Experiències de treball comunitari i salut mental: un repte diari. Celia Tajada Vitales

Transcripción

1 Experiències de treball comunitari i salut mental: un repte diari. Celia Tajada Vitales Directora ABS I Can Mariner-Dr. Vilaseca Santa Coloma de Gramenet SAP Barcelonès Nord i Maresme. JORNADA SALUT MENTAL COMUNITÀRIA: PER TU, PER TOTHOM Institut Català de la Salut Servei d Atenció Primària Barcelonès Nord i Maresme

2 IMPORTÀNCIA DE LA SALUT MENTAL A LA COMUNITAT El nombre de persones amb risc de problemes de salut mental és del 14,1% i ha crescut fins a un 21,7% els darrers cinc anys, especialment en els homes, segons dades de l Enquesta de Salut de Catalunya (ESCA) La prevalença de depressió també ha crescut significativament respecte al 2006 i, actualment, és el quart trastorn crònic més freqüent. Els altres trastorns freqüents són l ansietat i la dependència de l alcohol Entre els usuaris de l atenció primària, la prevalença de trastorns mentals és del 31,7%. L atenció a la salut mental ocupa el segon lloc en despesa (10,6%) del pressupost del Servei Català de la Salut. Els trastorns mentals i les addiccions són problemes de salut que tenen un fort impacte social, sanitari, econòmic i una important repercussió en la qualitat de vida de les persones que els pateixen i les seves famílies. La salut està condicionada per múltiples factors de tota mena: biològics, psicològics, familiars i socials, educatius, econòmics i mediambientals, que es relacionen entre sí i produeixen resultats en termes de salut. SAP Barcelonès Nord i Maresme 2

3 INICI DEL CANVI El Pla Director de salut mental i addiccions( 2006) proposa un nou model d atenció per a les persones de totes les edats que integra la promoció de la salut i la prevenció, les activitats assistencials i de rehabilitació i impulsa la coordinació i cooperació entre els serveis d atenció a les persones amb un alt component intersectorial. Implementar la cartera de serveis de salut mental i addiccions en l atenció primària de salut. Integrar progressivament les xarxes de salut mental i addiccions. Dur a terme canvis organitzatius i noves formes de treball, tant en l atenció primària de salut com en l especialitzada. SAP Barcelonès Nord i Maresme 3

4 ATENCIÓ PRIMÀRIA I ALTRES NIVELLS ASSISTENCIALS L atenció primària constitueix un lloc i un escenari privilegiat per a les intervencions en salut mental i addiccions, ja que és un espai accessible per a la població i el forma un equip de professionals multidisciplinari. La integració de les diferents modalitats d intervenció és necessària; especialment en l atenció primària, especialitzada, serveis socials, educaciò i altres. La integració no és possible sense una visió global compartida i oberta, concretada en la capacitat de treballar en xarxa. L enfocament comunitari en els serveis i en la prestació, continua essent probablement la manera més racional de tractar la salut mental i la multiplicitat de situacions que planteja. El nostre territori té unes característiques i alguns dèficits que s'han anat solucionant amb la integració dels diferents proveïdors, afavorint la comunicació i formació. SAP Barcelonès Nord i Maresme 4

5 FENT XARXA: Consulta en 5 Equips d'atenció Primària (EAP) per psiquiatres del Servei d'atenció a Persones amb Problemes de Drogodependència. Centro Delta Badalona Consulta per psiquiatra/ psicòleg del CSM Martí Julià Parc Salut Mar dues vegades per setmana en els 6 equips d'atenció primària Serveis d Atenció Especialitzada de Salut Mental, de suport a l Atenció Primària de Salut. Interconsultas dues vegades per setmana entre professionals de EAP i psiquiatres. Incorporació d'infermera del Servei d'atenció a Persones amb Problemes de Drogodependència. Centro Delta Badalona Realitza visites 3 veces per setmana en ABS1 Can Mariner-Dr. Vilaseca. La població diana pacients amb problemes de drogodependències. SAP Barcelonès Nord i Maresme 5

6 FENT XARXA: El Dispensari d Alcoholisme i altres Toxicomanies de Santa Rosa, forma part de la Fundació Hospital de l Esperit Sant. L assistència que s ofereix al dispensari l assumirà el Centre d'atenció i Seguiment (CAS) Delta de l Institut Municipal de Serveis Personals de Badalona, tot i que l atenció es realitzarà a l Àrea Bàsica de Salut Can Mariner. ( A partir del 19 de novembre) Creació de la ruta assistencial del tratorn depressiu. Es tracta d un pla operatiu que explica com s'organitzen tots els professionals implicats en l'abordatge de la depressió major. Amb el objectiu d aplicar la millor praxis per part dels professionals d'atenció primària i atenció especialitzada del territori. Juliol Participació de professionals d'atenció primària a la Taula sectorial de Salut Mental i Addiccions. Ajuntament de Santa Coloma de Gramenet Maig de 2012 SAP Barcelonès Nord i Maresme 6

7 DINS DE LA ATENCIÓ PRIMARIA: Referent de Metropolitana Nord i Maresme del Procés integrat d atenció als trastorns de salut mental a l atenció primària. SAP Barcelonès Nord i Maresme 7

8 DINS DE LA ATENCIÓ PRIMARIA: SALUT I ESCOLA El programa Salut i Escola sorgeix al curs 2004/05 de la col laboració dels Departaments de Salut i Educació de la Generalitat de Catalunya. El seu objectiu és millorar la salut dels adolescents i autoresponsabilitzar-los. El programa Salut i Escola a Sta. Coloma de Gramenet està implantat en la totalitat dels centres d ensenyament secundari (16 centres: 8 públics i 8 concertats), des de l any El programa durant el curs ha estat adreçat a un total de alumnes de 3er i 4art d E.S.O. Les infermeres dedicades al programa són 6. L activitats: consulta oberta i tasques de coordinació amb tutors i altres recursos del programa.(activitats preventives i tallers a l aula) Els temes que s han tractat a la consulta han estat majoritàriament relacionats amb l alimentació (17,7%), la sexualitat i l afectivitat (13,3%) i la salut mental (7,6%). Projecte de recerca de la prevalença de depressió en adolescents de Santa Coloma de Gramenet. Projecte guardonat per COIB SAP Barcelonès Nord i Maresme 8

9 DINS DE LA ATENCIÓ PRIMARIA: Grups Psicoeducatius: Formació de grups psicoeducatius i de relaxació per a pacients amb trastorns d ansietat lleu, des de fa dos anys. La infermera de CSM va formar a personal d infermeria i treballadors socials d atencìó primària. Es realitzen grups de 10 pacients en diferents ambulatoris de Santa Coloma de Gramenet. Es realitzen sessions d una durada de 1,30 h. Objectius: Formar en la patologia a aquests pacients Donar eines per aconseguir l autocura i millorar l autoimatge del pacients amb trastorns d ansietat lleu. Disminuir el consum de psicofàrmacs Disminuir el número de consultes mèdiques i d infermeria per aquesta patologia SAP Barcelonès Nord i Maresme 9

10 PUNTS FORTS: Comunicació i col laboració entre diferents nivells assistencials. Importància de la salut mental en el dia a dia Accessibilitat Sensibilització comunitària i participació de las diferents institucions. Equips multidisciplinaris Investigació: Estudi CAPICOR SAP Barcelonès Nord i Maresme 10

11 PUNTS FEBLES: La medicalització de la vida quotidiana, perceptible clarament no solament en l entorn de l atenció primària sinó també en l especialitzada. Força heterogeneïtat de l oferta en funció dels centres (variabilitat de la pràctica clínica). Sectorització dels recursos/ territori Poca transferència de procediments psicològics cap a la primària i poca participació de la infermeria en l atenció als problemes de salut mental. Escassa consideració dels grups de risc: manca d activitats de prevenció i promoció de la salut. Orientació assistencial versus preventiva. Millorar la detecció precoç i la capacitat resolutiva de l atenció primària de salut Insuficients recursos de Benestar Social. Manca de formació dels professionals implicats. Absència d Història Clínica Informatitzada única. SAP Barcelonès Nord i Maresme 11

12 Gràcies SAP Barcelonès Nord i Maresme 12