COMPUESTOS SÓLIDOS: MEDIO LÍQUIDO: FUNCIONES: Eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Plasma Una vez coagulada queda Suero.

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Víctor Manuel Márquez Gallego
hace 6 años
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1 Dra. Angélica Girón

2 COMPUESTOS SÓLIDOS: Eritrocitos, leucocitos y plaquetas. MEDIO LÍQUIDO: Plasma Una vez coagulada queda Suero. FUNCIONES: Respiración Nutrición y excreción Equilibrio ácido-base e hídrico Regula temperatura corporal Defensa Transporte de hormonas y metabolitos COAGULACIÓN

3 DE NUEVO EN L JUGADA LESIÓN HEMORRAGIA HEMOSTASIA

4 HEMOSTASIA

5 Txa serotonina plaquetas 1. Formación tapón primaria Colágeno VWF, PAF vasoconstricción Dispersión del flujo sanguínea Adhesión agregación

6 Factores de coagulación 2. Formación de red de fibrina (tapón secundario) trombina fibrinógeno

7 tpa Sistema Fibrinolítico (plasminógeno) Degradación de fibrina 3. Activación del sistema fibrinolítico

8 PLAQUETAS Micromoléculas 2-3mm.(megacariocitos) Vida media de 10 días x 10 3 /mm 3. Activación: - ADP, Adrenalina, colágeno, trombina y PAF

9 Al activarse: Cambios de la forma de las plaquetas Liberación de granulos intracelulares participan en la hemostasia (ADP, TXA2, vwf) Agregación (receptor GPIb-IX, unión vwf, receptor GPIIa-IIIb) Adhesión a la pared vascular (receptor GPIb-IX)

13 FACTORES DE COAGULACIÓN Forman el tampón secundario. Se identifican mediante números romanos. Modelo de cascada o secuencia. El factor activo se identifica con la letra a. El factor tisular era conocido como FIII y el calcio como F IV. El factor VI no existe. Deficiencia produce hemorragia excesiva (excepto F XII).

15 Vía Intrínseca Vía Extrínseca Vía Común Final.

17 Vía intrínseca Vía extrínseca Vía Común XII III Xa XI VII II IX X I X Complementarios: VIII Ca Fl Complementarios: V FL XIII

18 HMW Calicreina XII Xa VIII XI IX

19 III/ VII X

20 Xa FIBRINÓGENO FIBRINA PROTROMBINA TROMBINA XIII

21 Convierte Fibrinógeno en fibrina. Activa el factor XIII que establece enlaces cruzados de fibrina. Estimula su propia generación (feedback): - Cataliza activación del factor XI. -Estimula la acción de factores VIII y V. Activa las plaqueta.

22 Antitrombina Proteína C y su cofactor proteína S Inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI)

23 Antitrombina: se sintetiza en hígado. Acción potencializada por heparina y GAG. Inactiva trombina, Fact. IXa y Xa. Deficiencia asociada a tromboembolismo venoso.

24 Proteína C y su cofactor proteína S: Se sintetizan en hígado y dependen de vitamina K. Complejo trombinatrombomodulina las activa. Degrada factores Va y VIIIa. Deficiencia causa trombo embolismo venoso.

25 Inhibidor de la vía del Factor tisular: (TFPI) Sintetizada en el endotelio e hígado. Inhibe complejo tisular-viia.

30 Limita formación excesiva de fibrina. Plasminógeno se activa al unirse a la urocinasa (upa), Activador de plasminógeno tisular (tpa) o estreptocinasa. tpa se libera por oclusión venosa, ejercicio y adrenalina. PAI-1 inhibe upa y tpa: Antiplasmina inhibe plasmina

33 Tiempo de sangría: Tiempo Coagulación: Tiempo protrombina: Tiempo parcial de tromboplastina: Retracción de coágulo: mide función plaquetaria. (3-5 min) mide función vía intrínseca y común(3-9min). vía extrínseca y común (12-14 ) vía intrínseca y común.(25-37 ) función plaquetaria

34 TPT (Tiempo Parcial de Tromboplastina): Conocido como tiempo de caolín-cefalina. Prolongado en deficiencias de Factores XII (cofactores precalicreina o HMWK), XI, IX (cofactor VIII), protrombina, y fibrinógeno. Diagnóstico de hemofilias congénitas comunes (VIII, IX y XI) y seguimiento de tratamiento con heparina.

36 TP (Tiempo de Protrombina): Evalúa vía extrínseca. Prolongado en deficiencias de los factores VII, X, V, II o I. Se utiliza para diagnóstica defectos de éstos o transtornos hemorrágicos adquiridos: Deficiencia de vitamina K Anticoagulantes orales (warfarina) Hepatopatía (reducción de síntesis hepática de estos)

37 Quelantes del Calcio (SOLO LABORATORIO) ASA Cumarínicos (vitamina K) Heparinas (protamina)

38 Heparina: se une a la antitrombina III aumentando su efecto inhibidor sobre la trombina. Antagonizada por protamina. Efecto inmediato, medible con tiempo parcial de tromboplastina (35 segundos)

39 Cumarínicos (Warfarina o Coumadín) inhiben la carboxilación dependiente de Vit. K de los resíduos Glutamato a Carboxiglutaglutamato en los factores II VII IX y X. Antagonizada por la vitamina K. Efecto en 12 a 24 horas y máximo en 5 días medible con tiempo de Protrombina (<12 seg.).

40 Carboxilasa Anticoagulantes cumarínicos

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