Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal

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1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. 06 AÑO DE PUBLICACIÓN: 2018 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 06 Desde el 04/02/2018 al 10/02/2018 Contenido Actualización epidemiológica del sarampión pág. 1 Situación de enfermedades de notificación obligatoria...pág Indicadores de desempeño de v ig ila n cia ep idemio ló gi ca...pág. 12 Sarampión. Actualización Epidemiológica, 6 de febrero 2018 (OPS/OMS) En el periodo comprendido entre noviembre de 2016 y diciembre de 2017, los países de la Región Europea notificaron casos de sarampión; el 91% (n=15.978) de estos casos fueron notificados en La mayor tasa de incidencia acumulada se registró en Rumania (291,5 casos por 1 millón de habitantes), seguido de Italia (83,2 casos por 1 millón de habitantes) y Tayikistán (77,2 casos por 1 millón de habitantes). Del total de casos notificados en la Región Europea entre enero y octubre de 2017 (n=15.978), 55% (8.842) fueron confirmados por laboratorio (serología, detección de virus o aislamiento) y 45% (7.136) por nexo epidemiológico o por clínica. Fueron notificadas 26 defunciones por sarampión, 15 de las cuales se registraron en Rumania. Los genotipos identificados en los países con las tasas de incidencia más altas fueron B3 y D8 en Rumania; B3, D8 y H1 en Italia y H1 en Tayikistán. El grupo etario entre 0 y 14 años de edad concentró el 57% del total de casos. Países de otros continentes (China, Etiopía, India, Indonesia, República Democrática Popular Lao, Mongolia, Filipinas, Nigeria, Sri Lanka, Sudan, Tailandia, y Vietnam, entre otros) también notificaron brotes de sarampión entre 2016 y Región de las Américas. Desde enero de 2017 y hasta enero de 2018, seis países de la Región de las Américas notificaron casos confirmados de sarampión: Antigua y Barbuda (1 caso), Argentina (3 casos), Canadá (45 casos), Guatemala (1 caso), Estados Unidos de América (120 casos) y la República Bolivariana de Venezuela (952 casos). Los casos notificados en Antigua y Barbuda y Guatemala, corresponden a casos importados desde Reino Unido y Alemania, respectivamente. Antigua y Barbuda notificó el 24 de enero de 2018 a la OPS / OMS a través de su Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, un caso confirmado de sarampión. Las autoridades sanitarias nacionales fueron notificadas el mismo día de la detección del caso y se iniciaron las correspondientes actividades de investigación y control. Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: do Web: En Guatemala, el 19 de enero de 2018 y después de 20 años sin casos de sarampión en el país, se confirmó un caso importado de sarampión. Corresponde a una persona que tiene historia de viaje a Alemania entre octubre de 2017 y el 2 de enero de En los días previos a su regreso a Guatemala, estuvo en contacto con casos confirmados de sarampión en Alemania. El genotipo identificado fue el B3. Las actividades de investigación y control correspondiente fueron implementadas por las autoridades de salud de Guatemala tan pronto tomaron conocimiento del caso. En Venezuela, desde la confirmación del primer caso de sarampión en la SE 26 de 2017 y hasta la SE 4 de 2018 se notificaron e investigaron casos sospechosos de la enfermedad, de los cuales 952 fueron confirmados (732 por laboratorio y 220 por nexo epidemiológico), 751 fueron descartados. El 82% de los casos confirmados se registraron en el estado Bolívar. El grupo de edad más afectado entre los casos confirmados corresponde a los menores de 5 años, con un 59% de los casos confirmados. Un resumen actualizado de las actividades de apoyo de la OPS/OMS al Ministerio del Poder Popular para la Salud en la implementación del plan de respuesta para la interrupción del brote de sarampión en Venezuela, se encuentra disponible en el siguiente enlace: Información adicional se encuentra disponible en: 1

2 Número de casos PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Enfermedades transmitidas por vectores Se notificaron 19 casos probables de dengue, residentes principalmente en los municipios de Santiago (4), Villa González (4), Moca (2) y otros 9 casos se distribuyen en igual número de municipios. En las últimas cuatro semanas (SE 03 a la SE 06)se han notificado 74 casos probables. El dengue presentan una disminución de 12% en relación al mismo período del La figura 1 muestra la curva endémica de dengue situada en la zona de éxito en lo que transcurre de Fig. 1 Curva endémica de dengue. Últimos cinco años. Actualizada a la SE 06 de Republica Dominicana. Por otra parte se detectó un (1) nuevo caso confirmado de 0 malaria, autóctono, residente en el municipio de Santo Domingo de Guzmán. La incidencia acumulada de la malaria en Semana epidemiológica Alarma Seguridad Éxito Casos 2018 el país durante este año presenta una disminución de un 73% en comparación con igual período del año pasado. Alrededor de los casos detectados se realizó búsqueda activa de febriles, así como acciones de eliminación y control del vector. Las provincias que reportaron la mayor frecuencia de casos confirmados de malaria en las últimas cuatro semanas fueron Santo Domingo (9) y El Seibo (4). La distribución de los casos por provincia se muestra en la figura Zona de Epidemia Alarma Seguirdad Éxito Fig. 2 Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Enfermedad/evento Indicadores epidemiológicos Número de casos (1) Número de defunciones (1) Tasa incidencia % Var. SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 6 SE 3-6 SE 1-6 de tasas o casos Alerta y tendencia (3) Cólera % Dengue % Malaria % Leptospirosis % Rabia humana ** Difteria ** Polio ** Rubeola ** Sarampión ** Tétanos otras edades % Tos ferina % Enfermedad meningocócica % Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso 2. Casos por habitantes 3. Nivel de alerta y tendencia en las últimas cuatro semanas del año

3 de casos Grupo de edad (años) PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Por medio de la vigilancia rutinaria sindrómica semanal, en la SE 06 se reportaron episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) y 403 de enfermedad transmitida por alimentos (ETA), para un acumulado en las últimas cuatro semanas de episodios de EDA y de ETA, ambos eventos continúan dentro de lo esperado para el mismo periodo de los últimos cinco años (índice epidémico = 1.19 y 0.81 respectivamente). Entre la SE 01 y la SE 06 en las provincias de Santo Domingo (19 963), Distrito Nacional (12 358), Santiago ( 6 049), San Cristóbal (5 933) y La Vega (3 639) se reportaron la mayor cantidad de episodios de EDA atendidos, mientras que las provincias con mayor incidencia por habitantes incluyen Pedernales (170.34), María Trinidad Sánchez (160.29), Sánchez Ramírez (136.71), Barahona (133.40) y La Altagracia (130.93). El grupo de edad más afectado es el de 15 a 64 años (36%). (Fig. 3). En cuanto al cólera, en esta semana no se notificaron casos de la enfermedad. Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) En la semana se notificaron nueve (9) casos sospechosos de leptospirosis, residentes en los municipios de La Vega (3), San Pedro de Macoris (2) y los otros cuatro (4) en Miches, Bisonó, Yamasá y Los Alcarrizos. Entre las SE 03 y SE 06 de 2018 se han notificado 37 casos sospechosos. En lo que va del 2018 se han notificado 62 casos con tres (3) defunciónes (letalidad = 5 %). La leptospirosis presenta un disminución de 51%, comparado con el mismo período del (Fig. 4). Las provincias que presentan la mayor incidencia acumulada por habitantes son: San José de Ocoa (30.9), Valverde (25), La Vega (19.2), El Seibo (18.9) y María Trinidad Sánchez (18.4). La distribución de los casos por provincia se muestra en la figura 11. Enfermedades transmitidas por contacto En lo que transcurre del 2018 no se han notificado casos de meningococcemia. Fig. 3 Incidencia acumulada de EDA, según grupo de edad. Desde SE 01 a la SE 06 de República Dominicana Fig. 4 Casos de leptospirosis por semana epidemiológica. Desde la SE 01 de 2017 hasta la SE 06 de República Dominicana > a 64 5 a 14 1 a 4 < de Episodios por 1000,000 hab Semana de inicio de síntomas Casos 2017 Casos

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Enfermedades febriles respiratorias agudas Por medio de la notificación rutinaria semanal, en la SE 06 se reportaron episodios de enfermedad febril respiratoria de vías altas y afecciones de las vías respiratorias bajas, para un acumulado durante las últimas cuatro semanas de IRA altas y IRA bajas. Para ambos eventos, los episodios reportados se encuentran dentro de lo esperado para el mismo periodo de los últimos cinco años (índice epidémico= 0.86 y 0.90). Por medio de la vigilancia centinela de infección respiratoria aguda grave (IRAG) se notificaron 15 casos, para un acumulado de 109 casos notificados en las últimas cuatro semanas. Enfermedades prevenibles por vacunas En esta semana se notificó un (1) caso de tétanos en masculino de 22 años de edad, residente en el municicpio de Boca Chica. Desde la SE 03 a la SE 06 se han notificado cuatro (4) casos de la enfermedad. Hasta la SE 06 de 2018, no se han notificado casos de otras enfermedades incluidas en este grupo. (Fig. 2). Muerte materna e infantil: Se notificaron tres (3) muertes materna (MM), en edades de 25, 29 y 34 años. Las mujeres residían en los municipios de Santo Domingo Norte (2) y Los Alcarrizos (1). En las últimas cuatro semanas se han notificado 15 MM y cuatro (4) muertes obstétricas tardías ( 43 días post parto). Las MM notificadas hasta la SE 06 suman 22. Fig. 5 Casos de Muertes infantiles según región de residencia. Desde SE 01 a la SE 06 de República Dominicana. O Metropolitana II Cibao Norte El mayor porcentaje de las MM se presentó en la región O Metropolitana (36.3%), tanto por región de residencia de la mujer, como por lugar de ocurrencia de la defunción. En relación a las muertes infantiles, (MI) en la SE 06 se notificaron 63 muertes, para un acumulado de 237 MI en las últimas cuatro semanas. En todo el país se han notificado 367 MI. El 90% (329) de las muertes ocurrieron en niños (as) menores de 28 días de vida. Un 46% (167) de las MI ocurrieron en la región O Metropolitana. (Fig. 5). La distribución por provincia de las MM y MI se presenta en la figura 12. I Valdesia V Este VIII Cibao Central VII Cibao Occidental IV Enriquillo VI Del Valle III Cibao Nordeste

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos Casos Sospechosos Incidencia Tasa de letalidad Número de defunciones acumulada x (por 100 casos) 100,000 h SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE Distrito Nacional Azua ** Baoruco ** ** 04 Barahona ** ** 05 Dajabón ** ** 06 Duarte ** ** 07 Elías Piña ** ** 08 El Seibo ** 09 Espaillat ** ** 10 Independencia ** ** 11 La Altagracia ** 12 La Romana ** 13 La Vega ** María Trinidad Sánchez ** ** 15 Monte Cristi ** 16 Pedernales ** ** 17 Peravia ** ** 18 Puerto Plata ** ** 19 Hermanas Mirabal ** ** 20 Samaná ** ** 21 San Cristóbal ** ** 22 San Juan ** ** 23 San Pedro de Macorís ** 24 Sánchez Ramírez ** ** 25 Santiago ** ** 26 Santiago Rodríguez ** ** 27 Valverde ** ** 28 Monseñor Nouel ** 29 Monte Plata ** ** 30 Hato Mayor ** 31 San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo ** Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Cólera Alerta y tendencia 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig. 7.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Distrito Nacional Azua Baoruco ** ** 04 Barahona ** Dajabón Duarte Elías Piña ** 08 El Seibo ** ** 09 Espaillat Independencia ** ** 11 La Altagracia La Romana ** 13 La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales ** ** 17 Peravia ** ** 18 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná ** San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez ** ** 27 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata ** 30 Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Dengue Tasa de letalidad (por 100 casos) Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones acumulada x SE 6 SE 3-6 SE ,000 h SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 1-6 Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig. 8.- Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia Distrito Nacional ** Azua ** 03 Baoruco ** 04 Barahona ** ** 05 Dajabón ** 06 Duarte ** ** 07 Elías Piña ** ** 08 El Seibo ** Espaillat ** ** 10 Independencia ** 11 La Altagracia La Romana ** 13 La Vega ** ** 14 María Trinidad Sánchez ** ** 15 Monte Cristi ** 16 Pedernales ** ** 17 Peravia ** ** 18 Puerto Plata ** ** 19 Hermanas Mirabal ** ** 20 Samaná ** ** 21 San Cristóbal ** ** 22 San Juan ** ** 23 San Pedro de Macorís ** 24 Sánchez Ramírez ** ** 25 Santiago ** ** 26 Santiago Rodríguez ** ** 27 Valverde ** ** 28 Monseñor Nouel ** ** 29 Monte Plata ** ** 30 Hato Mayor ** 31 San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo Extranjera ** ** TOTAL PAÍS Malaria Tasa de letalidad (por 100 casos) Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x SE 6 SE 3-6 SE ,000 h SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 1-6 Alerta y tendencia 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención Enfermedad febril respiratoria de vías altas SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 6 SE 3-6 SE Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona % Dajabón % Duarte % Elías Piña % El Seibo % Espaillat % Independencia % La Altagracia % La Romana % La Vega % María Trinidad Sánchez % Monte Cristi % Pedernales % Peravia % Puerto Plata % Hermanas Mirabal % Samaná % San Cristóbal % San Juan % San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez % Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor % San José de Ocoa % Santo Domingo % TOTAL PAÍS 50,489 38, , , , ,202 9,709 7,499 47,124 40,071 55,546 47, ,778 4,056 *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* % variación últimas 4 semanas Incidencia acumulada episodios/ 100,000 h 8

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig Indicadores de vigilancia de IRAG según provincia de residencia de los casos Infección respiratoria aguda grave Tasa de letalidad Casos Sospechosos % Número de defunciones variación (por 100 casos) últimas 4 SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 1-6 semanas Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona ** ** Dajabón ** ** ** 06 Duarte ** ** ** 07 Elías Piña % ** 08 El Seibo % ** 09 Espaillat ** ** Independencia ** ** ** 11 La Altagracia % La Romana ** ** La Vega % María Trinidad Sánchez ** ** ** 15 Monte Cristi ** Pedernales ** ** ** 17 Peravia ** ** ** 18 Puerto Plata % Hermanas Mirabal ** ** ** 20 Samaná ** ** ** 21 San Cristóbal % San Juan ** ** 23 San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez ** ** ** 25 Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor ** ** ** 31 San José de Ocoa ** ** ** 32 Santo Domingo % Extranjera ** ** ** TOTAL PAÍS %

10 PÁGINA 10 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos Leptospirosis Tasa de Casos sospechosos Incidencia Número de defunciones letalidad (por acumulada x 100 casos) SE 6 SE 3-6 SE ,000 h SE 6 SE 3-6 SE-1-6 SE Distrito Nacional Azua ** ** 03 Baoruco ** Barahona Dajabón ** 06 Duarte Elías Piña ** 08 El Seibo Espaillat Independencia ** ** 11 La Altagracia ** 12 La Romana ** 13 La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales ** ** 17 Peravia ** 18 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal ** 22 San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez ** 25 Santiago Santiago Rodríguez ** 27 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Alerta y tendencia 10

11 PÁGINA 11 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil SE 6 SE 3-6 SE 1-6 SE 6 SE 3-6 SE 1-6 Var. % de casos Var. % de casos 01 Distrito Nacional % % 02 Azua % % 03 Baoruco ** ** 04 Barahona ** % 05 Dajabón ** ** 06 Duarte ** % 07 Elías Piña ** % 08 El Seibo ** ** 09 Espaillat ** % 10 Independencia ** ** 11 La Altagracia ** % 12 La Romana ** % 13 La Vega % % 14 María Trinidad Sánchez ** % 15 Monte Cristi % % 16 Pedernales ** ** 17 Peravia ** % 18 Puerto Plata % % 19 Hermanas Mirabal ** % 20 Samaná ** % 21 San Cristóbal % % 22 San Juan ** % 23 San Pedro de Macorís % % 24 Sánchez Ramírez % % 25 Santiago ** % 26 Santiago Rodríguez ** % 27 Valverde ** % 28 Monseñor Nouel ** % 29 Monte Plata ** % 30 Hato Mayor ** % 31 San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo % % Extranjera ** ** TOTAL PAÍS % % 11

12 PÁGINA 12 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 06 Fig Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 2018 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-1) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-1) N o. de casos de notificación en primeras 24 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana N o. de alarmas verificadas en la semana Deficiente < 70 Deficiente < 70 Azua % 83% 47% 79% ** Deficiente Baoruco % 68% 83% 66% ** Barahona % 70% 41% 55% ** Deficiente Dajabón % 84% 46% 76% ** Deficiente Duarte % 99% 99% 97% ** El Seibo % 98% 91% 94% ** Elías Piña % 91% 87% 81% ** Espaillat % 94% 89% 89% ** Hato Mayor % 88% 90% 83% ** Hermanas Mirabal % 98% 98% 93% ** Independencia % 89% 90% 72% ** La Altagracia % 91% 73% 88% ** La Romana % 82% 69% 74% ** Deficiente La Vega % 90% 88% 87% ** María Trinidad Sánchez % 97% 93% 92% ** Monseñor Nouel % 91% 78% 82% ** Monte Cristi % 97% 90% 92% ** Monte Plata % 97% 96% 95% ** Pedernales % 97% 92% 97% ** Peravia % 96% 81% 84% ** Puerto Plata % 82% 57% 68% ** Deficiente Samaná % 98% 92% 94% ** San Cristóbal % 89% 78% 80% ** San José de Ocoa % 99% 97% 93% ** San Juan % 97% 98% 95% ** San Pedro de Macorís % 82% 58% 60% ** Deficiente Sánchez Ramírez % 96% 93% 95% ** Santiago Rodríguez % 96% 97% 95% ** Valverde % 82% 65% 57% ** Deficiente Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 92% 93% 85% ** Distrito Nacional Área % 96% 94% 93% ** Distrito Nacional Área % 95% 84% 93% ** Santo Domingo Área % 82% 69% 69% ** Deficiente Santo Domingo Área % 70% 57% 57% ** Deficiente Santo Domingo Área % 99% 100% 96% ** Santo Domingo Área % 90% 65% 84% ** Deficiente Santo Domingo Área % 79% 55% 66% ** Deficiente Desempeño en el Area de Santiago Santiago % 93% 88% 88% ** Santiago % 95% 98% 88% ** Santiago % 87% 63% 71% ** Deficiente Todo el país % 82% 80% 90% de 40 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE 06 SE SE 06 SE SE 06 SE SE 06 SE SE 06 SE 06 Excelente 90 Excelente 90 No aplica Excelente<1 No aplica No aplica Bueno= Bueno= Bueno=1 Aceptable= Aceptable= Aceptable=2 Deficiente 3 s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <70% El 80% (2467/1970) de las unidades notificadoras a nivel nacional, reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-1) en el plazo establecido. Presentaron un desempeño deficiente con relación a este indicador cinco (5) áreas y siete (7) provincias. Adicionalmente se detectaron 50 alarmas en 50 centros de salud, distribuidos en 19 provincias y siete (7) áreas de salud. Los eventos corresponden a enfermedad diarreica aguda (20), enfermedad febril de vías respiratorias bajas (10), enfermedad febril de vías respiratorias altas (10), hepatitis vírica aguda (2), varicela (2), conjuntivitis (2), eventos adversos por droga y medicamentos (1), intoxicación por sustancias químicas (1) y enfermedad febril eruptiva (1). 12

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