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1 de casos % de vacunación Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. AÑO DE PUBLICACIÓN: 18 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal Desde el 7/1/18 al 1/1/18 Contenido Situación de la difteria en República Dominicana..... Pág. 1 Evento de Salud Pública de Importancia Internacional.Pág. 1 Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. -11 Indicadores de desempeño de v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a...pág. 1 Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: do Web: Situación de la difteria en República Dominicana La difteria es una enfermedad bacteriana aguda que afecta sobre todo la mucosa de las vías respiratorias superiores (nariz, amígdalas, faringe y laringe). Se caracteriza por una membrana asimétrica adherente de color grisáceo, rodeada de inflamación. Se transmite con mayor frecuencia por contacto con un paciente o un portador. El periodo de incubación por lo general es de dos a cinco días y puede transmitirse por lo menos durante dos semanas. La principal medida de control es la inmunización por medio de la aplicación de una vacuna. (OPS 17) En República Dominicana en los últimos cinco (5) años se han notificado ocho (8) casos (probables y confirmados), durante este periodo el promedio de cobertura de vacunación fue de 86% (Fig.-1).Por lugar de residencia corresponden a las provincias María Trinidad Sánchez (), Santo Domingo (), Monte Cristi (), Sánchez Ramírez (1) y La Romana (1). De estos casos, dos fallecieron (letalidad = 5%), correspondiendo a un niño y una niña de y años de edad. Cinco de los casos ocurrieron en menores de 5 años. Eventos de Salud Pública de Importancia Internacional Fiebre amarilla (FA). Actualización Epidemiológica, 1 de enero de 18 Entre enero de 16 y diciembre de 17, siete países y territorios de la región de las Américas han notificado casos confirmados de FA (el Estado Plurinacional de Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Perú y Suriname). Durante este periodo, se notificó el mayor número de casos humanos y epizootias registrada en la Región de las Américas en décadas. El incremento observado está relacionado tanto al ecosistema favorable que propició la diseminación del virus y a la existencia de población no inmunizada. Brasil es el único país que ha notificado la ocurrencia de casos nuevos de FA. Considerando que una década atrás, el brote de FA y la onda epizoótica que había afectado el sudeste y sur del país alcanzó posteriormente a Argentina y Paraguay; por lo que es necesario dar seguimiento al comportamiento de esta enfermedad en esas regiones durante el periodo Hasta el momento, no hay evidencia de que el Aedes aegypti esté implicado en la transmisión. La OPS/OMS insta a los Estados Miembros a que continúen con los esfuerzos para inmunizar a la población en riesgo y para que realicen las acciones necesarias para mantener informados y vacunados a los viajeros que se dirigen a zonas donde se recomienda la vacunación contra la fiebre amarilla. Información adicional se encuentra disponible en Fig. 1. Difteria (casos y cobertura de vacunación). Año 1 al 17. República Dominicana Año de ocurrencia 9% 9% 88% 86% 8% 8% 8% 78% 1

2 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Enfermedades transmitidas por vectores Dentro de este grupo, las dos principales enfermedades que afectan al país son el dengue y la malaria. En el 1 y en el 16 se presentaron las epidemias por el virus Chikungunya y Zika respectivamente. En relación al dengue, en la semana epidemiológica (SE) se notificaron 1 casos probables, 19% (11) son hombres. Los casos residen el Distrito Nacional y ocho (8) provincias (Fig. 7). En las últimas cuatro semanas (SE 51 de 17 a la SE de 18) se han notificado 6 casos probables, siendo Santo Domingo la provincia con mayor frecuencia de casos (Fig. ). En cuanto a malaria, se detectó un (1) caso confirmado en el Distrito Nacional municipio de Los Alcarrizos. Se trata de un niño de 6 años de Otras 1 provincias 1 edad en el que se identificó Plasmodium falciparum, para un acumulado en las últimas cuatro semanas de 16 casos. Más de la mitad de los casos reportados en este periodo, 56% (9), residen en el municipio Santo Domingo Oeste en los barrios La Ciénaga (7) y Manoguayabo (). Entre las SE 1 y SE de 18 suman siete los casos confirmados detectados. Fig.. Casos de dengue por provincia de residencia. SE 51 de 17 a la SE de 18. Santo Domingo Santiago San Juan Samaná San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez La Vega 7 Fig.. Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Número de casos (1) Número de defunciones (1) Tasa incidencia % Var. ID Enfermedad/evento SE SE 51- SE 1- SE SE 51- SE 1- de tasas o casos 1 Cólera % Alerta y tendencia () Dengue Leptospirosis % -6% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tos ferina.. ** 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Casos por 1 habitantes. Nivel de alerta y tendencia en las últimas cuatro semanas del año (SE 51 de 17 a la SE de 18)

3 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Enfermedades transmitida por alimentos y agua Por medio de la vigilancia rutinaria semanal, en la SE se reportaron episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) y 8 de enfermedad transmitida por alimentos (ETA), para un acumulado en las últimas cuatro semanas de 5 55 episodios de EDA y 17 de ETA, ambos eventos continúan dentro de lo esperado para el mismo periodo de los últimos cinco años (índice epidémico = 1.1 y.8 respectivamente). En esta categoría de enfermedades se encuentra el cólera que se adquiere a través del consumo de agua y alimentos contaminados con la bacteria Vibrio Cholerae. En la SE no se notificaron casos sospechosos. Durante las últimas cuatro semanas, los casos notificados suman siete (7), 5 casos (71%) son mayores de años de edad. Los municipios de residencia de todos los casos corresponden a Santo Domingo de Guzmán (), La Vega (1), San Pedro de Macorís (1), Los Alcarrizos (1) y Villa González (1). Los casos de Santo Domingo de Guzmán responden a un conglomerado, siendo afectados una mujer de 1 años y su niña de meses y un hombre de 8 años de edad, quienes demandaron asistencia médica en tres centros de salud públicos del municipio. En el análisis de laboratorio no se identificó Vibrio Cholerae. Adicionalmente resultaron negativas para otros patógenos como Salmonella y Shiguella. En la búsqueda activa realizada alrededor de los casos no encontrando otras personas afectadas, adicionalmente se instruyó a los moradores sobre las medidas básicas de higiene y sobre manejo e inocuidad de alimentos. Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) En relación a la leptospirosis, en esta semana se notificaron 11 casos sospechosos, 1 son hombres con un rango de edad 17 a 87 años. Los casos corresponden a residentes en ocho (8) provincias (Fig. 11). Durante las últimas cuatro semanas se notificaron 9 casos, representando una reducción de.6 veces en comparación al mismo periodo del 17 (1 casos). Por efectos de fenómenos meteorológicos en el segundo semestre de 16, se presentaron brotes de leptospirosis entre las SE de 16 y la SE de 17. Enfermedades prevenibles por vacunas El tétanos es una enfermedad infecciosa de alta letalidad que afecta con mayor frecuencia a trabajadores agropecuarios y a personas en contacto con excretas de animales. Es causado por Clostridium tetani, un bacilo en forma de esporas que generalmente penetra al cuerpo a través de heridas punzocortantes contaminadas con tierra, polvo o heces de animales. La vacunación con toxoide tetánico (TT) confiere una protección duradera que persiste por lo menos 1 años, por lo que es vital mantener el esquema de vacunación al día a lo largo del ciclo de vida. (OPS 17) En esta semana no se notificaron casos de ninguna de las enfermedades dentro de este grupo. Durante las últimas cuatro semanas los casos notificados de tétanos en otras edades suman cuatro (), tres de estos vivos, se trata de hombres con 58, 6 y 6 años de edad, residentes en los municipios Dajabón, Mao y Santo Domingo Oeste. El otro caso corresponde al fallecimiento de un hombre de 6 años quien se desempeñaba como ordeñador de vaca y residía en la provincia Santiago. El fallecido demandó asistencia médica el mismo día que presentó síntomas caracterizados por disfagia y dolor en el cuello, con antecedente de cinco días antes herirse con un clavo, falleciendo a los tres días de haber sido ingresado en el centro de salud, siendo las causas de muertes consignadas en el expediente clínico shock séptico, tétanos severo e insuficiencia renal aguda. En las dos primeras semanas de este 18, no se han notificado casos de otras enfermedades incluidas en este grupo como son la rabia humana, difteria, polio, rubeola sarampión y tos ferina (Fig. )

4 de muestras positivas Muestras positivas PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Enfermedades febriles respiratorias agudas Los cambios bruscos de temperatura favorecen la ocurrencia de enfermedades respiratorias agudas, por tal razón hay que adoptar las precauciones necesarias para su prevención, como son el lavado de manos frecuente, el uso de vestimenta apropiada y la vacunación a grupos de alto riesgo (especialmente inmunocomprometidos). A través de la notificación rutinaria semanal se reportaron 5 8 episodios de enfermedad febril respiratoria de vías altas (IRAs altas) y afecciones de vías bajas (IRAs bajas), para un acumulado en las últimas cuatro semanas (SE 51 de 17 a la SE de 18) de 16 5 episodios de IRAs altas y 8 87 de vías bajas, valores que continúan dentro de lo esperado en los cinco años anteriores (índice epidémico =.8 y.89 respectivamente). Fig.. Virus respiratorios circulantes (tipo y positividad), SE 51 de 17 a la SE de 18. República Dominicana En relación a la vigilancia centinela de infección respiratoria aguda grave (IRAG), en esta semana se notificaron casos, todos vivos, para un acumulado de 1 casos notificados en las últimas cuatro semanas en residentes en el Distrito Nacional y 16 provincias (Fig.-1). Por medio de esta vigilancia, en las últimas cuatro semanas se ha identificado la circulación de Influenza B (Fig.-) % 1% 8% 6% % % Semana epidemiológica Otros Bocavirus Coronavirus Rinovirus Metapneumovirus Adenovirus VSR Parainfluenza Positivo Influenza B A(H) A(H1) A no subtipificable A no subtipificado A(H1N1)pdm9 % Positivos ` % Muerte materna e infantil: Esta semana se reportaron tres () muertes materna (MM) en mujeres con edades de 1, y años, dos de las fallecidas se encontraban en periodo de embarazo. Las fallecidas residían en las provincias La Altagracia, Santo Domingo y Duarte. Durante las últimas cuatro semanas se notificaron 1 MM, reportadas desde 1 establecimientos de salud. Por región de residencia la mayor frecuencia corresponde a la Metropolitana (Fig.-5), correspondiendo a las provincias Santo Domingo () y el Distrito Nacional (1) (Fig.-1). En relación a las muertes infantiles (MI), en la SE se notificaron 5, ocurridas en 19 centros de salud, ocho (8) de ellos localizados en la región Metropolitana. Durante las últimas cuatro semanas (SE 51 de 17 a la SE de 18), se han notificado muertes infantiles, distribuidas en varias provincias (Fig. 1). Fig. 5. Distribución de muertes maternas por región de residencia. SE 51 de 17 a la SE de 18. O Metropolitana En estas dos primeras semanas del año 18, las MI notificadas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica suman 16. V Este II Cibao Norte VIII Cibao Central III Cibao Nordeste 1 1 5

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 6.- Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos Casos Sospechosos Incidencia Tasa de letalidad Número de defunciones acumulada x (por 1 casos) 1, h SE SE51- SE 1- SE SE51- SE-1- SE Distrito Nacional **. Azua.. ** ** Baoruco.. ** ** Barahona.. ** ** 5 Dajabón.. ** ** 6 Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo ** 9 Espaillat 1.. ** ** 1 Independencia.. ** ** 11 La Altagracia 1.. ** ** 1 La Romana.. ** ** 1 La Vega **. 1 María Trinidad Sánchez.. ** ** 15 Monte Cristi ** 16 Pedernales.. ** ** 17 Peravia.. ** ** 18 Puerto Plata.. ** ** 19 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** 1 San Cristóbal.. ** ** San Juan.. ** ** San Pedro de Macorís ** Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago 1.. ** ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde.. ** ** 8 Monseñor Nouel.. ** ** 9 Monte Plata.. ** ** Hato Mayor.. ** ** 1 San José de Ocoa.. ** ** Santo Domingo ** Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Cólera Alerta y tendencia 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 7.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Distrito Nacional Azua ** Baoruco ** Barahona ** 5 Dajabón ** 6 Duarte ** 7 Elías Piña ** 8 El Seibo.. ** ** 9 Espaillat ** 1 Independencia.. ** ** 11 La Altagracia La Romana ** 1 La Vega ** 1 María Trinidad Sánchez ** 15 Monte Cristi Pedernales.. ** ** 17 Peravia ** 18 Puerto Plata ** 19 Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde **. 8 Monseñor Nouel 1... ** 9 Monte Plata ** Hato Mayor ** 1 San José de Ocoa ** Santo Domingo Extranjera 1 1 ** **. ** TOTAL PAÍS Dengue Casos probables Incidencia Tasa de letalidad Casos graves Número de defunciones acumulada x (por 1 casos) 1, h SE SE51- SE 1- SE SE 1- SE SE51- SE 1- SE 1- Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 8.- Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia Distrito Nacional.. ** ** Azua ** Baoruco.. ** ** Barahona.. ** ** 5 Dajabón ** 6 Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo.. ** ** 9 Espaillat.. ** ** 1 Independencia.. ** ** 11 La Altagracia ** 1 La Romana ** 1 La Vega.. ** ** 1 María Trinidad Sánchez.. ** ** 15 Monte Cristi ** 16 Pedernales.. ** ** 17 Peravia.. ** ** 18 Puerto Plata.. ** ** 19 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** 1 San Cristóbal.. ** ** San Juan.. ** ** San Pedro de Macorís ** Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago.. ** ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde.. ** ** 8 Monseñor Nouel.. ** ** 9 Monte Plata 1.. ** ** Hato Mayor 1.. ** ** 1 San José de Ocoa.. ** ** Santo Domingo Extranjera 7 1 ** **. ** TOTAL PAÍS Malaria Tasa de letalidad (por 1 casos) Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x SE SE51- SE 1-1, h SE SE51- SE 1- SE 1- Alerta y tendencia 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 9.- Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención Enfermedad febril respiratoria de vías altas SE SE51- SE 1- SE SE51- SE Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona % Dajabón % Duarte % Elías Piña % El Seibo % Espaillat % Independencia % La Altagracia % La Romana % La Vega % María Trinidad Sánchez % Monte Cristi % Pedernales % Peravia % Puerto Plata % Hermanas Mirabal % Samaná % San Cristóbal % San Juan % San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez % Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor % San José de Ocoa % Santo Domingo % TOTAL PAÍS,518 5,8 16,9 16,5 86,99 7,9 8,151 6,86,61 8,87 16,57 1,177,77,65 *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* % variación últimas semanas Incidencia acumulada episodios/ 1, h 8

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 1.- Indicadores de vigilancia de IRAG según provincia de residencia de los casos Infección respiratoria aguda grave Tasa de letalidad Casos Sospechosos % Número de defunciones variación (por 1 casos) últimas SE SE51- SE 1- SE SE51- SE 1- SE 1- semanas Distrito Nacional %.. Azua 1 5 1% **. Baoruco 1 ** **. Barahona 1 1 ** **. 5 Dajabón ** ** ** 6 Duarte ** ** ** 7 Elías Piña ** ** ** 8 El Seibo ** ** ** 9 Espaillat 1 1% ** ** 1 Independencia ** ** ** 11 La Altagracia ** ** ** 1 La Romana 1 ** ** ** 1 La Vega %.. 1 María Trinidad Sánchez ** ** ** 15 Monte Cristi %.. 16 Pedernales ** ** ** 17 Peravia ** ** ** 18 Puerto Plata 1-1% ** ** 19 Hermanas Mirabal ** ** ** Samaná ** ** ** 1 San Cristóbal %.. San Juan %. ** San Pedro de Macorís %.. Sánchez Ramírez 1-1% ** ** 5 Santiago %.. 6 Santiago Rodríguez 1 ** ** ** 7 Valverde 1 % ** ** 8 Monseñor Nouel % **. 9 Monte Plata ** ** ** Hato Mayor ** ** ** 1 San José de Ocoa ** ** ** Santo Domingo %.. Extranjera ** ** ** TOTAL PAÍS %.. 9

10 PÁGINA 1 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos Leptospirosis Incidencia Tasa de letalidad Casos sospechosos Número de defunciones acumulada x (por 1 casos) 1, h SE SE51- SE-1- SE SE51- SE-1- SE Distrito Nacional Azua.. ** ** Baoruco **. Barahona ** 5 Dajabón.. ** ** 6 Duarte Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo **. 9 Espaillat ** 1 Independencia.. ** ** 11 La Altagracia ** 1 La Romana ** 1 La Vega María Trinidad Sánchez **. 15 Monte Cristi Pedernales.. ** ** 17 Peravia ** 18 Puerto Plata ** 19 Hermanas Mirabal Samaná ** 1 San Cristóbal ** San Juan 1..1 **. San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez ** 5 Santiago Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde **. 8 Monseñor Nouel ** 9 Monte Plata ** Hato Mayor 1.. ** ** 1 San José de Ocoa ** Santo Domingo ** Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Alerta y tendencia 1

11 PÁGINA 11 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 1.- Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil SE SE51- SE 1- SE SE51- SE 1- Var. % de casos Var. % de casos 1 Distrito Nacional % % Azua ** 1 % Baoruco ** 1 1 % Barahona ** % 5 Dajabón ** 1 % 6 Duarte % % 7 Elías Piña ** % 8 El Seibo ** 1 1 % 9 Espaillat ** 1 1 % 1 Independencia ** ** 11 La Altagracia 1 1 ** % 1 La Romana ** 1 -% 1 La Vega 1 1 ** % 1 María Trinidad Sánchez ** 1 1-5% 15 Monte Cristi ** % 16 Pedernales ** 1 ** 17 Peravia ** % 18 Puerto Plata ** % 19 Hermanas Mirabal ** % Samaná ** % 1 San Cristóbal -1% % San Juan % 8 1-6% San Pedro de Macorís ** 1 % Sánchez Ramírez ** % 5 Santiago 1 ** % 6 Santiago Rodríguez ** % 7 Valverde ** 1 8 1% 8 Monseñor Nouel ** 1-5% 9 Monte Plata ** % Hato Mayor ** 1 1 1% 1 San José de Ocoa ** % Santo Domingo 1 1 1% % Extranjera ** ** TOTAL PAÍS % % 11

12 PÁGINA 1 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 1.- Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 18 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-1) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-1) N o. de casos de notificación en primeras horas* N o. de alarmas detectadas en la semana N o. de alarmas verificadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 91% 87% 89% ** Baoruco 58% 66% 58% 66% ** Deficiente Barahona % 7% 6% 66% - - ** Deficiente Dajabón 6 89% 89% 89% 89% ** Duarte % 96% 9% 95% - - ** El Seibo 1% 1% 1% 98% - - ** Elías Piña % 89% 8% 87% - - ** Espaillat % 91% 88% 89% - - ** Hato Mayor % 7% 67% 7% - - ** Deficiente Hermanas Mirabal 1 98% 98% 98% 98% ** Independencia % 8% 81% 8% ** La Altagracia % 9% 95% 91% ** La Romana 5 6% 76% 6% 7% - - ** Deficiente La Vega % 89% 86% 87% ** María Trinidad Sánchez 6 9% 9% 9% 9% - - ** Monseñor Nouel 6 9% 95% 9% 88% ** Monte Cristi % 98% 96% 95% ** Monte Plata % 98% 1% 97% ** Pedernales % 1% 1% 1% - - ** Peravia 5 85% 86% 81% 76% - - ** Puerto Plata % 8% 69% 7% 5 5 ** Samaná % 99% 97% 99% - - ** San Cristóbal % 87% 8% 8% - - ** San José de Ocoa 1% 1% 1% 9% - - ** San Juan % 97% 99% 97% - - ** San Pedro de Macorís % 76% 6% 67% - - ** Deficiente Sánchez Ramírez % 98% 97% 98% - - Santiago Rodríguez % 95% 9% 9% - - ** Valverde % 79% 7% 67% - - ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 8% 8% 77% ** Distrito Nacional Área % 96% 9% 95% ** Distrito Nacional Área % 1% 1% 99% - - ** Santo Domingo Área % 75% 7% 7% ** Santo Domingo Área 67 66% 69% 66% 6% 1 ** Deficiente Santo Domingo Área % 1% 1% 98% ** Santo Domingo Área % 95% 96% 9% ** Santo Domingo Área % 8% 7% 7% ** Desempeño en el Area de Santiago Santiago % 9% 91% 87% ** Santiago % 87% 8% 85% ** Santiago % 9% 87% 8% - - ** Todo el país % 85% 85% 88% 55 6 de * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE SE 1- SE SE 1- SE SE 1- SE SE 1- SE SE Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente<1 No aplica No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno=1 Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable= Deficiente s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% El 85% (111/76) de las unidades notificadoras a nivel nacional, reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-1) en el plazo establecido. De los territorios, seis (6) presentaron un desempeño deficiente con relación a este indicador (Fig.-1). Adicionalmente se detectaron 55 alarmas en 5 centros de salud, distribuidos en territorios. Los eventos corresponden a enfermedad febril de vías respiratorias altas (1), enfermedad diarreica aguda (17), enfermedad febril de vías respiratorias bajas (7), hepatitis vírica aguda (), eventos adversos por drogas y medicamentos (), conjuntivitis (), agresión animal (1) y enfermedad febril eruptiva (1). Dos de las alarmas se trataron de errores de digitación. 1

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