ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias

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1 Págin 1 de UNIDAD DOCENTE: ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN Complejo Hospitlrio Universitrio de Cnris Año 2015 Jef de Estudios Dr. Mª Antoni Pscul Amorós Tutor Dr. Itzir Aznr Ondoño Fech de creción. 21/12/09 Fech 2ª revisión 18/02/13 Fech 3ª revisión 18/03/15 Pg.1

2 Págin 2 de 1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y BOE EN QUE SE PUBLICA EL POE BOE 243 miércoles 11 de octubre 2006 Orden SCO/311/2006 de 20 de septiembre, por l que se prueb y public el progrm formtivo de l especilidd de Endocrinologí y Nutrición. - Denominción de l especilidd: Endocrinologí y Nutrición - Durción: 4 ños - Licencitur previ:medicin - Definición y competenci de l especilidd 1.1. Definición: L Endocrinologí y Nutrición es quell especilidd médic que brc el estudio y trtmiento de ls enfermeddes del sistem endocrino, metbólics y tods quells derivds del proceso nutricionl. Incluye el conocimiento teórico y práctico de ls correspondientes técnics dignóstics, medids dietétics y terpéutics sí como ls norms de Medicin Preventiv relcionds con estos cmpos. El especilist en endocrinologí y Nutrición es el competente pr tender tnto de form mbultori como hospitlri, tods ls ptologís que corresponden l especilidd lo lrgo del ciclo vitl. Pr bordr l formción es necesrio tender un specto distintivo de l formción snitri, según Rel Decreto 183/2008, como es el deber generl de supervisión, de form que los responsbles del equipo sistencil que integr l unidd docente de Endocrinologí y Nutrición pr l formción de especilists, progrmen sus ctividdes sistenciles en coordinción con el tutor, fin de que se cumpln los itinerrios formtivos de cd residente y l ctividd supervisd de éstos en ls ctividdes sistenciles, docentes e investigdors, que se lleven cbo en dich unidd, con sujeción l régimen de jornd y descnsos previstos. Del mismo modo, se desrroll sí l responsbilidd progresiv del residente, pues l formción implic l prestción profesionl de servicios por prte de los tituldos universitrios que cursn el progrm oficil de Endocrinologí y Nutrición, lo que implic l sunción progresiv de responsbiliddes, y un nivel decreciente de supervisión, medid en que se vnz en l dquisición de ls competencis prevists en el progrm formtivo de nuestr especilidd, hst lcnzr el grdo de responsbilidd inherente l ejercicio utónomo de l profesión snitri de especilist en Endocrinologí y Nutrición. Pg.2

3 Págin 3 de 1.2. Competencis de l especilidd. 1.2.A. Alterciones hipotálmo-hipofisris y pineles - Alterciones morfológics. Tumores hipofisrios; tumores hipotlámicos; tumores pineles; tumores periselres; sill turc vcí. - Alterciones funcionles: Hiperfunción: Hiperprolctinemis. Glctorre, cromegli, enfermedd de Cushing, secreción indecud de ADH, otrs. Hipofunción: Pnhipopituitrismo, déficit isldo de culquier hormon hipfisri, dibetes insípid. - Otrs: Enfermeddes inflmtoris, grnulomtoss, mtstásics o vsculres. 1.2.B. Alterciones del crecimiento y desrrollo Deficienci de GH. Resistenci GH. Defectos genéticos del eje somtotropo. Retrso constitucionl del crecimiento. Tll lt. Otrs. 1.2.C. Enfermeddes tiroides. - Alterciones orgánics: Bocio multinodulr y uninodulr. Cáncer tiroideo. Atireosis. Ectopi - Alterciones funcionles: Hipertiroidismos: Enfermedd de Grves- Bsedow; bocio multinodulr hiperfuncionnte, nódulo utónomo hiperfuncionnte. Hipotiroidismos primrio y secundrio. - Alterciones inflmtoris: Tiroiditis - Trstornos por déficit o exceso de yodo. - Nisceláne: Oftlmoptí tiroide. Síndrome del eutiroideo enfermo. Resistenci ls hormons tiroides. 1.2.D. Enfermeddes de ls glánduls suprrrenles - Alterciones morfológics: Tumores suprrrenles. Hiperplsi e hipoplsi suprrrenl - Alterciones funcionles: Hiperfunción: Síndrome de Cushing, hiperldosteronismo, feocromocitoms y prgnglioms, síndromes virilizntes, hiperplsi suprrrenl congénit. Hipofunción: Enfermedd de Addison, hipoldosteronismo, hiperplsi suprrrenl congénit (deficiencis enzimátics), otros (resistenci ls hormons esteroides). 1.2.E. Hipertensión de origen endocrinológico. 1.2.F. Alterciones gondles Pg.3

4 Págin 4 de - Trstornos de l diferencición sexul: Disgenesi gondl y sus vrintes, disgenesi del túbulo seminífero y sus vrintes, hermfroditismo verddero, pseudohermfroditismo msculin y femenino. - Trstornos de l pubertd: Pubertd precoz, pubertd retrsd, telrqui y drenrqui precoces. - Criptorquidi. Tumores testicules. Ginecomsti. Disfunción eréctil. Hipogondismo msculino y femenino. Síndrome de Klinefeltery otrs lterciones cromosómics. Trstornos menstrules de origen endocrinológico. Amenorre primris y secundris. Fllo ovárico premturo. Poliquistosis ováric. Hirsutismo. Virilizción. Infertilidd. Menopusi. Climterio msculino y femenino. Trnsexulismo. Contrcepción. 1.2.G. Alterciones de ls glánduls prtiroides, el metbolismo fosfocálcico y el mgnesio: - Hiperprtiroidismo. Hiperclemis neoplásics. Otrs hiperclcemis. Hipoprtiroidismos. Pseudohipoprtiroidismos. Otrs hipoclcemis. Déficit y resistenci vitmin D. Rquitismo y osteomleci. Hiper e hipofosftemis. Hiper e hipomgnesemis. Osteoporosis. Displsis esquelétics. Litisis renles. 1.2.H. Tumores gstrointestinles y pncreáticos productores de hormons: - Gtrinoms. Insulinoms. Glucgonom. Síndrome crcinoide. Otros tumores (vipoms, somtosttinoms, etc.). 1.2.I. Secreción hormonl ectópic 1.2.J. Neoplsi endocrin múltiple y lterciones del sistem endocrino difuso: - MEN 1 y 2. Complejo de Crney. S. De McCune-Albright. S. de Von Hippel Lindu. Neurofibromtosis. S. de Cowden. 1.2.K. Síndromes poliglndulres utoinmunes. 1.2.L. Dibetes Mellitus y lterciones del metbolismo hidrocrbondo. - Dibetes Mellitus tipo 1. Dibetes Mellitus tipo2. Dibetes gestcionl. Otrs (dibetes mellitus secundri, MODY, etc). Intolernci los hidrtos de crbono. Complicciones guds de l dibetes mellitus. Complicciones crónics de l dibetes mellitus: retinoptí, neuroptí, nefroptí dibétics y compliciones mcrovsculres. Coordinción de l educción dibetológic. Orgnizciónn de l tención dibetológic. 1.2.M. Hipoglucemis. Pg.4

5 Págin 5 de 1.2.N. Desnutrición: - Desnutrición clóric en relción con ptologís que condicionn insuficiente porte o provechmiento de los nutrientes de form crónic, o umento del gsto energético. - Desnutrición proteic en relción con ptologís guds que condicionn umento de necesiddes o de pérdids en pcientes con un estdo nutricionl previo decudo estble. - Desnutrición mixt (clórico-proteic) en relción con enfermedd crónic que condicion desnutrición clóric sobre l que se sient un cudro de umento de necesiddes y/o pérdids de form gud. - Estdos crenciles relciondos con l deficiente ingest generl o selectiv, o por umento de pérdids selectivs. 1.2.O. Trstorno de l conduct limentri: - Anorexi. Bulimi. Trstornos inespecíficos de l conduct limentri. 1.2.P. Obesidd - Sobrepeso. Obesidd. Obesidd mórbid. Obesidd extrem. Complicciones de l obesidd. 1.2.Q. Trstorno del metbolismo lipídico. - Hiperlipemis primris y secundris. Hipolipemis. Otros trstornos del metbolismo lipídico. 1.2.R. Errores congénitos del metbolismo - Glucogenosis, glctosemi, hemocromtosis, enfermedd de Wilson, fenilcetonuri, etc. 1.2.S. Alterciones hidrolectrolítics - Hipo e hiperntremi. Hipo e hiperpotsemi 1.2.T. Ptologí endocrinológic específic de los diferentes ciclos vitles: - Infnci, Adolescenci, gestción, senectud. 1.2.U. Prevención en Endocrinologí y Nutrición: - dentificción de fctores de riesgo. Cribje. Estrtegis de intervención preventiv. 1.2.V. Metodologí dignóstic de l especilidd: Pg.5

6 Págin 6 de - Estudios genéticos. Biologí moleculr. Determinciones hormonles. Test de función endocrinológic. Técnic de imgen. Obyención de muestrs citológics. 1.2.W. Técnics de gestión de l especilidd: - Orgnizción snitri. Acuerdos de gestión clínic. Sistems de informción. Sistems de control de clidd. Optimizción de recursos. Análisis y evlución de resultdos. 1.2.X. Aspectos éticos y legles de l práctic clínic en Endocrinologí y Nutrición. 2. OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECÍFICOS Objetivos generles: Se definen como objetivos generles de l especilidd de Endocrinologí y Nutrición, formr profesionles: 1. Cpces de entender l fisioptologí, investigr y reconocer ls mnifestciones clínics, sí como prcticr ls cciones preventivs, dignóstics y terpéutics propids en todos los proceso ptológicos endocrinológicos y en ls lterciones del metbolismo y de l nutrición humn. 2. Motivdos pr desrrollr un prendizje continuo, trbjr en equipo y comunicrse con los pcientes y l sociedd, respetndo ls norms étics y legles, plicndo los conceptos de eficci y eficienci que grnticen un utilizción correct de los recursos económicos. 3. Preprdos pr enseñr y evlur, cpcitdos pr incorporrse grupos cdémicos de l especilidd todos los niveles. 4. Dotdos de suficientes conocimientos y decud práctic de l metodologí científic pr prticipr en proyectos de investigción. Se tiende l excelenci profesionl, pero pr unr lo nterior deberemos tender l desrrollo de herrmients que nos permitn grntizr y evlur l dquisición de conocimientos teóricos y hbiliddes que fvorezcn l sunción progresiv de responsbiliddes y un nivel decreciente de supervisión, los residentes se someterán ls indicciones de los especilists que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidd, sin perjuicio de plnter cunts cuestiones se susciten. L supervisión del residente de primer ño será de presenci físic, l supervisión decreciente de los residentes prtir del segundo ño de formción tendrá crácter progresivo. A estos efectos, el tutor del residente podrá imprtir éste como los especilists que prestn servicios, instrucciones específics sobre el Pg.6

7 Págin 7 de grdo de responsbilidd, según ls crcterístics de l especilidd y el proceso individul de dquisición de competencis. Por tnto hy que plnter: 2.2. Objetivos específicos: Pr el desrrollo de cd objetivo específico es preciso: A. teóricos (formción teóric) B. (formción práctic) C. Actitudes Serán dquiridos de form grdul y evludos según el ño de residenci Comunicción con el pciente Conocimiento Actitudes Pg.7

8 Págin 8 de Estructur de l Reconocer ls ides, entrevist clínic preocupciones y Estructur y prtdos expecttivs d el del informe clínico Conocimiento pciente, sí como sus del peculiriddes procedimiento de quejs prticulres del centro de trbjo Cpcidd de Utilizción del teléfono trnsmitir informción en l comunicción con de form comprensiv el pciente Comprtir informción Utilizción del correo y con los fmilires en correo electrónico los csos decudos, Respeto cd pciente, vlorndo l diversidd y desrrollo de un ctitud no discrimintori en función de l rz, religión, cultur o sttus socil de los enfermos, segurndo l iguldd de cceso de todos ellos. Selección de l ví o Sensibilidd, método de honestidd comunicción propido. Apoyo y refuerzo del y responsbilidd frente l enfermo en todos los spectos de l práctic médic. utocuiddo del pciente, sí como promover ctitudes Desrrollo de un preventivs.. Desrrollr relción un constnte de poyo los relción de pcientes crónicos. cooperción pr l Comprensión y solución conjunt de problems. vlorción del impcto de l enfermedd en el pciente. Vlorción de los efectos y el impcto de l enfermedd en los fmilires. Trtmiento personlizdo y respeto el punto de vist del pciente. Comprensión de ls necesiddes de grupos específicos de enfermos. Vestiment y comportmiento decudos l situción clínic delpciente. Identificción de spectos culturles o religiosos que influyen sobre l limentción y el Pg.8

9 Págin 9 de Perfeccionmiento profesionl y formción continud Actitudes Idiom inglés Identificr ls propis Entusismo y Tecnologí de l necesiddes determinción en l informción educcionles y utilizr lbor, l mismo tiempo (publicciones, internet, ls oportu- niddes de que l necesri etc) prendizje y formción flexibilidd pr Informátic básic continud. dptrse Bses de dtos circunstncis Histori clínic Aproximción crític l cmbintes. informtizd informción. Respeto los principios Búsqueds bibliográfics. éticos y legles del Mnejo de plicciones ejercicio profesionl. informátics básics. Reconocimiento del vlor Automotivción e interés de ls publicciones por prender y por el médics, consensos perfeccionmiento yguís clínics. profesionl continudo. Evlur l clidd y vlor de los cursos, conferencis, congresos, etc. Cpcidd de reconocer ls propis limitciones Trbjo en equipo y educción snitri Actitudes Pg.9

10 Págin 10 de El trbjo en equipo. Comunicción propid Actitud positiv y Ppeles y distribución de con los compñeros. colbordor pr el responsbiliddes. Trbjo efectivo en un trbjo en equipo y el equipo multidisciplinrio. trbjo multidisciplinrio. Técnics pedgógics en Estructurción de un Respeto de ls opiniones, educción snitri. progrm de educción hbiliddes y Estilos de vid como de pcientes. contribuciones de los fctores de riesgo. Utilizción de técnics de demás. educción del pciente. Interés por prender de Estrtegis pr mejorr Relción con otros los compñeros. Mostrr l dherenci l profesionles de l respeto ls opiniones trtmiento. Slud, comprendiendo el de los demás. ppel Aceptción de l crític. de cd uno dentro de los Aceptción de l límites legles y éticos de regulción profesionl. competencis. Pedir yud o consultr otros profesionles en cso necesrio. Disposición pr liderr y entrenr un grupo de profesionles de tención l dibetes. Disposición pr prticipr en l Educción Snitri de l Sociedd Orgnizción, gestión y evlución Actitudes Pg.10

11 Págin 11 de Orgnizción snitri. Prticipción Acuerdos de gestión clínic. Sistems de informción. slud. Sistems de control de Formulción clidd. Optimizción de recursos. Análisis y evlución de resultdos reuniones de trbjo con otros profesionles de l en Actitud crític cerc de l eficci y coste de los procedimientos médicos y de os trtmientos. de Ser relist en l propuests de mejor. cpcidd de solucionr Contribución los los problems por uno cmbios orgniztivos. mismo. Mnejo de registros de Reconocimiento de l ptologís y de importnci de ls guís indicdores de clidd clínics prmejorr l tención ncionles regionles, o clínic. internciones en el Comprometerse con el mnejo mrco orgniztivo, ético lterciones de ls y legl del servicio. endocrinológics, Evlución de l clidd metbólics de l sistenci. y de l nutrición humn, sí como de los protocolos sistenciles. Reconocimiento de l importnci de l medicin bsd en l evidenci Vlorción de l importnci de l coordinción con otrs especiliddes y con Atención Primri Aspectos éticos y legles Actitudes Pg.11

12 Págin 12 de El consentimiento Proporcionr l Respeto l derecho l informdo. informción orl de confidencilidd El testmento vitl. Donción de órgnos. form decud pr logrr l comprensión Respeto ls voluntdes L confidencilidd. del pciente y el vitles. Emisión de certificdos. otorgmiento del Deberes y derechos de consentimiento informdo. los ciuddnos. Utilizr decudmente el mteril impreso de consentimiento o permiso. Uso propido de l informción clínic, evitndo su difusión inpropid. Adecud cumplimentción de los certificdos de defunción, certificdos judiciles. Cpcidd de consult con otros profesionles en cso necesrio por duds legles o étics Alterciones hipotálmo-hipofisris y pineles Pg.12

13 Págin 13 de Fisiologí y fisioptologí del Relizción e interpretción de los tests hipotálmo-hipófisis nterior y dinámicos de vlorción de l función posterior. de hipófisis nterior. Histoptologí hipofisri. Antomí Relizción e interpretción del test de funcionl del hipotálmo y l hipófisis. l sed o de privción de gu. Rdiologí del hipotálmo y l hipófisis. Indicción e interpretción de RM y Fisiologí de l hormon de TAC del áre hipotálmo-hipofisri. crecimiento en dultos. Deficienci de Indicción e interpretción de hormon de crecimiento en dultos. cteterismo venoso selectivo Acromegli y gigntismo. Fisiologí hipofisrio. de l prolctin. Alterciones de l Dignóstico y mnejo inicil de los secreción de prolctin. tumores hipofisrios funcionntes y Prolctinoms. GnRH y no funcionntes sí como de sus gondotropins. Gondotrofinoms. complicciones guds. TSH y control de l función tiroide. Evlución del incidentlom pituitrio. Tirotrofinoms. Enfermedd de Dignóstico, mnejo y trtmiento del Cushing. hipopituitrismo. Dignóstico, mnejo Lesiones ocupntes de espcio selres y trtmiento del déficit de hormon y periselres. Hipopituitrismo. de crecimiento en el dulto. Dibetes insípid y Síndrome de Dignóstico y mnejo de l dibetes secreción indecud de ADH insípid. (SIADH). Vlorción de l indicción de cirugí Síndromes hipotlámicos. y/o rdioterpi. Mnejo pre y Neuroendocrinologí del stress, del posopertorio de los pcientes con ejercicio y de ls lterciones tumores hipofisrios. psiquiátrics. Dignóstico, mnejo y trtmiento de Fisiologí y fisioptologí de l los pcientes con SIADH y otros glándul pinel. Tumores pineles. trstornos del metbolismo del gu. Prticipr en el equipo multidisciplinrio de tención l pciente con ptologí hipotálmo-hipofisri (Neurocirujno, Rdiólogo, Rdioterpeut, lbortorio hormonl, etc.) Alterciones del crecimiento y del desrrollo Pg.13

14 Págin 14 de Fisiologí del crecimiento norml y del Vlorción del crecimiento y desrrollo desrrollo sexul y puberl. norml medinte el uso de ls Alterciones de l hormon de gráfics de tll, peso y velocidd de crecimiento en niños crecimiento. Alterciones de l mdurción sexul y Vlorción clínic del estdío puberl. del desrrollo puberl Dignóstico y mnejo de ls lterciones del crecimiento y de l mdurción sexul Enfermeddes tiroides Pg.14

15 Págin 15 de Antomí y fisiologí del tiroides. Explorción físic de l glándul Síntesis, secreción y trnsporte de ls tiroide. Interpretción de los tests de hormon tiroides. Metbo- lismo y función tiroide. Indicción e cción celulr. interpretción de l ecogrfí, Fisiologí norml del sistem gmmgrfí y otrs pruebs de hipotálmo-hipofisrio-tiroideo. imgen tiroide. Desrrollo de l glándul tiroide y Cribje, dignóstico, dignóstico lterciones tiroides en l infnci. diferencil y mnejo del hipotiroidismo Hipotiroidismo congénito. congénito. Dignóstico y mnejo del Defectos del receptor de l TSH. bocio difuso, uninodulr y Resistenci ls hormons tiroides. multinodulr. Alterciones del trnsporte de Vlorción de ls lterciones por hormons tiroides. L utoinmunidd y el tiroides. deficienci de yodo. Evlución del incidentlom tiroideo. Efectos de fármcos, enfermeddes y Relizción de PAAF. Interpretción otros gentes sobre l función de resultdos de l citologí tiroide. tiroide. Dignóstico, mnejo y trtmiento de l El síndrome del «enfermo eutiroideo» enfermedd de Grves-Bse- («Euthyroid sick syndrome»). dow y otrs forms de hipertiroidismo. Ensyos pr l determinción de Adecud remisión e indicción de hormons tiroides y sustncis trtmientos con rdioyodo. relcionds. Dignóstico y mnejo del Estrtegis clínics en l evlución de hipotiroidismo. Reconocimiento de los l función tiroide. síndrome pluriglndulres Estrtegis clínics en l evlución utoinmunes. del nódulo tiroideo único y el bocio Dignóstico y mnejo de ls tiroiditis. multinodulr. Ecogrfí tiroide. Reconocimiento y trtmiento de urgencis tiroides. Gmmgrfí tiroide, biopsi por Control periopertorio de pcientes spirción con guj fin de l intervenidos de tiroides. glándul tiroide. Enfermedd de Grves-Bsedow. Dignóstico, mnejo y trtmiento de l oftlmoptí tiroide. Bocio multinodulr tóxico y denom Control de ls lterciones tiroides tóxico y otrs tireotoxicosis. durnte el embrzo y postprto. Crcinom de tiroides. Evlución del síndrome de l Hipotiroidismo. Tiroiditis de Hshimoto. enfermedd no tiroide. Tiroiditis gud y subgud. Tiroiditis Dignóstico, mnejo y trtmiento del silentes. cáncer de tiroides. Función tiroide, embrzo y puerperio. Liderr y prticipr en el equipo Trstornos por deficienci de yodo. Cirugí tiroide. Trtmiento con yodo rdictivo. multidisciplinrio de tención l pciente con cáncer de tiroides. Seguimiento de los pcientes con crcinom de tiroides Enfermeddes suprrrenles Pg.15

16 Págin 16 de Antomí y fisiologí de ls glánduls Relizr e interpretr los tests de drenles. función drenl. Síntesis, secreción y trnsporte de los Indicción e interpretción de RM, TAC glucocorticoides y ndrógenos y gmmgrfí de ls suprrrenles. drenles. Indicción e interpretción de Fisiologí norml del sistem cteterismo venoso selectivo de hipotálmo-hipofisrio-drenl. senos petrosos venosos inferiores. Defectos del receptor de los Dignóstico y mnejo del Síndrome de glucocorticoides. Resistenci los Cushing. glucocorticoides. Investigción de l HTA de origen Alterciones del trnsporte de los endocrino. glucocorticoides. Dignóstico, mnejo y trtmiento Fisioptologí del stress. inicil del feocromocitom, Ensyos pr l determinción de prgngliom e hiperldosteronismo glucocorticoides, minerlcorticoides y primrios. sustncis relcionds. TAC, RM y gmmgrfí drenl. Histoptologí drenl. Síndrome de Cushing y seudocushing. Dignostico, trtmiento y seguimiento de l insuficienci drenl, sí como control en situciones de stress, cirugí, etc. Dignóstico y trtmiento Hiperplsi drenl congénit. Insuficienci suprrrenl. Enfermedd de Addison. Adrenoleucodis-trofi. Crcinom drenl. Hiperldosteronismo. Hipoldosteronismo y resistenci l ldosteron. Feocromocitom y prgnglioms. Sistem hipotálmo-hipofisrio-drenl y sistem inmune. Cirugí drenl. de ls hiperplsis drenles congénits de prición trdí y mnejo de ls HAC congénits durnte l dolescenci y dultez. Dignóstico, evlución y mnejo de los tumores drenles Alterciones gondles Pg.16

17 Págin 17 de Antomí y fisiologí del sistem Relizr e interpretr los tests de reproductor msculino y femenino. función gondl. Síntesis, secreción y trnsporte de Indicción e interpretción de ecogrfí ndrógenos, estrógenos y progestágenos. y TAC de ls gónds. Estudio, dignóstico diferencil y Fisiologí norml del sistem trtmiento de l pubertd precoz y hipotálmo-hipofisrio-gondl. retrsd. Defectos del receptor de los Estudio, mnejo y trtmiento médico ndrógenos. de l criptorquidi. Estudio de los Ensyos pr l determinción de trstornos de l diferencición sexul. esteroides sexules y sustncis Estudio y trtmiento del relcionds. hipogondismo primrio y secundrio. Tests de función gondl. Ecogrfí, I TAC, RM de gónds. Histoptologí nterpretción del seminogrm. testiculr y ováric. Trtmiento de reemplzo con Criptorquidi e hipospdis. hormons sexules en mujeres y Trstornos de l diferencición hombres. sexul. Alterciones de l pubertd. Fllo testiculr primrio. Estudio, mnejo y trtmiento del hirsutismo y virilizción en mujeres. Alterciones cromosómics e Estudio de l ginecomsti. hipogondismo. Estudio y mnejo del síndrome de Fllo ovárico premturo. ovrio poliquístico. Dignóstico, Hipogondismo hipogondotrófico. mnejo y trtmiento de los Crcinom testiculr. Ginecomsti. Disfunción eréctil. Hirsutismo y virilizción. Amenorre. Síndrome premenstrul. síndromes socidos lterciones cromosómics e hipogondismo. Vlorción de l infertilidd en l prej. Alterciones endocrinológics del Evlución endicrinológic, mnejo, embrzo. Infertilidd. Contrcepción trtmiento y seguimiento de femenin y msculin. Menopusi. trnsexulidd. Trnsexulidd Alterciones de ls glánduls prtiroides y del metbolismo minerl Pg.17

18 Págin 18 de Antomí y función de ls glánduls Relizr e interpretr los tests de prtiroides. función prtiroide. Síntesis, secreción y metbolismo de l Dignóstico, mnejo y trtmiento de PTH y PTHRP. Homeostsis del hiper e hipoclcemis, incluids ls clcio y del fósforo. situciones de urgenci. Metbolismo y cciones de l vitmin Dignóstico, mnejo y trtmiento del D. hiperprtiroidismo. Cuiddos pre y Estructur del hueso, crecimiento y posopertorios del remodeldo. Hiperclcemis: hiperprtiroidismo. Evlución y Hiperprtiroidismos primrios y mnejo de ls deficiencis de secundrios, hiper- Vitmin D. Prevención de l clcemis mligns y otrs. osteoporosis. Hipoclcemis: Hipoprtiroidismo, Adecud indicción y correct seudohipoprtiroidismo. interpretción de l densitometrí El receptor de l PTH, del clcio y de l óse. vitmin D. Alterciones primris del Vlorción, mnejo y trtmiento de l metbolismo del fósforo. Osteoporosis osteoporosis estblecid. primri y secundri. Rquitismo y osteomlci. Nefrolitisis, Vlorción, mnejo y trtmiento de l enfermedd de Pget. Evlución y trtmiento médico de l nefrolitisis. Enfermedd de Pget, displsis Vlorción, mnejo y trtmiento de l óses. osteomlci, rquitismo y ls displsi óses. Adecud indicción y correct interpretción de l biopsi óse Secreción hormonl ectópic, neoplsi endocrin múltiple (MEN) y lterciones del sistem endocrino difuso. Pg.18

19 Págin 19 de El sistem endocrino difuso. Hormons gstrointestinles. Tumores neuroendocrinos de origen Dignóstico y mnejo de los pcientes gstrointestinl. Secreción hormonl con tumores gstrointestinles ectópic. productores de hormons. Inmunoendocrinoptís. Homeostsis hidroelectrolític y sus lterciones. Secreción hormonl y trtmientos Dignóstico y mnejo de los pcientes con secreción hormonl ectópic. Investigción y trtmiento de ls lterciones de l homeostsis del sodio, el potsio, el cloro y el mgnesio. oncológicos. Vlorción de l función Alterciones endocrinológics en enfermeddes sistémics. MEN 1 y 2. endocrinológic trs rdioterpi y/o quimioterpi. Dignóstico y mnejo de los pcientes con neoplsi endocrin múltiple (MEN). Indicciones del estudio genético del MEN. Interpretción de ls lterciones genotípics del MEN Síndrome poliglndulr utoinmune Síndromes utoinmunes poliglndulres Evlución y mnejo de los pcientes con síndrome poliglndulr utoinmune Hipoglucemis Hipoglucemis Estudio de los pcientes con hipoglucemis Síndrome metbólico Pg.19

20 Págin 20 de Síndrome metbólico y resistenci l Estudio, mnejo y trtmiento de ls insulin. lterciones de l sensibilidd l insulin y síndrome metbólico. Vlorción de los fctores de riesgo crdiovsculr Dibetes Dignóstico, clsificción, trtmiento, cuiddos generles y seguimiento. Dibetes tipo 1. Dibetes tipo 2. MODY. Otros tipos específicos de dibetes. Dignosticr, clsificr y vlorr el trtmiento indicdo. Educr l pciente con dibetes en su utotrtmiento y utocontrol. Personlizr los objetivos del trtmiento. Educr en l prevención de ls complicciones. Mnejo de los sistems de monitorizción continu de l glucemi y de ls bombs de infusión continu de insulin. Orgnizción de l tención y seguimiento del dibético Complicciones mcrovsculres Fctores de riesgo crdiovsculr y Identificción, investigción y dibetes. Enfermedd coronri. trtmiento de los fctores de riesgo mcrovsculr. Enfermedd vsculr cerebrl. Trtmiento de l enfermedd Enfermedd vsculr periféric. coronri en dibéticos. Dignóstico y trtmiento de l insuficienci crdíc en dibéticos. Dignóstico y trtmiento de l enfermedd vsculr periféric en dibéticos. Mnejo de «doppler» y oscilómetro. Vlorción de l necesidd de remisión otro especilist. Pg.20

21 Págin 21 de Complicciones oculres Retinoptí dibétic, Ctrts, Dignóstico de ctrts y todos los Glucom. grdos de retinoptí medinte Enfermedd oculr dibétic vnzd. oftlmoscopi. Interpretción de fotogrfís retinins. Relizr e interpretr test de gudez visul. Explicr posibles trtmientos y ls implicciones pr conducir y otrs ctividdes de l vid diri. Vlorción de l necesidd de remisión oftlmólogo Complicciones renles Nefroptí dibétic incipiente y Dignosticr nefroptí incipiente y estblecid. estblecid. Insuficienci renl crónic. Otrs complicciones renles. Explicr l importnci de l nefroptí l dibético. Mnejo de l HTA. Control de l glucemi en l insuficienci renl. Vlorción de l necesidd de remisión l Nefrólogo Neuroptí dibétic Neuroptí dibétic somátic. Neuroptí dibétic utonómic. Dignosticr y trtr ls diferentes forms de neuroptí tnto somátics como utonómics. Vlorción neurológic de ls extremiddes inferiores. Identificción de pcientes en riesgo de pie dibético y consejr sobre su prevención. Vlorción de l necesidd de remisión l Neurólogo. Pg.21

22 Págin 22 de Pie dibético Infecciones, úlcers y otrs Dignóstico y trtmiento de ls lterciones del pie dibético. Artroptí de Chrcot. complicciones del pie dibético. Vlorción de l necesidd de remisión l especilist indicdo. Cuiddo de estos pcientes de form multidisciplinri Urgencis dibétics Cetocidosis dibétic. Dignosticr, diferencir y trtr los Situción hiperglucémic hiperosmolr distintos tipos de descompensciones no cetósic. guds de l dibetes. Hipoglucemi. Identificr los pcientes con incpcidd de detectr ls hipoglucemis. Aconsejr en l prevención de ests situciones Mnejo pre y postopertorio de l dibetes Control glucémico periopertorio Técnics de dministrción de insulin en infusión continu. Control de l dibetes pre, intr y posopertorimente Preconcepción y embrzo Pg.22

23 Págin 23 de Dignóstico de l dibetes gestcionl. Dibetes tipo 1 y embrzo. Prto en mujeres con dibetes. Complicciones neontles. Discutir l importnci del cuiddo preconcepcionl y de l plnific- ción fmilir en mujeres con dibetes. Advertir de los riesgos del embrzo. Dignosticr y trtr l dibetes gestcionl. Control de l dibetes durnte el embrzo y el prto Dibetes en eddes extrems Dibetes en l infnci. Dibetes en l dolescenci. Dibetes en l edd dult. Dibetes en l senectud. Progrmción de l tención pcientes procedentes de Peditrí. Identificción de los problems fisiológicos y psicosociles de l dolescenci. Identificción de ls conducts de riesgo de los jóvenes y su efecto sobre l dibetes. Progrmción de l Atención pcientes ncinos con dibetes Orgnizción de l tención l dibético Pg.23

24 Págin 24 de ults externs. Hospitlizción. Hospitl de Dí. Coordinción con otros sistems snitrios. Cpcidd pr vlorr ls necesiddes de l tención pcientes dibéticos en un comunidd. Diseñr un pln integrl de tención pcientes dibéticos. Cpcidd de elborción de protocolos sistenciles en dibetes. Integrr l educción en l sistenci clínic regulr. Vlorción de los fctores que fectn l coordinción con l tención primri y otrs especiliddes médics. Vlorción de los indicdores de clidd específicos Obesidd Obesidd y obesidd extrem. Dietétic en l obesidd. Cirugí briátric. Evlución, mnejo y trtmiento de pcientes con obesidd. Indicciones de l cirugí de l obesidd. Cuiddo y mnejo pre y posopertorio de los pciente sometidos cirugí briátric Trstornos de l conduct limentri Anorexi nervios Bulimi Evlución, mnejo y trtmiento de pcientes con norexi nervios y Otros trstornos de l conduct bulimi limentri Nutrición Higiene y seguridd limentri Pg.24

25 Págin 25 de Riesgos de los limentos Vlorción de l seguridd y de los riesgos limentrios. Elborción de protocolos de mnejo y control de limentos en colectividdes. ejos sobre el mnejo doméstico de limentos Vlorción nutricionl Antropometrí. Prámetros nlíticos y Vlorción ntropométric y nutricionl. nutrición. Composición corporl. Vlorción funcionl. Índices pronósticos nutricionles. Trstornos nutricionles. Indicción e interpretción de ls técnics de clorimetrí y de medición de l composición corporl. Interpretción de los prámetros de Poblción de riesgo y métodos de lbortorio. cribje. Vlorción e interpretción de pruebs de función inmunológic y nutrición. Identificr los diversos tipos de trstorno nutricionl. Vlorción del riesgo y pronóstico nutricionl. Utilizr el método de cribje decudo pr estudir el estdo nutricionl de un grupo de poblción Dietoterpi Pg.25

26 Págin 26 de L histori clínic y dietétic. Relizción de histori y encuest Crcterístics de ls diets en dietétic. diverss ptologís (dibetes, enf. Elborción de diets en pcientes con renl, HTA, ECV, hiperlipemi, etc.). enfermeddes o lterciones Diets controlds. metbólics crónics (dibetes, enf. Criterios pr l confección de diets renl, HTA, ECV, hiperlipemi, etc.). terpéutics. Modificciones de l Diseño y elborción de un código de textur y consistenci de l diet. diets pr hospitl. Elborción de Ls diets pr colectividdes. diets pr colectividdes. Educción dietétic. Mnejo de tbls de composición de limentos. Cpcidd pr educr en dietétic y hábitos nutricionles Soporte nutricionl Pg.26

27 Págin 27 de Vlorción nutricionl y soporte Adecud selección de los pcientes nutricionl. que requieren soporte nutricionl. Situciones clínics que requieren Estimción y vlorción de los soporte nutricionl. Tipos de soporte nutricionl. Suplementos orles. Nutrición enterl. requerimientos nutricionles en diferentes eddes y situciones vitles. Vlorción de l intercción fármcosnutrientes. Nutrición prenterl. Adecud vlorción de l ví y form Trtmiento nutricionles en ptologís de dministrción sí como de ls específics. necesiddes nutricionles. Nutrición rtificil domiciliri (enterl, Relizción de intubción nsogástric prenterl). Seguimiento y y obtención de un ví centrl. complicciones de l nutrición rtificil. Elborción de protocolos de nutrición Prámetros de evlución de l enterl y nutrición prenterl. respuest l soporte nutricion Trtmiento nutricionl en pcientes con lterciones del trcto gstrointestinl. Trtmiento nutricionl en pcientes con ptologís específics (cáncer, con SIDA, con enfermeddes metbólics, dibetes, etc.). Correct vlorción y trtmiento de ls complicciones del soporte nutricionl enterl o prenterl sí como de l ví de dministrción. Indicción, educción, monitorizción y seguimiento de l nutrición enterl domiciliri. Evlución de l respuest l soporte nutricionl Suplementos dietéticos y limentos funcionles Suplementos dietéticos y limentos Vlorción de suplementos dietéticos funcionles como prevención. Indicciones y riesgos de los suplementos dietéticos. Indicciones de los limentos funcionles, vitmins, minerles y edulcorntes rtificiles, etc en situciones fisiológics y ptológics. Pg.27

28 Págin 28 de Trstornos del metbolismo lipídico Hiperlipemis y dislipemis primris y Selección propid de persons pr secundris. Hipolipemis. el cribje de dislipemis. Otros trstornos del metbolismo Indicción e interpretción de pruebs lipídico. de lbortorio de determinción de lipoproteíns. Vlorción del riesgo crdiovsculr en función del perfil lipídico. Interpretción de los estudios genéticos en ls dislipemis. Dignóstico y trtmiento de los pcientes con dislipemis. 2.3 Niveles de responsbilidd y utonomí En el mrco de l formción en el contexto de l dquisición progresiv de responsbilidd y l decreciente supervisión l evlución se hrá tendiendo los siguientes niveles: -Nivel 1. Actividdes relizds por el residente sin necesidd de tutorizción direct. -Nivel 2. Actividdes relizds por el residente bjo supervisión del tutor. -Nivel 3. Actividdes relizds por el personl snitrio del centro y observds y/o sistids en su ejecución por el residente. De est form el mp de competencis y niveles de responsbilidd se condensrí en el siguiente esquem: R1 R2 R3 R4 teóricos de l epidemiologí, ptogeni, fisioptologí, dignóstico, trtmiento, rehbilitción y prevención Pg.28

29 Págin 29 de Explorciones clínics R1 R2 R3 R4 Explorción neurológic Fondo de ojo Vlorción ntropométric Métodos de R1 R2 R3 R4 determinción hormonl Pruebs dignóstics complementris R1 R2 R3 R4 PAAF y citologí tiroide Pruebs funcionles Estudios de imgen (Rx,Eco, TAC, RMN, Gmmgrfí) Actividd clínic R1 R2 R3 R4 Relizción de histori clínc y explorción físic Informe clínico Pg.29

30 Págin 30 de Cumplimentci ón de protocolos Control y seguimiento de pcientes hospitlizdos y mbultorios Mnul cosificdo diets Fórmuls nutrición rtificil de de Cálculo de necesiddes nutricionles Metodologí científic R1 R2 R3 R4 Elborción de proyecto de investigción Confección de comunicción científic Elborción de rtículo científico Conocimiento/hbiliddes R1 R2 R3 R4 básicos de gestión clínic Pg.30

31 Págin 31 de Tecnologí de l informción: Procesdor de texto, gráficos, bses de dtos Bioestdístic: Bses teórics y plicciones Idioms: Inglés Control de clidd: Bses y plicciones Biologí conocimientos plicciones moleculr: y Aspectos éticos, legislción, deberes y derechos del ciuddno 3. CALENDARIO DE ROTACIONES 3.1 Rotciones interns Rotciones durnte el primer ño. Según ls recomendciones del progrm formtivo de l especilidd de Endocrinologí y Nutrición, ls rotciones se relizrán dentro del propio centro fundmentlmente en el primer ño de residenci, en el áre de Medicin Intern y especiliddes médics. Esto permite que el contcto inicil fvorezc un visión integrdor de l proximción l pciente y del desrrollo de ls hbiliddes y ctitudes necesris pr obtener dich visión. Además l rotción result decisiv pr l integrción del residente en los equipos de gurdi, en el cso de nuestr especilidd, del deprtmento de Medicin Intern. En culquier cso, el primer mes (que no suele ser completo, pues l fech exct de incorporción es vrible) se inici en el propio servicio de endocrino. El progrm se dptdo en nuestro centro durnte el primer ño: Medicin Intern: Durción: 4 meses Objetivos: Pg.31

32 Págin 32 de Se trt de un rotción obligtori en el progrm formtivo de l especilidd de Endocrinologí y Nutrición, v permitir un tom de contcto fundmentl con l metodologí en relción l relizción de l histori clínic, l explorción físic, y el mnejo de l documentción clínic en el contexto del inigulble bordje integrl del pciente en el Servicio de Medicin Intern, tendiendo no sólo su ptologí, sino su comorbilidd, contexto socil y poyo fmilir. Todo lo nterior result de extrordinri utilidd pr l dquisición de hbiliddes en l comunicción con el pciente (obtención de informción, trnsmisión de informción, trto con fmilires, etc). Como se señló nteriormente, permitirá demás el inicio de ls gurdis en dicho deprtmento Crdiologí Durción: 2 meses Objetivos: Nos encontrmos con otr rotción obligtori según el progrm formtivo que v permitir en nuestros residentes el conocimiento básico del dignóstico, proximción terpéutic y pruebs complementris en los eventos crdiovsculres íntimmente relciondos con los fctores de riesgo crdiovsculr, especilmente l dibetes mellitus, que son subsidirios de mnejo endocrinológico. Del mismo modo se consider un objetivo el mnejo decudo del control glucémico en pciente en periodo gudo de evento crdiovsculr Nefrologí Durción: 2 meses Objetivos: Por l íntim relción de mbs especiliddes y por ls repercusiones renles de l dibetes mellitus se consider un rotción obligtori. Se dese conocer el dignóstico y mnejo de l nefroptí dibétic, sí como el mnejo de l HTA (por ser un fctor de riesgo crdiovsculr y por tener cus endocrin en ocsiones). Result fundmentl señlr quí que este centro es referenci en nuestr comunidd pr trsplnte renl y renopncreático, por lo que es consejble l proximción l mnejo de estos pcientes tnto hospitlizdos como de form mbultori Neurologí Durción: 2 meses Objetivos: Se trt de otr especilidd en estrech relción con l Endocrinologí y Nutrición, por lo que se consider obligtori. Pg.32

33 Págin 33 de Los objetivos en nuestros residentes de primer ño son l cpcitción en explorción neurológic, proximción en el mnejo de periodo gudo de ictus, proximción en el mnejo de ls especiles necesiddes nutricionles de los pcientes con deficiencis neurológics que condicionn dificultd pr l deglución Otrs rotciones durnte le primer ño Durnte el primer ño, los 2 meses restntes (l que hy que ñdir el de vciones) y de form opcionl se pueden progrmr otrs rotciones por distintos servicios, como Neumologí, Digestivo, Oncologí, Hemtologí, Cuiddos Intensivos. En nuestro centro se hn dptdo ls recomendciones que no son obligtoris de l siguiente form: Digestivo Los objetivos pr est rotción son: -Relizción de histori clínic y explorción físic -Orientción dignostic -Proposición de trtmiento En ls ms frecuentes ptologís digestivs, lo que result fundmentl pr el futuro mnejo de ls misms en ls gurdis del deprtmento de Medicin Intern y como complemento de l proximción integrl l pciente Rotciones durnte segundo, tercer y curto ño Ls rotciones en estos ños deben cumplir ls siguientes recomendciones: Rotciones en el Áre específic de Endocrinologí y Nutrición: 33 meses descontdos los de vcciones, en los que deben grntizrse ls siguientes estncis: Hospitlizción y Hospitl de Dí: Mínimo 6 meses. ults Externs en todos los spectos de l especilidd: Mínimo 12 meses. Nutrición: Mínimo 6 meses. Ginecologí: Mínimo 2 meses. Rotción recomendble por Endocrinologí Pediátric: Mínimo 3 meses. Rotción por Atención Primri Los 4 meses restntes pueden dedicrse incrementr el tiempo de estnci en ls rotciones puntds o bien otrs rotciones opcionles Se consej que durnte el curto ño el residente esté plenmente integrdo en el Servicio, completndo su formción en ls distints áres. Por lo que se proponen ls siguientes rotciones dentro del Áre específic de Endocrinologí y Nutrición: Pg.33

34 Págin 34 de -Hospitlizción: Durnte el segundo ño: 6 meses Durnte el tercer ño: 2 meses Durnte curto ño: 3 meses Se pretende que el residente en formción dquier de form grdul l responsbilidd de tender los ingresos en l unidd de hospitlizción (desde su llegd Urgencis hst su lt), tendiendo todos los spectos reltivos este ingreso, como son elborción de histori clínic, explorción físic generl y específic, orientción dignóstic, plntemiento de ctitud terpéutic y pruebs complementris solicitr y elborción de documento de lt, con un necesidd decreciente de supervisión. En est unidd se tienden tmbién ls interconsults de otros servicios y de l supervisión de ls pruebs funcionles propis de l especilidd. -Nutrición Durnte el tercer ño: 6 meses Se pretende que el residente en formción dquier de form grdul l responsbilidd de tender los pcientes que son vlordos tnto en el áre de hospitlizción (generlmente interconsults de otros servicios) como de form mbultori, de form que de form grdul se cpz de relizr l histori clínic dietétic, vlorción ntropométric y nutricionl, interpretr los prámetros de lbortorio, identificr el trstorno nutricionl, y proponer l elborción de diets y el cálculo de nutriciones. -ult Durnte segundo ño: 6 meses Durnte tercer ño: 2 meses Durnte curto ño: 6 meses L principl crg sistencil de l especilidd de Endocrinologí y nutrición es l ctividd mbultori, pues l tendenci es que disminuy tnto el número de pcientes ingresdos como l estnci de los mismos en l plnt. Esto exige que se dispong de un tención mbultori eficiente y bien rticuld con l enfermerí en lbores de educción dibetológic. Est rotción en l consult permitirá l residente durnte su formción el seguimiento de ls ptologís que le son propis l dibetes: ptologí tiroide, obesidd, dislipemis, ptologí suprrrenl, gondl, hipotálmo-hipofisri, metbolismo fosfocálcico, crecimiento y desrrollo y lterciones de l pubertd. Cbe señlr l existenci de consults monográfics como: Endocrinoptís y embrzo (en l que se brc culquier lterción endocrin en pciente gestnte, con deseo gestcionl y en el periodo postprto inmedito, incluyendo l dibetes Pg.34

35 Págin 35 de gestcionl) y consult monogrfic de trnsexulidd, por lo que en nuestro centro no hy rotción específic en el servicio de ginecologí. ES importnte señlr que l rotción en el módulo de consult se relizrá del mismo modo en los Centros de Atención Especilizd (CAE), que permiten un integrción y cercmiento l pciente y su entorno y cren un circuito bierto entre l tención hospitlri y l de los CAEs y Atención Primri, siendo otro objetivo de est rotción obtener de form grdul l cpcitción pr l vlorción inicil, orientción dignóstic, ctitud terpéutic y el mnejo de los criterios de remisión l CHUC o Atención Primri según lo consensudo. Así el Cronogrm serí: -Rotciones en primer ño: Ener o Febre ro Nefro Medic in Intern Mrzo Abril Myo Junio Julio Agos SeptieOctub Noviem Diciem m re bre bre Medic in Intern Medic in Intern Endo cr Medic in Intern -Rotciones en segundo ño: Enero Febre ro ult ult Digest ivo VcciCrdiCrdi one o o Neuro Neuro Nefro Mrzo Abril Myo Junio Julio Agos SeptieOctub Noviem Diciem m re bre bre ult ult ult Plnt Plnt Plnt Plnt Plnt Plnt ult -Rotciones en tercer ño: Ener o Febre ro Mrz o Abril Myo Junio Julio Agos SeptieOctub Noviem Diciem m re bre bre Nutrici ón Nutrici Nutrici Nutrici NutriciNutrició ón ón ón ón n Primri Pg.35

36 Págin 36 de Prim r Plnt Plnt ult ult -Rotciones en curto ño: Enero Febre ro ult ult Mrzo Abril Myo Junio Julio Agos SeptieOctub Noviem Diciem m re bre bre ult ult ult b. Rotciones externs: Definición: Plnt Plnt Plnt Rot Ext Rot Ext Rot Ext Rot Ext El RD 1146/2006 regul l relción lborl especil de l residenci pr l formción de especilists en ciencis de l slud, estbleciendo en su rtículo 8 que se considern rotciones externs los períodos formtivos en centros no previstos en el progrm de formción ni en l creditción otorgd l centro o unidd docente en los que se desrroll. L relizción de rotciones externs, definids por el RD 183/2008 como los periodos formtivos llevdos cbo por los residentes en centros o dispositivos no previstos en el progrm de formción ni en l creditción otorgd l unidd docente y que se llevn cbo en centros creditdos, tnto nivel ncionl como en el extrnjero, de reconocido prestigio, deberá ser utorizdo por el Director del SCS, previo cumplimiento de los requisitos Requisitos Ser propuest por el tutor de residentes l CD con especificción de los objetivos que se pretenden, que deben referirse l mplición de conocimientos o l prendizje de técnics no prcticds en el Centro o Unidd y que según el progrm formtivo de l especilidd sen necesris o complementris este. En l propuest deberá constr l justificción de l idoneidd del centro, servicio, o unidd pr el que se solicit l rotción en cunto los objetivos lcnzr. El residente debe permnecer en el Centro/ Unidd docente en los períodos en que esté previsto l relizción de ls evluciones nules. El plzo máximo de l rotción no debe superr los cutro meses de form continud. Informe fvorble de l CD, firmd por el Jefe de Estudios Declrción de conformidd del residente con l rotción extern. Pg.36

37 Págin 37 de Informe de l Gerenci del centro comprometiéndose bonr l residente l totlidd de sus retribuciones. Aceptción expres de l comisión de docenci de destino, firmd por el responsble del centro receptor. L solicitud de rotción extern debe relizrse con l menos seis meses de ntelción con respecto l relizción de l rotción. Según reciente instrucción del SCS, durnte el período formtivo se puede relizr solo un rotción extern en su centro extrnjero, unque su durción puede llegr l máximo permitido (cutro meses). Dich rotción extern se progrm en función de ls prticulriddes de cd residente, siendo consejble l rotción por un centro con unidd especific pr completr l formción específic en Endocrinologí pediátric. 4. Plnificción de ls gurdis Conforme RD 1146/2006 de 6 de octubre, el número de gurdis no superrán ls 7 l mes. En cunto l tipo de gurdi relizr cbe destcr que durnte el primer ño, y teniendo en cuent l orgnizción existente en el Deprtmento de Medicin Intern, se relizn 4 gurdis l mes en este deprtmento, con horrio de OO, los dís lborles y de los festivos. Durnte este primer ño relizrán tmbién gurdis en número de 1-2 l mes, en el Servicio de Urgencis con horrio de los dís lborbles y de los festivos, existiendo el derecho lborl de librnz ese dí. A prtir del segundo ño ls gurdis se relizrán en el Deprtmento de Medicin Intern, con horrio de durnte los dís lborbles y de los festivos, con derecho lborl librnz eses dí. Se relizrán entre 4 y 6 gurdis l mes. Los residentes sumirán los pcientes de l gurdi de Medicin Intern (pcientes del servicio de Medicin Intern, Neumologí, Digestivo, Neurologí, Endocrinologí y Reumtologí) y vlorrán en el Servicio de Urgencis quéllos que precisen ingreso en dichs especiliddes, sí como los pcientes de estos servicios que se encuentren ingresdos y precisen vlorción urgente. Con respecto l supervisión, el médico djunto responsble de l gurdi supervisrá ls ctuciones del médico en formción. El residente se compromete informr y seguir ls indicciones del médico djunto de gurdi. El responsble de l gurdi decidirá siguiendo el precepto de utonomí creciente con supervisión descendente. El residente de primer ño desrrollrá su ctividd con un nivel de responsbilidd 2, que se corresponde con ls ctividdes relizds directmente por el residente bjo Pg.37

38 Págin 38 de l supervisión del tutor o de un fculttivo responsble (RD 183/2008). Los residentes prtir del segundo ño estrán sometidos l supervisión que le permit su nivel de utonomí dquirido, que debe ser progresivo y en todo cso reguldo medinte un protocolo de supervisión de residentes que elborrá el tutor, junto con los fculttivos de l unidd docente Actividdes formtivs Distinguiremos entre ls ctividdes propis del pln trnsversl común de l Comisión de Docenci del CHUC y ls propis del Servicio de Endocrinologí y Nutrición. 5.1 Progrm Docente trnsversl El que propone l Comisión de docenci de nuestro centro, como sesiones obligtoris. L Comisión de Docenci propone, junto con el progrm previo, cursos monográficos en diverss mteris (como bio étic, estdístic...) que son fundmentles, y que por tnto son trnsversles pr tods ls especiliddes, pr l dquisición de ls hbiliddes señlds previmente. PLAN TRANSVERSAL COMÚN DIRIGIDO A DIRECCIÓN Nº DE HORAS DOCENTE ESTADISTICA BASICA R1 Y R2 Técnico/ de l Unidd de Investigción 20 ALEJANDRO JIMENEZ SOSA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN R1-3 UCICEC - COMTF Técnico/ de l Unidd de Investigción- ANA ALDEA PERONA GESTION CLINICA PARA RESIDENTES R3, R4 y R5 Jef de Servicio Auditori Intern/Gerente 8 CALIDAD ASISTENCIAL PARA RESIDENTES R3, R4 y R5 Director/ de Clidd 8 BIOETICA PARA RESIDENTES R3, R4 y R5 Mster en Bioétic 8 ITZIAR AZNAR ONTOÑO LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS.MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE) TALLER HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. NIVEL I. USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO R1 Y R2, R1 ÁREA MÉDICA Y QUIRÚRGICA R1 Mster en metodologí de l Investigción 10 MARGARITA ALVAREZ DE LA ROSA Experto en Comunicción 14 COMTF Especilist en Frmcologí Clínic y Frmci Hospitlri 12 M.. MAR GARCÍA Además el Hospitl imprte un Sesión Hospitlri semnl los miércoles ls 13.30, l que debe cudir el Residente en formción, crgo de ponentes propios de los diferentes servicios sí como de ponentes de otros centros u otrs entiddes. Pg.38