Tratamiento farmacológico en el TDAH

Transcripción

1 Tratamiento farmacológico en el TDAH

2 Miedos? El miedo es una reacción normal ante lo desconocido A que le siente mal Si empieza de tan pequeño A que no sea él Es una droga Produce dependencia?

3 Preguntas? La información veraz y adecuada ayuda a disipar posibles miedos y a tomar decisiones Qué efectos produce? Cuál es mejor? Al hijo de un amigo le fue muy bien Hasta cuándo la va a necesitar? Podemos suspenderla cuando no tenga que estudiar?

4 A que le siente mal Como todas las medicaciones, los fármacos disponibles para el TDAH tienen efectos secundarios Algunos desaparecen con el tiempo, otros son corregibles Existen diferentes opciones de fármacos con perfiles diferentes A través de la colaboración niño-padres-médico, se puede conseguir una opción de medicación que proporcione un beneficio para el niño con un mínimo daño

5 Si empieza de tan pequeño El tratamiento temprano del TDAH permite una mejor adaptación del niño a su entorno y evita el impacto negativo de la sintomatología a largo plazo (fracaso escolar, rechazo interpersonal, malas relaciones familiares)

6 A que no sea él El tratamiento de los síntomas del TDAH permite un mayor control voluntario sobre la conducta y así como aumenta la capacidad para dirigir los actos de una forma más libre (menos dependencia de las gratificaciones y estímulos ambientales)

7 Es una droga. Produce dependencia? La medicación bajo control médico, a dosis adecuadas y utilizada de forma correcta no produce problemas de dependencia Los estudios muestran que disminuye la probabilidad de posibles problemas de dependencia a sustancias en la adolescencia

8 Cuándo? El tratamiento farmacológico va a ser necesario en la mayoría de los casos para el control de los síntomas Debe ir acompañado de tratamiento cognitivoconductual e intervenciones familiares y escolares Mejora autonomía del niño y relaciones socio familiares Es rápido y eficaz

9 FÁRMACOS APROBADOS POR LA FDA PARA EL TRATAMIENTO Estimulantes : Dextroanfetamina Metilfenidato Atomoxetina DEL TDAH

10 OTROS (Segunda línea) Clonidina Antidepresivos: Bupropion Imipramina

11 MP de acción corta Se debe tomar varias veces al día para conseguir control de los síntomas Ventajas : Más facilidad de dosificación y adaptación (niños pequeños) Económico Desventajas : menor comodidad para administración menor cumplimiento Periodos libres de medicación

12 MP de acción prolongada 8 horas (Medikinet) 12 horas (Concerta) 1 toma al día

13 MP de acción prolongada Ventajas : Más fácil de administrar Mejor cumplimiento Menos periodos libres de medicación Desventajas: Precio Más difícil de modificar los efectos secundarios

14 Atomoxetina Diferente mecanismo de acción Diferente perfil de efectos secundarios Más lenta acción Efecto más persistente si falla una toma

15 Cómo elegir el fármaco adecuado? Estimulantes y atomoxetina igual eficaces Individualizar en función paciente Dosis mínima eficaz Si mala respuesta o efectos secundarios importantes probar otro A veces es necesaria la combinación de varios

16 EFECTOS SECUNDARIOS ESTIMULANTES: Disminución apetito Pérdida peso Insomnio Cefalea Tics Labilidad e irritabilidad Aumento TA

17 Atomoxetina : Molestias GI Sedación Reducción apetito Cefalea Aumento TA

18 QUÉ HACER SI APARECEN EFECTOS SECUNDARIOS? Vigilar interferencia. Muchos son transitorios!!! Valorar siempre el riesgo-beneficio Si interferencia grave o persisten: ajuste de dosis o cambio.

19 INSOMNIO Diferenciar si es efecto del propio tx o un efecto secundario de la medicación. Medidas Higiénicas: rutina con horarios, actividad relajante. Clonidina, trazodona o antihistamínicos MELATONINA (3 MG)

20 Pérdida apetito Vigilar peso No agobiarse!!! Aprovechar horas de mayor apetencia del niño Alimentos preferidos y variados

21 Controles indicados Control peso y talla Control de TA (con aumentos dosis) Analíticas de control EKG si antecedentes de pg cardiovascular o síntomas

22 La medicación debe tomarse de forma regular sin abandonar los fines de semana Su uso irregular produce mal control de los síntomas e impide el desarrollo de tolerancia a efectos secundarios El tiempo del tratamiento depende de cada caso particular, es importante asesorarse a este respecto con el medico de referencia que valorará el caso de forma individualizada