Escuela Argentina de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia Profesor Dr. Miguel Angel Tatti

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Mario Acosta Silva
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1 Escuela Argentina de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia Profesor Dr. Miguel Angel Tatti Curso Superior Teórico Práctico 2013 Directores: Dr. Alberto Santomé Osuna - Dr. Fernando Monge Coordinadoras Generales: Dra. Laura Ariel Dra. Cecilia Seira Día 1: 9 de abril Acto inaugural Introducción al estudio de la patología del TGI. El estudio de la patología del tracto genital inferior en el contexto de la consulta Ginecológica. Relación médico paciente. Diferencias en el manejo de esta relación en un consultorio de patología del TGI. Citología normal del TGI Histología normal del TGI Día 2: 16 de abril Clasificación de Bethesda (explicación y significado de cada una de sus partes) Nuevas técnicas citológicas. Ecosistema vaginal Infecciones endógenas. Vaginosis bacteriana Día 3: 23 de abril Distintas estrategias de tamizaje del cáncer de cuello. Programa nacional de prevención del cáncer de cuello. Clasificación colposcópica IFCPC (con colpofotografías) Día 4: 30 de abril Como realizar una búsqueda bibliográfica en MEDLINE/PubMed Sugerencias (Tips) para acceder al texto completo gratuito Como realizar y redactar un trabajo científico Día 5: 7 de mayo La biopsia de cuello uterino Biopsia exocervical. Instrumental y técnica. Concepto de mapeo biópsico Técnica colposcópica Cómo describir una colpofotografía Mostración colpofotográfica (1) Cuello normal

2 Día 6: 14 de mayo El conducto endocervical: su estudio. Citología, colposcopia y legrado endocervical Microcolpohisteroscopia: indicaciones, técnica, valor para la toma de conductas. Candidiasis vaginal. Trichomonas Mostración colpofotográfica (2) Cervicitis Día 7: 21 de mayo Sífilis - Gonococcia Clamidiasis Día 8: 28 de mayo Herpes Genital Manejo sindrómico de las infecciones: úlceras, cervicitis, flujo. Casos Clínicos Día 9: 4 de junio Epidemiología e historia natural de la infección por HPV. Conceptos básicos de inmunología. Oncogénesis del HPV. Importancia de los factores de riesgo en el manejo y evaluación preterapéutica de las lesiones intraepiteliales cervicales. Día 10: 11 de junio Citologías de las lesiones intraepiteliales del TGI (cuello, vagina, vulva, ano) Histología de las lesiones intraepiteliales cervicales Nomenclatura histopatológica Día 11: 18 de junio Valor clínico de la detección y tipificación del HPV, distintas técnicas biomoleculares. Manejo de las lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado Cuándo, como y por qué tratar. Posibilidades terapéuticas. Mostración colpofotográfica (3) LIE bajo grado Día 12: 25 de junio Manejo de las lesiones intraepiteliales de alto grado.metodología diagnóstica. Biopsias: mapeo, ampliadas, indicaciones. Tratamiento: elección de técnicas. Seguimiento: persistencia, recurrencia. Conización y Amputación cervical: indicaciones. Métodos. Complicaciones intra y postoperatorias, su manejo. Compromiso de los márgenes, su manejo. Mostración colpofotográfica (4) LIE alto grado Día 13: 2 de julio Criocirugía en el TGI Instrumental. Fundamentos. Ventajas y desventajas. Indicaciones. Técnica. Tipos de criógenos.

3 Contraindicaciones. Complicaciones. Resultados. Seguimiento Láser en el TGI. Instrumental. Fundamentos. Ventajas y desventajas. Indicaciones. Técnica. Tipos de láser. Contraindicaciones. Complicaciones. Resultados. Seguimiento. Radiofrecuencia en el TGI. Fundamentos. Ventajas y desventajas. Indicaciones. Técnica. Elección de las asas. Compromiso de los márgenes: manejo. Complicaciones. Resultados. Seguimiento. Día 14: 30 de julio EVALUACIÓN PARCIAL (Múltiple choice teórico-práctico) Histopatología del cáncer invasor del cuello uterino Día 15: 6 de agosto ENTREGA DE TRABAJOS CIENTIFICOS Carcinoma microinvasor del cuello. Estadificación FIGO Diagnóstico. Valor de la colposcopía y la citología. Rol de la biopsia ampliada. Elección de bisturí o LEEP. Tratamiento clásico. Nuevas tendencias. Factores pronósticos. Posibilidades actuales de los estadíos IA1 y IA2 Carcinoma macroinvasor del cuello. Clínica. Diagnóstico. Estadificación clínica y quirúrgica. Estadificación videolaparoscópica. Valor del ganglio centinela en cáncer de cuello Día 16: 13 de agosto I-Radioterapia: Indicaciones. Contraindicaciones. Efectos colaterales y Complicaciones II-Quimioterapia: Indicaciones, Contraindicaciones, Efectos colaterales y Complicaciones. Conceptos: Neoadyuvancia, adyuvancia, quimiorradio concurrente. III- Tratamiento del cáncer macroinvasor del cuello. Elección del tratamiento según el estadío. Estrategias terapéuticas. Tratamiento radica y ultrarradical: indicaciones. Manejo de las complicaciones. Día 17: 20 de agosto Tratamiento conservador de la fertilidad en el cáncer del cuello uterino Complicaciones urológicas y/o rectales en el tratamiento del cáncer del cuello. Tipos. Prevención. Diagnóstico. Manejo y tratamiento. Día 18: 27de agosto Patología de las Lesiones Glandulares: características y dificultades diagnósticas. Lesiones glandulares del cuello uterino Mostración colpofotográfica (6) Integración Día 19: 3 de septiembre Evaluación del TGI en la embarazada: metodología

4 diagnóstica y manejo (dificultades en el screening, dificultades en la colposcopia, manejo del CIN) Mostración colpofotográfica y casos en la paciente gestante Devolución de trabajos, con correcciones Día 20: 10 de septiembre Carcinoma de cuello y embarazo. Problemática ética. Criterios obstétricos. Conductas terapéuticas según estadío y tiempo de gestación. Consentimiento informado. Patología vulvar. Metodología diagnóstica. Nueva clasificación de la Soc. Internacional de Vulva Día 21: 17 de septiembre Histopatología de los tumores benignos, neoplasias intraepiteliales y carcinoma superficial e invasor de la vulva Gradiente de sospecha de la vulva. Identificación del área a biopsiar. Día 22: 24 de septiembre Dermatosis vulvares. Clasificación. Liquen escleroso. Hiperplasia. Misceláneas de la vulva y estética vulva. Día 23: 1 de octubre Lesiones vulvares por HPV. Mostracion VIN: diagnóstico y tratamiento. Epidemiología. Clínica. Factores oncogénicos. Diagnósticos diferenciales. Indicación de biopsias incisionales y escisionales. Día 24: 8 de octubre Patología vaginal benigna. Citología y colposcopia como métodos de orientación diagnóstica. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Vaginitis atrófica, descamativa. Histiocitosis de células de Langerhans. Vaginitis fisicoquímica. Síndrome de Behcet. Adenosis. Endometriosis. Tumores benignos. Quiste de Gartner. Quistes mullerianos. Otros tumores. VAIN y carcinoma invasor de vagina. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Histopatología de la invasión. Carcinoma superficialmente invasor. Estadificación. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento. Día 25: 15 de octubre Cáncer vulvar. Estadificación. Manejo de los estadíos iniciales Cáncer vulvar. Manejo de los estadíos avanzados Día 26: 22 de octubre Metodología diagnóstica en AIN Lesiones multicéntricas del TGI Día 27: 29 de octubre Vacunas anti HPV. Estado actual HIV en el TGI

5 Día 28: 5 de noviembre Patología del TGI en la adolescencia Patología del TGI en el climaterio Día 29: 12 de noviembre Abuso sexual. Aspectos médicos y legales del abuso sexual, el estupro y la violación. REPASO GENERAL Casos Clínicos de Integración, metodología diagnóstica y conductas terapéuticas ENTREGA DE TRABAJOS DEFINITIVA (con las correcciones) Día 30: 19 de noviembre EVALUACION FINAL TEORICA EVALUACION FINAL PRACTICO Día 31: 26 de noviembre ENTREGA DE DIPLOMAS. ACTO DE CLAUSURA

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