Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de colaboración con la OMS

Transcripción

1 Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de colaboración con la OMS Cristina Minguell Comas Plan Director Sociosanitario Dirección general de Planificación y Evaluación Presentación Estrategia de Cuidados Paliativos SNS. Madrid, 5 julio 2007

2 PCP Cataluña 1990 Epidemiología Val d Aran PPVVAA Profesionales implicados. LLEIDA Segrià Ribera d Ebre Terra Alta Alta Ribagorça ALT PIRINEU-ARAN Noguera Garrigues Priorat Pallars Jussà Pallars Sobirà Pla d Urgell Urgell CENTRAL Segarra Bages CPCP TARRAGONA Baix Camp Alt Urgell Cerdanya Berguedà Solsonès Anoia Ripollès Osona Vallès Oriental Vallès Occidental Conca de Barberà Alt Penedès Alt Baix Camp Baix Llobregat Garraf Penedès Tarragonès BARCELONA GIRONA Garrotxa Pla de l Estany Alt Empordà Gironès Baix Empordà Selva Maresme Barcelonès Evidencia Consejo de Europa Reforma AP Baix Ebre TERRES DE L'EBRE Montsià Una prioridad de la OMS.

3 Objetivos y acciones del PCPC 1990 Desarrollar los servicios de cuidados paliativos en Cataluña para pacientes oncológicos y no oncológicos Servir de modelo para otros Programas Públicos FORMACIÓN USO OPIOIDES SERVICIOS ESPECÍFICOS Reordenación Normativa Estándares Financiación Monitorización

4 Proceso CPCP Formación servicios convencionales Despliegue servicios específicos UFISS PADES UCP Evaluación estructura y proceso Incremento recursos Estándares Estudios evidencia Modelo consolidado Evaluación cuantitativa cualitativa PLAN DIRECTOR SOCIO SANITARIO

5 Los nuevos instrumentos de Planificación Estratégica en Cataluña Evaluación sistemática Sistemas de Información Plan de Salud Planes Directores Mapa sanitario SM y Drogas Oncología E. Vascular Sociosanitario Inmigración Investigación P. Innovac.AP Motivo del cambio: priorización / Evitar fragmentación / Mejorar traducción operativa

6 Planificación en Cuidados Paliativos: Plan Director Sociosanitario Atención Geriátrica Atención al final de la vida Enfermedad Alzheimer y otras demencias E. neurológicas que pueden cursar con discapacidad

7 Plan Director Sociosanitario: Estrategias Despliegue equitativo de recursos Proyectos de mejora y aspectos de modelo asistencial Mapa de servicios sanitarios, sociosanitarios y de salud pública Atención geriátrica Alzheimer y otras demencias MND Atención primaria S. sociosanitarios Hospital agudos MND At. Final de la vida PRODEP (At.dependencia)

8 C6 Del PCPC al modelo FV en Cataluña. 15 años evolución PCPC Cumplimiento objetivos Evaluaciones quinquenales Actuaciones Modelo CP Cataluña Evaluación cuantitativa Plan Director SS Evaluación cualitativa Líneas estrategicas Final de Vida Nuevo modelo sanitario y planificación 2005

9 Diapositiva 8 C6 Que ha papsdo en estos 15 años: s'han cumplido los objetivos prinicpales Se han hecho revisiones cada 5 años Se han introducido actuaciones nuevas en relacions a las anteriors: estandares etc... Así se ha ido forjando el MODELO CATALAN, el qual en el 2005 se somete a una nueva evaluación a los 15 años, en el marco de la elaboración del Plan Director, nuevo instrumento com a continuación veremos de la planificación sanitaria en Cataluña. Cristina; 21/06/2007

10 Características modelo catalán 2005 Gradual.15 años evolución. Insertado en Salud pero multidisciplinar. Integrado. Recursos convencionales y específicos. Diversificación de servicios específicos. Evaluación externa estructura y proceso (93-96) Evaluación: en costes, eficiencia, y satisfacción. Atención a pacientes oncológicos y no oncológicos. Modelos territoriales áreas rurales y urbanas.

11 El Modelo de CP: análisis cuantitativo y cualitativo 2005 en el marco del PDSS

12 PCPC. Análisis cuanti-cualitativo servicios específicos Nº Dispositivos específicos: + de 180 Cobertura geográfica: > 95% Ratio camas específicas : 80 por 1M hab pacientes atendidos Pacientes oncológicos : 59% Cobertura estimada en pac. oncológicos : 79% Cobertura en otras patologias 31% Consumo opiodes de 3,5 Kg./mill. hab.(1989) a 21 Kg./mill. Servicios especiales pediatria y HIV/ SIDA

13 PCPC. Análisis cuantitativo episodios UFISS 9 mixtas 21 CP 27 geriatrica Domicilio At.Primaria 71 PADES episodios (40% cancer) Programa ATDOM-AP 3UCP(48camas) EAIA 11 CP 4 mixtes 19 geriatria Fuente: Servei Català de la Salut. CMBDH i CMBDSS CSS L. estancia 29 U.polival (220 camas cp)* 27 UCP (332 camas) 88 CSS episodios RIP 29% *40% actividad CP episodios

14 - Recursos polivalentes + Sistemas integrales sectores pequeños ( hab.) Medidas en recursos convencionales, formación, accesibilidad opiodes y recursos específicos, protocolos. Sistemas integrales sectores intermedios ( hab) Sistemas complejos metropolitanos + Recursos específicos -

15 Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Eval.centros sociosanitarios criterios y estàndards consensuados PAL GER DEM Indicadores por línea atención 4 PAL GER UFISS (7) ME (6) PAL GER GERIATRIA (5) criteris per unitats o serveis MND DEM PADES (6) Indicadores Generales (20) LLE (7) DEM MND DEMÉNCIAS (6) MND/DC (5) 6 Indicadores por dispositivo GER PAL EAIA (5) DEM GER PAL HD (6) MND DEM GER PAL PALIATIVOS (5) Atención de dia y equipos de soporte Servicios hospitalitzación

16 Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Enquesta satisfación usuarios y 2006 Encuesta Satisfacción CatSalut 2003:sobre 98 casos Satisfacción cp: 8.3 (media global: 7.2) Manejo información: 88% Manejo emocional: 90.7% Encuesta Satisfacción CatSalut 2006: Pendiente resultados

17 PDSS análisis cuantitativo y cualitativo METODOLOGIA MISIÓN Decreto Plan Salut Objetivos Final de vida Líneas de actuación Análisis Cuanticualitativo Estrategias- Proyectos DAFO Encuesta semi-estructurada Dimensiones: Cobertura Acceso y equidad Calidad servicios Sistemas y conexión Profesionales Formación Investigación Financiación

18 PDSS análisis cualitativo Conclusiones PUNTOS FUERTES Alta cobertura geográfica y en pacientes oncológicos. Alta cobertura atención específica domiciliaria. Profesionales. Planificación pública e inserción sistema. Efectividad, eficiencia, y satisfacción demostradas. ÁREAS MEJORA Insuficiente cobertura para no oncológicos. Actuaciones a nivel de áreas y servicios convencionales. Dificultades accesibilidad y atención continuada. Evaluación de resultados, aspectos subjetivos, duelo. Profesionales: soporte, académico. Financiación CSS. Investigación.

19 El Modelo de FV: estrategias

20 Lo operativo se gestiona en el territorio Profesional Nuevos Conceptos! Territorio Institución Ciudadano

21 Los niveles territoriales de la planificación en Cataluña Servei Català de la Salut Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos Territoriales de Salud (50% Generalitat, 50% Ayuntamientos)

22 PDSS análisis cuantitativo y cualitativo ESTRATEGIAS GTS: establecer políticas integrales de atención al final de la vida. Atención precoz. Atención primaria, residencias, servicios de urgencias. Evaluación resultados clínicos y aspectos subjetivos. Formación i capacitación. Financiación. Observatorio de Fin de Vida Cataluña.

23 CONCLUSIONES Experiencia y evidencia. Desarrollo PCPC efectivo, eficiente, y generan alta satisfacción. La implicación de las instituciones sanitarias aceleran el proceso.