CURSO TALLER: BUENAS PRÁCTICAS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

Transcripción

1 CURSO TALLER: BUENAS PRÁCTICAS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO PONENTE: Q.F. ESP. Manuel Jesús Muñoz Jáuregui

2 SITUACION DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN EL PERU

3 ANALISIS SITUACIONAL FODA

4 FORTALEZAS 1.) Incremento del interés y de la cantidad de especialistas en farmacia clínica en las universidades UPNW y UNMSM, lo cual implica la presencia en varias instituciones de salud de farmacéuticos con especialización en la parte clínica. 2.) El 2015 se dio la conformación de un equipo de trabajo a nivel de IGSS con el apoyo de unidades ejecutoras para la implementación de servicios de farmacia clínica que abarca las instituciones de salud públicas y privadas de lima metropolitana.

5 FORTALEZAS 3.) Participación activa de dicho equipo para la elaboración de una directiva a nivel de IGSS que incluye: plan de implementación a nivel de IGSS, normativa, indicadores, etc. Que facilite la sustentación de los servicios o departamentos de farmacia para que el servicio de farmacia clínica sea considerado en los ROF y planes operativos de cada institución y de esa manera cuente con un presupuesto con fines de desarrollo de infraestructura y en recurso humano a dedicación exclusiva. 4.) otras actividades de apoyo a la implementación y Participación de la Sociedad Peruana de Farmacia Clínica inscripción en registros públicos conformación de equipos de trabajo para el desarrollo de curso y congreso internacionales, y desarrollo de la farmacia clínica en el país.

6 FORTALEZAS 5.) Residentado farmacéutico este año Conformación del comité nacional de residentado farmacéutico y varios subcomités de trabajo como el que ha definido los perfiles de los futuros especialistas incluido el de farmacéutico clínico y el comité encargado de la implementación del proceso de admisión para el. 6.) Conformación de algunas sedes donde se pueda tener campo clínico para el desarrollo del residentado farmacéutico con el recurso humano capacitado, la infraestructura y la constitución de alianzas estratégicas con los otros profesionales de la salud.

7 AMENAZAS 1.) Se aprueba el proyecto de ley Nº 035/2011-CR, por el cual las enfermeras podrán tener consultorios en donde podrían desarrollar seguimiento farmacoterapéutico y uso racional de medicamentos. 2.) Normativa que nos obliga a utilizar color celeste para el saco, chaqueta y mandil y pantalón color blanco, a diferencia del odontólogo que continúa siendo color blanco, lo que implica el no considerar al químico farmacéutico dentro de las profesiones médicas

8 AMENAZAS 3.) Las actividades clínicas del farmacéutico pueden generar ideas equivocadas de conflicto de interés y de competencia con el médico u otros profesionales de la salud. 4.) Algunos profesionales de la salud se muestran escépticos respecto al aporte del farmacéutico en la mejora del curso clínico del paciente

9 DEBILIDADES 1.) No se han desarrollado las subespecialidades en farmacia clínica. 2.) La mayoría de egresados en farmacia clínica no ejerce la especialidad porque se da prioridad al abastecimiento de medicamentos y dispositivos médicos. 3.) No existe actualmente normativa específica en seguimiento farmacoterapéutico

10 DEBILIDADES 4.) No existe certificación por especialidad. 5.) El farmacéutico no es visto por la opinión pública como partícipe de un rol importante en salud pública. Contenido curricular de pregrado de la mayoría de facultades de farmacia del país con ausencia de cursos necesarios para el desarrollo de la farmacia clínica

11 OPORTUNIDADES 1.) Establecimiento de las bases y la Convocatoria para el residentado farmacéutico el ) Desarrollo de formatos e indicadores de SFT consensuados y validados a nivel de hospitales y trabajados conjuntamente con IGSS y DIGEMID para contribuir con la implementación de servicios de farmacia clínica. 3.) Normativa sobre categorías de establecimientos de salud donde considera que las Unidades Productoras de Servicios de Farmacias deben estar constituidas por un servicio de farmacia clínica que a su vez debe estar conformada por un área de SFT, de farmacovigilancia, de información de Medicamentos y de farmacocinética clínica.

12 OPORTUNIDADES 4.) Existen profesionales de la salud que valoran a los farmacéuticos con conocimientos y experiencia en la farmacia clínica 5.) Norma técnica de dosis unitaria. 6.) Decreto supremo N Reglamento de la ley de trabajo del químico-farmacéutico en el capítulo II artículo 6 que refiere a la atención farmacéutica, el uso racional del medicamento y al seguimiento farmacoterapéutico.

13 OPORTUNIDADES 7.) Ley de productos farmacéuticos y dispositivos médicos en su Articulo32º indica la dispensación de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos comprendidos en esta Ley deben hacerse según las condiciones de venta establecida en el registro sanitario, siguiendo lo normado en las Buenas Prácticas de Dispensación y Buenas Prácticas de Seguimiento farmacoterapéutico.

14 OPORTUNIDADES 8.) Reglamento de establecimientos farmacéuticos decreto supremo SA, se refiere a la atención farmacéutica que se realiza mediante la práctica correcta de la dispensación y el seguimiento farmacoterapéutico y define a este último como: Acto profesional en el cual el profesional Químico Farmacéutico orienta y supervisa al paciente en relación al cumplimiento de su farmacoterapia, mediante intervenciones dirigidas a prevenir, identificar y resolverlos PRM.

15 OPORTUNIDADES 9.) En el artículo N 34 del decreto supremo sobre la certificación en buenas prácticas de oficina farmacéutica la certificación de darse el caso incluye la certificación en buenas prácticas de seguimiento farmacoterapéutico. 10.) Artículo N 37 de ambientes para el SFT debe contarse con un ambiente para tal fin. 11.) Artículo N 60 en relación a los establecimientos de salud dentro de los servicios que debe brindar se encuentra el de farmacia clínica.

16 OPORTUNIDADES 12)

17 PERSPECTIVAS PARA SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN EL PERU

18 Como sociedad peruana de farmacia clínica: 1) Organizar cursos-talleres a nivel nacional para desarrollar casos clínicos, capacitación en búsqueda sistemática de información en medicamentos, farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapéutico, desarrollo de guías de practica clínica basados en la evidencia. 2) Curso o congreso internacional el próximo año dando prioridad a expertos en farmacocinética clínica y farmacoeconomía para la sustentación de actividades clínicas. 3) Incentivo de trabajos de investigación en farmacia clínica

19 Como sociedad peruana de farmacia clínica: 4) Promover las actividades a través de la creación de una página web de la sociedad. 5) Estandarizar procedimientos en: seguimiento farmacoterapéutico a nivel ambulatorio y hospitalario y guías de práctica clínica para las principales patologías incluyendo la prevención y manejo de las principales RAM. 6) Impulsar la subespecialización a través de una certificación otorgada por las unidades de postgrado en farmacia.

20 ESTRATEGIAS EXTERNAS 1) Desarrollar y asesorar trabajos de investigación o participar en el desarrollo de guías de uso racional de medicamentos(guías de uso racional de antimicrobianos de reserva y de profilaxis quirúrgica) conjuntamente con otros profesionales de la salud. 2) Impulsar un liderazgo del farmacéutico en los comités farmacoterapéutico, de farmacovigilancia y de infecciones intrahospitalarias

21 ESTRATEGIAS EXTERNAS 3) Desarrollar a nivel gremial e institucional una búsqueda de un mayor interés de los gobiernos de turno por que se amplien con mayor celeridad los estudios de bioequivalencia para asegurar la efectividad, la seguridad y la calidad de los medicamentos genéricos empezando por los de estrecho margen terapéutico y porque nos brinda confianza al ofrecer alternativas de menor costo. 4) Buscar convenios con facultades de farmacia extranjeras conde se encuentra un gran avance en farmacocinética clínica y farmacogenética

22 ESTRATEGIAS EXTERNAS 5) Incentivar las pasantías y estudios de postgrado en universidades con mayor desarrollo de la farmacia clínica 6) Buscar alianzas estratégicas con los profesionales médicos, un mayor acercamiento con los miembros de los comités hospitalarios. 7) Desarrollo de visitas médicas con profesionales reconocidos académicamente en donde se realicen intervenciones farmacéuticas de impacto clínico y económico

23 ESTRATEGIAS INTERNAS 1.) Contar con bases de datos confiables e integrales(contemplan enfermedades y manejo terapéutico) como UPTODATE disponibles para dispositivos electrónicos PC, tablet, smartphone que faciliten las intervenciones. 2.) Disponer de software que facilite el registro electrónico de eventos adversos y las intervenciones farmacéuticas así como los indicadores de farmacia clínica para la obtención rápida de cuadros estadísticos.

24 ESTRATEGIAS INTERNAS 3.) Mayor búsqueda e identificación de eventos adversos con énfasis en errores de medicación(errores de prescripción dispensación y administración).actualmente las áreas de gestión de la calidad de nuestros hospitales lo contemplan, nuestro sistema de farmacovigilancia solo contempla RAM. 4.) Aplicación de la metodología causa-raíz, para identificar las causas de los errores de medicación y del protocolo de Londres, metodología enfocada en establecer soluciones para la prevención de problemas de seguridad

25 ESTRATEGIAS INTERNAS 5.) Promover la participación del estudiante de farmacia del último año en la práctica del seguimiento farmacoterapéutico de pacientes ambulatorios y hospitalizados, considerando el desarrollo previo de la práctica en búsqueda sistemática de la información y farmacovigilancia. 6.) Promover el desarrollo de guías de prevención y manejo de RAM, así como de administración y manejo de medicamentos de alto riesgo. 7.) Desarrollo de trabajos de investigación que demuestren la costo-efectividad de un servicio de farmacia clínica. 8.) Empleo de aplicativos para smartphone como el micromedex drug reference, micromedex drug interaction, medscape o epocrates, pueden resultar útiles durante la visita médica.

26 EPOCRATES Crea una cuenta gratuita en Epócrates que permite la actualización de la información clínica y noticias médicas. La información requerida incluye nombres y apellidos, correo electrónico, contraseña y país en el que el usuario está viviendo actualmente. Código postal, profesión y especialidades también se pueden incluir lo que ayuda a adaptar noticias médicas incluido en la aplicación. De acuerdo con la política de privacidad, esta información puede ser utilizada para enviar correos electrónicos relativos a las comunicaciones comerciales y no comerciales. Los usuarios pueden optar por enviar un correo electrónico a support@epocrates.com.

27 EPOCRATES

28 El acceso a la aplicación básica Epocrates es libre, aunque hay una versión de pago disponible que contenga una búsqueda de código de la CIE-10, compilación de directrices de tratamiento clínico, y una base de datos con la información médica de enfermedades en una variedad de condiciones. En la parte de dosis muchas veces refiere la dosis de inicio y la dosis máxima en relación a la indicación.

29 EPOCRATES E n abril 2016 no había acceso a las guias de práctica clínica, actualmente son gratuitas

30 EPOCRATES Epocrates es mejor conocido por su extensa base de datos de medicamentos. Los usuarios pueden buscar los medicamentos por su nombre genérico, de marca, o el uso de una lista de condiciones. Buscando por la condición produce una lista de medicamentos por clase de medicamentos que se pueden utilizar. Las opciones de tratamiento se muestran en orden alfabético

31 La información sobre drogas en Epócrates incluye adultos y pediátricos de dosificación, contraindicaciones / precauciones, efectos secundarios, interacciones con otras drogas, las recomendaciones de seguridad y vigilancia, la farmacología y fotos para una fácil identificación de la medicación. Las indicaciones se incluyen en la sección de dosificación. Hay una sección de advertencias de recuadro negro en los que aparecerá un signo de exclamación si el etiquetado de medicamentos contiene una advertencia.fabricante y el precio (proporcionado por GoodRx.com) también aparece en la lista.una característica interesante es una sección de 'alternativas', medicamentos

32 Una de las funciones más prácticas de Epocrates es el de interacción farmacológica. Los medicamentos se enumeran por el usuario, a continuación, se muestra el número total de interacciones con todos los medicamentos, junto con cuántos se presentan en pares de drogas específicas. muestra significación clínica y el manejo de la interacción y en ocasiones posible mecanismo de acción.

33 Otra característica útil es el identificador de la píldora. Los usuarios pueden introducir cualquier combinación de información sobre la píldora desconocida y encontrar posibles coincidencias con fotos para su posterior identificación.

34 Las secciones adicionales en la aplicación gratuita incluye un cuestionario de imagen, calculadoras clínicas. El cuestionario de la imagen es una forma divertida para que los clínicos pongan a prueba sus conocimientos sobre la presentación de casos inusuales. se incluyen

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36 Epócrates Plus contiene una recopilación de directrices útiles, una base de datos medicación alternativa, un general monografías enfermedades médicas con tratamientos sugeridos, recomendaciones sobre tratamientos de enfermedades infecciosas con enlaces a las entradas de la base de drogas, una pequeña sección en interpretaciones de laboratorio, y una búsqueda de códigos CIE- 10.

37 MICROMEDEX DRUG REFERENCE -Inicialmente muestra 2 opciones a)relación individual de fármacos y b)relación de clases terapéuticas de fármacos. -Se puede optar por ingresar el nombre del fármaco.

38 MICROMEDEX DRUG REFERENCE El propósito del aplicativo es proporcionar información rápida y concisa sobre: -Dosis en función a las indicaciones. -Alertas de seguridad. -Contraindicaciones. -Principales interacciones (severidad moderada y grave). -Nombres de marca. -Clasificación terapéutica. -Mecanismo de acción. -Farmacocinética.

39 MICROMEDEX DRUG REFERENCE -Momento de administración en relación a los alimentos. -Aspectos a monitorizar para garantizar la efectividad y seguridad del tratamiento. -Dosis máxima a administrar -Efectos clínicos de la sobredosis. -Manejo terapéutico de la sobredosis. -Principales precauciones que debe tener el paciente en relación a su medicación.

40 MICROMEDEX DRUG REFERENCE

41 MICROMEDEX DRUG REFERENCE

42 MICROMEDEX DRUG REFERENCE RERERENCIAS

43 MICROMEDEX DRUG INTERACTIONS -Aplicativo independiente.

44 MICROMEDEX DRUG INTERACTIONS El usuario escribe el nombre del fármaco que desea considerar y en la parte inferior aparecen las opciones y va seleccionando las opciones de medicamentos que quiere realizar el registro de las interacciones, y estos se van marcando al lado derecho con un visto bueno.

45 MICROMEDEX DRUG INTERACTIONS y luego se elige seleccionar fármacos y aparecen las posibles interacciones agrupadas según el grado de severidad.

46 MICROMEDEX DRUG INTERACTIONS -al presionar cada interacción aparece además de la severidad, el inicio, los niveles de documentación El efecto clínico, el manejo terapéutico y el posible mecanismo de acción

47 MICROMEDEX DRUG INTERACTIONS Precio: -$ 9.99 suscripción anual -Gratuito para los usuarios suscritos a Micromedex. Ventajas: -Muy fácil de utilizar al usuario habitual y fácil de entender para los usuarios nuevos. -Detalles de evidencia que no presentan otros aplicativos de interacciones. -La aplicación funciona muy rápido en la comprobación de posibles interacciones. Compatibilidad: iphone, ipad, o dispositivos Android requiere: ios 3.0 o posterior, Android 2.2