" QUE HAY DE NUEVO EN LOS PRODUCTOS DE CURA?",

Transcripción

1 V Congreso Iberolatinoamericano sobre úlceras y heridas " QUE HAY DE NUEVO EN LOS PRODUCTOS DE CURA?", M.Carmen Blasco. Comité Director GNEAUPP ESPAÑA

2 Desde otras formas de curar..

3 QUITINA EN POLVO La quitina es una sustancia extraída del esqueleto de diferentes insectos, las conchas de los crustáceos y el cartílago bovino. En 1978,Balassa y Prudden investigaron su acción por primera vez en la cicatrización humana El empleo efectivo de la quitina en la cicatrización de heridas, está relacionado con la composición del tejido conectivo (cantidades variables de glicosamina-glicano, asociadas a proteínas). Estudios histoquímicos registran que la producción de mucopolisacáridos prepara y dirige a los fibroblastos para producir colágeno. Se utiliza en forma de ungüentos y polvos.

4 Protección/Cremas barrera HEALTHPOINT LTD.

5 Protección/Cremas barrera Epaderm Cream es un emoliente específico para tratar las afecciones derivadas de la piel seca. Crea una barrera que ayuda a mantener la hidratación de la piel. Está indicado para eczema, psoriasis y pieles secas Puede usarse sobre la piel o para limpiar la piel

6 Cavilon

7 Protección/Cremas barrera Crema protectora.contiene Óxido de Zinc que forma una barrera protectora. Con Creatina que refuerza el mecanismo natural de protección de la piel. Neutralizador de olores patentado. Limpiadores Para aplicar sin necesidad de agua. Con Creatina que refuerza el mecanismo natural de protección de la piel. Neutralizador de olores

8 Protección/Cremas barrera

9 Protección/Cremas barrera Limpiar Proteger Tratar Hidratar

10 Protección/Cremas barrera Contiene un 5% de dimeticona, que ayuda a hidratar y acondicionar la piel. EMOLIENTE Rápida absorción, Crema transparente, No obstruye la capacidad de absorción de los absorventes Testada pediátricamente. Doble acción: protector frente a la humedad y crema hidratante. Adecuada para uso en la piel delicada y frágil.

11 Hasta. Productos procedentes de la ingeniería de tejidos

12 Ácido Hialurónico Molécula polisacárida natural biodegradable de la MEC dérmica y uno de los componentes más importantes de la piel humana. Contribuye a la proliferación y migración celular, además incentiva la angiogenesis y mejora la respuesta fagocitaria de los macrófagos Foster A., Bates M., Doxfor M. & Edmonds M. (1999). The treatment of Indoolent neuropathic ulceration of the diabetic foot with HYAFF. Diabetic Medicine. 16: S94

13 Promogran -Compuesto de celulosa oxidada regenerada (COR) y colágeno bovino (45% y 55% respectivamente) -Interactúa con el exudado de úlceras de pie diabético -Fija los factores de crecimiento para protegerlos de las proteasas liberándolos de forma bioactiva -Puede modificar directamente la función celular y se ha podido evidenciar que estimula la migración de los fibroblastos Cullen B, Smith R, McCulloch E et al (2002). Mechanism of action of Promogran, a protease-modulating matrix, for the treament of Diabetic foot ulcers. Wound Repair and Regeneration. 10(1) Clark R, McCulloch E & Feng-Yi C (2002). The ability of ORC/collagen to bind, protect and deliver growth factors. Presented at the European Wound Management Association Conference. Granada. Spain

14 Septocoll E Apósito de colágeno de tendón caballo + sulfato de gentamicina+cobrefato de gentamicina La última sal de gentamicina le da la acción retardada durante 10 días aproximadamente

15 Septocoll

16 Otros productos locales

17 Integra -Es una matriz porosa de colageno/chondroitin-6 sulphate cubierta por una capa silastica que actúa como matriz para la regeneración dérmica -Inhibe la granulación y promueve el crecimiento de una nueva dermis mediante el colágeno y la matriz de glicosaminoglicanos -La capa silastica proporciona una cobertura epitelial temporal que se elimina después de aplicar un injerto secundario o una capa de queratinocitos cultivados en malla Stewart J (2002). Next generation products for wourd management. V Congreso Iberolatinoamericano de Úlceras y Heridas(November)

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19 Queratinocitos humanos cultivados Hasta ahora solo han resultado ser efectivos en heridas con pérdida parcial de tejido, esto puede ser explicable por la necesidad de que exista dermis viable para que se pueda fijar en ella Estos sistemas de autoinjerto se pueden utilizar para proporcionar queratinocitos Las propias células del paciente son obtenidas mediante una biopsia cutánea y cultivadas en una malla de ácido hialurónico Se requiere un lecho de la herida limpio y con poco nivel de carga bacteriana Mulder G (1999). The role of tissue engineering in woung care. Journal of Wound Care. 8(1) 21-24

20 AlloDerm -Dermis humana a la que se ha retirado todo el material celular, actúa como transplante dérmico permanente, indicado en quemaduras profundas -La piel de cadáver humano es sometida a un análisis vírico y a un proceso de conservación de los fibroblastos -Se procede al desbridamiento de la herida, se coloca el injerto y se revasculariza -No se han evidenciado grandes beneficios en heridas crónica -No está comercializado en España Mulder G (1999). The role of tissue engineering in woung care. Journal of Wound Care. 8(1) 21-24

21 Dermagraft Es un tejido dérmico de reemplazo obtenido mediante bioingeniería Los fibroblastos son cultivados desde restos de piel de neonatos (normalmente del prepucio) y depositados en una malla biodegradable A medida que proliferan segregan colágeno, factores de crecimiento y proteínas creando una dermis viva Tiene que almacenarse a 70º bajo cero Mulder G (1999). The role of tissue engineering in wound care. Journal of Wound Care. 8(1) 21-24

22 Plasma Autólogo Se puede utilizar de diferentes formas Pulverizado Líquido Gelatina Sólido Secuencias de procedimiento Anticuagulación y extracción Separación Obtención Activación Aplicación

23 Nuevas tecnologías

24 Nuevas tecnologías

25 CELULAS MATRICES + SOPORTE PROLIFERACION CELULAR FACTORES DE CRECIMIENTO TERAPIA CELULAR Dra. M. Zurita

26 Definición del apósito ideal Mantiene la humedad sin macerar Permite a la herida permanecer sin infección clínica No desprende sustancias tóxicas, partículas o fibras Mantiene la temperatura ideal para permitir el proceso de cicatrización No precisa de cambios frecuentes o innecesarios Mantiene un Ph óptimo Resulta indoloro, adaptándose a la vida profesional y social del paciente Es fácil de aplicar y retirar

27 Pasando por. Nuevos productos Nuevos diagnósticos Tratamientos directos

28 Productos con Ag Calgitrol Paste. Calgitrol Ag Calgitrol THIN

29 Mepilex Border Ag

30 Silvercel No Adherente

31 Antimicrobiano/Sorbact Foam

32 QuickSeal

33 Productos desbridantes Drebridamiento Retención y absorción vertical TLC propiedades conformable Propiedades hemostáticas

34 Desbridante/Limpiador

35 Test Diagnóstico

36 El WOUNDCHEK Es un dispositivo de diagnóstico para la detección de proteasas en heridas crónicas.: 1- Identifica las presencia de una Elevada Actividad de Proteasas (EPA) 2- Por consiguiente, nos identificará que heridas hay que tratar con productos específicos para la reducción de actividad de las proteasas. Es un dispositivo de identificación de aquellas heridas que no cicatrizan cuya causa sea la presencia elevada de proteasas en el lecho de la herida. Es un dispositivo de diagnóstico para heridas crónicas no infectadas.

37 EN QUE CASOS LO UTILIZAREMOS: Pacientes con herida crónica de cualquier patología, excepto Isquémicas y que tenga tejido viable. Pacientes ya tratados con Bactericidas, apósitos de Ag...

38 RECORDAR QUE: Las úlceras Neuropáticas son las que presentan mayor nivel de EPA En los pacientes con lesiones medulares, pueden presentan lesiones con elevado nivel de EPA.

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42 Qué hacemos?

43 Promogram Prisma

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45 beneficios del TLC beneficios de la curación accelerador NOSF Promueve la curación más rápida y mejora los pacientes la calidad de vida de los Neutraliza el exceso de proteasas (MMP) Re-establece el equilibrio herida

46 Y si no. Terapia de presión negativa

47 INTRODUCCIÓN La terapia TPN es una forma activa de terapia no invasiva que estimula la curación cicatrización de heridas, tanto crónicas como agudas aplicando presión negativa. Con ella estimulamos la cicatrización de una herida y logramos reducir la complejidad de reconstrucción.

48 MECANISMODE ACCIÓN Elimina carga bacteriana Eliminan el exudado y esfacelos Alivia el edema Favorece la contracción de la herida Sistemas de Terapia de Presión Negativa Mejoran la perfusión Estimula la la proliferación de de células endoteliales y y fibroblastos fibroblastos

49 INDICACIONES Heridas abiertas crónicas: - Úlceras diabéticas - Úlceras por presión - Úlceras por estasis venosa - Heridas agudas y traumáticas - Heridas subagudas Otro Tipo de Heridas: Incisiones dehiscentes Injertos por malla Colgajos Quemaduras de espesor parcial Preparación lecho de herida para ingerto

50 CONTRAINDICACIONES Malignidad en la herida, úlceras neoplásicas. Osteomielitis no tratada. Fístulas no entéricas o no exploradas. Presencia de tejido necrótico y de escara. Órganos expuestos. Vasos sanguíneos o injertos vasculares expuestos. Tendones expuestos. Material de osteosíntesis expuesto.

51 PRECAUCIONES Pacientes con sangrado activo. Dificultad para obtener una hemostasia adecuada en la herida o úlcera. Pacientes anticoagulados. Úlceras tras radioterapia, especialmente si se sospecha exposición de estructuras anatómicas (órganos, vasos, hueso). Exposición ósea. La aplicación de PTN en pacientes con fístula entéricas require precauciones especiales para optimizar su uso. Pacientes no colaboradores.

52 Cuándo interrumpir el tratamiento? Consecución del objetivo preestablecido: Comprobación de la no idoneidad del sistema en un caso concreto: Cierre completo. Inclusión del paciente en un programa de reconstrucción quirúrgica. Cambio de régimen terapéutico No progresión de las condiciones del defecto después de 2 semanas de tratamiento. Deterioro de las condiciones iniciales

53 TIPOS DE UNIDADES

54 TIPO DE APÓSITOS Y ACCESORIOS CONTENEDOR InfoV. A. C. ALMOHADILLA T.R.A.C. (Therapeutic Regulated Accurate Care) CONTENEDOR ActiV. A. C. DRAPE lamina selladora

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56 TIPOS DE UNIDADES

57 Depósitos RENASYS 300cc con solidificante 250cc con solidificante 750cc con solidificante 800cc con solidificante

58 RENASYS Material de contacto Gasa (RENASYS G) Espuma (RENASYS F)

59 PICO

60 MÖLNLYCKE

61 Otros Tratamientos

62 Estimulación Bioeléctrica

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64 MUCHAS GRACIAS Si me ofreciesen la sabiduría con la condición de guardarla para mí sin comunicarla a nadie, no la querría. Séneca (2 AC-65)