Contenido. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Semana epidemiológica número 01 de 2016 (03 ene. al 09 ene.

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1 Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. al 9 ene.) Contenido Portada... Cumplimiento en la notificación... 2 Inmunoprevenibles... 5 Enfermedades transmitidas por alimentos... 6 Enfermedades transmitidas por vectores... 2 Infecciones de transmisión sexual Micobacterias Zoonosis Factores de Riesgo Ambiental... 5 Enfermedades no Transmisibles Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública FIN DEL BROTE MÁS RECIENTE DE ÉBOLA EN LIBERIA, PERO NO PUEDEN DESCARTARSE NUEVOS BROTES. 4 de enero de La OMS declara hoy el fin del brote más reciente de enfermedad por el virus del Ébola en Liberia. No obstante, la Organización advierte de que la tarea no se ha completado, puesto que no pueden descartarse nuevos brotes, y de que en los meses venideros será fundamental esforzarse por mantener los sistemas de vigilancia y respuesta. Si desea más información sobre este tema ingrese al siguiente enlace:

2 Notificación. Los Lineamientos para la vigilancia y control en salud pública 25 establecen que: Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los términos de estructura de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND) deben efectuar el envío de la notificación al Instituto Nacional de Salud los miércoles antes de las 3: p.m. únicamente a los correos ins.sivigila@gmail.com y sivigila@ins.gov.co. El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica. Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 2 Cumplimiento en la notificación Semana epidemiológica No La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica, fue del 9,6.% para las unidades notificadoras departamentales y distritales (UND) disminuyó 8,4.% en relación con la semana anterior y un 2,4.% a la misma semana del año anterior. Los departamentos de Amazonas, Santa Marta y San Andrés y Providencia no realizaron la notificación oportuna al portal Sivigila según lineamientos establecidos por el Instituto Nacional de salud. El reporte de las unidades notificadoras municipales (UNM) a nivel nacional fue de 95,4 % (.7 de.22 municipios) disminuyó,6.% en relación con la semana anterior y aumentó 3,4.% en relación con la misma semana del año anterior. Por lo tanto, el país no cumplió la meta de 97.% en la notificación semanal por UNM. Para esta semana, los departamentos en rojo presentaron un porcentaje inferior a la meta establecida del 97.% (ver mapa ). Mapa N Cumplimiento de la notificación por UNM, Colombia, semana, 26 epidemiológica Meta UNM 97% Cumple No cumple Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semana, 26

3 Notificación El cumplimiento a nivel nacional de las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) en esta semana fue del 87,2.% (4.85 de 5.55 UPGD); por lo tanto, no se cumplió la meta del 9.% para este nivel. La notificación disminuyó 3,8.% en relación con la semana anterior y,8 % en relación con la misma semana del año anterior. De las 36 entidades territoriales, 7 no cumplieron la meta por UPGD (ver mapa 2). Mapa N 2 Cumplimiento de la notificación por UPGD, Colombia, semana epidemiológica, 26 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 3 En cuanto a la notificación negativa de los eventos priorizados para la semana epidemiológica, de las 36 entidades territoriales departamentales y distritales 2 emitieron el reporte correcto para todos los eventos, correspondiente a la base de datos de notificación el 58,3,%. Cuatro entidades territoriales no enviaron el reporte de notificación negativa, lo que corresponde a el,,% (ver mapa 3). Mapa N 3 Distribución geográfica del comportamiento de la notificación negativa de los eventos en erradicación, eliminación y control internacional, Colombia, semana epidemiológica, 26 Meta UPGD 9% Cumple No cumple Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semana, 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semana, 26 Hallazgo del reporte Frecuencia. % Sin inconsistencias 2 58,3 Con inconsistencias 3,6 Reporte para menos de % de los eventos, Sin reporte de notificación negativa 4,

4 Notificación Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 4 Para esta semana el porcentaje de silencio fue del 4,6,% aumento,6,% en relación con la semana anterior, se clasifica como bajo riesgo. El 65,6,% de las entidades territoriales departamentales no presentaron municipios en silencio epidemiológico. El 5,6,% de los departamentos obtuvieron riesgo bajo es decir, menos del,% de sus municipios en silencio, Nariño y Caldas presentaron riesgo medio, entre el % al 2% de sus municipios en silencio y los departamentos de Amazonas, Chocó, Guianía y San Andrés, Provedencia y Santa Catalina, presentaron riesgo alto (ver mapa 4). Mapa N 4 Distribución geográfica del riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana epidemiológica, 26. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semana, 26 Intervalo % de UNM en silencio Convención Riesgo % Silencio N de Deptos Ninguno 65,6 2 De % a 9% Bajo 5,6 5 De % a 2% Medio 6,3 2 De 2% a % Alto 2,5 4 % silencio nacional 4,6

5 N de casos notificados Inmunoprevenibles Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Inmunoprevenibles Difteria Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 5 Las entidades territoriales que a semana epidemiológica han notificado casos sospechosos de ESAVI son Tolima con el 28,6 % (dos casos), Antioquia, Cundinamarca, Magdalena, Meta y Valle del Cauca, cada una con el 4,3% (un caso). Para la semana epidemiológica uno de 26 no se notificó casos probables de difteria. Infección respiratoria aguda Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) A semana epidemiológica, se notificaron siete casos sospechosos de ESAVI, en relación con la misma semana del año anterior, registró una disminución del 4,6 % en la notificación (ver gráfica ). Gráfica N. Comportamiento en la notificación de los casos sospechosos de ESAVI, Colombia, semana epidemiológica, año 25 2 año 26 7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Semana epidemiológica Vigilancia IRAG inusitado Durante la semana epidemiológica de 26 se notificaron 36 casos de IRAG inusitado por entidades territoriales, de estos 7 cumplen con la definición de caso establecida en el protocolo nacional, los 9 restantes corresponden a casos ambulatorios o casos sin criterios de riesgo (ver tabla ). Tabla. de IRAG inusitado según entidad territorial de notificación, Colombia, semana epidemiológica uno, 26 Entidad Territorial de notificación No cumple Cumple Total casos notificados Antioquia 5 6 Bogotá Boyacá 2 3 Valle 2 3 Caldas 2 2 Santander 2 Barranquilla Casanare Norte Santander Risaralda Tolima Total General Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

6 Inmunoprevenibles Nùmero de casos Según los criterios de clasificación el 64,7 % () de los casos notificados que cumplen con la definición establecida corresponde a pacientes con deterioro clínico notificados en unidad de cuidados intensivos (UCI), el 7,6 % corresponde a defunciones por IRA sin etiología establecida (ver tabla 2). Tabla 2. de IRAG inusitado según criterio de clasificación, Colombia, semana epidemiológica uno, 26 Criterios de clasificación Porcentaje Criterio de gravedad UCI 64,7% Defunción 3 7,6% Profesional de la salud 2,8% Contacto con sintomático respiratorio 5,9% Total general 7,% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Al ajustar los casos notificados por fecha de inicio de síntomas 2 corresponden a las semanas 5 y 52 de 25, los cinco restantes corresponden a la semana epidemiológica de 26. Vigilancia centinela ESI IRAG Durante la semana epidemiológica uno se notificaron 89 casos mediante la estrategia de vigilancia centinela de ESI-IRAG; de los cuales 82 casos corresponden a pacientes con IRAG y siete casos a pacientes con ESI. Al ajustar los casos notificados por fecha de inicio de síntomas 62 corresponden a las semanas 5 y 52 de 25, los 27 restantes corresponden a la semana epidemiológica uno de 26 (ver gráfica 2). Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 6 Gráfica 2. de ESI-IRAG notificados, Colombia, semana epidemiológica uno de Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Los casos notificados durante la semana epidemiológica uno de 26 corresponden a las entidades territoriales de Antioquia, Arauca, Barranquilla, Bogotá, Boyacá, Cartagena, Guaviare, Nariño, Meta, Norte de Santander, Tolima y Valle del Cauca (ver tabla 3).

7 Número de muertes por IRA en Inmunoprevenibles Tabla 3. de ESI-IRAG según entidad territorial de notificación y UPGD centinela, Colombia semana epidemiológica uno de 26 Entidad Territorial UPGD Centinela Hospital San Rafael de Leticia Amazonas Clínica Leticia Antioquia Fundación Hospitalaria San Vicente de Paul 7 Arauca Hospital San Vicente de Arauca Barranquilla Clínica General del Norte 3 Bogotá Boyacá Caldas Cartagena Hospital el Tunal 2 Hospital Occidente de Kennedy Hospital Santa Clara 2 Fundación Cardioinfantil 8 Hospital de Suba 4 Corporación IPS Saludcoop Boyacá E.S.E Santiago de Tunja Hospital San Rafael de Tunja El Piloto Assbasalud Servicios Especiales de Salud Gestión Salud 4 Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja Guaviare Laboratorio Departamental de Salud Publica 9 Meta Nariño Hospital Departamental de Villavicencio Corporación IPS Saludcoop Clínica Llanos Hospital Infantil los Ángeles Fundación Hospital San Pedro 3 Norte Santander Policlínico Atalaya Tolima Hospital Federico Lleras Acosta 3 Valle Del Cauca Fundación Valle de Lili 7 Red de Salud de Ladera Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Total General 89 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 7 Vigilancia mortalidad por IRA en menores de cinco años Durante la semana epidemiológica de 26 se notificaron cuatro muertes por IRA en menores de 5 años. La notificación de este evento registra una disminución del,2 % en relación con el mismo periodo de 25 (ver gráfica 3) Gráfica 3. Muertes por IRA en menores de 5 años, Colombia, a semana epidemiológica uno de Semana Epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Las entidades territoriales de residencia de las muertes en menores de 5 años notificados durante esta semana son: Bogotá con dos casos, Norte de Santander y Arauca con un caso cada uno. A semana epidemiológica uno la mortalidad nacional es de, por cada menores de 5 años. Vigilancia de morbilidad por IRA En la semana de 26 se han notificado 7.78 registros de consultas externas y urgencias por IRA de un total de consultas externas y urgencias por todas las causas para una proporción de IRA del 4,5 %. En comparación con el año 25,

8 Inmunoprevenibles No. Consultas externas y urgencias por No. Hospitalizaciones por IRAG Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 8 este año ha habido una disminución del 3,8 % en la notificación de la semana epidemiológica uno (Gráfica 4). Gráfica 5. Hospitalizaciones por IRAG, Colombia, semana epidemiológica uno de 26 Gráfica 4. Consultas externas y urgencias por IRA, Colombia, semana epidemiológica uno de Semanas epidemiológicas Semanas epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Esta semana se notificaron registros de hospitalizaciones en sala general por IRA de un total de hospitalizaciones en sala general por todas para una proporción de IRAG del 6,9 %. En comparación con el año 25, este año ha habido una disminución del 8, % en la notificación de la semana epidemiológica (Gráfica 5). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Esta semana se notificaron 84 registros de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos (UCI) por IRA de un total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas para una proporción de IRAG del 7,4 %. En comparación con la notificación de 25, este año en la semana epidemiológica uno ha habido una disminución del 3,6 %. Vigilancia de Influenza y otros Virus Respiratorios Según la información consolidada de los resultados de inmunofluorescencia y RT-PCR de las muestras procesadas por los LDSP o el Laboratorio de Virología del INS, hasta la semana epidemiológica 5 de 25 se han analizado 7239 muestras, de las cuales el porcentaje de muestras positivas corresponde al 63 %; de estas el, % fueron positivas para influenza y el 56, % positivas para otros virus respiratorios diferentes a influenza. La circulación viral respecto al total de muestras positivas corresponde principalmente a Virus Sincitial Respiratorio (52, %), seguido de Parainfluenza (, %), Adenovirus (7,2 %), Bocavirus (5,2 %), Coronavirus (4,7 %), Rinovirus (4, %), Metapneumovirus (3,9 %) y otros virus (,9 %) (ver gráfica 6).

9 Numero de casos Inmunoprevenibles Gráfica 6. Distribución de virus respiratorios, Colombia a semana epidemiológica 5 de 25 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 9 Meningitis A semana epidemiológica uno de 26 fueron notificados al Sivigila seis casos de meningitis bacteriana aguda, los cuales corresponden a casos probables, de estos no se han recibido a cierre de esta semana epidemiológica muestras para procesamiento por laboratorio. Con respecto al 25 se evidencia una reducción en la notificación de 45,4%, debido a que para esta misma semana en 25 la notificación fue de casos. (Gráfica 8). Gráfica 8. de meningitis notificados en Colombia, semana Epidemiológica uno, Fuente: Consolidación nacional, Laboratorio de Virología SLNR INS, 25 En cuanto al virus de Influenza se observa circulación de los subtipos de A y B, siendo el subtipo de influenza A(H3N2) con el (66,7 %) el de mayor proporción seguido por influenza A(HN)pdm9 con el (33,3 %) (ver gráfica 7). Gráfica 7. Distribución de virus de influenza, Colombia a semana epidemiológica 5 de semanas epidemiologicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, De acuerdo con el tipo de agente, la distribución de meningitis bacterianas notificadas como probables a semana epidemiológica uno de 26 son meningitis por Haemophilus influenzae dos (33,3%) meningitis por Neisseria meningitidis uno (6,7 %), meningitis por Streptococcus pneumoniae no reportados y meningitis por otros agentes tres (5%) Las entidades territoriales que notificaron casos son Arauca, Bolívar, Magdalena, Meta, Sucre y Valle del Cauca, cada una con un caso; Se notificaron dos muertes procedentes de Valle del Cauca y Sucre. Fuente: Consolidación nacional, Laboratorio de Virología SLNR INS, 25

10 NUMERO DE CASOS Inmunoprevenibles N de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página Parotiditis Para la semana epidemiológica uno de 26 se notificó al Sivigila 6 casos de parotiditis, de los cuales el % corresponden a casos confirmados por clínica. Con relación al año 25, se evidencia una disminución del 46,9 %, ya que para la misma semana epidemiológica del año pasado se habían reportado 5 casos (ver gráfica 9). Gráfica 9. de parotiditis notificados, Colombia, semana epidemiológica uno, Gráfica. probables de PFA notificados en Colombia, semana epidemiológica 52 de SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, El 57,4 % de los casos notificados según procedencia fueron: Bogotá con 22 casos (36,%), Cundinamarca con siete casos (,5%) y Antioquia con seis casos (9,8%). Un total de 24 municipios notificaron casos de parotiditis en la semana uno, de los cuales el 54, % son de Bogotá, San Vicente de Chucuri y Barranquilla. Parálisis flácida aguda (PFA) En la semana epidemiológica uno de 26 no se notificaron casos probables de PFA; hasta la semana epidemiológica 52 de 25 se notificaron al Sivigila 4 casos probables de parálisis flácida aguda, esta notificación registra una disminución del 23,5 % en relación con el 24, en el cual se habían notificado 83 casos (ver gráfica ). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, La tasa de notificación a semana 52 de 25 es de,9 casos por menores de 5 años (esperada a semana epidemiológica 52 es de ). Las entidades territoriales que para esta semana superan o alcanzan la tasa de notificación esperada son: Amazonas, Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bogotá, Boyacá, Caquetá, Cauca, Huila, Nariño, Norte de Santander, Quindío, San Andres, Santander, Sucre, Tolima y Vichada. Esta semana se notificaron tres casos probables de PFA del año 25, procedentes del distrito de Bogotá (dos casos) y del departamento de Norte de Santander (un caso). Las otras entidades territoriales mantienen su condición de la semana anterior (ver mapa 5).

11 Inmunoprevenibles Tasa por Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página Mapa 5. Cumplimiento de la tasa de notificación de PFA por entidad territorial en Colombia, Semana epidemiológica 52 de 25 Gráfica. Tasa de notificación de casos probables de PFA esperada contra la tasa observada. Colombia a semana epidemiológica 52 de 22 a 25,6,4,2,,96,6,42,9,,8,6,4,2, obs 22 obs 23 obs 24 obs 25 esperada Tasa Observada vs Esperada Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Sarampión y rubéola Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia, 25 A semana epidemiológica 52 de 25 la tasa de notificación observada en el Sivigila es de,9 casos por menores de 5 años, de manera que se cumple a nivel nacional con la tasa esperada (ver gráfica ). En la semana epidemiológica uno de 26 se reportaron 9 casos sospechosos de sarampión. La notificación muestra una disminución del 29,6 % con respecto al 25, en el cual se reportaron 27 casos, se observa un aumento del 58,3 % con respecto al año 24 y un aumento del 72,7 % con relación al 23 (ver gráfica 2).

12 Inmunoprevenibles Número de casos Número de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 2 Gráfica 2. sospechosos de sarampión notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana uno, Gráfica 3. sospechosos de rubéola notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana uno, semana epidemiológica semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Según departamento o distrito de procedencia, los casos sospechosos de sarampión fueron reportados por ocho entidades territoriales: Bogotá (), Cundinamarca y Santander con dos casos uno y Arauca, Norte de Santander, Risaralda, Sucre y Tolima con un caso cada uno. En la semana epidemiológica uno de 26 se reportaron casos sospechosos de rubéola. La notificación muestra una disminución del 38,9 % con respecto al año 25 cuando se notificaron 8 casos, comparado con el 24 se observa aumento del, % y con el 23 otro descenso del 38,9 % en la notificación de casos (ver gráfica 3). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, La tasa de notificación nacional es de,6 casos por habitantes, con lo cual se dobla en este momento la tasa de notificación requerida para la semana de,4. Un total de ocho entidades territoriales cumplen con la tasa de notificación esperada de casos sospechosos de sarampión y rubéola a la semana : Arauca (,38), Bogotá (,22), Cundinamarca (,5), Tolima (,4), Sucre (,2), Risaralda (,), Santander (,) y Norte de Santander (,7). No cumple con la tasa esperada el departamento de Antioquia. Un total de 27 entidades territoriales no han notificado casos sospechosos (ver tabla 4). Según departamento o distrito de procedencia, los casos sospechosos de rubéola son reportados por cuatro entidades territoriales: Bogotá (siete), Cundinamarca (dos), Antioquia y Tolima con un caso cada uno.

13 Inmunoprevenibles Número de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 3 Tabla 4. Tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semana epidemiológica uno de 26 Gráfica 4. sospechosos de síndrome de rubéola congénita notificados por semana epidemiológica, Colombia, Entidad territorial Evento (Sarampión/ Rubéola) SIVIGILA Población total-26 Tasa de notificación por. htes (SIVIGILA) Arauca 265.9,38 Bogotá, D.C ,2 Cundinamarca ,5 Tolima ,4 Sucre ,2 Risaralda , Santander , Norte de Santander ,7 Antioquia ,2 Exterior NA NA Total ,6 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia, Proyección Censo DANE 25 Tasa esperada a semana =.5 casos por habitantes semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Según procedencia, los casos son reportados por tres entidades territoriales: Bogotá, Antioquia y Cundinamarca con un caso cada uno. Vigilancia de síndrome de rubéola congénita En la semana epidemiológica de 26 se notificaron tres casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita; comparado con la misma semana de 25 la notificación de casos sospechosos muestra una disminución del 84,2 % cuando se reportaron 9 casos (ver gráfica 4). Tos ferina En la semana epidemiológica uno de 26 se notificaron 2 casos. Se registra una disminución del 76, % en la notificación con relación al año anterior, en el cual se reportó un acumulado de 88 casos hasta la misma semana epidemiológica (ver gráfica 5).

14 No. De casos notificados por sitio de procedencia Inmunoprevenibles No. De casos notificados Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 4 Gráfica 5. Notificación de casos de tos ferina, Colombia, semana epidemiológica uno, De los 2 casos notificados no se ha confirmado ninguno. 7 6 Tétanos Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, De los 2 casos notificados para tos ferina a Sivigila, el 8 % de los casos (7 casos) se concentra en ocho entidades territoriales: Bogotá 23,8 % (5 casos), Antioquia 4,3 % (3 casos), Cundinamarca, Norte de Santander y Sucre con el 9,5 % (2 casos) cada uno, Arauca, Caldas y Cauca con el 4,8 % (un caso) cada uno (ver gráfica 6). Gráfica 6. Proporción de casos de tos ferina notificados según procedencia, Colombia, semana epidemiológica uno, 26 CAUCA CALDAS ARAUCA SUCRE NORTE SANTANDER Tétanos neonatal En la semana epidemiológica uno no se notificó casos probables de tétanos neonatal. Tétanos accidental En la semana epidemiológica uno, se notificó un caso probable de tétanos accidental, procedente del municipio Fonseca, La Guajira. Comparado con el año anterior se habían notificado tres casos y confirmado dos casos y uno con condición final muerto; esto representa una disminución del 66,7 % en los casos notificados. Varicela En la semana epidemiológica uno de 26 se notificaron 765 casos de varicela, esta notificación registra un disminución del 5,7 % en relación al año anterior, en el cual se habían reportado 55 casos. A semana uno la incidencia para el país es de,6 casos por habitantes. De acuerdo con el canal endémico de los casos notificados al Sivigila iniciamos el año en zona de éxito (ver gráfica 7). CUNDINAMARCA ANTIOQUIA BOGOTA, 5,, 5, 2, 25, Porcentaje de notificación Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

15 Inmunoprevenibles No. de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 5 Gráfica 7. Canal endémico de varicela, Colombia, semana epidemiológica uno de Semana epidemiológica Zona de alerta Zona de seguridad Zona de éxito 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

16 Número de casos Número de casos Alimentos y vehiculizadas por agua Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por alimentos y vehiculizadas por el agua Enfermedad diarreica aguda Mortalidad por enfermedad diarreica aguda A semana epidemiológica, se notificaron dos casos de muerte por enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de cinco años (ver gráfica 8). Gráfica N 8 Notificación de casos de mortalidad por EDA en menores de cinco años por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica, Semanas epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, La tasa de mortalidad para el país es de,5 x de habitantes menores de cinco años; la tasa se registró en el grupo de menores de un año (ver tabla 5). Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 6 Tabla N 5 Tasa de mortalidad por de habitantes menores de cinco años, Colombia, semana epidemiológica, 26 Grupo de edad Población estimada DANE 26 menores de cinco años Número de casos a SE Mortalidad por habitantes menores de cinco años Menores de un año ,3 de a 4 años , Total país ,5 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 A semana epidemiológica, dos entidades territoriales han reportado casos de muertes por EDA en menores de cinco años. Morbilidad por enfermedad diarreica aguda en todos los grupos de edad Semanalmente el número de casos notificados se ajusta debido a la notificación tardía del evento. Durante la semana epidemiológica se notificaron casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) analizados por entidad territorial de procedencia (ver gráfica 9). Gráfica N 9 Notificación de casos de morbilidad por EDA por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica, Semanas epidemiológicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

17 NÙMERO DE CASOS Alimentos y vehiculizadas por agua Número de Brotes El 97,2% de las entidades territoriales notificaron morbilidad por EDA. Durante esta semana epidemiológica se registra un aumento del 3,4% de casos en relación con el año anterior (ver tabla 6). Tabla N 6 Comparativo de las tendencias de notificación de casos de morbilidad por EDA, Colombia, semana epidemiológica, Variación Notificados en SE Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, ,4% A semana epidemiológica, diez entidades territoriales superan la incidencia nacional de morbilidad por EDA de,2 casos por habitantes; Quindío registra la proporción de incidencia más alta y Bogotá tiene el mayor número de casos (ver tabla 7). Tabla 7 Incidencia de EDA por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Entidad territorial Número de casos notificados Porcentaje Población estimada (DANE 26) Incidencia x habitantes Quindío 352 2,3% ,4 Bogotá, D.C ,5% , Atlántico ,% ,9 Amazonas 25,2% 77 88,6 Risaralda 394 2,3% ,5 La Guajira 434 2,4% ,5 Valle del Cauca 6 584,% ,4 Santander 2 8 4,7% 2 7 6,4 Caquetá 622,% ,3 Huila 44 2,4% ,2 Colombia % ,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 7 ETA A semana epidemiológica, se notificaron al Sivigila 4 casos de ETA, involucrados en 3 brotes. En relación con el año anterior para esta semana, los brotes de ETA registran una disminución en la notificación del 87,% (ver gráfica 2). Grafica N 2 Notificación de brotes de ETA, Colombia, semana epidemiológica, Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, En cuanto al número de casos involucrados en brotes de ETA para esta semana, registra una disminución del 84,% en relación con la misma semana del año anterior (ver gráfica 2). Gráfica N 2 Notificación de casos de ETA, Colombia, semana epidemiológica, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

18 Número de Alimentos y vehiculizadas por agua Número de Del total de casos notificados a semana epidemiológica, el grupo de edad que registró la mayor proporción fue el de 25 a 29 años con el 28,6. El % de los casos están como confirmados por clínica. En el análisis por entidad territorial de procedencia, Bogotá, Bolívar y Risaralda, registraron brotes (ver tabla 8). Tabla N 8 Número de brotes de ETA notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Entidad Territorial de Procedencia Número Brotes Porcentaje Bogotá 33,3 Bolívar 33,3 Risaralda 33,3 NACIONAL 3 99,9 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En los tres brotes notificados no se han identificado agentes patógenos procedentes de muestras biológicas y muestras de alimentos, los establecimientos implicados fueron restaurante comercial (dos brotes) y hogar (un brote). Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 8 Gráfica N 22 Notificación de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, Colombia, semana epidemiológica, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, El departamento del Huila notifico el caso por procedencia, se registró en el grupo de edad de 3 a 34 años. A esta semana no se han confirmado casos para fiebre tifoidea Semana Epidemiológica Hepatitis A A semana epidemiológica se notificaron dos casos de hepatitis A, el % fueron confirmados por clínica. En relación con el año anterior se registró una disminución en la notificación del 93,9% (ver gráfica 23). Gráfica N 23 Comportamiento de la notificación de casos de hepatitis A, Colombia, semana epidemiológica, Fiebre tifoidea y paratifoidea A semana epidemiológica de 26, se ha notificado un caso de fiebre tifoidea y paratifoidea. Se observa una disminución en la notificación del 66,7% en relación con la misma semana del año anterior (ver gráfica 22) Semana Epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 24-26

19 Tasa de Incidencia por habitantes Nacional Nariño Valle del Cauca Alimentos y vehiculizadas por agua Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 9 Según el lugar de procedencia, los casos notificados provienen de Nariño y Valle del Cauca (ver tabla ). Tabla. Comportamiento de casos de hepatitis A por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica de 26 Entidad Territorial Nº Porcentaje Nariño 5, Valle del Cauca 5, TOTAL 2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La proporción de incidencia nacional a semana epidemiológica fue de,4 por habitantes; el departamento de procedencia con mayor proporción de incidencia fue Nariño con,6 por habitantes (ver gráfica 24). Gráfica N 24 Proporción de incidencia de hepatitis A por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26,8,6,4,2, Entidad Territorial Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 El % de los casos residían en la cabecera municipal, tienen pertenencia étnica "otros" y fueron hospitalizados; los grupos de edad más afectados fueron los de 5 a 9 años y de 35 a 39 años con el 5,% cada uno.

20 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 2 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por vectores Chagas A semana epidemiológica, se notificaron al Sivigila siete casos de enfermedad de Chagas, un caso en fase aguda y seis casos en fase crónica, los siete casos corresponden a la semana. De los casos de enfermedad de Chagas notificados, el 85,7 % corresponden a casos crónicos (cuatro confirmados, dos probables) y un caso agudo (probable). El caso agudo notificado procede de Casanare, corresponde a un caso probable, notificado por Boyacá, de sexo masculino, con 6 años, procedente de cabecera municipal, perteneciente al régimen subsidiado. Santander registró el 66,7 % de los casos crónicos notificados (ver tabla ). Tabla. crónicos de enfermedad de Chagas por entidad territorial notificadora, Colombia, semana epidemiológica, 26 Entidad Territorial Probable s Frecuenci a relativa Confirmado s Frecuenci a relativa Total casos Frecuenci a relativa SANTANDER, 4 66,7 4 66,7 BOGOTA 5, 6,7 6,7 BOYACA 5, 6,7 6,7 Total casos 2 % 6 % 6 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 El 5,% de los casos crónicos de enfermedad de Chagas se registraron en los grupos de edad de 3 a 44 años; el 66,7 % procede del área rural dispersa y el 5, % pertenecen al régimen de afiliación subsidiado (ver tabla 2). Tabla N 2 Características demográficas y sociales de los casos crónicos de enfermedad de Chagas por entidad territorial notificadora, Colombia, semana epidemiológica, 26 características sociales y demográficas Sexo Grupo de edad Pertenencia Étnica Área de procedencia Afiliación al sistema general de seguridad social en salud casos de Chagas crónico frecuencia relativa Femenino 3 5, Masculino 3 5, a 4 años 6,7 5 a 9 años a 4 años 5a 9 años 2 a 24 años 25 a 29 años 3 a 34 años 6,7 35 a 39 años 6,7 4 a 44 años 6,7 45 a 49 años 6,7 5 a 54 años 6,7 55 a 59 años 6 a 64 años 65 y mas Indígena ROM Raizal Palanquero Afrocolombiano Otros 6 Cabecera Municipal 6,7 Centro poblado 6,7 Rural Disperso 4 66,7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Contributivo 2 33,3 Subsidiado 3 5, Excepción Especial 6,7 Sin Afiliación

21 Enfermedades transmitidas por vectores Chikunguña A la semana epidemiológica, se notificaron 682 casos, de los cuales 669 fueron confirmados por clínica y 3 sospechosos (ver tabla 3). Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 2 Mapa N 6 Entidades territoriales y municipios con casos confirmados y sospechosos de chikunguña, Colombia, semana epidemiológica, 26. Tabla N 3 de chikunguña notificados, Colombia, semana epidemiológica, 26. confirmados por clínica confirmados por laboratorio sospechosos TOTAL Semana Acumulado Acumulado Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Se ha demostrado circulación viral en 35 entidades territoriales a la fecha quienes han notificado casos confirmados por laboratorio y sospechosos: Amazonas, Atlántico, Arauca, Antioquia, Barranquilla, Bolívar, Boyacá, Caldas, Caquetá, Cartagena, Casanare, Cauca, Choco, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Huila, La Guajira, Magdalena, Meta, Putumayo, Nariño, Norte de Santander, Sucre, Santander, Santa Marta, Quindío, Risaralda, Tolima, San Andrés, Guainía, Guaviare, Valle del Cauca, Vaupés y Vichada; en estos casos la entidad territorial aparecerá en rosado (ver mapa 6). Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 notificados por regiones de Colombia En la región de la amazonía se han registrado 8 casos confirmados por clínica procedentes de Caquetá y Putumayo (ver tabla 4).

22 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 22 Tabla N 4 autóctonos de chikunguña en la región de la amazonia por municipio de procedencia, Colombia, 26 Región Departamento confirmado s por clínica confirmados por laboratorio sospechoso s Total general AMAZONAS CAQUETA Región de la GUAINIA Amazonía GUAVIARE VAUPES PUTUMAYO Total 8 8 Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En la región central se han registrado 34 casos confirmados por clínica en Antioquia, Caldas, Cundinamarca, Huila, Risaralda, Quindío y Tolima (ver tabla 5). Tabla N 5 autóctonos de chikunguña en la región central por entidad territorial de procedencia, Colombia, 26 Región Región Central Departamento confirmados por clínica confirmados por laboratorio sospechosos Total general ANTIOQUIA BOGOTA* 5 5 CALDAS 3 3 CUNDINAMARCA HUILA QUINDIO RISARALDA TOLIMA 98 2 Total *Bogotá D.C: es necesario que el distrito de Bogotá ajuste la procedencia de los casos notificados al Sivigila. Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En la región oriental se han reportado 56 casos confirmados por clínica en Boyacá, Norte de Santander y Santander (ver tabla 6). Tabla N 6 Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región Oriental por entidad territorial de procedencia, Colombia, 26 Región Departament o confirmado s por clínica confirmado s por laboratorio sospechoso s Total general BOYACA 9 Región NORTE Oriental SANTANDER SANTANDER Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La región de la orinoquia ha notificado 6 casos confirmados por clínica en Arauca, Casanare, Meta y Vichada (ver tabla 7). Tabla N 7 Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región de la orinoquia por entidad territorial de procedencia, Colombia, 26 Región Departamento confirmados por clínica confirmados por laboratorio sospechosos Total general ARAUCA 4 4 Región CASANARE 3 3 Orinoquía META 7 7 VICHADA 2 2 Total 6 6 Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La región del pacífico ha notificado 26 casos confirmados por clínica en Valle del Cauca, Cauca y Nariño (ver tabla 8).

23 Enfermedades transmitidas por vectores Tabla N 8 autóctonos de chikunguña en la región del pacífico por entidad territorial de procedencia, Colombia, 26 Región Departamento confirmado s por clínica confirmado s por laboratorio sospechoso s Total general CAUCA Región CHOCO Pacífico NARIÑO 2 VALLE 4 4 Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La región caribe ha registrado 86 casos confirmados por clínica en Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Cartagena, Cesar, Córdoba, La Guajira, Magdalena, San Andrés, Sucre y Santa Marta (ver tabla 9). Tabla N 9 autóctonos de chikunguña en la región caribe por entidad territorial de procedencia, Colombia, 26 Región Departamento confirmado s por clínica Región Caribe confirmado s por laboratorio sospechoso s Total general ATLANTICO 7 7 BARRANQUILL A BOLIVAR CARTAGENA CESAR 4 4 CORDOBA 2 2 GUAJIRA MAGDALENA 2 2 SAN ANDRES STA MARTA D.E. 2 2 SUCRE 3 3 Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 23 Muertes A semana epidemiológica de 26, no se han notificado muertes probables por chikunguña. Recomendaciones en vigilancia Todo caso sospechoso de chikunguña se notificará de forma individual bajo el código 27. El recurso humano que realiza el diagnóstico clínico debe tener claro que el código CIE- para registrar en este evento es A92. Es muy importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue aún en la presencia de chikunguña, dada su importancia a nivel de morbilidad y mortalidad. No debe existir doble notificación ante la sospecha de dengue y chikunguña, solo en la excepción de tener resultado de laboratorio positivos para los dos eventos. Debe recordarse que la confirmación de casos por clínica se efectúa únicamente en los municipios donde existe circulación comprobada del virus mediante laboratorio o en los municipios con los que estos limitan; el Instituto Nacional de Salud dará los lineamientos al respecto (Lineamiento contenido en la circular conjunta del 8 de enero de 25. Anexo a este lineamiento están los municipios limitantes que deben confirmar sus casos por clínica y notificarlos en la ficha colectiva). En los municipios que tienen casos importados, pero no se ha demostrado circulación autóctona, no deben confirmarse casos por clínica. Es necesario ajustar los casos en el Sivigila que han sido notificados por dengue y son confirmados por clínica o laboratorio como chikunguña y viceversa. Han sido notificados muchos casos sin información acerca del municipio de procedencia, por lo que es necesario fortalecer el proceso de registro de dicha información. Los laboratorios de salud pública de las entidades territoriales que se encuentran procesando muestras para chikunguña

24 Enfermedades transmitidas por vectores deberán enviar sus resultados al laboratorio de Arbovirus del Instituto Nacional de Salud. Los casos probables de chikunguña en recién nacidos, menores de un año, mujeres embarazadas, adultos de 65 y más años y personas con comorbilidades, serán notificados de manera individual bajo el código 27 y se enviarán muestras para análisis de laboratorio. Todas las muertes probables por chikunguña serán notificadas de manera inmediata bajo el código 27 y deben enviarse muestras de suero y de tejido (corazón, pulmón, riñón, bazo, hígado, piel y cerebro) para análisis en laboratorios de virología y de patología del Instituto Nacional de Salud. Una vez confirmadas o descartadas la muertes por chikunguña el Instituto Nacional de Salud enviará el resultado de la unidad de análisis a las entidades territoriales Dengue A semana epidemiológica, se ha notificado en el Sivigila 44 casos de dengue, 24 casos, el 98, % corresponde a dengue y 2 casos, el,9 % corresponde a dengue grave. En relación con la misma semana del año anterior que registró 336, disminuyo en un 2,9% la notificación. El canal endémico de dengue se ubicó en zona de seguridad en la semana epidemiológica de 26. La metodología utilizada corresponde a la de medianas e incluye los casos reportados entre los años 2 a 25. Los datos están sujetos a cambios, teniendo en cuenta las demoras en la notificación de los casos y los ajustes que se realicen en el sistema de información (ver gráfica 25). Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 24 Gráfica N 25 Canal endémico de dengue, Colombia, semana epidemiológica, 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En la distribución según el sexo, el 5,5 % de los casos de dengue se presentó en el sexo masculino. El 48,2 % de los casos pertenecen al régimen contributivo, 4,8% al régimen subsidiado. El 26,3 % de los casos de dengue y 7, % de los casos de dengue grave se registró en menores de 4 años. Se han notificado ocho casos con el,8 % en población indígena y 27 casos con el 2,6 % en afrocolombianos (ver tabla 2).

25 Enfermedades transmitidas por vectores Tabla N 2 Comportamiento social y demográfico de los casos de dengue y dengue grave, Colombia, semana epidemiológica, 26 Variable Categoría Dengue % Sexo Tipo de régimen Pertenenci a étnica Grupos de edad Dengu e grave % Total % Femenino ,7% 7 35,% 56 48,5% Masculino 525 5,3% 3 65,% 538 5,5% Contributivo ,3% 8 4,% 53 48,2% Especial 32 3,%,% 32 3,% No afiliado 45 4,4%,% 45 4,3% Excepción 28 2,7%,% 28 2,7% Subsidiado 424 4,4% 2 6,% 436 4,8% Indígena 8,8%,% 8,8% ROM, Gitano 3,3%,% 3,3% Raizal,%,%,% Palenquero,%,%,% Negro, Mulato, afro 2,6% colombiano 27 2,6%,% 27 Otro ,2% 2,% 5 96,3% Menor de año 9,9% 5 25,% 24 2,3% a 4 años 55 5,4% 3 5,% 58 5,6% 5 a 9 años 9,9% 2,% 3 9,9% a 4 años 94 9,2% 4 2,% 98 9,4% 5 a 9 años,8% 2,% 3,8% 2 a 24 años 23 2,%,% 23,8% 25 a 29 años 6,4%,% 6,2% 3 a 34 años 8 7,9%,% 8 7,8% 35 a 39 años 69 6,7%,% 69 6,6% 4 a 44 años 45 4,4%,% 45 4,3% 45 a 49 años 43 4,2%,% 43 4,% 5 a 54 años 43 4,2%,% 43 4,% 55 a 59 años 47 4,6% 2,% 49 4,7% 6 a 64 años 3 3,%,% 3 3,% 65 y más años 56 5,5% 2,% 58 5,6% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 El 79 % de los casos de dengue procede de 3 entidades territoriales de las cuales Valle del Cauca, Tolima, Antioquia, Huila, Norte de Santander, Santander, Cundinamarca, Cesar, Atlántico, Bolívar, Meta Putumayo y Boyacá registran la mayor cantidad de Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 25 casos. Para dengue grave, la mayor proporción de casos lo registró Santander con el 4, % (ver tabla 2). Tabla 2. Distribución de casos de dengue y dengue grave por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Entidad territorial de dengue Frecuencia relativa dengue dengue grave Frecuencia relativa dengue grave Total dengue Frecuencia relativa Total dengue Valle 67 6,3% 3 5,% 7 6,3% Tolima,7% 5,%,6% Antioquia 59 5,8% 5,% 6 5,7% Huila 27 2,6% 2,% 29 2,8% Norte Santander 6,4% 5,% 7,2% Santander 7 6,8% 8 4,% 78 7,5% Cundinamarca 54 5,3%,% 54 5,2% Cesar 2 2,%,% 2,9% Atlántico 66 6,4%,% 66 6,3% Bolívar 2,2%,% 2,% Meta 47 4,6%,% 47 4,5% Putumayo 2 2,%,% 2 2,% Nariño 4,4%,% 4,3% Arauca,%,%,% Boyacá 25 2,4%,% 25 2,4% Quindío 33 3,2%,% 33 3,2% Córdoba,%,%,% Barranquilla 2 2,%,% 2 2,% Cauca 7,7% 5,% 8,7% Caldas,%,%,% Casanare 32 3,%,% 32 3,% Sucre 8,8%,% 8,7% Risaralda 8,8%,% 8,7% Caquetá 7,7% 5,% 8,8% Magdalena 2 2,% 5,% 22 2,% Guajira,%,%,% Cartagena,%,%,% Santa Marta 9,9%,% 9,9% San Andres,%,%,% Guaviare 7,7%,% 7,7% Amazonas 4,4%,% 4,4% Choco,%,%,% Total 24 % 2 % 44 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Los casos de dengue proceden de 256 municipios, de los cuales 29 concentraron el 5,% de la notificación. Cali con 9 casos (,6 %), Medellín con 6 casos (6,5 %), Ibagué con 39 casos (3,8 %), Cúcuta con 32 casos (3, %) y Valledupar con 3 casos, (2,9 %), principalmente. Los casos de dengue grave proceden de

26 Enfermedades transmitidas por vectores 6 municipios, el que registró la mayor cantidad de casos fue Campoalegre (Huila) con cuatro. La incidencia nacional de dengue es de 3,9 casos x habitantes en riesgo (población de área urbana). La incidencia nacional fue superada por 4 entidades territoriales, Boyacá, Putumayo, Arauca Cundinamarca y Tolima con incidencias superiores a casos por habitantes en riesgo. En cuanto a la proporción de incidencia para dengue, en municipios hiperendemicos se observó que Melgar, Aguazul y Acacias, presentaron incidencias superiores a la nacional con 6 casos por habitantes. A nivel nacional, la hospitalización para los casos de dengue con signos de alarma fue del 6,7 %, Cartagena, Caquetá, Antioquia, Atlántico, Boyacá, La Guajira, Cundinamarca y Bogotá, refieren menos del 5, % de los casos hospitalizados. La hospitalización para los casos de dengue grave fue del % Se notificaron ocho muertes probables por dengue, con procedencia de Ovejas (Sucre), Aguachica, Cesar, Cúcuta (Norte de Santander), Urumita (La Guajira), Vista Hermosa (Meta), Santander de Quilichao (Cauca), Barranquilla, con un caso cada uno. Norte de Santander registró el fallecimiento en un caso procedente del exterior. Fiebre amarilla En la semana epidemiológica de 26, no se notificaron al Sivigila casos probables de fiebre amarilla. Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 26 Leishmaniasis A semana epidemiológica de 26, se notificaron al Sivigila 26 casos confirmados de leishmaniasis cutánea. No se notificaron casos de leishmaniasis mucosa y leishmaniasis visceral. 2 entidades territoriales notificaron casos, Caquetá, Cundinamarca y Nariño registraron el 5, % de los casos. Por municipio de procedencia, Florencia (Caquetá), registró la mayor proporción de casos (ver tabla 22). Tabla N 22 Distribución de casos de leishmaniasis por departamento y municipio de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Entidad territorial de procedencia Municipio de procedencia L. cutánea Frecuenci a relativa Frecuencia relativa acumulada Caquetá Florencia 6 23,% 23,% Cundinamarca Nilo 3,5% 34,6% Nariño Tumaco 3,5% 46,2% Bolívar El Carmen de Bolívar 2 7,7% 53,8% Risaralda Pueblo Rico 2 7,7% 6,5% Antioquia Antioquia 2 7,7% 69,2% Cundinamarca Yacopí 3,8% 73,% Córdoba Tierralta 3,8% 76,9% Córdoba Montería 3,8% 8,8% Tolima Planadas 3,8% 84,6% Santander La Belleza 3,8% 88,5% Valle Roldanillo 3,8% 92,3% Choco Desconocido 3,8% 96,2% Meta Desconocido 3,8% % Total 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La mayor proporción de casos se registró en hombres, en el grupo de edad de 2 a 24 años con el 42,3%, en pacientes que pertenecen al régimen de afiliación al SGSSS excepción, procedentes de áreas rurales dispersas; corresponden a población joven y expuesta a la picadura del vector por sus actividades en áreas enzoóticas del parasito. (Ver tabla 23).

27 Enfermedades transmitidas por vectores Tabla N 23 Comportamiento social y demográfico de los casos de leishmaniasis, Colombia, semana epidemiológica, 25 Variable social y demográfica Leishmaniasis cutánea Sexo Femenino 5,4% Masculino 84,6% Menor de año,% a 4 años 3,8% 5 a 9 años,% a 4 años 3,8% 5 a 9 años 7,7% 2 a 24 años 42,3% 25 a 29 años 9,2% Grupos edad 3 a 34 años 7,7% 35 a 39 años 3,8% 4 a 44 años 3,8% 45 a 49 años,% 5 a 54 años,% 55 a 59 años,% 6 a 64 años,% 65 y más años 7,7% Indígena 3,9% ROM,% Pertenencia étnica Raizal,% Palenquero,% Afrocolombiano 7,7% Otros 88,5% Área de procedencia Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Cabecera municipal 5,4% Centro poblado 7,7% Rural Disperso 76,9% Contributivo 3,9% Subsidiado 26,9% Excepción 5,% Especial,5% Sin afiliación 7,7% Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 27 casos, con el 55,3 % por P. falciparum y cinco casos con el,2 % por malaria asociada; se notificaron cuatro casos de malaria complicada; no hubo notificación de muertes por malaria (ver gráfica 26). Gráfica N 26 Proporción de casos de malaria no complicada por especie parasitaria, Colombia, semana epidemiológica, 26 55,3%,2% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 Malaria no complicada,% 43,5% Malaria Vivax Malaria Malariae Malaria Falciparum Malaria asociada (mixta) Se notificaron casos de malaria no complicada procedentes de 6 entidades territoriales y 6 municipios. El 87,7% de los casos se registró en Chocó, Antioquia y Amazonas (ver tabla 24). Malaria A semana epidemiológica, se notificaron al Sivigila 44 casos de malaria no complicada, 8 casos, el 43,5 % por P. vivax, 229

28 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 28 Tabla N 24 de malaria por departamento de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Tabla N 25 Malaria no complicada por municipio de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Departamento Malaria Mixta Malaria Falciparum Malaria Malarie Malaria Vivax Frecuencia absoluta casos Frecuencia relativa de casos Frecuencia acumulada Municipio de procedencia Mala ria mixt a Malaria Falcipar um Malari a malari ae Malari a Vivax Frecuen cia absoluta casos Frecuenc ia relativa de casos Frecuen cia acumula da Choco ,6% 69,6% Antioquia ,9% 8,4% Amazonas ,2% 87,7% Nariño 3 3 3,% 9,8% Córdoba 2,7% 93,5% Risaralda 5 5,2% 94,7% Otros departamentos ,3%,% Total % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 Bajo Baudó (pizarro) ,9% 24,9% Quibdó ,5% 4,3% Cáceres ,% 43,5% El bagre ,4% 46,9% Tadó ,% 53,9% Leticia 8 645,9% 55,8% San José del palmar 8 592,9% 57,7% Tierralta 8 358,9% 59,7% Por municipio de procedencia, notificaron el mayor número de casos Bajo Baudó y Quibdó (ver tabla 25). La pedrera (cd) 6 349,4% 6,% Tarapacá (cd) 2 6 3,9% 63,% Puerto Nariño 5 3,4% 64,5% Pueblo rico 5 249,2% 65,7% Otros municipios ,3% Total Colombia % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 Según la distribución social y demográfica, se notificaron 254 casos (6%) en pacientes del sexo masculino. El grupo de edad más afectado corresponde al de a 4 años con el 3,4% de la notificación. Por pertenencia étnica el 54,8 % de los casos se presentó en población afrocolombiana y 2,7% en indígenas. Por

29 Enfermedades transmitidas por vectores sistema general de seguridad social en salud se tiene un registro de casos en el régimen subsidiado del 7,5 %. Tabla N 26 Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria no complicada por forma parasitaria, Colombia, semana epidemiológica, 26 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 29 El canal endémico de malaria no complicada en la semana epidemiológica, se ubicó en la zona de éxito y seguridad (ver grafica 27). Gráfica N 27 Canal endémico nacional de malaria no complicada, Colombia, semana epidemiológica, 26 Variable Social y demográfica Malaria Malaria Malaria Asociada falciparum vivax Total Sexo Femenino 4,% 45,85% 29,44% 38,65% Masculino 6,% 54,5% 7,56% 6,35% Menor de año,%,7%,7%,2% a 4 años,4% 6,9%,7% 9,2% 5 a 9 años 2,% 2,2% 2,2% 2,2% a 4 años 2,8% 4,2% 2,% 3,% 5 a 9 años 2,3% 2,7% 2,6% 2,6% 2 a 24 años 3,4%,%,%,% 25 a 29 años 8,6% 9,5% 8,3% 8,9% Grupos de 3 a 34 años 6,8% 7,3% 7,4% 7,3% edad 35 a 39 años 5,7% 6,% 6,% 6,% 4 a 44 años 4,6% 4,7% 4,4% 4,6% 45 a 49 años 3,2% 4,% 3,6% 3,8% 5 a 54 años 3,% 3,6% 3,% 3,3% 55 a 59 años 2,9% 2,8% 2,4% 2,6% 6 a 64 años,3%,8%,4%,6% 65 y más años 2,% 2,6% 2,3% 2,4% Pertenencia étnica Área de procedencia Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud Indígena 2,% 4,85% 3,56% 2,74% ROM,%,87%,%,97% Raizal,%,%,%,% Palenquero,%,%,%,% Afrocolombiano,% 78,6% 26,% 54,83% Otros 8,% 5,68% 42,22% 22,46% Cabecera municipal 4,% 38,86% 9,44% 3,43% Centro Poblado 4,% 5,22% 35,56% 43,72% Rural disperso 2,%,92% 45,% 25,85% Contributivo 2,% 3,6% 6,% 4,59% Especial,%,3% 3,89% 2,42% Sin afiliación 2,% 2,96% 5,56% 8,6% Excepción 2,% 2,8% 3,33% 2,9% Subsidiado 4,% 72,49% 7,% 7,5% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 25 2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 Semanas epidemiológica pt25 El canal endémico de malaria por P. falciparum se ubicó en zona de éxito y seguridad (ver gráfica 28). Gráfica N 28 Canal endémico nacional de malaria por P. falciparum, Colombia, semana epidemiológica de 26 Canal endémico malaria por P. falciparum. Colombia, 26 Semanas epidemiológica pt25 pt5 pt75 Malaria falciparum 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia El canal endémico de malaria por P. vivax se ubicó en zona de éxito y seguridad en la semana epidemiológica (ver gráfica 29).

30 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 3 Gráfica 29. Canal endémico nacional de malaria por P. vivax, Colombia, semana epidemiológica, 26 2 Canal endémico malaria por P. vivax. Colombia, 26 Tabla 27. Municipios en mayor riesgo epidemiológico para malaria, Colombia, semana epidemiológica, 26. Municipio IPA IVA IFA Bajo Baudó 5,96,56 4,34 El Cantón del San Pablo 2,3,26 2,6 Puerto Alegría (ANM) 2,5 2,5, Semanas epidemiológica pt25 pt5 pt75 Malaria vivax 26 López 2,3, 2,3 Taraira 2,3 2,3, Turbo 2,,96,3 Yondó,98,43,33 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 El riesgo epidemiológico de malaria en la semana epidemiológica fue de,4 casos por cada habitantes, con 23 municipios ubicados en riesgo medio (IPA a 9 casos por habitantes); de estos, Bajo Baudó, El Cantón de San Pablo y Puerto Alegría con dos casos por habitantes (ver tabla 27). Tarapacá (ANM),93,44,48 Puerto Berrío,88,67,2 Puerto Santander (ANM),74,39,35 Puerto Tejada,68,3,37 Vegachí,56,3,26 Tadó,54,48,6 San Pablo,5,5, Puerto Arica (ANM),47,47, Malaria complicada Mistrató,44,35, Honda,3,3, Santa Rosa,28,2,26 Necoclí,27,59,68 IPA: por habitantes en riesgo Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 Se notificaron cuatro casos de malaria complicada por el departamento de Antioquia, tres casos procedentes de Segovia y uno procedente de Bolívar.

31 Enfermedades transmitidas por vectores Zika A partir de la confirmación de la circulación de virus Zika (ZIKAV) en el país y el inicio de la fase epidémica (desde la semana epidemiológica 4 de 25), hasta la semana epidemiológica de 26 se han notificado un total 776 casos confirmados por laboratorio distribuidos en 28 de las 36 entidades territoriales, 837 casos confirmados por clínica procedentes de 26 de las 36 entidades territoriales y 98 casos sospechosos procedentes de 32 de las 36 entidades territoriales. A la fecha se ha notificado un total 3 53 casos de enfermedad por virus Zika en todo el territorio nacional (ver tabla 28). Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 3 Tabla N 28 Distribución de casos confirmados y sospechosos por virus Zika según entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Departamento de procedencia conf. Laboratorio % conf. Laboratorio conf. Clínica % conf. Clínica sospechosos % sospechosos NORTE SANTANDER 96 25, , , CUNDINAMARCA 44 5, ,2 37 7, 824 BARRANQUILLA 6, ,9, 42 HUILA 4, ,2 3 5,4 5 STA MARTA D.E. 4,5 95 8,4, 99 TOLIMA 44 5, , 47 7,7 85 SUCRE 28 3,6 6 5,6 45 7,6 784 CORDOBA 6, ,3 8 9,4 76 SAN ANDRES 53 6,8 63 5,8 3,2 686 CARTAGENA 52 6, ,7, 674 ATLANTICO 7,9 78, ,4 577 BOLIVAR 9, , 8 4,2 499 MAGDALENA,, 296 5,4 296 CESAR 7,9 27,2 8,9 52 ANTIOQUIA 75 9,7 42,4 3,7 3 GUAJIRA 3,4 78,7 36,9 7 RISARALDA 3 4, 34,3 3,2 68 CALDAS 7 2,2 29,3, 47 SANTANDER 3,7 9, 8,9 4 PUTUMAYO 24 3, 4,, 39 CASANARE 7,9 24,2 6,3 37 BOYACA 24 3, 8, 2, 34 CAQUETA 4,5 23,2 4,2 3 BOGOTA,, 24,3 24 VALLE 5,6, 8,4 24 ARAUCA 7,9 9,, 7 META 3,4 6, 3,2 2 NARIÑO 7,9,, 8 EXTERIOR,, 7,4 7 AMAZONAS,, 6,3 6 QUINDIO,, 6,3 6 CAUCA 3,4,, 4 VICHADA,, 3,2 3 GUAINIA,, 2, 2 GUAVIARE,,, 2 CHOCO,,, VAUPES,,, Total general Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Total 3 53 Se ha confirmado la circulación virológica en 78 municipios del territorio nacional, de los cuales 82 con el 46, % corresponden a la Región Central y 37 con el 2,8 % corresponden a la Región Caribe. Antioquia es la entidad territorial con el mayor número de municipios con casos confirmados por laboratorio (ver mapa 7).

32 Enfermedades transmitidas por vectores Numero de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 32 Mapa N 7 Distribución de casos de virus Zika, Colombia, semana epidemiológica, casos. El promedio de notificación de las últimas cinco semanas fue de 446 casos/semana (ver gráfico 3). Gráfico N 3 Distribución de casos notificados de enfermedad por virus Zika por semanas epidemiológicas, Colombia, semana epidemiológica, Semana Epidemiologica Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En la semana epidemiológica, se notificaron 63 casos procedentes de 29 de las 36 entidades territoriales, de los cuales 273 casos corresponden a casos confirmados por clínica y 34 casos sospechosos. No ingresaron al Sivigila casos confirmados por laboratorio. En relación con la distribución de casos confirmados por clínica y casos sospechosos de virus Zika en Colombia a semana epidemiológica, la mayor frecuencia de casos confirmados por clínica se observa en la Región Caribe con casos distribuidos en diez entidades territoriales y 35 municipios, 5 casos sospechosos que proceden de ocho entidades territoriales y 92 municipios (ver tabla 29). La curva de notificación muestra un aumento significativo de la notificación de los casos desde la semana epidemiológica 4 del año 25, el mayor ingreso de casos al sistema de vigilancia se presentó en la SE semana epidemiológica 5 del año 25 con

33 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 33 Tabla N 29 Distribución de casos según clasificación inicial en la Región Caribe, Colombia, semana epidemiológica, 26 Región Región Caribe Departamento confirmados por laboratorio confirmado por clínica sospechosos Total general ATLANTICO BARRANQUILLA BOLIVAR CARTAGENA CESAR CORDOBA GUAJIRA MAGDALENA SAN ANDRES STA MARTA D.E SUCRE Total Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La Región Central, registró un total de casos confirmados por clínica, procedentes de seis entidades territoriales, para un total de 46 municipios y 434 casos sospechosos, procedentes de ocho entidades territoriales y 58 municipios (ver tabla 3). Tabla N 3 Distribución de casos según clasificación inicial en la Región Central, Colombia, semana epidemiológica, 26 Región Región Central Departamento confirmados por laboratorio confirmado por clínica sospechosos Total general ANTIOQUIA BOGOTA CALDAS CUNDINAMARCA HUILA QUINDIO 6 6 RISARALDA TOLIMA Total Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La siguiente región con mayor número de casos confirmados por clínica es la Región Oriental con 2 5 casos, procedentes de tres entidades territoriales, en total 4 municipios y 289 casos sospechosos, procedentes de tres entidades territoriales y 29 municipios (ver tabla 3). Tabla N 3. Distribución de casos según clasificación inicial en la Región Oriental, Colombia, semana epidemiológica, 26 Región Región Oriental Departamento confirmados por laboratorio confirmado por clínica sospechosos Total general BOYACA NORTE SANTANDER SANTANDER Total Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La Región de la Amazonía, registró 37 casos confirmados por clínica, distribuidos en dos entidades territoriales, en total cuatro municipios y 4 casos sospechosos, procedentes de cinco entidades territoriales y seis municipios (ver tabla 32). Tabla N 32 Distribución de casos según clasificación inicial en la Región de la Amazonía, Colombia, semana epidemiológica, 26 Región Departamento confirmados por laboratorio confirmado por clinica sospechosos Total general AMAZONAS 6 6 CAQUETA Región de GUAINIA 2 2 la GUAVIARE 2 Amazonía VAUPES PUTUMAYO Total Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La Región de la Orinoquía, registró 39 casos procedentes de tres entidades territoriales, en total siete municipios y 3 casos sospechosos, procedentes de cuatro entidades territoriales y nueve municipios (ver tabla 33).

34 Enfermedades transmitidas por vectores Menor año a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 9 años 2 a 24 años 25 a 29 años 3 a 34 años 35 a 39 años 4 a 44 años 45 a 49 años 5 a 54 años 55 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más No. Frecuencia (%) Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 34 Tabla N 33 Distribución de casos según clasificación inicial en la Región Orinoquía, Colombia, semana epidemiológica, 26 Gráfico N 3 Distribución de casos notificados de enfermedad por virus Zika por grupos de edad y sexo, Colombia, semana epidemiológica, 26 Región Departamento confirmados por laboratorio confirmado por clínica sospechosos Total general ARAUCA Región CASANARE Orinoquía META VICHADA 3 3 Total Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, , 4,7 4,7 4,3 5,5 4, 2,82,4 2,,5,2, 7,5 8, 7, 5,9 6, 4, 3,7 4, 2,6 2,, En la Región Pacífica, se registrarón 2 casos confirmados por clínica, distribuidos en dos entidades territoriales, en total cuatro municipios y diez casos sospechosos, procedentes de tres entidades territoriales y nueve municipios (ver tabla 34). Tabla N 34 Mujer Hombre % Total Distribución de casos según clasificación inicial en la Región Pacífica, Colombia, semana epidemiológica, 26 Región Región Pacífico Departamento confirmados por laboratorio confirmado por clínica sospechosos Total general CAUCA 3 4 CHOCO NARIÑO 7 8 VALLE Total Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En relación con la distribución de casos sospechosos de enfermedad por virus Zika por grupos de edad y sexo, se presenta mayor frecuencia de casos en el sexo femenino con el 6,9 %, el grupo de edad que concentra la mayor proporción de casos es el de 25 a 29 años con el 2,8 % (ver gráfico 3). Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Desde que inicio la fase epidémica de la enfermedad a semana epidemiológica, se han notificado 56 mujeres en estado de embarazo, procedentes de 26 entidades territoriales y 89 municipios. De ellas, 3 gestantes tienen resultado para RT-PCR positivo notificado por el laboratorio de virología del INS, 429 gestantes notificadas confirmadas por clínica y gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad. La entidad territorial con mayor proporción de casos notificados es el departamento de Norte de Santander con 268 gestantes correspondiente al 47,9 % (ver tabla 35).

35 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 35 Tabla N 35 Distribución de casos notificados en gestantes por entidad territorial de procedencia y clasificación inicial de caso, Colombia, semana epidemiológica, 26 Dpto. Procedencia conf. Clínica conf. Laboratorio sospechosos Tot al % Total NORTE SANTANDER ,9 BARRANQUILLA , HUILA ,2 CUNDINAMARC A , MAGDALENA , SUCRE , TOLIMA ,9 ATLANTICO ,6 CORDOBA ,7 STA MARTA D.E ,3 CARTAGENA 9,8 SAN ANDRES 8 8,4 BOLIVAR , CESAR 5 6, ANTIOQUIA 3 5,9 GUAJIRA 3 4,7 PUTUMAYO 3 4,7 RISARALDA 2 3,5 ARAUCA 2,4 SANTANDER 2,4 CALDAS,2 QUINDIO,2 CHOCO,2 CAQUETA,2 BOGOTA,2 CAUCA,2 Total general Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En la semana epidemiológica, se notificaron 2 gestantes de las cuales 77 corresponden a casos confirmados por clínica y 34 casos sospechosos. A continuación se relacionan los municipios del país que han notificado mujeres en estado de embarazo al sistema de vigilancia epidemiológica como casos de enfermedad por virus Zika (ver tabla 36). Tabla N 36 Distribución de casos notificados en gestantes por municipio de procedencia y clasificación inicial de caso, Colombia, semana epidemiológica, 26 Departamento Conf. Conf. Municipio procedencia procedencia Laboratorio sospechosos Clínica Total MEDELLIN 3 3 BARBOSA ANTIOQUIA MUNICIPIO DESCONOCIDO ARAUCA ARAUCA FORTUL GALAPA SABANALARGA ATLANTICO SOLEDAD 5 5 PUERTO COLOMBIA 2 2 PALMAR DE VARELA BARRANQUILLA BARRANQUILLA BOGOTA BOGOTA CICUCO MAGANGUE BOLIVAR MARIA LA BAJA TURBACO 2 VILLANUEVA CALDAS VICTORIA CARTAGENA CARTAGENA 9 CAQUETA FLORENCIA CAUCA MERCADERES CESAR AGUACHICA 5 5 EL COPEY CHOCO LLORO MONTELIBANO 7 7 SAN BERNARDO DEL VIENTO CORDOBA TUCHIN CHINU SAN CARLOS MONTERIA 2 2 SAN PELAYO 2 2 AGUA DE DIOS 2 2 GIRARDOT LA MESA SASAIMA CUNDINAMARCA UTICA VILLETA RAFAEL REYES (APULO) GUADUAS MUNICIPIO DESCONOCIDO GUAJIRA VILLANUEVA FONSECA RIOHACHA NEIVA HUILA VILLAVIEJA TARQUI CIENAGA 8 8 TENERIFE MAGDALENA PLATO SANTA ANA SITIO NUEVO ZONA BANANERA ABREGO CUCUTA NORTE EL ZULIA 2 2 SANTANDER GRAMALOTE HACARI LOS PATIOS 2 2

36 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 36 Departamento Conf. Conf. Municipio procedencia procedencia Laboratorio sospechosos Clínica Total SAN CAYETANO SARDINATA VILLA DEL ROSARIO 8 8 SALAZAR DURANIA PUTUMAYO PUERTO ASIS 2 2 MOCOA 2 QUINDIO ARMENIA MISTRATO RISARALDA LA VIRGINIA PEREIRA SAN ANDRES SAN ANDRES 8 8 SANTANDER LEBRIJA SABANA DE TORRES STA MARTA D.E. SANTA MARTA 3 3 SAN MARCOS 3 3 SAN PEDRO SUCRE SINCELEJO 2 3 TOLUVIEJO COROZAL 5 5 ESPINAL 2 3 IBAGUE MELGAR 3 3 ORTEGA SAN ANTONIO TOLIMA MUNICIPIO DESCONOCIDO PURIFICACION FLANDES MARIQUITA GUAMO CHAPARRAL Total General Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 El análisis de otras variables demográficas en la población gestante notificada para el evento, registra que un 4,4% pertenece a grupos étnicos (ROM, Raizales, Palenqueros y Afroamericanos), el 93,3% residen en el área urbana y el 7,4% tienen su aseguramiento en el régimen contributivo (ver tabla 37). Tabla N 37 Distribución de casos notificados en gestantes por otras variables de interés y definición inicial de caso, Colombia, semana epidemiológica, 26 Pertenencia étnica conf. Clínica conf. Laboratorio sospechosos Tota l % Total Gitano, ROM,3 Raizal 3 3 Palenquero 2,7 Afrocolombiano ,4 Otros grupos ,6 Área residencia conf. conf. Tota % Clínica Laboratorio sospechosos l Total Urbano ,3 Centro poblado ,4 Rural ,3 Tipo aseguramiento conf. Clínica conf. Laboratorio sospechosos Tota l % Total Contributivo ,4 Excepción 7 3 No vinculado Especial 9 3 2,7 Subsidiado ,9 Total general * * ** Las distribuciones se realiza con un n=54 correspondientes a los registros con la información epidemiológica completa para realizar este análisis. Fuente: Sivigila individual, laboratorio de Arbovirus, Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Recomendaciones para las acciones de vigilancia epidemiológica del evento Realizar notificación individual inmediata de los casos sospechosos de Zika a través de la ficha de Sivigila con el código 895. Implementación de la Circular Conjunta MSPS-INS 6 de 25 sobre lineamientos nacionales para la vigilancia de la enfermedad por virus Zika en su fase epidémica II. Implementación de las Circulares Externas del INS 63 y 64 de 25 sobre intensificación de la vigilancia de defectos congénitos y la vigilancia de los síndromes neurológicos con fuerte sospecha de infección por virus Zika.

37 Enfermedades transmitidas por vectores Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 37 Garantizar que el % de los casos confirmados por laboratorio, estén registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica, Sivigila individual, bajo el código 895. Búsqueda Activa Institucional basada en los RIPS con el código CIE A929 (fiebre viral transmitida por mosquito, sin otra especificación), en tanto el Equipo de Vigilancia Global de OMS haga efectiva la introducción de los nuevos códigos CIE para la Enfermedad por virus ZIKA y sus sinónimos así: U6 para Enfermedad por virus Zika, U6.9 para Enfermedad por virus Zika, no especificado. Enviar muestras de suero para diagnóstico virológico solo en personas pertenecientes a grupos de riesgo, y de aquellos municipios donde no haya confirmación de la circulación virológica (de acuerdo a los lineamientos del laboratorio Nacional de Referencia del INS). Los casos que no cumplan con definición de casos es muy importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue o chikunguña, dada su carga de morbilidad y mortalidad Ante cualquier duda con referencia a la vigilancia epidemiológica, favor comunicarse con el equipo de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis del Instituto Nacional de Salud.

38 No. Infecciones de transmisión sexual No. Incidencia x hab. Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 38 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Infecciones de transmisión sexual Gráfica 33 Incidencia y número de casos de hepatitis B, Colombia, semana epidemiológica, 26 Hepatitis B y C A semana epidemiológica, se han notificado 9 casos de hepatitis B y seis casos de hepatitis C. Se registra una disminución en la notificación global para hepatitis virales distintas a la tipo A para este año del 3,7.%, en relación con el mismo período del año anterior, en el cual se notificaron 29 casos (ver gráfica 32). Gráfica N 32 Tendencia de casos hepatitis B, Colombia, semana epidemiológica, ,35,3,25,2,5,,5, Incidencia* Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Dpto. Procedencia En la notificación de hepatitis B, se registró en mayor proporción en el sexo masculino con el 77,8.%, sin embargo, estas proporciones por sexo varían según departamentos y distritos. El grupo de edad que notifico la mayor proporción de casos fue el de 25 a 29 años con el 33,3 % (ver tabla 38) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Semana Epidemiológica Las entidades territoriales que registraron la mayor proporción de casos de hepatitis B notificaron fueron Antioquia con el 2, %, Bogotá con el 2, %, Norte de Santander con el,5 %, Bolívar con el 5,2 % y Santander con el 5,2 %, los cuales representan el 63, % de los casos notificados. La proporción de incidencia de hepatitis B a la fecha de corte es de,4 casos por cada habitantes. Las entidades territoriales con la mayor tasa de incidencia fueron Antioquia con el,6, Bogotá con el,5, Norte de Santander con el,, Bolívar con el,9 y Boyacá con el,8 (ver gráfica 33).

39 Infecciones de transmisión sexual No. Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 39 Tabla 38. notificados de hepatitis B según grupo de edad y sexo, Colombia, semana epidemiológica, 26 Grupo de edad Mujer % Mujer Hombre % Hombre Total % Total Menor de año 5,6 a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 9 años 5,6 2 a 24 años 2 66,7 33,3 3 6,7 25 a 29 años 6,7 5 83,3 6 33,3 3 a 34 años ,2 35 a 39 años 5,6 4 a 44 años 45 a 49 años 5 a 54 años 5,6 55 a 59 años 6 a 64 años 5,6 Mayores 65 años 5,6 Total general 4 22,2 4 77,8 8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En el análisis de los tipos de transmisión del virus de la hepatitis B, la transmisión sexual representa el 73,6.% de los casos, la mayor proporción de casos se registró en el grupo de edad de 25 a 29 años; se notificó un caso de hepatitis B con transmisión materno infantil (ver gráfica 34). Gráfica 34. Distribución de los casos de hepatitis B notificados por modo de transmisión y grupo de edad, Colombia, semana epidemiológica de 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 A semana epidemiológica, se notificó una muerte secundaria a la infección por Hepatitis C; no se notificaron muertes atribuibles a la infección por el virus de la Hepatitis B Sífilis Sífilis congénita Perinatal Horizontal Paren/Percur Sexual A semana epidemiológica, han sido notificados ocho casos de sífilis congénita que cumplen definición de caso, en relación con la misma semana del año anterior en la que se notificaron 8 casos, se registra una disminución de 55,6.% en la notificación (ver gráfica 35).

40 Incidencia N de casos N de casos Infecciones de transmisión sexual N de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 4 Gráfica N 35 Notificación de casos de sífilis congénita, Colombia, semana epidemiológica, Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Las entidades territoriales que notificaron casos de sífilis congénita a semana epidemiológica, fueron Arauca, Bogotá, Barranquilla y Valle; la Incidencia de sífilis congénita para Colombia es de, casos por. nacidos vivos (ver gráfica 36). Gráfica N 36 Incidencia y número de casos de sífilis congénita, Colombia, semana epidemiológica, 26,3,2,, Sífilis Gestacional A semana epidemiológica, han sido notificados 44 casos de sífilis gestacional que cumplen definición de caso, en relación con la misma semana del año anterior en la que se notificaron 58 casos, se registra una disminución del 24,.% en la notificación (ver gráfica 37). Gráfica N 37 Notificación de casos de sífilis gestacional, Colombia, semana epidemiológica, Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, A semana epidemiológica, la razón de prevalencia de sífilis gestacional para Colombia es de,7 casos por. nacidos vivos (ver gráfica 38). Incidencia * ( NV+mortinatos) No. de casos Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

41 Infecciones de transmisión sexual ARAUCA NARIÑO ATLÁNTICO CALDAS QUINDÍO CHOCÓ SANTANDER HUILA RISARALDA BOGOTÁ GUAJIRA MAGDALENA Colombia BOLIVAR CUNDINAMARCA TOLIMA CARTAGENA NORTE SANTANDER CESAR BARRANQUILLA D.C. CÓRDOBA VALLE ANTIOQUIA Razón de prevalencia * (NV+mortinatos) N de casos No. de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 4 Gráfica 38 Razón de prevalencia y número de casos de sífilis gestacional, Colombia, semana epidemiológica, 26 Gráfica 39 Notificación de VIH/SIDA y muerte por SIDA, Colombia, semana epidemiológica, 23-26,6,5,4,3,2,, Razón de prevalencia * ( NV+mortinatos) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 No. de casos Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia, A semana epidemiológica, de los 76 casos notificados, 74 están en estadio VIH y SIDA y 2 aparecen con condición final muerto. VIH/SIDA y muerte por SIDA VIH/SIDA y muerte por SIDA A semana epidemiológica, se han notificado 76 casos, en relación con el año anterior se notificaron 64 casos, se registra una disminución del 53,6.%, puede variar por el ingreso de casos de manera tardía (ver gráfica 39).

42 Zoonosis Micobacterias Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 42 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Micobacterias Gráfica N 4 Tendencia de la notificación de tuberculosis todas las formas, Colombia, semana epidemiológica, Lepra En la semana epidemiológica, se notificaron al Sistema de Vigilancia en Salud Pública tres casos de lepra por Huila, Santander y el distrito de Bogotá, como casos nuevos, dos de ellos confirmados bacteriológicamente y un caso por clínica. De acuerdo con la clasificación tanto clínica como bacteriológica del caso, se presentan dos casos clasificados como paucibacilares y un caso multibacilar; no se registran casos con discapacidad ni reacciones lepróticas. Cabe resaltar la importancia de un diagnóstico oportuno de los casos para la prevención de discapacidades, observando en la notificación un diagnóstico y tratamiento tardío. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Tuberculosis todas las formas A semana epidemiológica, se han notificado al Sivigila 7 casos de todas las formas de tuberculosis; el 89,7% (5 casos) pertenecen a la forma pulmonar, el,3% (2 casos) a formas extrapulmonares, de estas se registró un caso con localización meníngea. En relación con el año anterior, para esta semana se registra una disminución del 54,8% en la notificación. Semanalmente el número de casos notificados se ajusta debido a la notificación tardía del evento y por calidad del dato (ver gráfica 4). De acuerdo con la distribución por tipo de caso, el 82,9% (97 casos) ingresaron como confirmados por laboratorio, el 6,2% (9 casos) por clínica y el,9 % (un caso) por nexo epidemiológico (ver tabla 39). Tabla N 39 Notificación de tuberculosis todas las formas por tipo de caso, Colombia, semana epidemiológica, 26 Tipo de Caso Tuberculosi s Pulmonar Tuberculosis extrapulmonar Sin dato Total % Confirmado por laboratorio ,9 Confirmado por clínica ,2 Confirmado por nexo epidemiológico,9 TOTAL Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

43 Micobacterias Micobacterias Zoonosis Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 43 En relación con la clasificación de caso a semana epidemiológica, el 92,3% (8 casos) ingresaron como casos nuevos (ver tabla 4). Tabla 4 Tuberculosis todas las formas por clasificación de caso, Colombia, semana epidemiológica, 26. Clasificación del caso Tuberculosis pulmonar Tuberculosis extrapulmonar Total % Nuevo ,3 Previamente tratados 9 9 7,7 Sin dato, TOTAL Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Por pertenencia étnica, el grupo con mayor proporción de casos es otros con el 88,9%. Del total de casos de tuberculosis extrapulmonar (2 casos), la localización anatómica con mayor porcentaje de casos es la pleural con el 58,3% (ver gráfica 4). Gráfica 4 Tuberculosis extrapulmonar por localización anatómica, Colombia, semana epidemiológica, 26 LOCALIZACIÓN ANÁTOMICA NUMERO DE CASOS PORCENTAJE PLEURAL 7 58,3 MENINGEA 8,3 GANGLIONAR 8,3 OSTEOARTICULAR 8,3 SIN DATO 8,3 INTESTINAL 8,3 TOTAL 2, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 De los 8 casos nuevos distribuidos por entidad territorial de residencia, Amazonas registra la mayor incidencia con,3 casos por habitantes. La incidencia para el país en esta semana epidemiológica es de,2 casos por habitantes (ver tabla 4). Tabla 4 Notificación de casos de tuberculosis según formas por entidad territorial de residencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Entidad territorial de residencia N de casos nuevos de tuberculosi s pulmonar Incidenci a por habitante s de TB pulmonar N de casos nuevos tuberculosis extrapulmon ar Incidencia por habitantes de TB extrapulmon ar Total nuevo s Incidenci a por habitante s AMAZONAS,3,,3 ANTIOQUIA 6,2 5 32, 2,3 ARAUCA,4 7, 2,8 ATLANTICO 3,2 26, 4,3 BARRANQUILL A 7,6 44, 8,7 BOGOTA 5, 229, 6, BOLIVAR 2,2, 2,2 BOYACA,,, CALDAS 3,3 3, 4,4 CAQUETA 4,8, 4,8 CARTAGENA 5,5, 5,5 CASANARE,3,,3 CAUCA 2, 43, 3,2 CESAR 4,4, 4,4 CHOCO 2,4 22, 3,6 CORDOBA 2,, 2, CUNDINAMARC A 2,, 2, GUAJIRA,,, GUAVIARE,,, GUAINIA,,, HUILA 3,3, 3,3 MAGDALENA,,, META 4,4, 4,4 NARIÑO,,, NORTE SANTANDER,8,,8 PUTUMAYO,,, QUINDIO,2,,2 RISARALDA,,, SAN ANDRES,,, SANTANDER 8,4, 8,4 STA MARTA D.E.,,, SUCRE,,, TOLIMA 2,, 2, VALLE DEL CAUCA 5,, 5, VAUPÉS,,, VICHADA,,, EXTERIOR,,, TOTAL 96,2 2,2 8,22 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

44 Zoonosis Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 44 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Zoonosis Accidente Ofídico Gráfica 43 Proporción de incidencia de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, 26. A semana epidemiológica, se han notificado al Sivigila 62 accidentes ofídicos por serpientes. En relación con el año anterior a la misma semana se habían notificado 8 casos, se registra una disminución de 22,5 % (ver gráfica 42). Gráfica N 42 Comportamiento de la notificación de accidente ofídico, Colombia, semana epidemiológica, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Las regiones atlántica y oriental, registran la mayor proporción de casos de casos por procedencia con el 37, % y el 22,6 % respectivamente. La proporción de incidencia acumulada de accidente ofídico en el país es de,3 casos por habitantes (IC 95%,3,); las regiones amazonía y orinoquía registran la mayor proporción de incidencia con,4 y,3 casos por habitantes respectivamente. El departamento que registra la incidencia mayor que la nacional fue Arauca (ver gráfica 43). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Los 62 casos de accidente ofídico fueron notificados por 25 entidades territoriales, los de mayor frecuencia relativa: Bolívar (2,7%), Santander (2,7%), Antioquia (9,5 %), Cesar y Norte de Santander (6,3% cada una), Arauca, Caquetá, Chocó, Córdoba (4,8 % cada una), Atlántico (3,2 %), de estos diez departamentos procede el 69,8 % del total de los casos (ver gráfica 44).

45 Zoonosis Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 45 Gráfica 44 de accidente ofídico por entidad territorial de notificación en Colombia, semana epidemiológica, 26. El 58,7% de los casos notificados fueron hospitalizados, porcentaje que está por debajo de la meta establecida del%. El 77,7% recibieron suero antiofídico con la siguiente distribución de acuerdo con la severidad del accidente: leves 28 casos (57, %), moderados 7 casos (34,7%), 4 graves (8,2%). Analizando el uso del suero antiofídico, se emplearon 22 ampollas para el manejo de los accidentes, en promedio 4,4 ampollas por paciente, mínimo uno y máximo 4. Comportamiento de la notificación de casos de muerte por accidente ofídico A semana, se notificó una muerte, ocurrida en el departamento de Antioquia, representando una letalidad de,6 %. Leptospirosis Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Los casos fueron notificados por 5 municipios, los que registraron la mayor cantidad de casos fueron Barranquilla con tres casos, Buenaventura, Cartagena, Florencia, Montería, Rionegro, San Juan del Cesar, Santa Rosa del Sur, Saravena, Sincelejo y Tamalameque con dos casos cada uno, aportan el 36,5 % del total de casos del país. A semana epidemiológica, se han notificado casos de leptospirosis, en relación con los 44 casos notificados el año anterior, para esta semana se registró una disminución en la notificación del 75,%. Esta información está sujeta a cambios debido a la oportunidad en la notificación y a los ajustes que se realicen al evento cada semana epidemiológica (ver gráfica 45). El 68,3% de los casos se registraron en el sexo masculino, la media de la edad fue de 3 años y el 76,2% de ellos proceden del área rural.

46 Zoonosis Número de casos Entidad territorial Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 46 Gráfica N 45. Comportamiento de la notificación de leptospirosis, Colombia, semana epidemiológica, 26 Gráfica N 46 de leptospirosis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica, Semana Epidemiológica MAGDALENA CHOCO CARTAGENA VALLE TOLIMA CORDOBA ANTIOQUIA Lineal (26) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26,5,5 2 2,5 Número de casos Sospechosos El % de los casos se encuentran como sospechosos; los casos proceden de siete entidades territoriales, el 72,7% corresponde a los departamentos de Antioquia, Córdoba, Tolima y Valle del Cauca (ver gráfica 46). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 La proporción de incidencia nacional acumulada a la semana epidemiológica, es de,2 casos por cada habitantes Las entidades territoriales de Choco, Magdalena y Tolima, registran la mayor incidencia en el país. El 8,2% de los casos fueron notificados por el Medellín (ver gráfica 47). municipio de

47 Zoonosis Entidad territorial Frecuencia de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 47 Gráfica N 47 de leptospirosis por municipio de notificación, Colombia, semana epidemiológica, 26 Gráfica 48. Comportamiento de la notificación de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia o contacto con el virus de la rabia. Colombia, a semana epidemiológica uno de Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 El 72,7% de los casos, se registraron en hombres, el promedio de edad de los afectados fue de 4 años; el 63,6% proceden de cabecera municipal; el 55,% los casos están afiliados régimen subsidiado y se reportó 8,8% de hospitalizaciones por este evento. TURBO CARTAGENA MARIQUITA CARTAGO MONTERIA IBAGUE QUIBDO SINCELEJO CALI MEDELLIN Vigilancia Integrada de la Rabia Humana 2 3 Número de casos A semana epidemiológica uno de 26 se han notificado al SIVIGILA.63 casos de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia o contactos con el virus de la rabia, presentando una disminución del 3,79 % en la notificación de casos para este año, con relación a los.87 casos reportados en la misma semana de 25 (ver gráfica 48) Fuente: SIVIGILA, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Semanas epidemiológicas La mayor frecuencia de casos procede de la región Central (826 agresiones) y la menor de la región Amazonía (37 casos). Las entidades territoriales con mayor proporción de casos por procedencia son Bogotá (5,44 %), Antioquia (,7 %), Cundinamarca (9,86 %), Valle del Cauca (7,9 %), Santander (5,83) y Boyacá (5,46 %). Estas entidades territoriales acumulan el 54,8 % de la notificación del país (ver gráfica 49).

48 Zoonosis Bogotá, D.C. Antioquia Cundinamarca Valle del Cauca Santander Boyacá Cauca Tolima Nariño Caldas Quindio Norte de Santander Córdoba Huila Risaralda Meta Atlántico Bolívar Magdalena Sucre Casanare Cesar Barranquilla Caquetá Cartagena Putumayo La Guajira San Andrés, Amazonas Arauca Vichada Guaviare Buenaventura Chocó Santa Marta Exterior Guainía Frecuencia absoluta de agresiones por APTR roporción de incidencia por, habitante San Andrés, Amazonas Quindio Boyacá Cundinamarca Casanare Caldas Vichada Santander Risaralda Cauca Tolima Norte de Santander Huila Magdalena Total país Nariño Putumayo Bogotá, D.C. Caquetá Meta Córdoba Valle del Cauca Sucre Guaviare Arauca Antioquia Bolívar Atlántico Cesar Barranquilla Cartagena La Guajira Buenaventura Santa Marta Chocó Guainía 6,89 5,84 5,79 5,66 5,43 4,54 4,39 4,24 4,8 3,8 3,68 3,46 3,3 3,28 3,5 3,2 3, 3,6 2,76 2,73 2,67 2,66 2,64 2,5 2,44 2,2,73,3,9,9,49,2,2,,67,38 9,5 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 48 Gráfica 49. de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia o contacto con el virus de la rabia por ente territorial de procedencia. Colombia, a semana epidemiológica uno de 26. Gráfica 5. Incidencia de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia o contacto con el virus de la rabia por entidad territorial de procedencia. Colombia, a semana epidemiológica uno de , 2,, 8, 6, 4, 2,, Entidad territorial de procedencia Fuente: SIVIGILA, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 La incidencia nacional de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia o contactos con el virus de la rabia es de 3,3 casos por habitantes. Las cinco entidades territoriales con la mayor proporción de incidencia son San Andrés-Providencia-Santa Catalina, Amazonas, Quindío, Boyacá y Cundinamarca (ver gráfica 5). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Entidad territorial de procedencia Durante esta semana se notificaron.63 casos de agresiones y de contactos con el virus de la rabia, 258 casos (3,79 %) menos que en la misma semana epidemiológica de 25 (.87 casos). Los casos fueron notificados por 32 departamentos, 4 distritos (ver gráfica 2) y 387 unidades notificadoras municipales. La edad promedio de los pacientes afectados fue de 28,44 años, el 52,5 % de los casos ocurrieron en hombres y el 2,48 % (4 casos) requirieron hospitalización para su manejo. Del total de personas agredidas, el 6,76 % (98 casos) se clasificaron como no expuestas, el 3,56 % (493 casos) como exposiciones leves y el 8,68 % (4 casos) como exposiciones grave (ver gráfica 5).

49 Zoonosis Amazonas Arauca Barranquilla Bolívar Caldas Cartagena Cauca Chocó Cundinamarca La Guajira Huila Meta Norte de Santander Quindio San Andrés Santa Marta Tolima Vichada Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 49 Gráfica 5. Frecuencia por entidades territoriales de los tipos de exposición rábica, Colombia, a semana epidemiológica uno de 26. % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% % % Entes Territoriales No exposición Exposición Leve Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Con relación al manejo de los casos, se realizó lavado de la herida a.566 pacientes (97,9 %) y sutura a 43 pacientes (8,87 %), se ordenó aplicación de suero a 29 pacientes (8, %) y de vacuna a 583 pacientes (36,4 %). Rabia humana. Durante esta semana epidemiológica no se confirmaron casos de rabia humana en Colombia. Rabia animal. Durante esta semana epidemiológica no se confirmaron casos de rabia en perros y gatos en el país.

50 Riesgo ambiental Número de casos Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Factores de Riesgo Ambiental Intencionalidad suicida por intoxicaciones En la semana epidemiológica se reportaron al Sivigila 68 casos de intoxicaciones con intencionalidad suicida, de los cuales el 38,5% (76) fueron intoxicaciones por medicamentos y,5% (uno) intoxicación por plaguicidas (ver gráfica 52). Gráfica 52. Intoxicaciones con intencionalidad suicida por semana epidemiológica, Colombia, 26 Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 5 Gráfica 53. Intoxicaciones con intencionalidad suicida por grupos quinquenales de edad, Colombia a semana epidemiológica, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 El 25,5% (43) de las intoxicaciones con intencionalidad suicida reportadas al Sivigila, se presentaron en jóvenes entre los 5 y los 9 años, mientras que el 7,2% (29) fueron reportadas en adultos jóvenes entre los 2 y los 24 años, estos dos grupos de edad, reúnen el 42,7% de los casos reportados (ver gráfica 53). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Según área de residencia de los casos 24 (73,8%) ocurrieron en cabecera municipal, 37 (22 %) en rural disperso y 7 (4,%) en centro poblado (ver tabla 42). Tabla 42. Intoxicaciones con intencionalidad suicida por tipo de intoxicación y área de residencia, Colombia, semana epidemiológica, 26 Cabec era Munici pal Centro Poblad o Rural Disper so GAS ES MEDICAME NTOS META LES META NOL Grupos de edad OTRAS SUSTAN CIAS OTRAS SUSTAN CIAS QUIMIC AS PLAGUICI DAS SOLVEN TES SUSTANCI AS PSICOACT IVAS TOTAL Total gene ral Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26

51 Riesgo ambiental Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 5 Mientras que la intoxicación por medicamentos es el método más común en las intoxicaciones con intencionalidad suicida en las cabeceras municipales (53,2 %) y centros poblados (42,8%), en el territorio rural disperso los plaguicidas representan el 78,3 % de las intoxicaciones con intencionalidad suicida. representa una disminución del 29,8% en la notificación acumulada de casos (ver gráfica 55). Gráfica 55. Notificación de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica, Colombia, Cinco entidades territoriales agrupan más del 5% de los casos de intoxicaciones con intencionalidad suicida reportados, estos son: Bogotá (4,4%), Antioquia (,9%), Valle del Cauca (,7%), Nariño (8,9%) y Norte de Santander (5,9%) (ver gráfica 54). Gráfica 54 tasa de incidencia de intoxicaciones con intencionalidad suicida por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica, 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 En el país a semana epidemiológica uno se tiene una incidencia general de,8 casos de intoxicaciones por cada habitantes. De forma acumulada, el mayor número de casos notificados de intoxicaciones está dado por el grupo de plaguicidas (4 casos), seguido por medicamentos (4 casos) y sustancias psicoactivas (69 casos) (ver tabla 43). Intoxicaciones por sustancias químicas En la semana epidemiológica uno de 26 se notificaron 369 casos de intoxicaciones por sustancias químicas al sistema de vigilancia en Salud pública (Sivigila), para el año 25 con corte a esta misma semana, se habían notificado 479 casos, lo que

52 Riesgo ambiental Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 52 Tabla 43. de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semana epidemiológica uno de 26. Evento a semana Incidencia por habitantes Intoxicación por plaguicidas 4,2 Intoxicación por medicamentos 4,2 Intoxicación por sustancias psicoactivas 69, Intoxicación por otras sustancias químicas 58, Intoxicación por solventes 6 Intoxicación por metanol 6 Intoxicación por metales Intoxicación por gases TOTAL PROPORCIÓN DE INCIDENCIA Fuente. Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, ,8 Reincidencias Para la semana epidemiológica uno no se han notificado casos de reincidencias.

53 Número de casos Razón de MME Bogotá Antioquia Cundinamarca La Guajira Valle del Cauca Barranquilla Córdoba Cartagena Huila Cauca Cesar Atlántico Bolívar Boyacá Caldas Tolima Norte de Santander Nariño Sucre Arauca Guaviare Meta Risaralda Santander Caquetá Putumayo Amazonas Casanare Chocó Guainía Magdalena Quindío San Andrés Santa Marta Vaupés Vichada No transmisibles Número de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 53 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades no Transmisibles Morbilidad materna extrema A semana epidemiológica, se han notificado 229 casos de morbilidad materna extrema. De acuerdo con la edad de las madres la mayor proporción de casos se registra en el grupo de edad de 2 a 24 años con el 27,5%. En relación con la razón de morbilidad materna extrema preliminar, la mayor razón se registra en las edades extremas, mujeres de 4 y más años con 2,4 casos por nacidos vivos y adolescentes menores de 5 años con 2,4 casos por cada nacidos vivos (ver gráfica 56). Gráfica N 56 Morbilidad materna extrema por grupos de edad, Colombia, semana epidemiológica, 26. Bogotá con 2 y Caldas con 5. No se han notificado casos de mujeres residentes en los departamentos de Chocó, Guainía y Vichada (ver grafica 57). Grafica N 57 Morbilidad materna extrema por entidad territorialde residencia, Colombia, semana epidemiológica, , 6 2,5 5 2, Menor de 5 años 5 a 9 años 2 a 24 años 25 a 29 años 3 a 34 años 35 a 39 años Fuente: Sivigila, Instituto Nacional Salud, DANE, corte a 3 de mayo de 25,Colombia, 26 4 y más años Razón MME 2,4,7,,,,6 2,4,5,,5, Entidad territorial de residencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 De acuerdo a las principales causas agrupadas de morbilidad materna extrema a semana epidemiológica, el mayor porcentaje corresponde a trastornos hipertensivos con un 6,% del total de los casos, seguido por las complicaciones hemorrágicas con un 8,8% (ver gráfica 58). Según el lugar de residencia, el 27,% de los casos se registró en mujeres residentes en el distrito de Bogotá, seguido por los departamentos de Antioquia con el 5,7%, Cundinamarca con el 7,9%, La Guajira con el 5,7% y Valle del Cauca con el 4,4%. En comparación con los casos notificados en la misma semana del año anterior las entidades territoriales que han aumentado el número de casos por residencia son Antioquia con 25 casos,

54 No transmisibles Número de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 54 Gráfica N 58 Morbilidad materna extrema por causa principal agrupada, Colombia, semana epidemiológica, 26. Gráfica N 59 Comportamiento de la notificación de muertes maternas tempranas, Colombia, semana epidemiológica, 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia,26 Otra causa Enf. preexistente que se complica Sepsis de origen pulmonar Sepsis de origen no obstétrico Sepsis de origen obstétrico Complicaciones del aborto Complicaciones hemorragicas Trastornos hipertensivos Mortalidad materna A semana epidemiológica, se notificaron cuatro casos de muerte materna, las cuales corresponden a muertes maternas tempranas, es decir, las que ocurren durante el embarazo, parto y hasta los 42 días de terminada la gestación. No se reportaron casos de muertes maternas tardías, es decir, las que ocurren desde el día 43 hasta el año posterior a la terminación del embarazo, ni casos de muertes por lesiones de causa externa (LCE). De forma preliminar, en relación con la notificación al mismo periodo del año anterior, se registra una disminución en la notificación de casos (ver gráfica 59) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Semanas epidemiológicas En relación con el año anterior, de forma preliminar se registra una disminución del 6,% en los casos notificados. Según el momento de ocurrencia, las muertes maternas tempranas han disminuido en un 55,5% en relación con las notificadas el año anterior, las muertes maternas tardías una disminución del % y las muertes maternas por lesiones de causa externa han disminuido un % (ver tabla 44). Tabla N 44 Muertes maternas tempranas, tardías y por lesiones de causa externa, Colombia, semana epidemiológica, 26 Año Tempranas Tardías LCE Total Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 A semana epidemiológica, cuatro entidades territoriales han notificado casos de muerte materna temprana, Antioquia, Bogotá,

55 No transmisibles Número de casos Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 55 Córdoba y Cundinamarca. Antioquia y Bogotá con el mismo número de casos que los notificados en la misma semana del año anterior; Córdoba y Cundinamarca registraron un aumentado del número de casos frente a lo notificado a la misma semana del año anterior (ver gráfica 6). Gráfica N 6 Comportamiento de la notificación de muertes perinatales y neonatales tardías, Colombia, semana epidemiológica, 26. Gráfica N 6 Mortalidad materna temprana según entidad territorial de residencia, Colombia, semana epidemiológica, 26.,5,5 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Entidad territorial de residencia Mortalidad Perinatal y Neonatal A semana epidemiológica, se han notificado 97 casos de muertes perinatales y neonatales. La distribución del total de casos según el momento de ocurrencia es: el 4% corresponde a muertes fetales anteparto, el % a muertes fetales intraparto, el 35% a neonatales tempranas y el 3% a neonatales tardías. En relación con la misma semana del año anterior, se habían notificado 86 casos, lo que registra una disminución del 47,% en el 26 (ver gráfica 6). En la semana epidemiológica, 24 entidades territoriales notificaron casos, las entidades territoriales de residencia de las madres que aportan el 63,% del total de casos a nivel nacional son: Antioquia con 6 casos (6,5%), Valle con 2 casos (2,4%), Bogotá con casos (,4), Córdoba y Cundinamarca con cinco casos (5,2%), Barranquilla, Boyacá y Cesar con cuatro casos (4,%) cada uno La tasa de incidencia nacional de mortalidad perinatal y neonatal tardía para Colombia a semana epidemiológica, fue de,8 casos por cada nacidos vivos, 6 entidades territoriales se ubicaron por encima de la media nacional; el departamento de Arauca presentó la tasa de incidencia más alta con 6,2 casos por cada nacidos vivos, proporción que triplica la media nacional. Las entidades territoriales de residencia que hasta la semana uno presentaron un incremento en la notificación de casos en 26 en relación con el año anterior fueron: Arauca y Boyacá con el %, Barranquilla con el 33,3% y Valle con el 9,% (ver gráfica 62).

56 No transmisibles Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 56 Gráfica 62 y tasa de incidencia de mortalidad perinatal y neonatal tardía, según entidad territorial de residencia de la madre, Colombia, semana epidemiológica, Gráfica 63 y tasa de incidencia de mortalidad perinatal y neonatal tardía según grupo de edad de la madre, Colombia, semana epidemiológica, 26. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia. DANE - Estadísticas Vitales, De acuerdo a la edad de las madres con muertes perinatales o neonatales tardías, la mínima fue de 2 años y la máxima de 44 años; el 24,% de los casos corresponden a mujeres de a 9 años, en el grupo de 2 34 años se concentra el 6,% de los casos y en mayores de 34 años el 5,%. La incidencia de mortalidad perinatal y neonatal tardía más alta está se registró en el grupo de las menores de 5 años con 7,8 casos por cada nacidos vivos (ver gráfica 63). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia. DANE - Estadísticas Vitales, Mortalidad por y asociada a desnutrición A semana epidemiológica, se notificó una muerte en un niño menor de cinco años que presenta desnutrición dentro de alguno de sus diagnósticos, por fecha de defunción corresponde a esta semana, se registró en Bogotá donde residía el menor, de sexo femenino, siete meses de edad, afiliado al régimen subsidiado, no estaba inscrito al programa de crecimiento y desarrollo, pertenencia étnica "otro", con peso al nacer de 95 gramos y talla de 49 cm, con peso al momento de la muerte de 3,4 kg y talla de 56 cms; la madre tiene nivel educativo primaria y pertenecen al estrato socioeconómico dos. El caso se encuentra en análisis para definir la causa de la muerte. En relación con la misma semana epidemiológica se notificaron seis casos, registrando una disminución del 83,4% (ver gráfica 64).

57 No transmisibles No. Nº de personas victimas de violencia Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 57 Gráfica N 64 Comportamiento de la notificación de muertes por y asociadas a desnutrición en menores de cinco años, Colombia, semana epidemiológica, Gráfica N 65 Distribución de los tipos de violencia por grupo de edad, Colombia, semana epidemiológica, a 4 5 a 9 a 4 5 a 9 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a 64 > Grupo de edad n=87 Violencia Física Violencia sexual Negligencia y abandono Violencia psicológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, Semana epidemiológica Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26 Violencia Se encuentra diferencia estadística en la violencia registrada en las mujeres con respecto de los hombres en todos los grupos de edad excepto en los niños y niñas de a nueve años; en general se registraron 2,6 casos de violencia en mujeres por cada caso en un hombre (ver tabla 45). A semana epidemiológica, se han notificado 87 casos de violencia; de estos, el 72,7 % se registró en mujeres, el 29,4% de la violencia fue en niños, el 22,8% en adolescentes y el 47,7% en población adulta. De los 87 casos notificados de violencias de género, el 47,7% fueron por violencia física, el 6,9% por violencia sexual, el 28,5% por negligencia y abandono y el 6,9% por violencia psicológica. En los menores de cinco años, se registró la mayor proporción de casos en cuanto a negligencia y abandono; la violencia física registró la mayor proporción en el grupo de 2 a 24 años y la violencia sexual en el grupo de a 4 años (ver gráfica 65). Tabla N 45 Incidencia de violencia por sexo y grupo de edad, Colombia, semana epidemiológica, 26 GRUPO DE EDAD n MUJERES INCIDENCIA por habs. n HOMBRES INCIDENCIA (por habs. RR IC 95% Niños ( a 9) 36 3,24 2 2,73,9,93,52 Adolescentes ( a 9) 5 3,57 49,2 3,2 2,3 4,4 Adultos (> 2) 347 2,3 68,44 4,79 3,7 6,2 TOTAL 633 2,56 237,98 2,6 2,24 3,2 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 26. Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE, Colombia, 26 A semana epidemiológica, no se registraron casos de agresiones por ácidos, álcalis o sustancias corrosivas. Se notificó una muerte sospechosa por negligencia y abandono en un menor de meses de sexo masculino del municipio de Yopal (Casanare).

58 Brotes y emergencias Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 58 Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública Alertas internacional Enfermedad por el virus del Ébola (EVE), África Occidental La Organización Mundial de la Salud declara el fin del brote de enfermedad por el virus Ébola en Libera y afirma que se han cortados todas las cadenas de transmisión de la enfermedad en África occidental. Es la primera vez que los tres países con transmisión intensa de la enfermedad no confirman casos en los últimos 42 días. Sierra Leona fue declarada libre de la enfermedad el 7 de noviembre, Guinea el 29 de diciembre y Liberia el 4 de enero de 26. La OMS advierte que los tres países continúan en riesgo para la presentación de botes pequeños. Hasta la fecha se han identificado brotes pequeños que no hacen parte del brote original y probablemente están relacionados con la persistencia del virus en los sobrevivientes. Se ha identificado que el virus desaparece rápidamente sin embargo es posible que persista en el semen de algunos sobrevivientes hasta por un año, siendo rara la transmisión a las parejas sexuales. En los tres países de África occidental se continúa con los esfuerzos para asegurar la prevención, vigilancia y capacidad de respuesta. Adicionalmente se ha implementado un programa para la atención de sobrevivientes asegurando atención médica y psicosocial, consejería y educación para reintegrase a la vida familiar y comunitaria y así disminuir el estigma. antecedentes de importancia se menciona el contacto con camellos 4 días antes del inicio de los síntomas. Desde septiembre de 22 se han notificado y confirmado por laboratorio.626 casos de MERS-CoV de los cuales 586 han fallecido (36%) y 26 países han reportado casos. La OMS recomienda continuar con la vigilancia de infecciones respiratorias agudas especialmente las de evolución inusual. Es necesario garantizar las medidas de protección personal para los trabajadores de salud incluyendo protección estándar, protección respiratoria y ocular. Adicionalmente se recomienda higiene de manos en las instituciones de salud y luego del contacto con animales. Evitar el consumo de leche o carne cruda de camello y la orina. Monitoreo de casos de microcefalia en Brasil-Informe epidemiológico N 8. Hasta la semana epidemiológica de 26 se ha notificado 3.53 casos de microcefalia con sospecha de infección con virus Zika y 46 casos de muerte, en 2 estados federativos y 724 municipios. Aumento inusual de Síndrome de Guillain Barré-El Salvador (MERS-CoV) - Omán El 3 de enero de 26 el punto focal del RSI para Omán notificó a la OMS un caso MERS-CoV. Se trata de un paciente de 44 años quien inició síntomas el 25 de diciembre y fue hospitalizado el de enero y dos días después se confirmó la enfermedad. Como Desde la confirmación del primer caso de infección por virus Zika en noviembre y hasta la semana epidemiológica 52 de 25 se ha detectado casos de este evento en el Salvador.

59 Brotes y emergencias Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 59 Desde diciembre el Sistema Nacional de Salud detectó un incremento inusual de los casos de enfermedad de Guillian Barré teniendo en cuenta que en promedio anualmente se registran 69 casos; sin embargo del de diciembre al 6 de enero se ha detectado 46 eventos con dos casos de muerte. La OPS/OMS recomienda a los estados miembros que implementen o intensifiquen la vigilancia de síndromes neurológicos en todos los grupos de edad. Organización Panamericana de la Salud-Oficina Regional para las Américas Alertas nacionales Enfermedad transmitida por alimentos Departamento/Municipio: Nariño/Ipiales Fecha de notificación: 2//26 Fecha de ocurrencia: //26 Alimentos implicados: ceviche de camarones, camarones apanados, pescado frito. Enfermos vs Expuestos: 3/4 Acciones adelantadas: notificación, obtención de muestras para coprocultivo, notificación al municipio de Tumaco lugar de consumo de los alimentos. Estado: abierto

60 Brotes y emergencias Semana epidemiológica número de 26 (3 ene. - 9 ene.) página 6 Una publicación del: Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Martha Lucia Ospina Martínez Directora General (E) Mancel Enrique Martínez Duran Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Oscar Pacheco García Subdirector de Prevención Vigilancia y Control en Salud Pública Hernán Quijada Bonilla Subdirector de Análisis del Riesgo y Respuesta inmediata Ana María Blandón Rodríguez ablandon@ins.gov.co Ángela Alarcón aalarcon@ins.gov.co Edición Diana Bocanegra - dbocanegra@ins.gov.co Corrección de estilo Claudia Clavijo cclavijo@ins.gov.co Diagramación Av. Calle 26 No 5 2, Bogotá D. C. Colombia PBX (57) w w w. i n s. g o v. c o Publicación en línea: ISSN