C.I.A.I.A.C. Comisión de Investigación de Accidentes e Incidentes de Aviación Civil

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1 MINISTERIO DE FOMENTO C.I.A.I.A.C. Comisión de Investigación de Accidentes e Incidentes de Aviación Civil Notificación de accidente/incidente FECHA HORA MATRÍCULA MARCA Y MODELO DE AERONAVE LUGAR DEL ACCIDENTE PROVINCIA IMPORTANTE!!! Este formulario debe hacerse llegar a la Comisión de Investigación de Accidentes e Incidentes de Aviación Civil a la mayor urgencia: c/ Fruela, Madrid Telef.: : :

2 Notificación INFORMACIÓN SOBRE EL VUELO AVIACIÓN GENERAL INSTRUCCIÓN NO COMERCIAL COMERCIAL DIVERSOS LÍNEAS AÉREAS ÚLTIMO PUNTO DE PARTIDA PUNTO DE ATERRIZAJE PREVISTO 02. AERONAVE FABRICANTE AÑO MODELO PESO TIPO DE AERONAVE TIPO DE MOTORES TREN DE ATERRIZAJE APROX. DE PRECISIÓN 1 2 Fabricante y modelo Fabricante y modelo MOTORES 03. DAÑOS MATERIALES AERONAVE Daños a terceras partes: SI (detallar) NO SE DESCONOCE 04. TRIPULACIÓN A LOS MANDOS EN EL MOMENTO DEL SUCESO Edad Total de vuelo Total de vuelo en el tipo Total de vuelo en últimos 90 días Total de vuelo en últimos 30 días TÍTULO / LICENCIA Total de vuelo en últimas 24 Hora de comienzo del período de actividad aérea Descanso previo a la hora de comienzo 05. LESIONES Piloto Copiloto Tripulación de cabina Otros tripulantes Pasajeros Otros (en tierra) Se desconoce Muertos Graves Leves/Ilesos Ninguna Se ignoran 06. METEOROLOGÍA INF. METEOROLÓGICO CONDICIONES DE LUZ NUBES CONDICIONES METEO Ráfagas de viento: SI NO SE DESCONOCEN Velocidad máxima: m/s Ráfagas medidas en: Velocidad máxima en el lugar: m Temperatura: o C 07. COMUNICACIONES GRABADAS SIN GRABAR

3 Notificación AYUDAS A LA NAVEGACIÓN EN RUTA AYUDAS ELECTRÓNICAS AL ATERRIZAJE LUCES DE APROXIMACIÓN USADAS LUCES DE DESTELLOS PENDIENTE DE LA APROX. VISUAL 09. AERÓDROMO Nombre: TIPO PENDIENTE TIPO DE SUPERFICIE 10. REGISTRADORES DE VUELO FLIGHT DATA RECORDER (F.D.R.) COCKPIT VOICE RECORDER (C.V.R.) LOCALIZACIÓN TIPO RECUPERACIÓN LOCALIZACIÓN TIPO RECUPERACIÓN 11. INCENDIO 12. SALVAMENTO Y SUPERVIVENCIA Tiempo transcurrido hasta que la aeronave fue localizada: Número de personas evacuadas: Métodos utilizados para la búsqueda y rescate de los supervivientes: 13. COLISIÓN DE AERONAVES MARCA Y MODELO DE LA OTRA AERONAVE MATRÍCULA OPERADOR A N E X O S Se acompaña la siguiente documentación: CROQUIS DEL ACCIDENTE FOTOGRAFÍAS VÍDEO INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE LA AERONAVE INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE LA TRIPULACIÓN DECLARACIÓN DE TESTIGOS TRANSCRIPCIÓN DE GRABACIONES OTROS (Detallar a continuación)

4 Notificación 3 DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS

5 Notificación 4 INFORMACIÓN DE CONTACTO OPERADOR PILOTO A LOS MANDOS CUMPLIMENTADO POR Instrucciones para cumplimentar el formulario: 01. INSTRUCCIÓN: DOBLE MANDO / SOLO / VERIFICACIÓN / OTROS NO COMERCIAL: DE PLACER / NEGOCIOS / GOBIERNO-ESTADO / OTROS COMERCIAL: APLICACIONES AÉREAS / CONTRAINCENDIOS / AMBULANCIA / ANUNCIOS AÉREOS / FOTOGRAFÍA / OTROS DIVERSOS: VUELO EN VACÍO / DEMOSTRACIÓN / CARRERAS AÉREAS / ENSAYOS / SALVAMENTO / OTROS LÍNEAS AÉREAS: INTERIOR-INTERNACIONAL REGULAR-NO REGULAR PASAJEROS-CARGA / INSTRUCCIÓN / OTROS 02. PESO: Kg. o menos / a Kg. / a Kg. / a Kg. / más de Kg. / SE DESCONOCE TIPO DE AERONAVE: ALA FIJA / HELICÓPTERO / GLOBO / DIRIGIBLE / GIROPLANO / ULTRALIGERO / OTROS / SE DESCONOCE TIPO DE MOTORES: ALTERNATIVO / TURBOPROPULSORES / TURBOCOMPRESOR / TURBOJET / TURBOFAN / NINGUNO / OTROS / SE DESCONOCE TREN DE ATERRIZAJE: TRICICLO FIJO / TRICICLO RETRÁCTIL / ANFIBIO / FLOTADORES / SKI / OTROS / SE DESCONOCE APROXIMACIÓN DE PRECISIÓN: CAT I / CAT II/ CAT III / CAT III A / CAT III B / CAT III C / NINGUNO / OTROS 03. DAÑOS A LA AERONAVE: DESTRUÍDA / IMPORTANTES / MENORES / NINGUNO / SE DESCONOCE 04. PERSONA A LOS MANDOS: PILOTO AL MANDO / COPILOTO / AMBOS PILOTOS / ALUMNO PILOTO / NADIE / OTROS / SE DESCONOCE TITULO: ALUMNO PILOTO / PILOTO DE VELERO / PILOTO PRIVADO DE AVIÓN / PILOTO PRIVADO DE HELICÓPTERO / PILOTO COMERCIAL DE AVIÓN/ PILOTO COMERCIAL DE HELICÓPTERO / PILOTO DE TRANSPORTE DE LÍNEA AÉREA / OTROS / SE DESCONOCE 05. INFORME METEOROLÓGICO: ANTES DEL VUELO / EN VUELO / GLOBO / ANTES Y EN VUELO / NINGUNO / SE DESCONOCE CONDICIONES DE LUZ: AMANECER / LUZ DIURNA / ANOCHECER / NOCHE CLARA / NOCHE OSCURA / SE DESCONOCE NUBES: DISPERSAS (1/8 A 4/8) / ROTAS (5/8 A 7/8) / CUBIERTO / CIELO OSCURECIDO / SIN NUBES / SE DESCONOCE CONDICIONES: LLUVIA / GRANIZO / HIELO / TURBULENCIAS / NINGUNO / SE DESCONOCE 06. COMUNICACIONES: TORRE DE CONTROL DEL AERÓDROMO / SERVICIO DE INFORMACIÓN EN VUELO / ESTACIÓN DE SERVICIO EN VUELO / CONTROL DE SALIDA-APROXIMACIÓN / OPERADOR DE ESTACIÓN EN TIERRA / CENTRO DE ÁREA DE CONTROL / OTROS / SE DESCONOCE 08. LUCES DE APROXIMACIÓN: SIMPLE / DOBLE / CAT I / CAT II / CAT III / NO STANDARD / NINGUNA / SE DESCONOCE LUCES DE DESTELLOS: OPERATIVAS / NO OPERATIVAS / NO DISPONIBLES / SE DESCONOCE PENDIENTE DE APROX. VISUAL: VASIS / VASIS 2 BAR / AVASIS / VASIS 3 BAR / T. VASIS / AT-VASIS /PAPI / APAPI / NINGUNA / SE DESCONOCE 09. TIPO: TIERRA / AGUA / HELIPUERTO / AREA PREPARADA PARA EL ATERRIZAJE / OTROS / SE DESCONOCE PENDIENTE: ARRIBA / ABAJO / NIVEL / ARRIBA Y ABAJO / ABAJO Y ARRIBA / SE DESCONOCE SUPERFICIE: CEMENTO / ASFALTO / TIERRA / HIELO / NIEVE / OTROS / SE DESCONOCE Informe cumplimentado el miércoles, 30 de abril de 2003 a las 12:17

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