DATOS OFICIALES DEL CENTRO

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1 DATOS OFICIALES DEL CENTRO NOMBRE DEL CENTRO: TITULAR: REPRESENTANTE LEGAL: DIRECTOR/A: DOMICILIO: Nº: LOCALIDAD: PROVINCIA: CP: CIF DE LA EMPRESA: PÁGINA WEB: DATOS PARA CORRESPONDENCIA Y CONTACTO NOMBRE DE LA PERSONA A LA QUE DEBE IR DIRIGIDA LA CORRESPONDENCIA D./Dª: DATOS LABORALES CARGO QUE DESEMPEÑA EN EL CENTRO: DIRECCIÓN A LA QUE SE DEBE REMITIR LA CORRESPONDENCIA CALLE O PLAZA: Nº: LOCALIDAD: PROVINCIA: CP: TELÉFONO: FAX: de de c/ Marqués de Mondéjar, º Madrid

2 Nº DE AULAS EN FUNCIONAMIENTO EN LOS DISTINTOS NIVELES * PROGRAMAS DE GARANTÍA SOCIAL CONCERTADO NO CONCERTADO * CICLOS FP DE GRADO MEDIO CONCERTADO NO CONCERTADO * CICLOS FP DE GRADO SUPERIOR CONCERTADO NO CONCERTADO * ENSEÑANZAS NO REGLADAS * FORMACIÓN PARA EL EMPLEO FORMACIÓN PROFESIONAL * ESPECIFICAR NIVEL DE FP EDUCATIVA Y DENOMINACIÓN (FPB, CFPGM, CFPGS Y DENOMINACIÓN): c/ Marqués de Mondéjar, º Madrid

3 FORMACIÓN PARA EL EMPLEO * ESPECIALIDADES HOMOLOGADAS (CERTIFICADOS DE PROFESIONALIDAD, ETC) PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales, que usted nos facilita de forma voluntaria y a su iniciativa, serán incorporados a un fichero automatizado, debidamente notificado a la Agencia Española de Protección de Datos e inscrito en el Registro General de Protección de Datos, titularidad de la Confederación Española de Centros de Enseñanza (CECE) con C.I.F. núm. G y domicilio en C/ Marqués de Mondéjar núm. 2931, 1ª Planta (28028) de Madrid con el fin de gestionar su solicitud de participación en el presente concurso, así como para el envío de información comercial relacionada con los servicios de CECE. No deseo que mis datos sean utilizados para el envío de información comercial relacionada con los servicios de CECE. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a la dirección de correo electrónico anaisabel.donoso@cece.es o bien mediante correo ordinario dirigido a Dña. Ana Donoso, Ref. LOPDCECE, C/ Marqués de Mondéjar núm. 2931, 1ª Planta (28028) de Madrid. Para ejercer dichos derechos y en cumplimiento de la Instrucción 1/1998, de 19 de enero, de la Agencia Española de Protección de Datos, es necesario que usted acredite su personalidad frente a CECE mediante el envío de fotocopia del Documento Nacional de Identidad o cualquier otro medio válido en Derecho. c/ Marqués de Mondéjar, º Madrid

4 Nº DE TRABAJADORES DEL CENTRO PERSONAL DOCENTE PERSONAL NO DOCENTE Nº DE ALUMNOS DEL CENTRO * FP BÁSICA CONCERTADO NO CONCERTADO * CICLOS FP DE GRADO MEDIO CONCERTADO NO CONCERTADO * CICLOS FP DE GRADO SUPERIOR CONCERTADO NO CONCERTADO * ENSEÑANZAS NO REGLADAS * FORMACIÓN PARA EL EMPLEO OFERTA EDUCATIVA MIXTA FEMENINA MASCULINA MASCULINA Y FEMENINA CON SEPARACIÓN POR SEXOS de de 20 c/ Marqués de Mondéjar, º Madrid

5 REPRESENTATIVIDAD D. / Dª. con DNI nº, actuando en condición de, (1) de, (2) titular del centro denominado sito en, (3), (4) C.P. por medio del presente documento MANIFIESTO Y DECLARO: Que a efectos de la negociación del actual y sucesivos convenios colectivos aplicables a, (5) y de sus respectivas revisiones salariales, confiero la representación de la misma, en cuanto empresa comprendida dentro del ámbito funcional del convenio, y en tanto esta autorización no sea revocada expresamente, a la FORO TÉCNICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL (FORTEC) sin que otra asociación empresarial se la pueda atribuir, a ningún efecto. Asimismo, declaro que la empresa reseñada da ocupación a trabajadores. Para que conste y surta efectos donde proceda, y acreditar ante las instancias que corresponda la representatividad de FORTEC para la negociación colectiva, de acuerdo con lo dispuesto en los artículos 87 y 88 de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, extiendo y firmo la presente declaración en (6) Firma y sello: (1) Cargo (2) Titular (3) Localidad y Provincia (4) Dirección postal (5) Centro (6) Localidad y fecha c/ Marqués de Mondéjar, º Madrid