdo al grado de complejidad de los pacientes que en ella se atienden. Estas son: Unidad de paciente crítico (UPC) neonatal, compuesta por: - Unidad de Cuidados Intensivos: 10 cupos - Unidad de Cuidados intermedios: 20 cupos Unidad de Cuidados básicos: 8 cupos 5.1 Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): Criterios de Ingreso: RN de pretérmino < a 30 semanas de gestación y/o con peso < gramos. RN con SDR que requiera oxigenoterapia con FiO 2 > 40 % o soporte respiratorio con ventilación mecánica no invasiva o invasiva. RN con antecedente hipóxico perinatal cursando con encefalopatía hipóxico-isquémica grado II o III de Sarnat o cuadro convulsivo en etapa aguda de cualquier otro origen. RN con inestabilidad cardiocirculatoria que requiera monitorización invasiva o uso de drogas vasoactivas. RN con clínica de sepsis y/o meningitis bacteriana. RN en su postoperatorio inmediato. RN con apneas severas y repetidas de cualquier etiología. RN con riesgo vital de cualquier otra causa Criterios de egreso: RN prematuro > de 30 semanas y/o peso > grs. hemodinámicamente estable, con FiO 2 < a 30%. RN con encefalopatía hipóxico isquémica superada, sin convulsiones. RN con infección controlada, hemodinámicamente estable y sin requerimiento de monitorización. invasiva ni uso de drogas vasoactivas. RN con dificultad respiratoria en regresión y FiO 2 < 40%. RN sin apneas por más de 48 horas. RN sin riesgo vital.

4 a la Unidad de Página 4 de Unidad de Tratamiento Intermedio: Criterios de Ingreso: Pacientes provenientes de UCI de acuerdo a criterios de egreso o pacientes provenientes de cualquier otro sector y que requieran: Oxigenoterapia con FiO 2 < de 40 %. Monitorización cardiorrespiratoria o de saturación de oxígeno (crisis de apneas o de cianosis aisladas, antecedente de convulsiones previas, hipoglicemia u otras alteraciones metabólicas, poliglobulia que requiera eritroféresis). Incubadora o cuna calefaccionada. Fleboclisis. Paciente inestable que no cumple criterios de ingreso a UCI. RN prematuro de peso de nacimiento < 1500 grs. al nacer que se encuentre estabilizado y con peso actual > a 1000 grs. RN con malformaciones congénitas o síndromes clínicos sospechosos de alteración cromosómica que requieran estudio y no necesiten cuidados intensivos Criterios de egreso: Paciente estabilizado, que no requiere monitorización continua, oxigenoterapia ni fleboclisis y recibe alimentación por vía enteral exclusivamente. RN prematuro de peso de nacimiento < 1500 grs. al nacer que se encuentra en condiciones de alta 6. Flujograma: N/A 7. Indicador y Método de Evaluación: N/A 8. Distribución del Documento: 8.1 Dirección Hospital San Juan de Dios 8.2 Subdirección Médica Atención Cerrada 8.3 Servicio Atención Infantil HSJD 8.4 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente HSJD.

5 a la Unidad de Página 5 de 5 9. Referencias Bibliográficas: 9.1 Guías Nacionales de año Manual de Pontifica Universidad Católica 10. Anexos: N/A