Importancia clínica de los estafilococos. Estafilococos coagulasa negativa (ECN) Staphylococcus aureus (ECP)

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David Villalba Parra
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1 Importancia clínica de los estafilococos Estafilococos coagulasa negativa (ECN) Staphylococcus aureus (ECP)

2 Importancia de los ECN En quienes se han instalado sondas, catéteres, cánulas, dispositivos de venoclisis, prótesis cardíacas o articulares.

3 Importancia de los ECN En debilitados y/o inmunocomprometidos, por cirugía, transplantes, traumatismos o quemaduras, terapias con corticoesteroides, diabetes, cáncer, leucemia, SIDA, etc.

4 S. epidermidis Es el ECN patógeno más frecuente Agente nosocomial Muy aislado de puntas de catéteres, heridas, abscesos diversos, LCR y sangre Causa 74-92% de septicemias debidas a ECN, vía su gran relación con catéteres i.v. Ocasiona endocarditis asociada tanto a válvulas naturales como a las artificiales

5 ECN Son los principales causantes de endocarditis postquirúrgica S. epidermidis figura como la especie de mayor incidencia 56 % de las cepas aisladas por hemocultivo son MRSE terapias combinadas vancomicina + rifampicina o un aminoglucósido

6 S. saprophyticus Es el segundo agente causal de UTIs en los jóvenes, en mujeres sexualmente activas Es responsable de prostatitis y UNG en varones Causa septicemia y contaminación de heridas

7 Principales factores de virulencia de S. aureus Función Diseminación Enzimas antifagocitosis Inactivación de antibióticos Factores virulencia Hialuronidasa, colagenasa, fibrinolisina Coagulasa, catalasa, DNAsa, fosfatasa y leucocidina β-lactamasas (Tx: cloxacilinas)

8 Principales factores de virulencia de S. aureus Función Adhesinas Estructuras antifagocitosis Hemolisinas Factores virulencia Glicocálices y ALT Cápsula (pocas cepas) y proteína A α, β, γ, δ Exotoxinas A, B, C 1, C 2, D, E, F; exfoliatina; TSST-1

11 Perforación del furúnculo

15 Consideraciones sobre S. aureus Las UTIs son más frecuentes por vía ascendente que por la hematógena La osteomielitis es más frecuente por fracturas expuestas; S. aureus # 1 S. aureus es # 1 en furunculosis, pero ésta no es requisito para la aparición de otras Dado que el µo causa múltiples afecciones, su estudio permite revisar las rutas por las que puede desplazarse desde una región anatómica hasta otras

16 Consideraciones sobre S. aureus Las cepas del grupo fágico II SEPE Estafilococcias más frecuentes: Furunculosis, impétigo, septicemia, neumonía, osteomielitis, SST, intoxicaciones alimentarias e infecciones intrahospitalarias

17 Estafilococcias epidémicas Síndrome del shock tóxico o SST (por uso de tampones superabsorbentes o cirugía nasal) Infecciones intrahospitalarias (por agentes causales multirresistentes) Intoxicación alimentaria (corto período de incubación y curación espontánea)

reproduccción del µo en alimentos ricos en

18 Intoxicación alimentaria Cocinero infectado con S. aureus (portador o enfermo) S. aureus vía aérea Deposición y reproduccción del µo en alimentos ricos en CHOs (pastas, pasteles, etc.) El µo libera enterotoxinas en dichos alimentos (A y D son más agresivas) a)ingestión b) 1 a 6 h Intoxicación alimentaria: vómitos, diarrea acuosa y espasmos en el colon Curación espontánea (al eliminarse la toxina del organismo) h totales

19 Tipificación de S. S. aureus GRUPO BACTERIÓFAGOS FÁGICO I 29, 52A,79 y 80 II 3A, 3B, 3C, 55 y 71 III 42E, 47, 53, 54, 83A IV 42A V 81, 187

20 Muestras implicadas en el Dx PADECIMIENTO MUESTRA Piodermitis, faringitis, sinusitis, otitis, oftalmías, uretritis, vaginitis, SEPE, infecciones nosocomiales Endocarditis, septicemia, SST Pielonefritis, cistitis, uretritis Exudados y secreciones Sangre Orina

23 PADECIMIENTO Traqueítis, bronquitis, neumonía Osteomielitis Artritis Paroniquia Meningitis Intoxic alimentaria MUESTRA Expectoración, aspirado transtraqueal Médula ósea Líquido sinovial Fragmentos de uñas LCR Alimentos

25 Piodermitis Otitis Sinusitis Faringitis Laringitis Traqueítis Bronquitis Neumonía Septicemia Endocarditis Meningitis Artritis Osteomielitis Pielonefritis Cistitis Uretritis Prostatitis Epididimitis Vaginitis Cervicitis Endometritis Salpingitis Oftalmías Gingivitis Gastritis Enteritis

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