Cáncer de pulmón (II). Tratamiento médico

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Cáncer de pulmón (II). Tratamiento médico"

Transcripción

1 ACTUALIZACIÓN Cáncer de pulmón (II). Tratamiento médico J. de Castro Carpeño, C. Belda-Iniesta, J. Feliu Batlle y M. González Barón Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Introducción El cáncer de pulmón (CP) es el tumor que mayor morbimortalidad produce, y esto se debe fundamentalmente a la ausencia de opciones curativas en la gran mayoría de los pacientes. Cuando la cirugía no está indicada, el tratamiento médico constituye la única alternativa, aunque en un gran porcentaje de casos sea con un fin exclusivamente paliativo. La quimioterapia (QT) es la principal forma de tratamiento. Sin embargo, en los últimos años, el desarrollo de nuevos agentes antitumorales dirigidos derivados del conocimiento de la biología molecular del cáncer ha demostrado resultados muy esperanzadores en esta enfermedad que deberán ser confirmados en los próximos años. Dentro del CP existen diferentes variantes anatómicas que deben ser contempladas a la hora de definir su tratamiento: adenocarcinoma, carcinoma epidermoide, carcinoma de células grandes y carcinoma de células pequeñas o microcítico. Dado que este último tiene gran tendencia a la diseminación y una alta sensibilidad a la QT y la radioterapia (RT), su planteamiento terapéutico será diferente al del resto de los tipos de CP. Por ello, se distingue esta variante de las demás, que serán denominadas bajo el término de carcinoma no microcítico de pulmón (CNMP). Tratamiento del carcinoma no microcítico de pulmón La cirugía es el principal tratamiento curativo del CNMP. Sin embargo, de cada 100 nuevos casos diagnosticados de CP, 80 pacientes serán irresecables o inoperables al diagnóstico y sólo 20 podrán ser sometidos a cirugía. Sólo entre 5 y 10 de éstos estarán vivos a los 5 años 1. Por todo ello, la mortalidad a los cinco años del CNMP sigue siendo muy elevada, cercana al 90%. El tratamiento médico del CP puede estar indicado para diferentes fines: PUNTOS CLAVE Tratamiento quirúrgico. Dentro del cáncer de pulmón, la variante de célula no pequeña supone el 80% de casos La cirugía es el tratamiento de elección de los casos de cáncer de pulmón no microcítico que son resecables. Tratamiento médico. El tratamiento médico del cáncer de pulmón no microcítico puede conseguir un beneficio en la mayoría de los pacientes. Tratamiento adyuvante. La quimioterapia adyuvante, basada en un esquema de cisplatino incrementa la supervivencia conseguida con la cirugía. Tratamiento neoadyuvante. El tratamiento neoadyuvante puede rescatar enfermos en estadio IIIA para la cirugía. Extensión locorregional. En situación de afectación locorregional (estadio IIIB), la combinación de quimioterapia y radioterapia, a ser posible concomitante, es la opción terapéutica de elección. Enfermedad avanzada. La quimioterapia ha demostrado un beneficio clínico frente al mejor tratamiento de soporte, tanto en supervivencia como en reducción de los síntomas relacionados. Terapia biológica. Las nuevas terapias dirigidas, como cetuximab y hevacizumab, ofrecen resultados muy interesantes. En caso de cetuximab, un subgrupo de pacientes con un perfil muy concreto, ya que se trata predominantemente de mujeres, con la variante de adenocarcinoma bronquioloalveolar, no fumadoras. En lo que respecta a Avastin, los resultados de este anticuerpo contra el VEGF son muy prometedores, ya que ha aumentado la supervivencia en combinación con quimioterapia. Tratamiento postoperatorio o adyuvante Será realizado tras la cirugía completa del tumor primario. Tiene como objetivo eliminar la posible enfermedad microscópica residual y aumentar la supervivencia y el intervalo libre de recaída. Suele indicarse en los casos localizados, es decir, estadios I, II y en los casos de estadio III sometidos a cirugía. Medicine. 2006;9(66):

2 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (IV) Tratamiento neoadyuvante Es el empleado antes del tratamiento local. Su objetivo será la reducción de la extensión loco-regional de la enfermedad, principalmente para erradicar las metástasis ganglionares mediastínicas que determinan un peor pronóstico del CP. Se utiliza fundamentalmente en el estadio IIIA y en un grupo seleccionado de tumores en estadio IIIB. Tratamiento de la enfermedad metastásica Sirve para prolongar discretamente la supervivencia y mejorar la calidad de vida en los casos en estadio IV. Estadios I y II La cirugía es el tratamiento estándar en los estadios I y II del CNMP que cumplen criterios de operabilidad. A pesar de ello, la supervivencia estimada a los 5 años va del 67%, para los pacientes con estadio T1N0 (IA), al 38% para los pacientes con estadio T2N1M0 ó T3N0M0 (IIB). Con el fin de mejorar estos resultados, se ha investigado el papel de la QT adyuvante tras la cirugía. Para ello, se han llevado a cabo un gran número de ensayos con resultados contradictorios y sólo recientemente se ha demostrado un beneficio de la supervivencia y del tiempo a la recurrencia 2-4. En los últimos años, las combinaciones más novedosas de QT han sido empleadas con éxito de forma adyuvante. La administración de cuatro ciclos de cisplatino-vinorelbina en pacientes con CP en estadio II-III consiguió un aumento de la supervivencia a los 5 años del 8% 5, mientras que en pacientes en estadio IB-II el incremento llegó al 15% 6. De igual modo, en pacientes con estadio IB, cuatro ciclos de paclitaxel-carboplatino consiguieron un incremento de la supervivencia a los 4 años del 12% 7. Simultáneamente, la administración de ftorafuracilo (UFT) durante dos años en pacientes japoneses con adenocarcinoma en estadio I aumentó la supervivencia a 5 años en el 3% 8. El beneficio alcanzado es reducido y aplicable a determinados grupos de pacientes. Además, sólo el 60% de los enfermos fue capaz de completar el tratamiento adyuvante, y la toxicidad grave, grados 3-4, fue observada entre el 23 y el 73% de ellos. El papel de la RT adyuvante no está claramente definido, a pesar de haberse llevado a cabo multitud de estudios al respecto. Actualmente, se indica en enfermos con alto riesgo de recidiva, como son aquellos con enfermedad local residual, márgenes quirúrgicos positivos, afectación ganglionar múltiple o extracapsular. En estos casos, la RT debería administrarse tras finalizar la QT. Estadio III El estadio III del CNMP está formado por un grupo muy heterogéneo de pacientes cuyo pronóstico puede variar notablemente en función de la extensión del tumor, por lo que el tratamiento es muy individualizado (fig.1). Estadio IIIA Dentro del estadio IIIA del CP se pueden distinguir pacientes con afectación ganglionar microscópica o baja masa tumoral, y enfermos con compromiso ganglionar mediastínico voluminoso. Los primeros tienen un tumor resecable de entrada y pueden alcanzar supervivencias a los 5 años del 25-40% tras la cirugía. Además, la administración de QT prequirúrgica o neoadyuvante permitiría tratar las posibles micrometástasis y evitar la recaída. Sin embargo, los CP con importante afectación ganglionar, probablemente no se beneficien de la cirugía. Por tanto, su tratamiento estándar sería la QT-RT, aunque con una elevada tasa de recidivas locales y a distancia, por lo que su supervivencia a los 5 años sería inferior al 10%. Así pues, a la vista de los resultados de los estudios revisados, todavía no está definido cuál es el papel de la cirugía en los estadios IIIA. La QT neoadyuvante seguida de cirugía logra un 15-20% de supervivientes a los 5 años, porcentaje similar al que se alcanza con la QT-RT sin cirugía. Además, la QT como tratamiento de inducción es insuficiente en los pacientes con ganglios voluminosos o con T4. Por ello, probablemente este subgrupo de pacientes debería recibir tratamiento con QT-RT concomitante, sin cirugía. Por contra, en los pacientes con baja masa tumoral, la QT neoadyuvante permite alcanzar una buena tasa de resección. Sin embargo, dados los resultados actuales de la QT adyuvante, no queda claro cuál es el mejor momento para su administración en el estadio IIIA, si antes o después de la cirugía. Estadio IIIB En los estadios IIIB deben diferenciarse los enfermos con enfermedad localmente avanzada, N3 o T4, de los que cursan con derrame pleural (IIIB), cuyo pronóstico y tratamiento es similar al del estadio IV. En el estadio IIIB, la combinación de QT y RT se ha mostrado superior a la RT, con un incremento del 6 al 13% en la supervivencia a los tres años 9. De igual modo, la administración concurrente de QT y RT en dosis plenas 10, parece superior a la QT de inducción seguida de RT o a la QT de inducción seguida de QT-RT con dosis atenuadas de QT. La administración secuencial produce una menor toxicidad al no superponerse las toxicidades de la QT y la RT, y la posibilidad de administrar ambos tratamientos a dosis plenas y en el tiempo programado. Por su parte, el tratamiento concurrente aprovecha los efectos radiosensibilizantes de la QT para potenciar el efecto de la RT y permite administrar desde el principio ambos tratamientos. Sin embargo, el tratamiento concomitante se asocia a una mayor toxicidad grave, habiéndose comunicado esofagitis y disfagia grado 3-4 en el 19 y 26% de los pacientes Medicine. 2006;9(66):

3 Microscópico Por ello, parece crítico administrar dosis plenas de QT tanto durante la RT como después de ésta 11. Actualmente esto sólo puede lograrse con una combinación de eficacia media, como es cisplatino y etopósido, ya que otras asociaciones más activas de cisplatino con taxanos o gemcitabina precisan reducir sus dosis cuando se administran junto con la RT por su potencial toxicidad. En cualquier caso, el control local sólo se alcanza en una minoría de casos, por lo que es necesario mejorar la técnica de RT. En este sentido, los avances tecnológicos en el campo de la RT están permitiendo que se estudie la administración de dosis más elevadas con resultados esperanzadores 12. Finalmente, la adición de QT tras la QT-RT concomitante puede ser otra alternativa prometedora 13. Estadio IV Pulmón Carcinoma no microcítico Estadios IA IB IIA IIB Cirugía Quimioterapia adyuvante IIIA IIIB IIIB (derrame pleural)/iv N2 Voluminoso QT neoadyuvantes QT-RT QT Cirugía Fig. 1. Tratamiento médico según los estadios clínicos del cáncer de pulmón no microcítico. QT: quimioterapia; RT: radioterapia. En el CNMP avanzado, la QT es superior al mejor tratamiento de soporte, como lo han demostrado diversos estudios 14. Así pues, los pacientes que no reciben QT tienen una mediana de supervivencia de 4-5 meses, con un 10% de supervivientes al año. Por el contrario, la QT alcanza tasas de respuestas del 7-40% (habitualmente del 30%), con una relación positiva entre el porcentaje de respuestas y la supervivencia. Además, la mediana de supervivencia llega hasta los 7-8 meses y la tasa de supervivientes al año llega al 30%. No obstante, estos beneficios quedarían circunscritos a los pacientes con estado general ECOG 0 y 1. CÁNCER DE PULMÓN (II). TRATAMIENTO MÉDICO En el CNMP avanzado, ninguna de las nuevas combinaciones de última generación ha demostrado ser superior a las otras 15. Por tanto, la elección del régimen debería basarse en factores como comorbilidad, toxicidad, preferencias del enfermo, costes, etc. Se suelen administrar 4 ciclos si existe estabilización, y no debe superar los 6 ciclos cuando hay respuesta, ya que más ciclos no mejoran la supervivencia y, sin embargo, aumentan significativamente la toxicidad 16. Los esquemas basados en el cisplatino logran un mayor número de respuestas que los de carboplatino, aunque esto no se refleja en un incremento de la supervivencia 17. Sin embargo, cuando se analiza el subgrupo de estudios que emplearon combinaciones de platinos y nuevos fármacos, los esquemas con cisplatino logran un aumento de la supervivencia del 11%. De igual modo, los esquemas con platino pueden mostrarse ligeramente superiores a los que no lo contienen, con un 5% más de supervivencia a largo plazo, aunque estas diferencias no eran significativas 18. Por ello, cuando sea importante alcanzar la máxima respuesta posible, como en la QT de inducción o neoadyuvante, deberían emplearse esquemas con platino. Actualmente, el papel de la monoterapia ha quedado relegado a situaciones especiales, como pacientes con ECOG 2, ancianos o pacientes con comorbilidad, y en la segunda línea de QT. Entre todos los fármacos, la vinorelbina, los taxanos, la gemcitabina y el pemetrexed son los más frecuentemente empleados. En los últimos años, se han desarrollado nuevos fármacos, que son terapias biológicas dirigidas contra las potenciales dianas moleculares del CNMP. Su objetivo es neutralizar diferentes proteínas que son trascendentales para el desarrollo y progresión del CNMP. El bloqueo del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) mediante anticuerpos monoclonales, como cetuximab, o mediante pequeñas moléculas inhibidoras, como erlotinib, puede ser una estrategia muy interesante en el tratamiento del CNMP. De igual modo, la inhibición de la angiogénesis tumoral a través del bloqueo del factor vascular endotelial (VEGF) por un anticuerpo monoclonal como bevacizumab, se ha mostrado una alternativa novedosa muy eficaz. En el caso del CNMP, estudios preliminares que han explorado la combinación de bevacizumab con QT muestran un beneficio en la supervivencia 19 que debe ser confirmado en estudios posteriores. La eficacia del tratamiento de segunda línea quedó definida tras los estudios aleatorizados que compararon doceta- Medicine. 2006;9(66):

4 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (IV) xel en monoterapia frente al mejor tratamiento de soporte 20 o frente a vinorelbina o ifosfamida 21. En ambos casos se demostró una mejoría de la supervivencia y de la calidad de vida. Más recientemente, otros agentes han mostrado una eficacia similar al docetaxel, pero con menos efectos secundarios, como en el caso del pemetrexed 22 y con la ventaja de su administración oral, como con el topotecan 23. Con cualquiera de ellos, la supervivencia global se sitúa en torno a los 8 meses, el porcentaje de supervivientes al año es del 30% y la tasa de respuestas es inferior al 10%, por lo que es evidente la necesidad de mejorar estos resultados. Los pacientes con mayores posibilidades de responder son aquellos en los que la primera línea fue eficaz y los que presentan una progresión tardía. Dado que la QT de segunda línea estaría indicada en pacientes con buen estado general en el momento de la progresión, sólo se aplicaría en cerca del 40% de ellos. Recientemente, un inhibidor de la actividad tirosinquinasa del EGFR, erlotinib, ha demostrado su eficacia en el tratamiento de segunda línea del CNMP 24. Además de una tasa de respuesta en el mismo rango que la QT, del 8,9%, se alcanzó un aumento significativo en el grupo tratado con erlotinib tanto de la supervivencia, como de la supervivencia libre de progresión y de la calidad de vida. Tratamiento del carcinoma microcítico de pulmón El carcinoma microcítico o de célula pequeña de pulmón (CMP) supone aproximadamente el 15% de todos los casos de CP, y se diferencia de los otros tipos en su tendencia a la diseminación sistémica precoz, su curso clínico agresivo y su alta sensibilidad a la QT y la RT. El tratamiento estándar es la combinación de cisplatinoetopósido, que ha demostrado un beneficio significativo en la supervivencia y en la calidad de vida 25. Aunque es un régimen diseñado en los años 80, nuevos fármacos como taxanos o inhibidores de la topoisomerasa I no han conseguido mejorar sus resultados. Cuando la enfermedad está limitada al hemitórax correspondiente, el tratamiento combinado de QT y RT se ha mostrado superior a cualquiera de las dos modalidades de forma indivdual, en términos de respuesta completa, reducción de recurrencia local y supervivencia 26. Ádemás, el riesgo de desarrollar metástasis en el sistema nervioso central es muy elevado en el CMP, 20% al diagnóstico y hasta un 50% a lo largo de dos años. Por ello, la radiación holocraneal profiláctica ha demostrado una reducción en la incidencia de este problema y un beneficio en la supervivencia de los pacientes que alcanzan una remisión completa del tumor 27. A pesar de estas medidas y de la alta tasa de respuesta al tratamiento de forma inicial, las medianas de supervivencia son de 12 meses para la enfermedad diseminada y de 18 para la limitada, y sólo el 14% de los enfermos estará vivo a los tres años. Por ello, se precisan nuevas líneas de investigación basadas en nuevos fármacos, quimoterápicos o agentes biológicos, y nuevos esquemas de radiación (fig. 2). Conclusiones Con respecto al tratamiento médico del CNMP se puede concluir: 1. El tratamiento adyuvante ofrece un beneficio en la supervivencia de los pacientes con estadios IB-IIIA. 2. El estadio IIIA engloba a un grupo heterogéneo de pacientes y no tiene un tratamiento completamente establecido. Cuando la afectación ganglionar es reducida, la QT neoadyuvante seguida de la cirugía es la estrategia más empleada. Por el contrario, ante un compromiso ganglionar extenso, la opción de la QT-RT es la alternativa más válida, sin que la cirugía aporte ventajas. 3. En los pacientes con estadio IIIB sin derrame pleural, el tratamiento estándar es la QT-RT, administrada preferiblemente de forma concomitante. 4. La QT en los pacientes con estadio IIIB con derrame pleural y estadio IV consigue un discreto incremento de la supervivencia y de la calidad de vida. Aunque no hay un esquema superior a los demás, los dobletes con cisplatino pueden conseguir mejores resultados. Habitualmente su duración es de 4 a 6 ciclos de tratamiento. 5. La QT de segunda línea ofrece un modesto beneficio en pacientes que mantienen un buen estado general tras la progresión tumoral. 6. Las nuevas terapias biológicas dirigidas han mostrado resultados muy prometedores en estudios preliminares que deben ser confirmados en los próximos años. De hecho, el CP debe seguir constituyendo uno de los principales objetivos de la investigación del cáncer. Bibliografía Estadio limitado al tórax Quimioterapia - radioterapia torácica Carcinoma microcítico de pulmón Diseminado Quimioterapia Radioterapia holocraneal profiláctica Si remisión completa de la enfermedad Fig. 2. Tratamiento médico según los estadios clínicos del cáncer de pulmón microcítico. Importante Muy importante Metaanálisis Ensayo clínico controlado Epidemiología 1. Scagliotti G. Symptoms, signs and staging of lung cancer. Eur Respir Mon. 2001;17: Medicine. 2006;9(66):

5 2. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group: chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patints from 52 randomized clinical trials. BMJ. 1995;311: Sedrakyan A, van Der Meulen J, O Byrne K, Prendiville J, Hill J, Treasure T. Postoperative chemotherapy for non small cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis. J Torac Cardiovasc Surg. 2004;128: Hotta K, Matsuo K, Ueoka H, Kiura K, Tabata M, Tanimoto M. Role of adjuvant chemotherapy in patients with resected non-small cell lung cancer: reappraisal with a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Oncol. 2004;22: ANITA: phase III adjuvant vinorelbine (N) and cisplatin (P) versus observation (OBS) in completely resected (stage I-III) non-small cell lung cancer (NSCLC) patients (pts): final results after 70-month median follow-up. On behalf of the Adjuvant Navelbine International Trialist Association [abstract 7013]. Proc Am Soc Clin Oncol. 2005;24: Winton T, Livingston R, Johnson D, Rigas J, Johnston M, Butts C, et al; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group; National Cancer Institute of the United States Intergroup JBR.10 Trial Investigators. Vinorelbine plus cisplatin vs. observation in resected non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2005;352: Strauss GM, Herdon J, Maddaus MA, Mathisen DJ, Carey RW, Choi NC, et al. Randomized clinical trial of adjuvant chemotherapy with paclitaxel and carboplatin following resection in stage IB non-small cell lung cancer (NSCLC): Report of Cancer and Leukemia Group B (CALGB) protocol 9633 [abstract 7019]. Proc Am Soc Clin Oncol. 2004;23: Kato H, Ichinose Y, Ohta M, Hata E, Tsubota N, Tada H, et al. A randomized trial of adjuvant chemotherapy with uracil-tegafur for adenocarcinoma of the lung. N Engl J Med. 2004;350: Dillman RO, Herndón J, Seagren SL, Eaton WL Jr, Green MR. Improved survival in stage III in non-small-cell lung cancer: sevenyear follow-up of Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 8433 trial. J Natl Cancer Inst. 1996;88: Fournel P, Robinet C, Thomas P, Souquet PJ, Lena H, Vergnenegre A, et al. Randomized phase III trial of sequential chemoradiotherapy compared with concurrent chemoradiotherapy in locally advanced non-small cell lung cancer: Groupe Lyon-Saint-Etienne d Oncologie Thoracique-Groupe Francais de Pneumo-Cancerologe NPC study. J Clin Oncol. 2005;23(25): Farray D, Mirkovic N, Albain KS. Multimodality therapy for stage III non-small cell lung cancer. J Clin Oncol. 2005;23: Socinski MA, Morris DE, Halle JS, Moore DT, Hensing TA, Limentani SA, et al. Induction and concurrent chemotherapy with high-dose thoracic conformal radiation therapy in unresectable stage IIIA non-small cell lung cancer: A dose-escalation phase I trial. J Clin Oncol. 2004;22: Gandara DR, Chansky K, Gaspar LE, Albain KS, Lara PN, Crowley J. Long term survival in stage IIIb non-small cell lung cancer (NSCLC) treated with consolidation docetaxel following concurrent chemoradiotherapy (SWOG S9504) [abstract 7059]. Proc Am Soc Clin Oncol. 2005;24: Shanafelt TD, Loprinzi C, Marks R, Novotny P, Sloan J. Are chemotherapy response rates related to treatment-induced survival prolongations in patients with avanced cancer? J Clin Oncol. 2004;22: Schiller JH, Harrington D, Velan C, Langer C, Sandler A, Krook J, et al. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small cell lung cancer. N Engl J Med. 2002;346: Socinski MA, Schell MJ, Peterman A, Bakri K, Yates S, Gitten R, et al. Phase III trial comparing a defined duration of therapy versus continuous therapy followed by second-line therapy in advanced stage IIIB/IV non-small cell lung cancer. J Clin Oncol. 2002; 20: Hotta K, Matsuo K, Ueoka H, Kiura K, Tabata M, Tanimoto M. Metaanalysis of randomised clinical trials comparing cisplatin to carboplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer. J Clin Oncol. 2004;22(19): D Addario G, Pintilie M, Natasha B, Feld R, Cerny T, Shepherd FA. Platinum-based versus non-platinum-based chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer. J Clin Oncol. 2005;23: Sandler A, Gray R, Brahmer J, Dowlati A, Schiller JH, Perry MC, et al. Randomized phase II/III trial of paclitaxel plus carboplatin with or without bevacizumab in patients with advanced non squamous non-small cell lung cancer: An Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Trial [abstr. 4]. Proc Am Soc Clin Oncol. 2005;23: Shepherd FA, Dancey J, Ramlau R, Mattson K, Gralla R, O - Rourke M, et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 2000;18: Fossella FV, Pereira JR, von Pawel J, Pluzanska A, Gorbounova V, Kaukel E, et al. Randomized, multinational, phase III study of docetaxel plus platinum combinations versus vinorelbine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung cancer: the TAX 326 study group. J Clin Oncol. 2003;21: Hanna N, Shepherd F, Fossella FV, Pereira JR, De Marinis F, von Pawel J, et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J. Clin Oncol. 2004;22: Ramlau R, Gervais R, Krzakowski M, von Pawel J, Kaukel E, Abratt RP, et al. Phase III study comparing oral topotecan to intravenous docetaxel in patients with pretreated advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. En prensa CÁNCER DE PULMÓN (II). TRATAMIENTO MÉDICO Shepherd FA, Rodrigues Pereira J, Ciuleanu T, Tan EH, Hirsh V, Thongprasert S, et al. Erlotinib in previously treated non-smallcell lung cancer. N Engl J Med. 2005;353: Johnson DH. Management of small cell lung cancer: current state of the art. Chest. 1999;116Supl:S525S Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC, Johnson DH, Perry MC, Souhami RL, et al. A meta-analysis of thoracic radiotherapy for small-cell lung cancer. N Engl J Med. 1992;327: Arriagada R, Le Chevalier T, Borie F, Riviere A, Chomy P, Monnet I, et al. Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. J Natl Cancer Inst. 1995;87: Medicine. 2006;9(66):

ADYUVANCIA CPNCP. S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011

ADYUVANCIA CPNCP. S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011 ADYUVANCIA CPNCP S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011 CASO CLÍNICO Paciente varón de 69 años AP : sin interés. Adenocarcinoma pulmón p T3 p N2 -> estadio IIIA ( pobremente diferenciado con

Más detalles

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA RADIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO MANEJO MEDICO - ONCOLÓGICO Y QUIRÚRGICO DE TUMORES DE OROFARINGE Y LARINGE Juan Antonio Núñez Sobrino Oncología Médica Hospital 12

Más detalles

CANCER DE PULMÓN. El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose

CANCER DE PULMÓN. El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose CANCER DE PULMÓN INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose en el tumor más frecuente en el mundo con tasa de incidencia de 1.000.000 casos nuevos al año. A

Más detalles

Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico

Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico 48 Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico J.J. Reina Zoilo, A. Rodríguez Jiménez, D. Vicente Baz INTRODUCCIÓN A pesar de los esfuerzos por disminuir la incidencia del tabaquismo,

Más detalles

TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE PULMÓN: POR FIN UNA PUERTA ABIERTA?

TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE PULMÓN: POR FIN UNA PUERTA ABIERTA? Revisión TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE PULMÓN: POR FIN UNA PUERTA ABIERTA? Rosario García-Campelo 1, Diana Dopico 1, Fernando Molina 2, María Quindós 1, Alberto Carral 1, Isabel Gallegos 1, Margarita

Más detalles

Cáncer de pulmón. Tratamientos quimioterápico y radioterápico

Cáncer de pulmón. Tratamientos quimioterápico y radioterápico 51 Cáncer de pulmón. Tratamientos quimioterápico y radioterápico J.J. Reina Zoilo, P. Jiménez Gallego, A. Rodríguez Jiménez, A. Montaño Periáñez INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón constituye un auténtico

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

Masa pulmonar irresecable tratada con quimio-radioterapia neoadyuvante

Masa pulmonar irresecable tratada con quimio-radioterapia neoadyuvante Masa pulmonar irresecable tratada con quimio-radioterapia neoadyuvante María Cebollero ; Emilio Álvarez HGU Gregorio Marañón XXV Congreso de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y División Española

Más detalles

Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso. Dr. Javier de Castro

Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso. Dr. Javier de Castro Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso Dr. Javier de Castro Caso Clínico: carcinoma de pulmón no escamoso avanzado Mujer de 60 años Fumadora de 30 cig/d

Más detalles

TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS)

TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS) TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS) DR. CARLOS W. MONTESINO A.*, DRA. SARA J. CORONEL V.* RESUMEN: 25 pacientes con diagnóstico de cáncer de

Más detalles

Dra Mónica Canpos Oncología Médica Hospital San Borja Arriarán Hospital del Tórax Universidad de Chile

Dra Mónica Canpos Oncología Médica Hospital San Borja Arriarán Hospital del Tórax Universidad de Chile Dra Mónica Canpos Oncología Médica Hospital San Borja Arriarán Hospital del Tórax Universidad de Chile 1.- Antecedentes 11,2% cánceres diagnosticados año 18% muertes por cáncer mundo (2000) Chile: 3ª Causa

Más detalles

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013.

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Dr. Raúl Embún Flor Hospital Univ. Miguel Servet Zaragoza NSCLC, M1 SINCRÓNICO Enfermedad metastásica Metástasis

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

First Line and Maintenance in Nonsquamous NSCLC: What Do the Data Tell Us?

First Line and Maintenance in Nonsquamous NSCLC: What Do the Data Tell Us? Jean-Charles Soria, MD: Hola, y bienvenidos a este programa. Soy Jean-Charles Soria, Profesor y Presidente del Programa de Desarrollo Temprano de Fármacos de la Universidad de Paris-Sur, Instituto del

Más detalles

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA. Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA. Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10 SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10 1 CANCER PULMON ESTADIO IV 1ra Línea Cisplatino y-o Carboplatino

Más detalles

Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales

Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario de Valladolid Cáncer de pulmón (CP) Neoplasia más frecuente Incidencia

Más detalles

Todo lo que un residente debe saber

Todo lo que un residente debe saber Todo lo que un residente debe saber Enfermedad curable: cisplatino Clasificación: diagnóstico, recidiva Valor marcadores tumorales Fármacos más activos: cisplatino, etopósido Papel de la cirugía: inicial,

Más detalles

: Pemetrexed 500mg inyectable

: Pemetrexed 500mg inyectable EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LA ELABORACIÓN DE LA LISTA COMPLEMENTARIA DE MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS AL PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES I. DATOS

Más detalles

EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046

EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046 EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046 Diciembre 2012 La siguiente evaluación se elaboró a solicitud

Más detalles

BEVACIZUMAB APORTA SUPERVIVENCIA A PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO QUE APENAS RESPONDEN A LA QUIMIOTERAPIA

BEVACIZUMAB APORTA SUPERVIVENCIA A PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO QUE APENAS RESPONDEN A LA QUIMIOTERAPIA Presentados los primeros datos del estudio AURELIA en la 48 Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) BEVACIZUMAB APORTA SUPERVIVENCIA A PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO QUE APENAS

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. Dr. Blas Ballester HULR-Alzira Valencia BBallester@hospital-ribera.com ribera.com TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Más detalles

Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte

Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA LOS ESTADOS TEMPRANOS... REVISIÓN DE TEMA Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte Cooperator chemotherapy

Más detalles

Estadíos tumor maligno de los bronquios y pulmón

Estadíos tumor maligno de los bronquios y pulmón TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMÓN Codificación CIE10 C34 tumor maligno de los bronquios y del pulmón Problema: El cáncer de pulmón presenta dos tipos principales, el cáncer de células pequeñas

Más detalles

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA INTRODUCCIÓN. Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres se diagnosticarán de cáncer a lo largo de su vida. La incidencia de

Más detalles

Ensayos Clínicos en el cáncer de mama Qué son y en qué me beneficia participar?

Ensayos Clínicos en el cáncer de mama Qué son y en qué me beneficia participar? Ensayos Clínicos en el cáncer de mama Qué son y en qué me beneficia participar? Salvador Blanch Tormo Servicio de Oncología Médica FUNDACIÓN INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA 11 de Junio de 2015 Sabes

Más detalles

Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados. Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA

Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados. Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA Cáncer de pulmón (CP) Neoplasia muy frecuente Alta incidencia

Más detalles

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza

Más detalles

Bevacizumab en Cáncer de Colon

Bevacizumab en Cáncer de Colon 1 Bevacizumab ONCOLOGÍA en Cáncer de Colon 2013 Bevacizumab en Cáncer de Colon Recomendaciones para su Uso Coordinador: Dr. Esteban Lifschitz Autores: Dr. Patricio Servienti, Dr. Ventura Simonovich Evaluación

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

LARGOS SUPERVIVIENTES DE CARCINOMA NO MICROCÍTICO DE PULMÓN METASTÁSICO: UN GRAN RETO

LARGOS SUPERVIVIENTES DE CARCINOMA NO MICROCÍTICO DE PULMÓN METASTÁSICO: UN GRAN RETO LARGOS SUPERVIVIENTES DE CARCINOMA NO MICROCÍTICO DE PULMÓN METASTÁSICO: UN GRAN RETO AUTOR PRINCIPAL BELÉN CIGARRAL GARCÍA COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA. SALAMANCA COLABORADORES LEYDY

Más detalles

A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista

A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista El objetivo del presente estudio fue comparar el régimen de quimioterapia estándar BEP vs el régimen

Más detalles

Comunicado de prensa. Avastin: un estudio de fase III arroja resultados positivos en mujeres con cáncer de ovario avanzado

Comunicado de prensa. Avastin: un estudio de fase III arroja resultados positivos en mujeres con cáncer de ovario avanzado Comunicado de prensa Basilea, 25 de febrero de 2010 Avastin: un estudio de fase III arroja resultados positivos en mujeres con cáncer de ovario avanzado Roche (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) ha anunciado

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER 1 CÁNCER DE PULMÓN, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 2 SIGNOS DE ALERTA 3 TOMA NOTA: FALSOS MITOS 4 HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA 5 GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

Más detalles

Abordaje terapéutico del carcinoma de pulmón no microcítico avanzado: estamos avanzando?

Abordaje terapéutico del carcinoma de pulmón no microcítico avanzado: estamos avanzando? Revisión Abordaje terapéutico del carcinoma de pulmón no microcítico avanzado: estamos avanzando? D. Isla, R. Lastra, E. Aguirre, E. Ortega, J. Lambea, R. Andrés Resumen La quimioterapia en cáncer de pulmón

Más detalles

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Manejo práctico multidiscilinar de la patología ovárica UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO Pedro Pablo Escolar Pérez Oncología Radioterápica

Más detalles

Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53

Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es

Más detalles

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN CÁNCER DE MAMA. Raúl Carrillo Vicente Oncología Médica HGU Santa Lucía Cartagena (Murcia)

ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN CÁNCER DE MAMA. Raúl Carrillo Vicente Oncología Médica HGU Santa Lucía Cartagena (Murcia) ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN CÁNCER DE MAMA Raúl Carrillo Vicente Oncología Médica HGU Santa Lucía Cartagena (Murcia) PLANTEAMIENTO INICIAL CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA ANÁLISIS HISTOPATOLÓGICO EVALUACIÓN DEL

Más detalles

Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar

Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar Claudio Suárez, Rodrigo Aparicio, Mauricio Fica Clínica Santa María, Santiago de Chile XXI Congreso Iberoamericano

Más detalles

Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B

Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B Artículo especial de la American Society of Clinical Oncology Guía de práctica clínica Publicado

Más detalles

Comunicado de prensa. Basilea, 27 de febrero de 2015

Comunicado de prensa. Basilea, 27 de febrero de 2015 Comunicado de prensa Basilea, 27 de febrero de 2015 La combinación de Avastin de Roche y quimioterapia obtiene el dictamen positivo del CHMP para su autorización en la UE contra el cáncer cervicouterino

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas

GPC. Guía de Referencia Rápida. Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas Guía de Referencia Rápida Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-030-08

Más detalles

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES / TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS Dr. Juan Mullo Medicina Nuclear e Imagen Molecular jmullo@petctperu.com Definiciones PET:

Más detalles

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica Montevideo, 7 de

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL Título del reporte: efectividad y seguridad de lapatinib (terapia anti-her2) en cáncer de mama HER2 positivo Autores: grupo desarrollador

Más detalles

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO. 87 3;15(2):87-91 ARTÍCULO ORIGINAL RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO. ANDRÉS VERA GIMÓN, RAÚL VERA VERA, MARÍA VILLEGAS, ENRIQUE GUTIÉRREZ,

Más detalles

Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria?

Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria? Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria? Dr. CARLOS RENCORET DEL VALLE Oncología Mamaria Ginecología y Obstetricia ONCOISA - Centro Oncológico Integral de

Más detalles

Ar'culo de revisión- Exanteración pélvica. Interna'onal Journal of Gynecological Cancer & Volume 24, Number 5, June 2014

Ar'culo de revisión- Exanteración pélvica. Interna'onal Journal of Gynecological Cancer & Volume 24, Number 5, June 2014 Ar'culo de revisión- Exanteración pélvica Interna'onal Journal of Gynecological Cancer & Volume 24, Number 5, June 2014 Dr. Clemente Arab E. Dr. Ariel Skorka D. Unidad de Ginecología Oncológica Hospital

Más detalles

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA Dra. Naia Uribe-Etxebarria Servicio de Cirugía Torácica Hospital de Cruces.Bilbao

Más detalles

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son

Más detalles

Carcinoma Broncogénico

Carcinoma Broncogénico 28-10-11 Carcinoma Broncogénico Estadificación TNM: Factor pronóstico más importante. (2º la resección completa). T: Tamaño, extensión endobronquial, nódulos separados, invasión local. - T 1 3 cm. + T

Más detalles

Estudio de utilización de pemetrexed en el cáncer de pulmón no microcítico

Estudio de utilización de pemetrexed en el cáncer de pulmón no microcítico Farm Hosp. 2010;34(4):194 203 www.elsevier.es/farmhosp ORIGINAL Estudio de utilización de pemetrexed en el cáncer de pulmón no microcítico S. Villanueva-Herraiz a,, M.P. Ortega-García a, C. Camps-Herrero

Más detalles

Equidad sanitaria. Tratamientos oncológicos en el Cáncer de Pulmón No Microcítico. en el País Vasco. 3 de julio de 2015

Equidad sanitaria. Tratamientos oncológicos en el Cáncer de Pulmón No Microcítico. en el País Vasco. 3 de julio de 2015 Equidad sanitaria Tratamientos oncológicos en el Cáncer de Pulmón No Microcítico en el País Vasco 3 de julio de 2015 Ref. CE/07/2015 Oficina del Comisionado para la equidad 2015 Fundamed y Alianza General

Más detalles

Comunicado de prensa. Basilea, 19 de diciembre de 2014

Comunicado de prensa. Basilea, 19 de diciembre de 2014 Comunicado de prensa Basilea, 19 de diciembre de 2014 Roche da a conocer nuevos datos sobre el estudio de fase III MARIANNE en pacientes con cáncer de mama avanzado HER2-positivo no tratado anteriormente

Más detalles

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace),

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace), Bogotá D.C., 4 de octubre de 2013 Doctor FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO Director Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Cra.

Más detalles

Neoplasia primaria múltiple pulmonar

Neoplasia primaria múltiple pulmonar FORMACIÓN CONTINUADA DEL MÉDICO PRÁCTICO Neoplasia primaria múltiple pulmonar La neoplasia primaria múltiple de pulmón es una forma de presentación poco común entre las neoformaciones pulmonares. Acontece

Más detalles

Perspectivas sobre la quimioterapia de primera línea y de mantenimiento en CPNM no escamoso metastásico

Perspectivas sobre la quimioterapia de primera línea y de mantenimiento en CPNM no escamoso metastásico Dr. Lucio Crinò: Hola! Bienvenidos a este programa. Mi nombre es Lucio Crinò y soy un médico oncólogo de Perugia, Italia. Estoy hoy aquí para hablar sobre los paradigmas de tratamiento actuales del cáncer

Más detalles

TRATAMIENTO PALIATIVO ESPECÍFICO EN PACIENTES CON CÁNCER. Purificación Martínez del Prado

TRATAMIENTO PALIATIVO ESPECÍFICO EN PACIENTES CON CÁNCER. Purificación Martínez del Prado TRATAMIENTO PALIATIVO ESPECÍFICO EN PACIENTES CON CÁNCER Purificación Martínez del Prado Tratamiento paliativo específico en pacientes con cáncer La demanda social en los aspectos paliativos de la medicina

Más detalles

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Dr. Oliver Pérez Bautista Médico Internista/Neumólogo Departamento en investigación en tabaquismo y EPOC INER Mortalidad de Cáncer Pulmonar Nùmero de

Más detalles

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Cancer de Mama Metastásico Se considera enfermedad incurable. Aproximadamente entre el 5 al 9% de los pacientes

Más detalles

La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico

La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico www.lilly.com Fecha: 1 de febrero de 2016 Eli Lilly and Company Lilly Corporate Center Indianapolis, Indiana 46285 U.S.A. La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO: QUIMIOTERAPIA Y OTROS TRATAMIENTOS SISTÉMICOS

CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO: QUIMIOTERAPIA Y OTROS TRATAMIENTOS SISTÉMICOS PSICOONCOLOGÍA. Vol. 3, Núm. 2-3, 2006, pp. 229-247 CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO: QUIMIOTERAPIA Y OTROS TRATAMIENTOS SISTÉMICOS Laura Rodríguez-Lajusticia, María Laura Villalobos, Beatriz García-Paredes,

Más detalles

Cáncer de pulmón no microcítico avanzado

Cáncer de pulmón no microcítico avanzado Cáncer de pulmón no microcítico avanzado Enriqueta Felip. Servicio de Oncología. Hospital Vall d Hebron, Barcelona Erlotinib in previously treated non-small-cell lung cancer Shepherd FA, Rodrigues Pereira

Más detalles

Se deberían tratar todos los tumores localmente avanzados de la misma forma? Cáncer de orofaringe. Fernando Arias. Complejo Hospitalario de Navarra

Se deberían tratar todos los tumores localmente avanzados de la misma forma? Cáncer de orofaringe. Fernando Arias. Complejo Hospitalario de Navarra Se deberían tratar todos los tumores localmente avanzados de la misma forma? Cáncer de orofaringe Fernando Arias Complejo Hospitalario de Navarra Esquema 1. Introducción, características generales 2. Datos

Más detalles

Cetuximab en Cáncer de Colon

Cetuximab en Cáncer de Colon 1 Cetuximab ONCOLOGÍA en Cáncer de Colon 2013 Cetuximab en Cáncer de Colon Recomendaciones para su Uso Coordinador: Dr. Esteban Lifschitz Autores: Dr. Patricio Servienti, Dr. Ventura Simonovich Evaluación

Más detalles

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA Dra. Belén Merck Servicio de Cirugía General Fundación Instituto Valenciano de Oncología Planteamiento terapéutico

Más detalles

Anticuerpos Monoclonales contra el Cáncer de mama

Anticuerpos Monoclonales contra el Cáncer de mama Anticuerpos Monoclonales contra el Cáncer de mama Erick Ovando a la Biotecnología Departamento de Química Universidad Técnica Federico Santa María Valparaíso, 05 de Diciembre de 2006 1 Estadísticas de

Más detalles

Respiratory Tract Tumors Program Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC)

Respiratory Tract Tumors Program Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC) Respiratory Tract Tumors Program Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC) J.L. González Larriba Servicio de Oncologia Médica Hospital Clínico San Carlos Reunión 7 de Marzo 2013. Madrid.

Más detalles

Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado

Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado Cáncer urotelial estadio IV Estrategia de tratamiento en 2ª línea El tratamiento del carcinoma urotelial avanzado tras fracaso

Más detalles

Experiencia del Instituto AH Roffo en el tratamiento radiante del cáncer de laringe

Experiencia del Instituto AH Roffo en el tratamiento radiante del cáncer de laringe Experiencia del Instituto AH Roffo en el tratamiento radiante del cáncer de laringe Dra Berta Roth Instituto de Oncología AH Roffo Universidad de Buenos Aires Generalidades Tumores de cabeza y cuello:

Más detalles

Preguntas para responder

Preguntas para responder Preguntas para responder CÁNCER E PRÓSTT LOCLIZO 1. Cuáles son los factores pronósticos en el cáncer de próstata localizado? 2. En el paciente con cáncer de próstata clínicamente localizado, cuál es la

Más detalles

Ensayos Clínicos en Oncología

Ensayos Clínicos en Oncología Ensayos Clínicos en Oncología Qué son y para qué sirven? www.seom.org ESP 05/04 ON4 Con la colaboración de: Una parte muy importante de la Investigación en Oncología Médica se realiza a través de Ensayos

Más detalles

Organización General:

Organización General: 1 Organización General: 1. Atención multidisciplinar a los pacientes con cáncer de mama, colorrectal y/o pulmón: 1.1. Constitución de los Comités Multidisciplinares (mama, colorrectal y pulmón: Todo hospital

Más detalles

CANCER COLORRECTAL. El cáncer colorrectal (CCR) constituye dentro de la investigación en oncología

CANCER COLORRECTAL. El cáncer colorrectal (CCR) constituye dentro de la investigación en oncología CANCER COLORRECTAL PRESENTACION El cáncer colorrectal (CCR) constituye dentro de la investigación en oncología una de las entidades más dinámicas. Los resultados de varios importantes ensayos clínicos

Más detalles

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón Dr. Javier Altamirano Ley México, D.F. Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón (CP) es la causa más frecuente de muerte

Más detalles

Introducción. Dra. Claudia Azócar Barrera Martes 13 de Julio, 2010

Introducción. Dra. Claudia Azócar Barrera Martes 13 de Julio, 2010 Barrera Martes 13 de Julio, 2010 Introducción Primera causa de muerte por cáncer en el mundo. 90% son causados por tabaco Síntomas y signos son inespecíficos no permiten dg precoz. Mal pronóstico por diagnóstico

Más detalles

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago.

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago. La supervivencia a los 5 años con cirugía curativa para los estadios 0, I, II y III es del 67%, 33% y 8%, respectivamente. Dres. Lagergren J, Lagergren P Introducción La tasa de cáncer de esófago está

Más detalles

HOSPI P TA T L L MILI L TA T R R C E C N E T N R T A R L L - HM H C M

HOSPI P TA T L L MILI L TA T R R C E C N E T N R T A R L L - HM H C M HOSPITAL MILITAR CENTRAL - HMC PANCREAS TRATAMIENTO RADIANTE SERVICIO DE RADIOTERAPIA INTRODUCCION 1 El tratamiento curativo del cáncer de páncreas es la cirugía Las resecciones con R 1 ó R 2 no son curativas,

Más detalles

CAPÍTULO III. 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto

CAPÍTULO III. 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto CAPÍTULO III 3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 3.1 CONCLUSIONES 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto representa una incidencia de 2 casos por mil atendidos

Más detalles

Manifiesto de los pacientes con cáncer. Nos preocupamos por ti sin que tú lo sepas

Manifiesto de los pacientes con cáncer. Nos preocupamos por ti sin que tú lo sepas Manifiesto de los pacientes con cáncer Nos preocupamos por ti sin que tú lo sepas El cáncer es una de las enfermedades de mayor relevancia clínica y social en el mundo por su elevada incidencia, prevalencia

Más detalles

La Clínica es el centro médico español que acumula mayor experiencia en esta terapia, que ya ha aplicado en más de 400 pacientes

La Clínica es el centro médico español que acumula mayor experiencia en esta terapia, que ya ha aplicado en más de 400 pacientes El tratamiento con microesferas de Ytrio-90 consigue el control local del cáncer hepático en más del 80% de los casos de pacientes de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) El centro hospitalario cumple

Más detalles

Situación actual y tendencias en el Tratamiento médico del Cáncer de Mama

Situación actual y tendencias en el Tratamiento médico del Cáncer de Mama 07 Situación actual y tendencias en el Tratamiento médico del Cáncer de Mama INTRODUCCIÓN En este capítulo se reflejan los principales resultados correspondientes a la fase inicial del TCM Tratamiento

Más detalles

Mayor probabilidad de curación de las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo precoz si reciben Herceptin durante un año

Mayor probabilidad de curación de las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo precoz si reciben Herceptin durante un año Comunicado de prensa Basilea, 12 de diciembre de 2009 Mayor probabilidad de curación de las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo precoz si reciben Herceptin durante un año Dos estudios fundamentales

Más detalles

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS.

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS. CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS. DAVID A. MOSQUERA C. R 4 ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA HOSPITAL DR. JOSEP TRUETA, SEDE ICO - GIRONA ABRIL 22 DE 2014 INTRODUCCIÓN POR

Más detalles

Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell

Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell A. Amador, N. García, N. Bejarano, A. Romaguera, A. Corcuera, F. García-Borobia,

Más detalles

CÁNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANZADO

CÁNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANZADO CÁNCER DE MAMA LOCALMENTE AVANZADO EXPERIENCIA EN EL INEN DR. MAYER ZAHARIA B. noviembre 2013 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN AJCC Staging for Locally Advanced Breast Cancer ESTADÍO

Más detalles

Dra. Miryam Losanovscky. PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com

Dra. Miryam Losanovscky. PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com Estadificación del Cáncer de Pulmón (TNM) 7ª edición Dra. Miryam Losanovscky Manejo del paciente con cáncer de pulmón Diagnóstico Evaluación comorbilidades Estadificación Estadificación Evaluación Función

Más detalles

Metástasis SNC papel tratamiento sistémico. Dra Ana Arance Hospital Clínic Barcelona

Metástasis SNC papel tratamiento sistémico. Dra Ana Arance Hospital Clínic Barcelona Metástasis SNC papel tratamiento sistémico Dra Ana Arance Hospital Clínic Barcelona MELANOMA: METÁSTASIS CEREBRALES Melanoma Metastásico: 20% presentan M1 SNC 50% desarrollarán M1 SNC 55-75% autopsias

Más detalles

INSTRUCTIVO PARA GESTION DE MEDICACIÓN ESPECIAL:

INSTRUCTIVO PARA GESTION DE MEDICACIÓN ESPECIAL: Manual para Procedimientos, Dispositivos y Medicación SUR 159 Form. M.2.5.1. Se informa a Ud. que, con el fin de realizar la solicitud de BEVACIZUMAB prescripto para el tratamiento detalla a continuación

Más detalles

La promesa de la Inmunooncología: Nuevas terapias contra el cáncer

La promesa de la Inmunooncología: Nuevas terapias contra el cáncer La promesa de la Inmunooncología: Nuevas terapias contra el cáncer T cell Cancer cell T C R M H C T cell P D- 1 PD- L1 Cancer cell Dr. E. Omar Macedo Pérez Oncología Médica Instituto Nacional de Cancerología

Más detalles

100 años de evolución de la cirugía axilar

100 años de evolución de la cirugía axilar 100 años de evolución de la cirugía axilar Actualmente no todas las mujeres con Carcinoma invasor de la mama requieren disección axilar para su etapificación, control regional o sobrevida. No hay disminución

Más detalles

ESTADIFICACION POR TOMOGRAFIA: CANCER DE PULMON, ESOFAGO, MAMA Y PLEURA

ESTADIFICACION POR TOMOGRAFIA: CANCER DE PULMON, ESOFAGO, MAMA Y PLEURA ESTADIFICACION POR TOMOGRAFIA: CANCER DE PULMON, ESOFAGO, MAMA Y PLEURA Dra. Verónica Gigirey CANCER DE PULMON METODOS DE IMAGEN Radiografía de tórax Tomografia computada Resonancia Magnética PET/TC TOMOGRAFIA

Más detalles

QUIMIOTERAPIA NEODYUVANTE EN LOS TUMORES DE CARDIAS. Dr. Carlos Garzón Hernández Centro de Oncología IMOncology Arturo Soria 20/11/2015

QUIMIOTERAPIA NEODYUVANTE EN LOS TUMORES DE CARDIAS. Dr. Carlos Garzón Hernández Centro de Oncología IMOncology Arturo Soria 20/11/2015 QUIMIOTERAPIA NEODYUVANTE EN LOS TUMORES DE CARDIAS Dr. Carlos Garzón Hernández Centro de Oncología IMOncology Arturo Soria 20/11/2015 Incidencia creciente de adenocarcinomas vs escamosos Tumores de la

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

Libro de Comunicaciones

Libro de Comunicaciones Libro de Comunicaciones Índice de Comunicaciones Orales O-001 Valor pronostico del inmunofenotipo (IP) de 141 pacientes (pts) con cáncer de mama operadas incluidas en ensayos randomizados de tratamiento

Más detalles

CANCER PULMONAR. Clínica Santa María. Dr Claudio Suárez Cruzat. Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes

CANCER PULMONAR. Clínica Santa María. Dr Claudio Suárez Cruzat. Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Clínica Santa María CANCER PULMONAR Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación Arturo López

Más detalles

Guías de tratamiento médico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el ISSSTE (tercera y última parte)

Guías de tratamiento médico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el ISSSTE (tercera y última parte) Rev Esp Méd Quir 2013;18:328-330 Consenso Guías de tratamiento médico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el ISSSTE (tercera y última parte) Aura A Erazo Valle Solís, 1 Carlos Alberto Hernández

Más detalles

respuesta de 20 a 30 % pero con una mediana de sobrevida de aproximadamente 9 meses (Simon y cols., 2003)

respuesta de 20 a 30 % pero con una mediana de sobrevida de aproximadamente 9 meses (Simon y cols., 2003) ANTECEDENTES El CP era una enfermedad infrecuente a principios del siglo XX, con sólo algunos cientos de casos publicados antes de 1900, se ha convertido en un problema de primera magnitud a partir de

Más detalles

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa Olga Madridano Servicio de Medicina Interna Hospital universitario Infanta Sofía Universidad Europea de Madrid Epidemiología Fisiopatología Factores de riesgo

Más detalles