Monitoreo y vigilancia en Salud pública

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1 Monitoreo y vigilancia en Salud pública FESP 1 y 2 Curso Bases Conceptuales en Salud Pública Agosto 2011 Centro de Epidemiología y Políticas de Salud Pública

2 Contenidos Evolución histórica del concepto de vigilancia. FESP 1 Monitereo, evaluación y análisis de la situación de salud. FESP 2 vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgo y daños en salud pública.. Ejemplo nacional. FESP 11 reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

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4 Funciones IOM 1. Evaluar necesidades en salud 2. Desarrollar políticas públicas en salud 3. Garantizar la provisión de los servicios mas escenciales EVALUAR NECESIDADES EN SALUD

5 Evolución histórica del concepto moderno En 1963, Centro de Enfermedades Transmisibles de USA, Alexander Langmuir describió la vigilancia como la recogida, el análisis y la divulgación de datos". En 1966, K. Raska de la Organización Mundial de la Salud (OMS) amplió la definición de vigilancia al incorporarle el estudio epidemiológico de la enfermedad en calidad de proceso dinámico. La vigilancia en salud pública puede entenderse como el proceso de recopilación sistemática, la consolidación ordenada y la evaluación de datos pertenecientes a la salud (tanto en individuos como en grupos), con una comunicación rápida de los resultados a aquellos que precisen conocerla y en particular a aquellos que están en condiciones de emprender acciones (OMS, 1968).

6 Según Last, J.M, (1989) vigilancia epidemiológica es la observación continuada cuyo principal propósito es el de detectar cambios de tendencia o de distribución de los eventos de interés, con el fin de poner en marcha medidas de investigación o de control ) El CDC en 1986 propuso el concepto de vigilancia en salud pública definiéndolo como el proceso de recolección sistemática y continua, análisis e interpretación de los datos de la salud, esenciales para la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública.

7 FESP No. 1: Monitoreo, evaluación y análisis de la situación en salud. La evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud del país y de sus determinantes, con especial énfasis en la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios. La identificación de las necesidades de salud de la población, incluyendo la evaluación de los riesgos de salud y la demanda por servicios de salud. El manejo de las estadísticas vitales y la situación específica de grupos de especial interés o mayor riesgo.

8 FESP No. 1: Monitoreo, evaluación y análisis de la situación en salud. La generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud. La identificación de recursos extrasectoriales que aportan en promoción de la salud y mejoramiento de la calidad de vida. El desarrollo de tecnología, experiencia y métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública (incluyendo actores extrasectoriales, proveedores y ciudadanos). La definición y el desarrollo de instancias de evaluación de la calidad de los datos recolectados y de su correcto análisis.

9 Indicadores: Cómo se mide? 1. Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud Protocolos Perfiles de salud Desigualdades y equidad 2. Evaluación de la calidad de la información

10 Indicadores: Cómo se mide? 3. Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud 4. Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública

11 FESP No. 2: vigilancia, investigación y control de riesgo y daños en salud pública. La capacidad para hacer investigación y vigilancia en epidémicos, enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores conductuales, accidentes y exposición a sustancias tóxicas, condiciones de vida y ambientales dañinas para la salud. La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de tamizajes poblacionales, pesquisa de casos e investigación epidemiológica en general.

12 FESP No. 2: vigilancia, investigación y control de riesgo y daños en salud pública. Laboratorios de salud pública capaces de conducir tamizajes rápidos y de procesar un alto volumen de exámenes necesarios para la identificación y el control de amenazas emergentes para la salud. El desarrollo de activos programas de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de interés. El fortalecimiento de la capacidad de vigilancia en el nivel local para activar respuestas rápidas, dirigidas al control de problemas de salud o riesgos específicos.

13 Indicadores: Cómo se mide? 1. Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública. 2. Capacidades y experticia en vigilancia de salud pública

14 Indicadores: Cómo se mide? 3. Capacidad de los laboratorios de salud pública 4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pública 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública

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16 Cuales son estos datos básicos de entrada? Para establecer prioridades y formular políticas sanitarias racionales así como incrementar la efectividad y la eficiencia de la prevención y el control de enfermedades, se necesita información de: Frecuencia y distribución de enfermedades, lesiones y factores de riesgo. Características de los individuos, grupos poblacionales específicos y localidades expuestas a riesgo. Calidad y equidad de la respuesta de los servicios de salud pública (incluyendo estrategias de prevención individuales y colectivas). Resultados e impacto de las intervenciones. Disponibilidad de recursos financieros, tecnológicos, humanos y gerenciales.

17 dónde obtenemos los datos? Registros Encuestas Investigación de casos y brotes Notificación de casos Rumores

18 Quien debe hacerse cargo de la vigilancia en salud? En términos de práctica social, la vigilancia en salud pública -tanto general como específica- es responsabilidad de toda la nación, si bien la responsabilidad formal descansa principalmente en el sistema nacional de salud pública. Como función esencial, depende de un sistema que ha de incluir a todas las instituciones del sector de la salud, con la autoridad sanitaria nacional ejerciendo el papel de dirección. A modo de servicio esencial, es tarea y responsabilidad de una oficina ministerial. La vigilancia en salud pública se realiza en el nivel local, regional y nacional de la red de servicios de salud pública de la nación.

19 Información Epidemiológica Alerta Temprana Análisis de la situación de salud Indicadores de salud Respuesta a brotes y epidemias Actividades de control Políticas de salud Asignación de recursos Morbilmortalidad y ambiente Monitoreo de las tendencias Datos administrativos Monitoreo del sistema de salud

20 Informe OPS de Evaluación de Desempeño : FESP 1 Desempeño: Intermedio Superior en FESP 1!!! Pero con alta variación entre los países

21 Informe OPS de Evaluación de Desempeño : FESP 2 Desempeño: Intermedio Superior en FESP 2 Una de las de mejor rendimiento en la región

22 Informe OPS de Evaluación de Desempeño : FESP 1 y 2 Principales datos utilizados en medición del estado de salud: Mortalidad Indicadores socioeconómicos Uso de los servicios de salud

23 Informe OPS de Evaluación de Desempeño : FESP 1 y 2 Principales debilidades: Evaluación de la calidad de la información* Evaluación de la capacidad de respuesta y comunicación

24 Definición en Chile. Proceso continuo de recolección, análisis, e interpretación de datos cuyo fin es detectar y actuar oportunamente sobre los problemas que suponen un riesgo para la salud de la población. Rol crítico en función de apoyo para la planificación, implementación, y evaluación de las acciones en Salud Pública. Objetivos: Identificar y caracterizar los problemas de salud. Establecer el riesgo en la población expuesta. Desarrollar y evaluar medidas de control adecuadas a cada nivel. Mantener actualizado el conocimiento en relación a determinadas enfermedades, en instituciones o comunidades. Difundir la información, aportar a la planificación y colaborar en estadísticas nacionales. Modelo de Vigilancia en Salud Pública, Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile, 2003

25 Ejemplo en Enfermedades Transmisibles: Qué Vigilamos? Patologías que ocasionan : Alta mortalidad y/o alta morbilidad o incapacidad Disminución significativa de calidad de vida, ausentismo laboral Alto costos de atención y tratamiento Patologías con alto potencial epidémico, que pueda prevenirse Patologías que estén en control internacional

26 Subsistemas Vigilancia Enfermedades Transmisibles VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIGILANCIA DE MORBILIDAD VIGILANCIA DE LABORATORIO Vigilancia Universal Vigilancia basada en centinelas Vigilancia de brotes (incluidas ETA) Vigilancia de Agentes Etiológicos Vigilancia Resistencia Antimicrobiana VIGILANCIA AMBIENTAL Control de Animales Control de Vectores Monitoreo Ambiental (agua, aire, suelo, vivienda) Control de Alimentos Maritza García Ochoa, Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud, 2007 VIGILANCIA VIH-SIDA y ETS

27 Informes técnicos, Boletines, Pag. Web MINSAL Depto. Epidemiología ISP SEREMIs Unidad de Vigilancia Laboratorio Establecimiento Delegado Epi Establecimiento Delegado Epi Estableciento Delegado Epi

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29 Vigilancia Enfermedades NO Transmisibles VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ENCUESTAS POBLACIONALES Determinantes, Factores de Protectores y de Riesgo ENCAVI (2000 Y 2006) ENS (2003 y 2009) EMTA (2003 y 2008) EMSE (2004 Y 2005) EMS (2005 OMS) REGISTROS POBLACIONALES Enfermedades Agudas o Crónicas De Cáncer (Regiones II, X, VIII, XIV) REVEP VITRAUMEN Mónica Chiu, Clase Magister 2006, Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud; Reunión Nacional de Epidemiología 2006, Unidad de vigilancia de enfermedades no transmisibles y estudios

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31 Reducción del imapcto de emergencias y desastres FESP 11 Curso Bases Conceptuales en Salud Pública Agosto 2011 Centro de Epidemiología y Políticas de Salud Pública

32 FESP No. 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud. El desarrollo de políticas, la planificación y realización de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pública. Enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del país. La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial e interinstitucional en la reducción del impacto de emergencias o desastres. La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los problemas de salud generados por emergencias y desastres.

33 FESP No. 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud. Indicadores: 1. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres. 2. Desarrollo de normas y líneas de actuación que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud. 3. Coordinación y alianzas con otros organismos y/o instituciones. 4. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales para la reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud.

34 PROBLEMAS SANITARIOS COMUNES A TODOS LOS DESASTRES NATURALES Reacciones sociales Alimentación y nutrición Desplazamientos de la población Enfermedades transmisibles Abastecimiento de agua y servicios de saneamiento Exposición a la intemperie Salud mental Daños a la infraestructura sanitaria

35 Equipo de salud realiza las siguientes acciones 1. Análisis de riesgo epidemiología 2. Calidad de aguas, alimentos, 3. sistema alcantarillado, contaminación ambiental, química, industrial 4. Escuelas y jardines 5. Servicios de salud, 6. Albergues 7. Laboratorios y Fármacos 8. Inmunizaciones PROTEGER REDUCIR RIESGOS VOLVER A LA NORMALIDAD

36 Algunos mitos y realidades Mito: Los desastres son asesinos indiscriminados. Realidad: Los desastres golpean con mayor fuerza a los grupos más vulnerables, es decir, a los pobres, las mujeres, los niños y los ancianos. Mito: Después de cualquier desastre, las epidemias y las plagas son Inevitables. Realidad: Las epidemias no se producen espontáneamente después de un desastre y los cuerpos de los difuntos no causan brotes catastróficos de enfermedades exóticas. Mito: Los desastres revelan los peores rasgos del comportamiento humano (por ejemplo, saqueos y amotinamientos). Realidad: Aunque pueden producirse casos aislados de comportamiento antisocial, la mayor parte de las personas responden de manera espontánea y generosa.

37 G R A C I A

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