NUTRICIÓN, N, SALUD Y RENDIMIENTO DEPORTIVO

Transcripción

1 NUTRICIÓN, N, SALUD Y RENDIMIENTO DEPORTIVO José Naranjo Orellana Doctor en Medicina Especialista en Medicina del Deporte RENDIMIENTO FÍSICO ENTRENAMIENTO DESCANSO ALIMENTACIÓN

2 El humano obtiene energía a partir de la oxidación de materia orgánica ALIMENTACIÓN 3 FUNCIONES DE LA ALIMENTACIÓN APORTAR ENERGÍA PARA LA PRODUCCIÓN DE TRABAJO CONTRIBUIR A LA TERMORREGULACIÓN MEDIANTE LA PRODUCCIÓN DE CALOR PROPORCIONAR ELEMENTOS PARA LA REPARACIÓN Y CRECIMIENTO CELULAR MANTENER CONSTANTE EL METABOLISMO BASAL

3 LA ALIMENTACIÓN EN EL DEPORTISTA LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN EL DEPORTE ES IGUAL QUE PARA TODA LA POBLACIÓN GRUPOS DE ALIMENTOS 1. LECHE, QUESO, YOGUR 2. CARNES, PESCADOS, HUEVOS 3. PATATAS, LEGUMBRES, FRUTOS SECOS 4. VERDURAS Y HORTALIZAS 5. FRUTAS 6. CEREALES Y AZÚCARES 7. ACEITES Y GRASAS FUNCIÓN PLÁSTICOS PLÁSTICOS, REGULADORES Y ENERGÉTICOS REGULADORES ENERGÉTICOS

4 MACRONUTRIENTES PRINCIPIOS INMEDIATOS HIDRATOS DE CARBONO PROTEÍNAS GRASAS MICRONUTRIENTES VITAMINAS MINERALES AGUA OTRAS SUSTANCIAS Fibra, alcohol, aditivos,...

5 NUTRIENTES ESENCIALES Son vitales, no los sintetiza el organismo humano y su carencia produce enfermedades características. AMINOÁCIDOS Isoleucina, Leucina, Lisina, Metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptófano y Valina (mas la Histidina en los niños) VITAMINAS A, K, D, E C, B1, B2, B6, B12 Ac. Pantoténico, Folatos, Biotina y Niacina ACIDOS GRASOS Ac. Linoleico y Ac. Alfa-linoleico MINERALES Ca, P, Mg, Fe Zn, Cu, Mn, I, Se, Mo, Cr Na, K, Cl AGUA VITAMINAS LIPOSOLUBLES ( A, K, D, E) HIDROSOLUBLES (el resto) Requerimientos: (En general = RDI) Ac. Fólico: 400 mg/día (muy importante en mujeres) Vit. C: 100 mg/día Ingesta máxima tolerable: 2 g / día Tiene sentido la suplementación como antioxidante en esfuerzos intensos En deportistas hay que ajustar: B1, B2 y Niacina en función de la ingesta calórica B6 en función de la ingesta proteica (B1=0.4, B2=1.1 y Niacina=6.6 mg/1000 kcal/dia; B6=2 mg/100 g de proteína/día)

6 PROTEINAS 15 % DE UNA DIETA EQUILIBRADA NECESIDADES: Sedentario: 0.8 g/kg de peso/dia Adolescentes y deportistas: 1.5 a 2 g/kg de peso/dia EL MÁXIMO APROVECHABLE ES 2 g/kg de peso/dia LA COMBUSTIÓN DE 1 g DE PROTEINA PRODUCE 4 kcal LOS A.A. ESENCIALES SÓLO SE ENCUENTRAN AL COMPLETO EN LAS PROTEÍNAS ANIMALES. LAS PROTEÍNAS VEGETALES CARECEN DE ALGUNO (Excepto la soja). Por ej.: Las legumbres carecen de Met y los cereales de Lys. EL HUEVO ES LA PROTEÍNA DE REFERENCIA HIDRATOS DE CARBONO 55 % DE UNA DIETA EQUILIBRADA PROPORCIONA LAS 2/3 PARTES DE LA ENERGÍA TOTAL LA COMBUSTIÓN DE 1 g DE GLUCOSA PRODUCE 4 kcal REQUERIMIENTOS: 6-10 g/kg de peso/día EL GLUCÓGENO MUSCULAR SE REPONE A UN RITMO DE UN 5 % CADA HORA GRASAS 30 % DE LA DIETA ACTÚAN COMO DEPÓSITO ENERGÉTICO LA COMBUSTIÓN DE 1 g DE GRASA PRODUCE 9 kcal

7 EL AGUA ES IMPRESCINDIBLE PARA LA VIDA. FORMA PARTE DEL ORGANISMO EN UN % NECESIDAD DIARIA: 1 m L/kcal (Depende de la temperatura, humedad, alimentación y actividad) EN EL DEPORTISTA HAY QUE SUMAR LAS PÉRDIDAS POR SUDOR: EN UN PARTIDO DE FÚTBOL PUEDEN PERDERSE ENTRE 3 Y 4 L. DE AGUA SEGÚN LAS CONDICIONES CUANDO LA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS ES DEL 1% DEL PESO CORPORAL, EL RENDIMIENTO FÍSICO DESCIENDE UN 10% REGLA DE REPOSICIÓN: 1 L. DE AGUA EN LAS 2-3 HORAS SIGUIENTES A LA ACTIVIDAD POR CADA KG. DE PESO QUE SE HAYA PERDIDO FIBRA Es la parte de los vegetales que no se absorve en el intestino pero es imprescindible para su función. AUMENTAR EL CONSUMO DE CEREALES INTEGRALES ( pan, pastas, arroz) INCLUIR UN PLATO DE VERDURAS EN CADA COMIDA Y CONSUMIR FRUTAS CONSUMIR LEGUMBRES 2 O 3 VECES POR SEMANA

8 NECESIDADES CALÓRICAS Para hombres: kcal/24 h= P Para mujeres: kcal/24 h= P (P= peso en kg) TABLA FAO / OMS (kcal/kg/día) Actividad Ligera Moderada Intensa Excepcional Hombres Mujeres METABOLISMO BASAL Para hombres: kcal/24 h = 66, ,7516 P + 5,0033 T 6,755 E Para mujeres: kcal/24 h= 655, ,3634 P + 1,8496 T 4,6756 E (P= peso en kg, T= talla en cm, E= edad en años) MEDICIÓN DIRECTA: kcal/24 h = VO2 (L/h) x 4,82 (kcal/l O2) x 24 h CÁLCULO APROXIMADO: kcal/24 h = 24 kcal/kg x P (kg)

9 HIDRATOS DE CARBONO HIDRATOS DE CARBONO % DE UNA DIETA EQUILIBRADA PROPORCIONA LAS 2/3 PARTES DE LA ENERGÍA TOTAL LA COMBUSTIÓN DE 1 g DE GLUCOSA PRODUCE APROXIMADAMENTE 4 kcal REQUERIMIENTOS: 6-10 g/kg de peso/día EL GLUCÓGENO MUSCULAR SE REPONE A UN RITMO DE UN 5 % CADA HORA 18

10 H Monosacáridos. H C O H H C C O H O O H H C C H O Molécula de H GLUCOSA H C O H GLUCOSA (DEXTROSA) FRUCTOSA (LEVULOSA) Frutas y miel GALACTOSA No se encuentra libre Forma parte de la LACTOSA 19 Disacáridos. Azúcares dobles. Sacarosa: gl + fr (azúcar de remolacha y caña) Lactosa: gl + galactosa (Leche). Maltosa: gl + gl (cereales, cerveza, semillas, etc.). 20

11 Polisacáridos vegetales. Almidón. -Almacenamiento. -Cientos de moléculas. -Maíz, cereales del pan, pasta, semillas, pasteles, guisantes, patatas. -Hidratos de carbono complejos. Fibra. -Polisacárido estructural. -Celulosa. -Hojas, tallos y raíces. 21 Polisacáridos animales. Glucógeno. Almacenamiento variable muscular (400 g) y hepático (100 g) kcal. Aporte energético del Glucógeno muscular. Glucogénesis vs glucogenolisis. 22

12 GLUCÓGENO GLUCOGENOLISIS GLUCOGÉNESIS GLUCÓSA GLUCONEOGÉNESIS AMINOÁCIDOS Polisacáridos animales. Glucógeno. Almacenamiento variable muscular (400 g) y hepático (100 g) kcal. Aporte energético del Glucógeno muscular. Glucogénesis vs glucogenolisis. 23 Utilización de Hidratos de Carbono en Ejercicio. Intenso. - Glucógeno muscular >Glucosa sanguínea. Moderado. - Glucógeno muscular. -Grasa. -Glucógeno hepático ½ a la hora. -Depleción a la 2 horas aprox. 24

13 Recomendaciones sobre Hidratos de Carbono durante el entrenamiento Balance de glucógeno positivo únicamente en dietas ricas en HCO. Mayoría de estudios: 6-10 g HCO kg -1 día -1. Modalidad deportiva, intensidad, etc. Determinan el valor dentro de este rango. Criterio de elección: El índice glucémico. Capacidad de elevación de la glucemia comparado con el patrón de la glucosa a las dos horas de la ingestión. 25 IG elevado IG medio IG bajo INDICE ALIMENTO INDICE ALIMENTO INDICE ALIMENTO Maltosa GLUCOSA Zanahorias cocidas Miel Puré de patatas instantáneo Maíz en copos Arroz blanco Patatas cocidas Pan blanco Barritas Mars Sémola de trigo Muesli suizo Arroz integral Pasas Remolachas Plátanos Azúcar blanco (SACAROSA) Maíz dulce Pasteles Guisantes verdes Patatas fritas Patatas dulces (boniatos) Espaguetis de harina refinada Uvas Pan de centeno integral Espaguetis de trigo integral Naranjas Manzanas Tomates Helados Garbanzos Yogur Leche entera Leche desnatada Judías Lentejas Peras Salchichas Melocotones Pomelo Ciruelas Cerezas FRUCTOSA Soja Cacahuetes 26

14 Recomendaciones sobre Hidratos de Carbono en la comida previa a la competición Objetivo: Saturar los depósitos de glucógeno musculares y hepáticos y elevar la glucemia g (de 2 a 3 g kg -1 ) de Hidratos de carbono de 3 a 6 h antes del ejercicio. Líquidos o sólidos. Alimentos pobres en grasa y fibra. Índice glucémico medio alto. 27 Recomendaciones sobre Hidratos de Carbono para antes del ejercicio Objetivo: Evitar hipoglucemia reactiva e inhibición de lipólisis por incremento de insulina circulante. Aporte de glucosa lento para el mantenimiento de la glucemia durante el ejercicio. HCO de bajo índice glucémico. La Fructosa tiene bajo índice glucémico, pero produce molestias digestivas. 28

15 Recomendaciones sobre Hidratos de Carbono durante el ejercicio (>50%VO 2 max) Objetivo: Aporte de glucosa para el mantenimiento de la glucemia durante el ejercicio Alto índice glucémico. Líquido ml/10-15 min (4-8% HCO ) ml inmediatamente antes de g /h (<1h) a g/h (>1 h) 29 Recomendaciones para Hidratos de Carbono después del ejercicio Objetivo: Restaurar depósitos de HCO antes del siguiente entrenamiento y/o competición. Recuperación total de depósitos 24 a 48 h. Ingesta líquida de alto índice glucémico (cuanto antes). Ingesta sólida de alto índice glucémico (primeras horas). Ingesta sólida/líquida con medio/alto índice glucémico (siguentes horas). Si la siguiente competición/entrenamiento es en 24h, no mas del 30% de los HCO de IG medio o bajo. 30

16 PROTEÍNAS PROTEINAS 15 % DE UNA DIETA EQUILIBRADA NECESIDADES: Sedentario: 0.8 g/kg de peso/dia Adolescentes y deportistas: 1.5 a 2 g/kg de peso/dia EL MÁXIMO APROVECHABLE ES 2 g/kg de peso/dia LA COMBUSTIÓN DE 1 g DE PROTEINA PRODUCE 4 kcal LOS A.A. ESENCIALES SÓLO SE ENCUENTRAN AL COMPLETO EN LAS PROTEÍNAS ANIMALES. LAS PROTEÍNAS VEGETALES CARECEN DE ALGUNO (Excepto la soja). Por ej.: Las legumbres carecen de Met y los cereales de Lys. EL HUEVO ES LA PROTEÍNA DE REFERENCIA 32

17 Las Proteínas. Mayoría musculares. C, H, O y (N 16%). Compuestas de aminoácidos. (cadenas de aminoácidos con enlaces peptídicos). Grupo amino (NH 2 ) + grupo ácido orgánico (COOH) + cadena lateral del aminoácido. 8 Amino ácidos esenciales y 12 amino ácidos no esenciales. 33 Aminoácidos no esenciales. Alanina, Arginina, Asparraguina, Aspartato, Cisteína, Glutamina, Glutamato, Glicina, Prolina, Serina, Tirosina. Aminoácidos esenciales. Leucina, lisina, isoleucina, metionina, fenilalamina, treonina, triptófano, valina, Histidina (niños pequeños). Proteínas completas (alta calidad). Huevos, leche, carne roja, pescado y pollo. Proteína incompleta. Valor biológico de la proteína: Viene dado por el contenido en a.a. esenciales 34

18 H H H C C C H Ac. Pirúvico H O H O C C C H N H H Alanina O H TRANSAMINACIÓN O O H Síntesis endógena. La importancia de la donación / aceptación del grupo del nitrógeno (grupo amino) Transaminación. Formación de aminoácidos. Una estructura hidrocarbonada acepta un grupo amino de un donante Desaminación. Degradación de aminoácidos. Se elimina el grupo amino de un a.a. quedando un H de C o un lípido. El grupo amino forma urea en el hígado. 35 Recomendaciones sobre Proteínas durante el entrenamiento. Población sedentaria 0.8 g kg-1 día-1 Población deportista: Resistencia: g kg-1 día-1 Fuerza: g kg-1 día-1 Trabajo de fuerza: Aumentar el % proteínas (nunca > 40% para evitar daños renales), no aumentar la ingesta calórica. 36

19 GRASAS 30 % DE LA DIETA GRASAS ACTÚAN COMO DEPÓSITO ENERGÉTICO LA COMBUSTIÓN DE 1 g DE GRASA PRODUCE APROXIMADAMENTE 9 kcal 38

20 Los Lípidos. Mayor proporción H/O Por ej. C 57 H 110 O 6 (Estearina) El 95% de los lípidos de la alimentación son triglicéridos Tipos de lípidos: Sencillos Compuestos. Lípidos derivados. 39 Lípidos sencillos. Triglicéridos. 90 % grasa total almacenada. Se encuentran fundamentalmente en los adipocitos. Glicerol (3C) + 3 ácidos grasos. Los a.g. son cadenas HC rectas de 4 a mas de 20 C (predominan de 16 y 18) 40

21 GLICEROL + 3 a.g. Lipasa 3 H 2 O 3 H 2 O TRIGLICÉRIDO Lípidos sencillos. Triglicéridos. 90 % grasa total almacenada. Se encuentran fundamentalmente en los adipocitos. Glicerol (3C) + 3 ácidos grasos. Los a.g. son cadenas HC rectas de 4 a 20 C (predominan de 16 y 18) 41 Ácido graso saturado. enlaces sencillos entre los C (los restantes se unen al H). Productos animales y aceites de coco y palma. Sólidos a Tª ambiente. Ácido graso insaturado. 1 o varios enlaces dobles de C (menos enlaces con H). Aceites vegetales. Líquidos a Tª ambiente. 42

22 Ácido graso saturado. <10% de la energía total. Cardiopatía isquémica. Ácido graso insaturado. riesgo coronario MONOINSATURADOS Aceite de oliva POLIINSATURADOS Aceites de girasol, soja y maíz Cuanto más insaturado está un a.g. más vulnerable es a la oxidación ( enrranciamiento ) 43 Los ácidos grasos saturados son el Acético, Butírico, Capróico, Caprílico, Cáprico, Laurico, Miristico, Palmítico, y Estearico. Se encuentran en las grasas animales, y en algunos vegetales como el chocolate y el coco. Los ácidos grasos insaturados son el Oleico, Linoleico, Araquidónico, Eicosapentanoico (EPA) ydocosahexanoico (DHA). Se encuentran en los aceites de origen vegetal, pescados y mariscos Los ácidos grasos Omega 3 y Omega 6 son grasas poliinsaturadas que aparecen como aceites. omega 3: EPA y DHA (membranas celulares y prostaglandinas) omega 6. Ac. Araquidónico (mediadores inflamatorios) 44

23 PAUTAS DE ALIMENTACIÓN EN DEPORTISTAS PAUTA DIETÉTICA PARA ANTES DE LA COMPETICIÓN CENA 3 6 horas min. Ingesta CHO g g 1 g / kg de peso Indice glucémico Medio alto Medio alto Alto Alimento Copos de avena o maiz, patatas asadas, pasta, arroz Copos de avena o maiz, patatas asadas, pasta, arroz Glucosa, sacarosa, polímeros de glucosa Modo Sólido Sólido Líquido ( ml) Grasas No recomendable / pobre No recomendable / pobre No recomendable Proteinas Pobre Pobre >6 g aa esenciales Fibra No recomendable / pobre No recomendable / pobre No recomendable 46

24 PAUTA DIETÉTICA DURANTE LA COMPETICIÓN Duración del ejercicio Volumen de fluidos (ml / h) Frecuencia de ingesta Volumen por toma (ml) Temp. (ºC) Composición CHO (g / h) < 1 h min % CHO h min % CHO mmol/l Na + 5 mmol/l K > 3 h min % CHO mmol/l Na + 5 mmol/l K mg/kg cafeína PAUTA DIETÉTICA PARA DESPUÉS DE LA COMPETICIÓN 0 90 min min. Total 24 horas Ingesta CHO 1.2 g / kg de peso / h 1.2 g / kg de peso / h Indice glucémico Alimento 5-7 g / kg / día (leve-moderado) 7-12 g / kg / día (moderadointenso) g / kg / día (intenso) Alto Alto Medio alto Glucosa, sacarosa, polímeros de glucosa Copos de avena o maiz, patatas asadas, pasta, plátanos Copos de avena o maiz, patatas asadas, pasta, arroz Modo Líquido (200 ml / 15 min) Sólido Líquido - sólido Líquidos 500 ml ml por cada 450 g de peso perdido 150% del peso perdido por sudor Electrolitos g / l Na 1 2 g / l K 20 mmol / l Na 3 mmol / l K 6 g NaCl Grasas No recomendable % % Proteinas >6 g aa esenciales P / CHO = 1 / g / kg de peso 48

25 VITAMINAS VITAMINAS = AMINAS DE LA VIDA Nombre propuesto por FUNK en 1912 para designar a las sustancias no energéticas presentes en los alimentos frescos y cuya falta produce enfermedades características o la muerte. En la actualidad se consideran NUTRIENTES ESENCIALES. McCOLLUM y DAVIS descubren la presencia de estos elementos tanto en la parte grasa de la leche ( factor liposoluble ) como en su parte acuosa ( factor hidrosoluble )

26 VITAMINAS LIPOSOLUBLES A, K, D, y E HIDROSOLUBLES (mas inestables) B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B6 (piridoxina) y B12 (cianocobalamina) C (ácido ascórbico) Ácido pantoténico Ácido fólico Biotina Niacina (B3) AJUSTE ESPECIAL EN DEPORTISTAS: B1, B2, B6, C, Niacina SUPLEMENTAR EN DIETAS VEGETARIANAS: A, D, B2, B12 RELACIONADAS CON LA ACTIVIDAD FÍSICA: E, B1, B2, B6, C, Niacina

27 Participación de las vitaminas en los procesos energéticos Tiene sentido suplementar con vitaminas en las personas que hacen ejercicio físico?

28 1. Existen suficientes evidencias respecto a las acciones sobre el ejercicio físico de las vitaminas B1, B2, B6, C, E y Niacina 2. VAN der BEEK (1985) demuestra que una dieta con el 35% de las DRA de vit. B1, B2, B6 y C producía un descenso del 16% en la capacidad aeróbica y del 24% en el umbral anaeróbico. Sports Medicine, 2:175 (1985) 1. Igualmente existen numerosas creencias (cercanas a lo mágico) sin base científica alguna. 2. La mayoría de las vitaminas sólo necesitan el aporte diario de una dieta equilibrada. 3. Las vitaminas relacionadas con el ejercicio requieren un aporte mayor y un ajuste con la ingesta calórica y de hidratos de carbono: B1, B2, B6, C, E y Niacina (B3) MINERALES

29 MINERALES MINERALES (miligramos) Ca, P, Mg, y Fe ELEMENTOS TRAZA (microgramos) Zn, Cu, Mn, I, Se, Mo, Cr ELECTROLITOS Na, K, Cl Tiene sentido suplementar con minerales en las personas que hacen ejercicio físico?

30 El aporte de selenio es importante como antioxidante Parece estar justificada la suplementación en deportistas de magnesio, cinc y cromo Hay que tener cuidado con los aportes extraordinarios de cobre Debe plantearse el aporte de calcio en las mujeres y en deportistas en crecimiento La toma de hierro debe valorarse individualmente AGUA

31 AGUA El agua representa el 72% de la masa muscular y aproximadamente el 50% de la masa grasa El agua total del organismo varía entre el 40 y el 70% del peso corporal, dependiendo del sexo, de la edad y sobre todo, de la composición corporal El agua se distribuye en dos compartimentos: Intracelular Extracelular Plasma (20%) Líquido intersticial Incluye la linfa, saliva, humores oculares, líquido cefaloraquídeo y secreciones glandulares Los líquidos del sudor proceden del líquido intersticial y del plasma Alimentos Líquidos Metabolismo TOTAL Agua metabólica: EQUILIBRIO DEL AGUA ENTRADAS 1000 ml 1200 ml 350 ml 2550 ml 55 g de H 2 O por 100 g de CHO 100 g de H 2 O por 100 g de proteínas 107 g de H 2 O por 100 g de grasas La formación de 1 g de glucógeno consume 2,7 g de agua SALIDAS Temperatura normal; poco ejercicio Orina 1250 ml Heces 100 ml Piel 850 ml Pulmones 350 ml TOTAL 2550 ml Tiempo caluroso; ejercicio intenso Orina 500 ml Heces 100 ml Piel 5000 ml Pulmones 700 ml TOTAL 6300 ml

32 RECOMENDACIONES Deben consumirse líquidos de forma regular durante la actividad para evitar la deshidratación (150 a 250 ml cada 15 min) El consumo de ml de agua min antes de un ejercicio en ambiente caluroso retrasa la deshidratación y proporciona cierta protección termorreguladora. El efecto volumen optimiza el ritmo de vaciado gástrico El agua se absorbe en el intestino y esta absorción aumenta con la ingestión de líquidos hipotónicos o isotónicos con concentraciones bajas o moderadas de glucosa y sodio VACIADO GÁSTRICO Aumenta con el volumen y con la baja temperatura (5ºC) Disminuye: Con el aumento del contenido calórico Con el aumento de la concentración de soluto Por ej., una solución de azúcar al 40% se vacía un 20% mas lenta que el agua pura La concentración ideal de CHO es del 5 al 8% Con intensidad de ejercicio superior al 75% Con la deshidratación

33 AYUDAS ERGOGÉNICAS SUPLEMENTACIÓN Utilización de nutrientes para completar un déficit por ingesta o por consumo excesivo. AYUDA ERGOGÉNICA Procedimiento (generalmente farmacológico) destinado a mejorar el rendimiento físico. DOPAJE Algunas suplementaciones pueden ser ayudas ergogénicas. Procedimiento con fines ergogénicos que es ilegal. Algunas ayudas ergogénicas incurren en dopaje

34 En 1991, investigadores del centro de control y prevención de enfermedades de los Estados Unidos revisaron doce famosas revistas de salud y culturismo y encontraron anuncios de 89 marcas y 311 productos con un total de 235 únicos ingredientes. La investigación concluyó que más de cien compañías estaban comercializando ayudas ergogénicas falsas, combinaciones de varias vitaminas, minerales y aminoácidos y otros suplementos dietéticos cuyo potencial ergogénico no se había demostrado. La asociación Health Foods de EE.UU. estimó en 1996 que las ventas totales de dichos productos comercializados en tiendas de dietética, de herbodietética, de alimentación deportiva especializadas, farmacias o hipermercados superaban los 204 millones. Un estudio publicado en 2004 en el MSSE demostró que el 30% de los suplementos proteicos vendidos a través de Internet ocultaban importantes cantidades de anabolizantes. INHIBIDORES DE LA MIOSTATINA

35 INHIBIDORES DE LA MIOSTATINA INHIBIDORES DE LA MIOSTATINA

36 HORMONA DEL CRECIMIENTO EVOLUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA DE GH A LO LARGO DEL DÍA (Adulto sano que no ha realizado actividad física) TESTOSTERONA EVOLUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA DE TESTOSTERONA A LO LARGO DEL DÍA (Adulto sano que no ha realizado actividad física)

37 CONSECUENCIAS