El folleto de la salud de MUM HEALTH

Transcripción

1 El folleto de la salud de MUM HEALTH 1

2 El folleto de la salud de MUM HEALTH Se agradece a las mujeres y a los hombres inmigrantes, a las mediadoras, traductores y operadores de las estructuras sanitarias locales por la gentil colaboración Ideazione e testi L Albero della Salute, Struttura di riferimento per la Mediazione culturalein Sanità Regione Toscana Direzione generale Diritto alla salute e politiche di solidarietà Referee Michele Grandolfo, Angela Spinelli, Serena Donati, Istituto Superiore di Sanità 2007 L Albero della Salute Tutti i diritti riservati Coordinamento comunicazione ed eventi Direzione generale della Presidenza Settore Comunicazione istituzionale e pubblicitaria RESUMEN El consultorio El proceso del nacimiento / el embarazo y el parto Asistencia post-parto y pediátrica Anticoncepción Interrupción voluntaria del embarazo (IVG) Prevención oncológica Grafica e stampa: Centro stampa Giunta Regione Toscana Marzo

3 EL CONSULTORIO Qué es el consultorio? Es un servicio presente en el territorio creado para tutelar y promover la salud psico-física y social (relativa al cuerpo, al modo de sentir y de relacionarse con el ambiente externo) de las mujeres, de las parejas, de los adolescentes, de los niños y niñas, ya sean italianas o extranjeras. También las mujeres extranjeras sin documentos de permanencia en Italia tienen derecho a ser atendidas en el consultorio. El acceso al consultorio y a sus servicios es gratuito, aunque se puede requerir el pago de un ticket para algunas prestaciones ginecológicas especializadas. 3

4 Para qué necesidades puedo dirigirme al consultorio? Embarazo Asistencia después del parto y apoyo para amamantar correctamente Anticonceptivos Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVG) Prevención de tumores (pap-test) Educación afectiva y sexual Trastornos de la alimentación Mediación familiar para brindar apoyo en situaciones de separación y divorcio Fertilidad, infertilidad Padres de acogida y adopciones Violencia y maltratos a mujeres y menores, ya sea en caso de violencia corporal que en el caso de ofensas al modo de pensar, de percibir emociones y sentimientos, (por ejemplo el ser obligados a presenciar o a ser sometidos a actos sexuales contra la propia voluntad, o a diferentes tipos de control o intimidaciones). Apoyo a las parejas y a las familias en condiciones socioeconómicas difíciles Malestar psicológico, o problemas en la relación consigo mismas o con los demás en momentos difíciles de la vida (adolescencia, embarazo) - Vacunación infantil y atención pediátrica a la comunidad Enfermedades de transmisión sexual Menopausia Asistencia legal Asistencia para un parto en completo anonimato (Mamma Segreta) Quién trabaja en el consultorio? En el consultorio es posible encontrar un grupo de trabajo con diferentes especialidades: en salud, psicológicas, sociales. En algunos consultorios es posible encontrar mediadores culturales que ayudan a los extranjeros a orientarse entre los servicios sanitarios y las prácticas terapéuticas diferentes a las del propio país de origen y facilitan la mutua comprensión con los operadores médico-sanitarios. 4

5 Cómo acceder al consultorio? Todos pueden ir al consultorio sin previa cita y sin receta médica. Es posible efectuar un coloquio con el personal el mismo día para encontrar la respuesta adecuada a las propias necesidades, teniendo la posibilidad de concertar una consulta médica en caso de ser necesario. Se garantizan el anonimato, la privacidad y el secreto profesional. Además la ley prohíbe al personal la denuncia de situaciones de clandestinidad. Es posible acudir al consultorio aún sin conocer las normas y las reglas de funcionamiento: el personal presente ayudará a comprender derechos y obligaciones. La lista de consultorios en Toscana se encuentra al final del presente documento. Con qué otros servicios socio-sanitarios está relacionado el consultorio? El consultorio colabora con todos los servicios sanitarios y hospitales en el territorio nacional. 5

6 EL PROCESO DEL NACIMIENTO / EL EMBARAZO Y EL PARTO Qué debo hacer si creo estar embarazada? Si la menstruación no llega regularmente, si es muy escasa o tiene cualquier diferencia respecto a las anteriores puedes pensar en la posibilidad de estar embarazada. A veces hay otras señales, como náusea en las mañanas, vómito y un constante deseo de orinar. Para estar segura debes hacer el examen del embarazo en un laboratorio. Todas las mujeres tienen derecho a ser tuteladas durante el embarazo. A quién puedo dirigirme si espero un bebé? Puedes ir al consultorio, donde te darán el libreto de embarazo presentando el certificado de embara- 6

7 zo elaborado por el ginecólogo o por el médico de familia. El libreto de embarazo es necesario para llevar a cabo las consultas médicas y los exámenes periódicos previstos durante la gestación, entre los que hay 3 ultrasonidos. Todos los exámenes incluidos en el libreto son gratuitos y garantizan el cuidado de la madre durante el embarazo. Es importante llevarlo consigo durante los controles y conservar los exámenes en la carpeta. Cómo me debo comportar durante el embarazo? Durante el embarazo debes evitar el excesivo estrés, no hacer trabajos pesados, sobre todo durante la noche, tomar más pausas y dormir más. Es importante una alimentación sana y variada con mucha fruta y verdura, fresca y bien lavada, carne y pescado bien cocidos y evitar demasiados embutidos, frituras y dulces. Es fundamental beber mucha agua, no fumar y no beber alcohol. Los medicamentos deben ser exclusivamente los indicados por el médico. Puedo seguir trabajando durante el embarazo? La ley italiana (n. 151/2001) protege a todas las trabajadoras con contrato de trabajo subordinado regular y prevee lo siguiente: que no puedan ser despedidas durante el embarazo y hasta el cumplimiento del primer año de edad del niño; que tengan derecho a permisos pagados los últimos dos meses del embarazo y los tres sucesivos al nacimiento (o el último mes de embarazo y los cuatro sucesivos al parto); que puedan suspender el trabajo anticipadamente en caso que las condiciones de trabajo sean peligrosas para la madre o para el bebé o si se presentan complicaciones durante el embarazo. Qué hago si tengo dudas durante el embarazo? Tu cuerpo sufrirá muchos cambios desde el principio, si tienes dudas no esperes, consulta inmediatamente a la ginecóloga del consultorio. 7

8 Qué es el diagnóstico pre-natal, o sea la serie de exámenes que comprenden el examen de los Villicoriali, el duo-test, amniocéntesis? Son exámenes que se llevan a cabo en los primeros meses del embarazo para identificar precozmente posibles anomalías y malformaciones del bebé. No son obligatorios y algunos son gratuitos. Someterse a éstos exámenes implica un bajo riesgo de pérdida del bebé. Puedo asistir a los encuentros de acompañamiento al nacimiento? El consultorio organiza cursos de acompañamiento al nacimiento y al post-parto gratuitos a los que puedes asisitr aún siendo una inmigrante irregular. Estos cursos brindan información sobre el parto desde el punto de vista físico y psicológico, técnicas que te pueden ayudar a controlar los dolores de parto, la alimentación, amamantar y todo lo que tiene que ver con el cuidado del bebé. Tu participación es fundamental en un punto de encuentro donde las madres intercambian información y cultivan nuevas amistades. Dónde y cómo puedo dar a luz? Puedes elegir el lugar para dar a luz gratuitamente, de modo seguro y en el pleno respeto a tu propia cultura en uno de los Punti nascita (Puntos de nacimiento) que existen en Toscana, que son estructuras sanitarias equipadas para el parto. Se pueden seguir diferentes modalidades para dar a luz: recostada en la camilla, el parto activo, en el cual puedes elegir la posición que prefieras y en la que puedas manejar mejor el dolor y la fatiga, el parto en agua y el parto sin dolor (epidural) que te permite controlar el dolor manteniéndote consciente durante el parto. Puedes preguntar al personal del consultorio y del Punto Nascita cuales son las modalidades disponibles en la estructura sanitaria a la que asistirás. Durante el parto puedes tener a tu lado una persona de tu elección. Es posible incluso que en algunas ocasiones se pueda organizar un parto en casa pero se deben valorar todos los riesgos posibles con el personal sanitario. 8

9 Se puede dar la posibilidad de tener que recurrir a la cesárea? Si se crean las condiciones que impidan al niño un parto natural puede ser necesario recurrir a la cesárea, que es una operación en el abdomen de la madre bajo anestesia general o parcial (consciente). Una mujer que ha sido sometida a la cesárea, en caso de un embarazo posterior puede intentar un parto natural. En algunos casos es posible evitar la cesárea con elementos específicos de la medicina tradicional china (moxibustión, acupuntura, y reubicación externa) disponibles sólo en algunas estructuras. El personal médico puede explicarte en qué consisten y las oportunidades que ofrecen. Qué sucede inmediatamente después del parto en el hospital? En algunos hospitales es posible que tu bebé esté contigo las 24 horas del día (rooming in), lo que favorece el lazo afectivo madre-hijo, así como el amamantamiento. El bebé es revisado regularmente por el pediatra aunque permanece siempre contigo. Si no hay complicaciones puedes regresar a casa entre 48 y 72 horas después del parto. En muchos consultorios está prevista una consulta de la ginecóloga en tu propio hogar para quien está inserida en el SSN (Servicio Sanitario Nacional), en todos los consultorios existe la posibilidad de solicitar la primera consulta pediátrica antes del primer mes de vida del bebé. Qué puedo hacer si tengo dudas una vez regresada a casa después del parto? En el Punto Nascita del hospital y en el consultorio encontrarás personal calificado y disponible que te sabrá dar respuestas claras y sugerencias. Es importante regresar al consultorio un mes después del parto concertando una cita en el momento en que dejas el hospital. Si conoces otras mujeres que ya hayan tenido hijos puedes compartir tus inquietudes con ellas: pregunta si en tu zona existe un grupo de ayuda para madres que amamantan. 9

10 Cuáles son mis derechos como madre extranjera? Si eres extracomunitaria, no tienes permiso de residencia legal y estás embarazada, lo puedes retirar para ti y para tu marido con una validez que cubre el embarazo hasta que el bebé cumpla seis meses, presentando en la Jefatura de Policía (Questura) el certificado de embarazo que señala el mes de gestación y la presunta fecha del parto. Con éste permiso puedes inscribirte al servicio sanitario, pero no lo podrás renovar más allá de los seis meses después del parto. Todas las mujeres extranjeras, aún en posesión solamente de la credencial para Extranjeros Presentes Temporalmente (STP en italiano), tienen derecho a recibir atención médica durante el embarazo en los consultorios, hospitales y estructuras acreditadas, a efectuarse análisis clínicos y consultas especializadas, a asistir a los cursos de guía al embarazo, a la hospitalización y al tratamiento por eventuales complicaciones relacionadas con el parto. Si tienes el permiso de residencia (comunitaria o no) y vives con serias dificultades económicas puedes verificar con los servicios sociales del ayuntamiento (Comune) o de la AUSL si tienes derecho a un subsidio económico. Si posees un permiso de residencia a largo plazo de la Comunidad Europea (Permesso di Soggiorno CE) puedes acudir a los servicios sociales para comprobar si tienes derecho al subsidio de maternidad (Assegno di maternità). 10

11 ASISTENCIA POST-PARTO Y PEDIATRICA Es mejor dar el pecho? La leche materna es el mejor alimento para el bebé, es bueno para su salud, para su crecimiento y su desarrollo. Dar el pecho fortalece el vínculo madre-hijo y es bueno también para la salud de la madre. Es suficiente la leche materna que toma el bebé? La leche materna como único alimento es la mejor alimentación en los primeros seis meses de vida, como dicen la Organización Mundial de la Salud y la UNICEF, posteriormente se le puede empezar a dar una alimentación comple- 11

12 mentaria pero es bueno continuar a amamantarlo hasta cuando sea posible. La OMS sugiere dar el pecho por dos años. Cuándo debo darle el pecho? Lo ideal sería dejarle al bebé la posibilidad de mamar según sus propias exigencias, también porque así la madre tendrá la seguridad de que ingiere la cantidad de leche necesaria. Es importante saber que dar el pecho estimula la producción de leche. A qué atención médica tiene derecho el bebé? Tu bebé tiene el derecho a ser atendido por un pediatra, ya sea que tú estés inscrita en el Servicio Sanitario Nacional (SSN) o que tengas la credencial STP (Straniero Temporaneamente Presente). Tu hijo tiene derecho a consultas especializadas, análisis de laboratorio y otros exámenes gratuitos si los ingresos familiares no superan una cantidad fijada por la ley. Puedes obtener información relativa a estos datos en la Oficina Pagos (Ticket) de tu estructura sanitaria local (AUSL). Si te encuentras en graves dificultades económicas puedes dirigirte al asistente social. Por qué tengo que escoger un pediatra? El pediatra atiende gratuitamente al niño desde el momento inmediatamente posterior al parto durante todo su crecimiento con consultas periódicas. Todos los niños entre 0 y 14 años tienen derecho a la asistencia pediátrica. Cómo puedo escoger un pediatra? Si tienes un permiso de residencia en regla es suficiente que uno de los padres se presente en la Estructura Sanitaria correspondiente (AUSL) con un documento de identificación autocertificando los datos del hijo. En el momento de la elección del pediatra, el niño viene inmediatamente inscrito en el Servicio Sanitario Nacional SSN y le viene asignado un código sanitario personal con la indicación del pediatra elegido. Dado que es muy importante que la relación con el pediatra sea de mutua confianza, los padres pueden elegirlo de entre la lista de médicos disponibles en las listas de las AUSL. 12

13 Si no posees un permiso de residencia en regla no puedes formalizar la elección de un pediatra pero tu hijo tiene derecho a la atención médica de los consultorios y hacer que con previa cita un pediatra lo atienda gratuitamente. Cuándo puedo ponerme en contacto con el pediatra? El pediatra ofrece consulta en su propio estudio cinco días a la semana. En el caso en que un niño enfermo inscrito en el SSN que ya haya elegido a su pediatra no pueda salir de casa puede solicitar una consulta a domicilio. Será el mismo pediatra quien evalúe la necesidad de dicha consulta. Las consultas a domicilio, factibles incluso los sábados, deben ser solicitadas antes de las 10:00 AM para que se pueda programar durante el día. En caso de solicitarla después de las 10:00 AM la consulta se efectuará antes de mediodía del día siguiente. En todo caso las peticiones urgentes son cubiertas en el menor tiempo posible. Cuál es el papel del pediatra para la salud de mi hijo? El pediatra se encarga de proteger la salud de tu hijo en toda su extensión, por lo que no sólo se le atribuye la tarea de diagnosticar y curar las enfermedades, sino sobre todo la de la prevención. Para tal efecto están previstas algunas consultas mas bien complejas llamadas Evaluación de salud (Bilancio di salute), que implican además de la consulta normal, la ejecución de exámenes específicos para monitorear la salud del niño. Se prevé 9 evaluaciones de salud en tiempos límites establecidos sobre los cuales los padres serán informados anticipadamente. Cuáles son las vacunas para mi hijo? Las vacunas son fuertemente recomendadas ya que tienen el objetivo de mantener la buena salud del niño y de la comunidad. En Italia existe un calendario de las vacunas infantiles y aquellos inscritos en el SSN son invitados a efectuar las vacunas previstas. Son gratuitas también para los inmigrantes irregulares. Puedes ir al consultorio a solicitar mayores informes. 13

14 ANTICONCEPCIÓN Cómo puedo evitar un embarazo no deseado? El adecuado uso de los anticonceptivos permite evitar embarazos no deseados y la elección del mejor momento para tener un bebé. Existen varios métodos anticonceptivos que son efectivos sólo durante el período de su uso correcto y no tienen consecuencias negativas para la fertilidad futura. Qué tipo de anticonceptivos se encuentran en Italia? Preservativo (Condón) Anticoncepción Hormonal Espiral (Dispositivo Intra-Uterino DIU) Métodos naturales Qué es el preservativo y cómo se usa? Se trata de un método anticonceptivo de barrera y consiste en una especie de funda de goma natural que cubre el órgano sexual masculino 14

15 antes de tener relaciones sexuales para evitar que el esperma emitido durante la eyaculación penetre en la vagina. El preservativo se aconseja sobre todo para quien tiene relaciones ocasionales y no tiene una pareja estable. El preservativo es el único método anticonceptivo que representa una protección segura contra las enfermedades de transmisión sexual, como el SIDA, hepatitis, sífilis, gonorrea etc. El uso del preservativo reduce en un 90% la posibilidad de un embarazo. Es importante adquirir aquellos sometidos a controles de calidad, teniendo cuidado de controlar la fecha de caducidad y de su mantenimiento, evitando exponerlo a altas temperaturas. En qué consiste la anticoncepción hormonal? Consiste en pequeñas dosis hormonales ingeridas de manera continua en el tiempo que, si son usadas correctamente, reducen en un 99,9 % la posibilidad de un embarazo. Forman parte de este grupo : la píldora, que debe ser tomada por vía oral diariamente. Puedes informarte en el consultorio sobre su uso correcto. Cada píldora tiene sus modalidades de uso. Existe también un tipo de píldora que puede ser utilizada durante el amamantamiento sin efectos negativos para la producción de leche ni para la salud del bebé. La mayor parte de las píldoras no son gratuitas, pero hay algunas que lo son y que pueden ser recetadas en el consultorio; el parche, que se aplica en la piel y se cambia una vez por semana; el anillo, que se inserta en la vagina y se cambia cada mes. Para adquirir en la farmacia los anticonceptivos hormonales se requiere la receta que puedes pedir en el consultorio médico o con tu médico de familia gratuitamente. Qué es la espiral (DIU) y cómo se utiliza? Es un dispositivo de plástico que se coloca en el útero por el ginecólogo. Es muy pequeño y la mujer no siente su presencia ni siquiera durante las relaciones sexuales. Actúa irritando la mucosa del útero 15

16 impidiendo anidarse al óvulo fecundado. No se aconseja en mujeres que no hayan tenido hijos y no protege de las enfermedades de transmisión sexual. Puede durar entre 3 y 5 años y reduce en un 98 % la posibilidad de un embarazo. Para su aplicación y para removerlos se requiere de consultas periódicas en el consultorio. Qué son los métodos anticonceptivos naturales? Se basan en la abstinencia de relaciones sexuales con penetración durante el período fértil de cada ciclo menstrual, o sea en los días cercanos a la ovulación. El cálculo del período fértil se puede llevar a cabo de diferentes maneras pero no siempre resulta confiable, debido también a la variabilidad del ciclo de cada mujer. Por eso los métodos de anticoncepción natural tienen una baja eficacia como anticonceptivos. Es el coito interrumpido también un método anticonceptivo? Consiste en extraer el pene de la vagina antes de la eyaculación, pero tiene una baja eficacia como anticonceptivo, porque ya en el líquido de lubricación producido por el hombre al inicio de la relación sexual puede haber espermatozoides capaces de fecundar un óvulo. Qué debo hacer si he tenido una relación sexual con alto riesgo de embarazo? Debes dirigirte al consultorio (o a Urgencias o con tu médico de base) lo antes posible para una consulta y la eventual receta de un anticonceptivo de emergencia. Existen dos métodos: a) la píldora del día después (a contenido hormonal) que debe ser ingerido antes de que pasen 72 horas de la relación y que falla en el 3 % de los casos. Puede ser dada también a menores de edad sin necesidad de informar a los padres; b) la espiral que se debe aplicar antes de que pasen 5 días de la relación. 16

17 INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVG) Qué puedo hacer si me doy cuenta de esperar un bebé y tengo dudas para terminar mi embarazo? Puedes ir al consultorio donde encontrarás personal dispuesto a escucharte y apoyarte en tu decisión. En caso de que tu decisión esté basada en motivos económicos, te ayudarán a verificar si los servicios sociales pueden ofrecerte ayuda, incluso de tipo económico, para poder tener y cuidar al niño. Si no puedo tener al bebé, es posible abortar en Italia? La ley italiana (L. 194/1978) contempla la posibilidad de interrumpir el embarazo antes de las primeras 12 semanas y cinco días del embarazo, de manera anónima y sin la 17

18 necesidad de la aprobación de tu pareja Puede llevarse a cabo sólo en las estructuras sanitarias públicas o afiliadas. El consultorio garantiza la asistencia también a mujeres en situación irregular en territorio italiano. Después del 90 día del embarazo el aborto está previsto sólo para fines terapéuticos, cuando proseguir el embarazo pone en grave riesgo la salud psico-física de la madre. El aborto ilegal y clandestino, llevado a cabo a través de medicinas, drogas u otras substancias puede resultar ineficaz y peligroso para la salud de la mujer. Puedo recurrir a la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVG) si soy menor de edad? Si tus padres han sido informados basta su autorización. Si no están presentes o no quieres informarlos es necesario recurrir al consultorio para que el asistente social tramite la autorización del juez tutelar. Qué debo hacer para recurrir a la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVG)? Después de hacer un examen de embarazo en laboratorio puedes ir al consultorio para establecer el tiempo de gestación. Una vez comprobadas las razones de tu decisión y valorar las posibles alternativas y las futuras posibilidades anticonceptivas, se te dará un certificado para efectuar la IVG con la presentación de un documento de identificación válido. El certificado te permitirá concertar una cita en una estructura sanitaria a partir del séptimo día. La operación se lleva a cabo de manera totalmente anónima. Es importante regresar al consultorio después de un mes para una revisión de control. De todos modos puedes cambiar de opinión en cualquier momento después de la obtención del certificado y antes de la operación, puedes hablar con el personal del consultorio. 18

19 Qué riesgos implica la IVG para mis futuros embarazos? Recurrir a la IVG no niega la posibilidad de tener hijos en el futuro, pero debe considerarse el uso de un método anticonceptivo porque recurrir repetidamente al aborto puede alterar la salud de la mujer. Qué puedo hacer si no puedo tener al niño pero tampoco quieto abortar? La ley italiana (L. 127/1997) permite el no reconocimiento del propio hijo sin ningún riesgo de consecuencias legales, y puedes dar a luz en el hospital sin dar tu nombre. El niño será dado en adopción a una familia que en breve se hará cargo de él. Tienes a disposición 10 días de tiempo para reconocer al bebé en caso de que cambies de idea. En Toscana existe el proyecto Mamma Segreta (Mamá secreta) que ofrece apoyo a las madres que deciden no reconocer al niño. 19

20 PREVENCIÓN ONCOLÓGICA La Región Toscana prevé 3 programas de monitoreo gratuito: para la prevención del tumor del cuello del útero (que se lleva a cabo con el pap-test), para el tumor en el seno (con una mamografía) y para el tumor del colon-recto (analizando la sangre oculta en las heces, previsto para ambos sexos entre los 50 y los 70 años). Si eres residente en Toscana recibirás en casa la invitación a una cita prefijada para hacer los exámenes, pero es posible cambiar la fecha hablando por teléfono al número presente en la carta. En caso de haber cumplido la edad necesaria para los exámenes y no haber recibido la invitación, puedes dirigirte al consultorio o llamar directamente al número gratuito En qué consiste el monitoreo? El monitoreo oncológico tiene como objetivo individuar alteraciones que de no ser tratadas a tiempo pueden degenerar en tumores. 20

21 Qué mujeres son invitadas a efectuar éstos exámenes? Pap-test. Se invita a todas las mujeres italianas y extranjeras con residencia legal que tengan entre 25 y 64 años. Después del primer examen, en caso de resultar negativo se te invitará a repetirlo cada 3 años si tienes entre 25 y 64 años. Mamografía. Se invita a todas las mujeres italianas y extranjeras con residencia legal que tengan entre 50 y 70 años cada dos años. E qué consiste el examen? Pap-test. Es un examen simple y sin dolor. Lo lleva a cabo un operador que retira con una espátula y un pequeño cepillo material presente en el cuello del útero que viene colocado en una tira de vidrio y enviado al laboratorio. Mamografía. Es una radiografía del seno que utiliza dosis muy bajas de rayos X absolutamente inocuas para la salud. Es un examen sencillo y rápido que no requiere más de media hora. Qué significa si me llaman? Pap-test. Si el test revela alteraciones, la AUSL se pondrá en contacto contigo para hacer un examen más específico (colposcopía). Mamografía. Podrías ser contactada porque las radiografías sugieren estudios más profundos. A veces basta repetir la mamografía, otras veces es necesario hacer un ultrasonido o una pequeña biopsia (el retiro de una pequeña muestra de tejido, a veces con una aguja aspiradora). No debes alarmarte si has sido recontactada, porque no implica forzosamente la presencia de un tumor, de hecho, algunas alteraciones sospechosas son descartadas con exámenes más profundos. Es importante llevar a cabo el proceso diagnóstico para estar seguros de tu buen estado de salud. Este examen puede prevenir un tumor? Pap-test. El pap-test llevado a cabo regularmente es el mejor modo para identificar de manera precoz los cambios en el cérvix (cuello del útero). El descubrimiento y el tratamiento temprano previenen el desarrollo de un tumor en la mayoría de los casos, aunque no en todos. 21

22 Es necesario saber que hay factores que aumentan el riesgo de tumor, como el tener muchas parejas sexuales, vivir en condiciones socioeconómicas difíciles etc. Mamografía. Someterse regularmente a una mamografía es uno de los mejores modos para descubrir de manera temprana los cambios en el seno. Es importante también utilizar la autopalpación tratando de descubrir pequeños endurecimientos o nódulos, cambios en la piel, pérdida de líquido en el pezón o dolor y avisar inmediatamente al médico o al consultorio. Si hay casos de tumor de seno en tu familia se aconseja adelantar la edad del examen mamográfico. y la edad media oscila entre los 43 y los 53 años. Cuando se entra en esta fase el esqueleto empieza a debilitarse, exponiéndote a posibles fracturas (osteoporosis), también aumenta el riesgo de enfermedades vasculares y de tumores del seno. Es importante tener bajo control las propias condiciones de salud dirigiéndote al consultorio. Qué es la menopausia y qué debo hacer cuando se presenta? La menopausia no es una enfermedad, representa un momento psicológico perfectamente normal que en la mujer determina el final de la edad fértil. De hecho la consecuencia más notoria es la interrupción del ciclo menstrual. En la mayor parte de los casos se presenta alrededor de los 50 años, 22

23 Las Oficinas de Relaciones Públicas de la Región Toscana SSN Servicio Sanitario Nacional AUSL Empresa Sanitaria Local Credencial STP Extranjero Temporáneamente Presente Punto de Nacimiento El Servicio Sanitario Nacional es el conjunto de las estructuras que tutelan la salud de las personas, donde puedes encontrar asistencia y tratamiento. La empresa sanitaria local organiza y administra las prestaciones sanitarias en las diferentes zonas de la Región, con respecto a las acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento. Si eres una mujer extranjera en Italia sin un permiso de residencia en regla puedes recibir asistencia sanitaria solicitando la credencial STP. Lo puedes pedir en la AUSL más cercano a tu domicilio o en un consultorio familiar. Tiene una validez de 6 meses y es renovable en el lugar donde lo has solicitado, es válido en todo el territorio italiano y no corres ningún riesgo al asistir a cualquier estructura sanitaria: no serás señalada a las autoridades judiciales Son estructuras hospitalarias que te atienden en el momento del parto con total seguridad. En Toscana existen 34 Puntos de Nacimiento. Empresas Sanitarias y Hospitales AUSL 1 Massa and Carrara Números telefónicos Pronto salute AUSL 2 Lucca AUSL 3 Pistoia AUSL 4 Prato AUSL 5 Pisa AUSL 6 Livorno (Leghorn) AUSL 7 Siena AUSL 8 Arezzo Para inscribirte al Sistema Sanitario Nacional Si eres extranjera extracomunitaria con permiso de residencia en regla? Si eres extranjera comunitaria? Si eres extranjera sin documentos de residencia o de ingreso en regla? Asiste a la empresa sanitaria local con los siguientes documentos: Autocertificación de tus datos generales Permiso de residencia o carta de residencia expedido por la Questura o en su defecto, el recibo de la solicitud del permiso de residencia. Código Fiscal. Tarjeta Sanitaria AUSL si vienes de otra empresa sanitaria. Asiste a la empresa sanitaria con los siguientes documentos: Autocertificación de tus datos generales. Certificado de residencia o autocertificación en la cual indiques tu domicilio dentro del territorio de la AUSL Contrato de trabajo (si eres trabajadora subordinada) o inscripción a la Cámara del Comercio (si eres trabajadora autónoma) o la inscripción a un Centro para el Empleo como desempleada (o sea que has tenido un empleo anterior), o bien uno de los siguientes formularios de la empresa sanitaria del país de origen E106, E109, E121, E120. Estado Familiar si eres ciudadana comunitaria a cargo de un ciudadano italiano o a cargo de un ciudadano comunitario trabajador subordinado o autónomo. Código Fiscal Tienes igualmente derecho a las prestaciones del Servicio Sanitario Nacional. En el ámbito de ésta asistencia se garantiza sobre todo la tutela de la maternidad y la salud del menor. Para utilizar éstos servicios solicita la credencial STP AUSL 9 Grosseto AUSL 10 Firenze (Florence) AUSL 11 Empoli AUSL 12 Viareggio Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana (Pisa Hospital) Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (Siena Hospital) Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi (Careggi Hospital) Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer (Meyer Children s Hospital)

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