Día mundial de la Higiene de manos 5 de Mayo

Transcripción

1 Día mundial de la Higiene de manos 5 de Mayo

2 Sexta Reunión del Comité Nacional de Calidad en Salud Dra. Gliceria Lavado de la Flor 5 de Mayo del 2010

3 En la 55ava Asamblea Mundial de la Salud de 2002 se adoptó una resolución que invitaba a los Países Miembros a tomar medidas encaminadas a mejorar la seguridad de los Pacientes. Esta resolución se concretó el 27 de octubre del El Perú es uno de los Países Miembros comprometidos por la Seguridad del Paciente.

4 Estas actividades se centran en 12 estrategias de actuación: 1. Evaluación y comprensión de los problemas de los cuidados no seguros: Notificación y aprendizaje Clasificación Internacional Investigación para la Seguridad del Paciente. 2. Desarrollo de normas y estándares para reducir el daño. Soluciones para la Seguridad del Paciente. High 5s. Tecnología para la Seguridad del Paciente.

5 3. Promoción de la innovación y reconocimiento del compromiso. Pacientes para la Seguridad del Paciente. Premio de Seguridad. 4. Fortalecimiento de la Seguridad del Paciente en el mundo. Educación para una Atención Segura. Gestión del Conocimiento.

6 5. Mejorando el acceso al conocimiento, utilización y evaluación del impacto. Retos Globales para la Seguridad del Paciente: Primer Reto: "Una Atención Limpia es una Atención Segura Segundo Reto: "La Cirugía Segura Salva Vidas Tercer Reto: "Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos. Eliminación de la infección por catéter central.

7 1º Reto Mundial UNA ATENCION LIMPIA ES UNA ATENCION MAS SEGURA

8 Pilares de la intervención: Decisión del gobierno Incrementar la conciencia Guía técnica

9 Los cinco elementos del Primer Reto Global Sangre segura Inyección e inmunización segura Procedimientos clínicos seguros Agua segura Higiene de manos

10 Relación entre Higiene de Manos e Infecciones Intrahospitalarias

11 Cada día, 247 personas mueren en los EE.UU. por una infección relacionada con la atención sanitaria. En el mundo, al menos uno de cada cuatro pacientes ingresados en servicios de cuidados intensivos contraerá una infección durante su estancia en el hospital. En los países en desarrollo esta proporción puede duplicarse Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria

12 Relación entre Higiene de Manos e Infecciones Intrahospitalarias Existe evidencia cientifica que la higiene de manos reduce la incidencia de infecciones Las tasas de infecciones bajan cuando se utiliza el lavado de manos con antisépticos. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

13 Adherencia al Lavado de Manos en hospitales Año Tasa de Adherencia Área Hospitalaria 1994 (1) 29% General y UCI 1995 (2) 41% General 1996 (3) 41% UCI 1998 (4) 30% General 2000 (5) 48% General 1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28: Larson E, J Hosp Infect 1995;30: Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3: Watanakunakorn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19: Pittet D, Lancet 2000:356;

14 Causas de Baja Adherencia al Lavado de Manos Lavabos escasos o mal situados Falta de insumos Demasiado ocupado / poco tiempo Bajo riesgo de contraer infecciones Uso de guantes Desconocimiento de las guías Olvido / Ausencia de modelos Desacuerdo con las recomendaciones Productos que causa irritación y sequedad Adapted from Pittet D, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:

15 Las 6 reglas para mejorar la Adherencia al Lavado de Manos Selección de una formula de alcohol gel de adecuada tolerancia Fácil disponibilidad Educación y promoción Presupuesto hospitalario Ejemplo de las instancias académicas Adecuada relación medico paciente Adapted from Journal of Hospital Infection (2004) 56,53-55

16 Eficacia de los agentes en la Higiene de Manos Buena Bien Mejor Jabón Simple Jabón con Antimicrobianos Preparaciones con alcohol Adapted from: Adapted Hosp from: Epidemiol Hosp Epidemiol Infect Infect Control, Control, 2 nd 2Edition, nd 1999.

17 % 99.9 Tiempo después de la desinfección log minutos 3.0 Reducción Bacterial Frotado con alcohol (70% Isopropanol) Jabón Antimicrobiano (4% Chlorhexidine) Jabón Simple Línea de Base Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2 nd Edition, 1999.

18 Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas vs lavado de manos Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana Mayor tolerancia Mayor grado de aplicabilidad Mayor accesibilidad Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos Boyce JM., Pittet D CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

19 SAVE LIVES: Clean Your Hands SIGN UP!

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23 ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EA Tipo de EA PERU GLOBAL Relacionados con inf. nosocomial 39,6% 37,97% Relacionados con un procedimiento 28,9% 26,66% Relacionados con el diagnóstico 10,8% 6,29% Relacionados con la medicación 8,4% 9,22% Relacionados con los cuidados 6,9% 13,16% Otros EA 3,5% 3,52% Pendiente de especificar 1,8% 3,19% TOTAL 100% 100%

24 ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN Área Hospitalización GLOBAL PERU Especialidades médicas 10.1% 9,6% Especialidades quirúrgicas* 9,7% 9,6% Obstetricia Pediatría 8.4% 24,9% 10,9% 10,2% Cuidados intensivos y afines 22.7% 21,4% Total * Incluyendo Ginecología 11,6% 11,6%

25 Estudio IBEAS PERU : evitabilidad EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU EVITABILIDAD DE EA IBEAS PERU 100 Inevitable 130 (41,2%) Evitable 273 (58,8%) Inevitable Evitable TOTAL EA

26 Desarrollo del Problema Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias Elevada incidencia de infecciones intrahospitalarias ocasiona estancia prolongada y complicaciones que pueden llegar a la muerte, además del consiguiente aumento de costos en la atención

27 1. Neonatología: Infección del Torrente Sanguíneo (CVC) Infección del Torrente Sanguíneo (CVP) Neumonía 2. Unidad de Cuidados Intensivos 3. Ginecobstetricia 4. Medicina Cirugía Infección del Torrente Sanguíneo (CVC) Infección del Torrente Sanguíneo (CVP) Neumonía Endometritis Puerperal - Parto Vaginal Endometritis Puerperal Parto Cesárea Infección de Herida Operatoria ITU Catéter Urinario Permanente Infección de Herida Operatoria Colecistectomía Infección de Herida Operatoria Hernia Inguinal

28 Desarrollo de la Solución La primera iniciativa mundial en pro de la seguridad del paciente, Una Atención Limpia es una Atención más Segura se preocupa de buscar el compromiso y la acción a escala mundial en lo que respecta a la reducción de Infecciones: La Higiene de Manos es una de las estrategias. Declaración n de Compromiso en la Lucha contra las Infecciones Intrahospitalarias arias

29 Atención limpia es atención segura Higiene de manos

30 CMP 2009

31 Atención limpia es atención segura Higiene de manos

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33 Pasos para la Aplicación de la Estrategia Preparación del Centro Evaluación inicial Aplicación Seguimiento y Retroalimentación Plan de acción continua CMP 2009

34 Atención limpia es atención segura Higiene de manos

35 Atención limpia es atención segura Higiene de manos

36 Desarrollo de la Solución Higiene de Manos Lavado de manos Limpieza de manos con antiséptico

37 El frotado de manos en Alcohol reduce el tiempo para la desinfección de las manos Tiempo en Higiene de Manos: Una enfermera en 6 Horas Lavado con agua y jabón: 42 minutos basado sobre siete episodios de lavado de manos por hora (60 seg) Frotado con Alcohol: 14 minutos Basado sobre siete episodios de lavado de mano por hora (20 seg) Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;

38 Desarrollo de la Solución Instalación de Solución Alcohólica en puntos clave para la higiene de manos Elementos: Solución alcohólica. Frasco con dispensador. Porta frasco.

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41 Beneficios de la Solución Alcohólica en relación al lavado de manos convencional Evita la necesidad de implementar puntos de agua, y el uso de jabón y papel toalla. Toma menos tiempo en relación al lavado con agua Puede estar más cerca de los puntos donde se necesita hacer la higiene. Menor crecimiento de gérmenes a las 24 horas.

42 INTERVENCION EJEMPLO MEJORA DE LAS CONDUCTAS DURACION INTERVENCION UNICA Conferencia Capacitación 20% 1 semana AYUDAS VISUALES Recordatorios Carteles Videos 20-30% 1 mes LISTAS DE CHEQUEO Y RETROALIMENTACION Reuniones regulares Vigilancia y supevisión 50% 6 meses Naikoba S y cols. Journal of Hospital Infection 2001,141;

43 Antes de Despues de

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45 Contacto con mucosas Contacto con piel no indemne Contacto con dispositivo medico invasivo

46 Contacto con mucosas Contacto con piel no indemne Contacto con dispositivo medico invasivo o muestras clinicas Tareas de eliminación y limpieza

47 Gestos de cortesia y consuelo Contacto directo : Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, Examen fisico

48 Cambio de ropa de cama Ajuste de la velocidad de perfusion Control de una alarma Sostener la baranda de la cama Ordenar la mesita de noche

49 El lavado de manos es la medida mas sencilla, económica y eficaz en la prevención de IIH. Se requiere un cambio en el paradigma de implementación en los programas para mejorar la adherencia a la higiene de manos El mejoramiento de la higiene de manos no es un proceso de duración limitada. La aplicación, la evaluación y las actividades de retroalimentación deben renovarse y repetirse periódicamente.

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