Estrategias de intervención dirigidas a personas mayores con demencia. Jean Gajardo J, TO, MA

Transcripción

1 Estrategias de intervención dirigidas a personas mayores con demencia Jean Gajardo J, TO, MA

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3 Existen acciones que pueden aportar a las personas con demencia y sus entornos sociales a vivir de mejor forma con esta condición, a las que éstas debiesen acceder por medio de estrategias implementadas en cada país Organización Mundial de la Salud. Dementia: a Public Health Priority G8. G8 Dementia summit declaration Alzheimer s Association. Combating Alzheimer s disease : a Public Health agenda Chapman DP, Williams SM, Strine TW, Anda RF, Moore MJ. Dementia and its implications for public health. Prev Chronic Dis. 2006,;3(2):A34.

4 Niveles de alcance según implicados de objetivos en planes nacionales de demencia Gajardo, J., & Monsavles, MJ. (2014). Hacia una estrategia nacional para la demencia: Algunas consideraciones a partir de planes internacionales. Revista Chilena de Salud Pública, 18 (2):

5 Necesidades orientadoras - Necesidades no cubiertas en personas con demencia: Funcionamiento de la memoria Repertorio de actividades diarias Compañía Angustia/preocupación Información sobre condición y recursos sociales - Apoyo social recibido por el cuidador/a es el factor más importante en la satisfacción de las necesidades del paciente - A menor apoyo social de cuidador/a, la persona con demencia reporta un número mayor de necesidades no cubiertas Proyecto Fondecyt Necesidades de las personas con demencia en Chile. Miranda-Castillo et al. BMC Health Services Research 2013, 13:43

6 - Actividades avanzadas e instrumentales - Apoyo cognitivo - Conciencia de dificultades, aislamiento Estadio LEVE - Actividades básicas - Cambios conductuales y psicológicos - Interacción con cuidadores, estrés del cuidado Estadio MODERADO - Apoyo físico y necesidades básicas - Carga de cuidados - Buen morir Estadio AVANZADO Alzheimer s Disease International. World Alzheimer Report 2013: Journey of Caring, An analysis of long-term care for dementia

7 Diagnóstico temprano / oportuno Acceso a apoyo temprano Calidad de vida Vivir bien con demencia Alzheimer s Disease International World Alzheimer Report 2011: The benefits of early diagnosis and intervention

8 Implicados Ventajas Desventajas Recibir terapias farmacológicas y no Ansiedad, depresión y otras alteraciones farmacológicas psicológicas Persona con demencia Familiares y cuidadores Servicios sociales Acceder a sistemas y redes de apoyo Prevención de síntomas psicológicos y conductuales asociados a la demencia Preparación mental ante la progresión de la condición Acceder a sistemas y redes de apoyo Reducción de impacto en gasto en salud, incluyendo el retraso en la institucionalización Riesgo de alejamiento, aislamiento, estigma y exclusión social Riesgo de falsos positivos Estigma y exclusión social Sobrecarga asociada al cuidado en etapas tempranas Reducción de recursos sociales, incluyendo humanos Maki Y, Yamaguchi H. Early detection of dementia in the community under a community-based integrated care system. Geriatr Gerontol Int. 2014;14 Suppl 2:2 10 Traducción propia

9 Intervenciones Farmacológicas No farmacológicas Persona con demencia - Apoyo y maximización de cognición - Terapias psicológicas y conductuales - Asistencia legal y financiera - Grupos de apoyo - Ejercicio físico Cuidador/a - Consejería individual - Intervenciones psicológicas - Educación y capacitación - Grupos de apoyo - Intervenciones multicomponente Alzheimer s Disease International World Alzheimer Report 2011: The benefits of early diagnosis and intervention

10 Y para qué? à Persona con demencia Función cognitiva Funcionalidad Calidad de vida Bienestar psicológico Participación social (Empleo, educación, tiempo libre) à Cuidador/a Calidad de vida Bienestar psicológico Estrés

11 Terapia de estimulación cognitiva Modalidad grupal, beneficios en cognición, calidad de vida, comunicación e interacción social. Miranda-Castillo, C., Mascayano, F., Roa, A., Maray, F. & Serraino, L. (2013). Implementación de un programa de estimulación cognitiva en personas con demencia tipo Alzheimer: un estudio piloto en chilenos de la tercera edad. Universitas Psychologica, 12(2), Aguirre, E; Woods, R; Spector, A; & Orell, M. (2013). Cognitive stimulation for dementia: A systematic review of the evidence of effectiveness from randomised controlled trials. Ageing Research Reviews.; 12: Unidades de Memoria, Centros diurnos, y Gestores comunitarios de casos Alzheimer s Disease International. World Alzheimer Report 2013: Journey of Caring, An analysis of long-term care for dementia

12 Apoyo domiciliario a la medida Gitlin et al.the Cost-Effectiveness of a Nonpharmacologic Intervention for Individuals With Dementia and Family Caregivers: The Tailored Activity Program The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2010: 18(6): Intervenciones multicomponente Nonpharmacological Therapies in Alzheimer s Disease: A Systematic Review of Efficacy. Dementi Geriatr Cogn Disord 2010; 0:

13 Desafíos - Existen intervenciones para vivir mejor con la demencia - Visualizar necesidades y aproximaciones centradas en la persona - Lo territorial y lo cultural - Lo suficiente para un beneficioà laberinto de servicios en demencia - Cómo se articularía nuestro sistema de servicios sociales y de salud?

14 Estrategias de intervención dirigidas a personas mayores con demencia GRACIAS! jean.gajardo@gmail.com