Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama"

Transcripción

1 Radiología. 2011;53(1):7 17 ACTUALIZACIÓN Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama A. Giménez, T. Franquet y A. Hidalgo Sección de Radiología Torácica, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España Recibido el 17 de marzo de 2010; aceptado el 7 de julio de 2010 PALABRAS CLAVE Mama; Neoplasia; Complicaciones; Tórax; Tomografía computarizada; Resonancia magnética; Ecografía; Tomografía por emisión de positrones Resumen El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente en la mujer en nuestro país. El estudio radiológico de las manifestaciones intratorácicas, habitualmente secundarias a complicaciones, es de gran interés debido a su prevalencia, y el diagnóstico precoz de las mismas mejora de forma significativa el pronóstico de la paciente. Actualmente, las técnicas de imagen utilizadas incluyen la radiografía simple de tórax (RXT), la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM), la ecografía torácica, y las técnicas híbridas, como la tomografía por emisión de positrones combinada con la TC (PET/TC). En este trabajo se revisan los hallazgos radiológicos de los diferentes tipos de complicaciones intratorácicas del cáncer de mama, clasificadas como: a) complicaciones relacionadas con la diseminación tumoral, b) complicaciones relacionadas con el tratamiento, y c) complicaciones idiopáticas SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. KEYWORDS Breast; Cancer; Complications; Thorax; Computed tomography; Magnetic resonance imaging; Ultrasonography; Positron emission tomography Intrathoracic manifestations of breast cancer Abstract Breast cancer continues to be the most common malignant neoplasm in women in Spain. The radiological study of intrathoracic manifestations, often secondary to complications, is of great interest because intrathoracic manifestations have a high prevalence and diagnosing them early significantly improves the patient s prognosis. The imaging techniques in current use for this purpose include plain-film chest X-rays, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), thoracic ultrasonography, and hybrid techniques like positron emission tomography combined with CT (PET/CT). In this article, we review the imaging findings for the different types of intrathoracic complications of breast cancer, classified as: a) complications related to tumor dissemination, b) complications related to treatment, and c) idiopathic complications SERAM. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. Autor para correspondencia. Correo electrónico: (A. Giménez) /$ see front matter 2010 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi: /j.rx

2 8 A. Giménez et al Introducción El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer. En nuestro país es el tumor con mayor mortalidad (18,2% de las muertes por cáncer en mujeres) y la primera causa de muerte entre los 40 y 55 años. Su incidencia ha aumentado hasta el período comprendido entre 1991 y 1992 disminuyendo posteriormente hasta el momento actual; la tasa ajustada de mortalidad ha ido disminuyendo progresivamente: 17,8 casos/ mujeres en el año 1985, 18,8 casos/ mujeres en 1995, y 15,5 casos/ mujeres en el año Las causas de esta disminución son diversas, destacando entre ellas los avances terapéuticos y la implantación de programas de detección precoz del cáncer de mama. Su supervivencia a los 5 años ha experimentado un incremento significativo: del 75,9% en el período al 80,9% en el período Los principales factores de riesgo asociados al cáncer de mama están relacionados con factores hormonales y reproductivos; otros factores se encuentran ligados al sexo, a la edad y a la historia familiar. En la actualidad, se estima que entre un 15 y un 20% de los nuevos casos diagnosticados presentan una agregación familiar, y que un 5-10% de los mismos tienen una predisposición genética. Para lograr una detección precoz del cáncer de mama, la identificación de genes relacionados con el desarrollo del mismo permite seleccionar los casos con riesgo de padecer la enfermedad, promover conductas de prevención y realizar estudios de cribado individualizado 4-5. Las manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama son el resultado tanto de la diseminación tumoral como del tratamiento que recibe la neoplasia. La presencia de metástasis en el momento del diagnóstico de cáncer de mama es un fenómeno poco frecuente; se observa en menos del 5% de todos los casos. Sin embargo, la diseminación extraglandular del cáncer puede aparecer varios años después del diagnóstico inicial y tratamiento del tumor primario e incluso después de haberse administrado un tratamiento complementario. La diseminación metastásica es la complicación torácica más frecuente del cáncer de mama. Las vías de diseminación tumoral intratorácica incluyen ganglios linfáticos, arterias pulmonares, bronquios, pleura y pared torácica. Existen diferentes líneas de tratamiento que incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, que también se asocian a variadas complicaciones torácicas. La tomografía computarizada (TC) es la técnica de elección para el estudio de las complicaciones torácicas del cáncer de mama no visibles en la radiografía simple. El diagnóstico precoz de las posibles complicaciones es de gran importancia para un tratamiento eficaz. El objetivo de este trabajo es revisar las manifestaciones radiológicas de las diferentes complicaciones intratorácicas del cáncer de mama. Se incluyen complicaciones relacionadas con: a) diseminación tumoral; b) tratamiento (cirugía, radioterapia y quimioterapia) y c) de causa desconocida. Figura 1 Mujer de 48 años con antecedente de cáncer de mama, que presenta un nódulo pulmonar cavitado de localización yuxtacisural en el LSI. La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) guiada por TC, demostró metástasis de adenocarcinoma. Complicaciones relacionadas con la diseminación tumoral Diseminación pulmonar Nódulos pulmonares únicos o múltiples El pulmón es una localización frecuente de diseminación metastásica del cáncer de mama siendo, en la mayoría de los casos, un hallazgo casual en los estudios radiográficos. Estudios necrópsicos basados en amplias series de pacientes con cáncer de mama demuestran metástasis pulmonares en el 57-77% de las pacientes 6-9. La detección precoz de las metástasis pulmonares es determinante para establecer un tratamiento efectivo. La TC es la técnica de elección para su diagnóstico. Radiológicamente las metástasis pulmonares aparecen como nódulos pulmonares únicos o múltiples, de localización periférica y tamaño variable. La presencia de un nódulo pulmonar único en una paciente con cáncer de mama obliga a la confirmación histológica del mismo ya que es más frecuente una segunda neoplasia pulmonar que una lesión metastásica 10,11. Aunque en la radiografía de tórax la cavitación en las metástasis es un hallazgo infrecuente, su presencia no es extraordinaria en los estudios con TC (fig. 1). En la mayoría de los casos, la necrosis y cavitación se relacionan con el tratamiento quimioterápico 12. Metástasis alveolar El patrón alveolar es una manifestación radiológica infrecuente de la diseminación pulmonar en el cáncer de mama. El crecimiento tumoral de tipo lepídico revistiendo las paredes alveolares constituye la base histológica de este hallazgo. Este tipo de crecimiento también se ha descrito en el carcinoma bronquioloalveolar y en las metástasis de adenocarcinomas de origen gastrointestinal 13. Los hallazgos radiológicos consisten en nódulos mal definidos de características acinares, consolidaciones con broncograma aéreo,

3 Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama 9 Figura 2 Mujer de 57 años con antecedente de cáncer de mama y linfangitis carcinomatosa. La imagen de TC torácica con ventana de pulmón con técnica de alta resolución demuestra engrosamiento nodular cisural y de septos interlobulares, de distribución bilateral. Se observa también derrame pleural bilateral. zonas focales o difusas de «vidrio deslustrado» y nódulos rodeados por un halo de «vidrio deslustrado». La rareza de este tipo de metástasis obliga a descartar la posibilidad de un carcinoma bronquioloalveolar. Linfangitis carcinomatosa La linfangitis carcinomatosa pulmonar constituye un patrón de diseminación tumoral a través de los vasos linfáticos pulmonares. En el 25% de los casos, es secundaria a la diseminación retrógrada tumoral a través de adenopatías hiliares y/o mediastínicas. Sin embargo, en la mayoría de los casos se produce como resultado de una diseminación originalmente hematógena pulmonar del cáncer de mama. En series de autopsia, este patrón se observa en el 20-83% de las pacientes fallecidas con cáncer de mama 14. La linfangitis carcinomatosa es un factor de mal pronóstico en cuanto a la respuesta a la quimioterapia y a la supervivencia. Clínicamente las pacientes suelen presentar disnea y tos seca, pudiendo en algunos casos preceder estos síntomas a la manifestación radiológica de la enfermedad. La radiografía simple de tórax (RXT) muestra un patrón reticular o reticulonodulillar, habitualmente mal definido, y también engrosamiento de los septos interlobulares (líneas B de Kerley). Puede presentarse tanto de forma uni como bilateral 15. La TCAR es la técnica de imagen más sensible en la detección de esta dolencia. El hallazgo más típico es el engrosamiento liso o nodular de los septos interlobulares y el engrosamiento del intersticio peribroncovascular y subpleural con preservación de la arquitectura pulmonar normal (fig. 2). Metástasis intrabronquiales Las metástasis intrabronquiales son infrecuentes. Las neoplasias de mama, riñón, tiroides, tracto gastrointestinal o melanoma son las que con mayor frecuencia se asocian a este tipo de diseminación 16. La incidencia de metástasis Figura 3 Mujer de 44 años con antecedente de neoplasia mamaria izquierda, tratada con mastectomía y colocación posterior de prótesis mamaria. En la imagen de TC con ventana de pulmón se observa un nódulo pulmonar en el LM, con una imagen tubular adyacente en relación a extensión intrabronquial. intrabronquiales en el cáncer de mama es del 2 al 5% 17,18. Las vías de diseminación del cáncer de mama hacia la pared bronquial se realizan a partir de: a) adenopatías metastásicas hiliares o mediastínicas, b) lesión parenquimatosa con extensión bronquial, c) broncoaspiración de células tumorales, d) linfangitis en la propia pared bronquial, y e) metástasis hematógenas bronquiales 19. Clínicamente, las manifestaciones asociadas a las metástasis intrabronquiales son inespecíficas y consisten en tos, hemoptisis o disnea. Aunque la RXT suele ser normal, en algunos casos se identifican alteraciones relacionadas con los diferentes grados de obstrucción bronquial: impactos mucosos intrabronquiales, atelectasia o neumonitis obstructiva cuando la obstrucción es completa, y oligohemia lobar o atrapamiento aéreo en la radiografía espiratoria cuando la obstrucción es incompleta. La TC es una técnica de imagen de gran utilidad tanto para confirmar el diagnóstico como para excluir otras causas de obstrucción bronquial (fig. 3). Las técnicas de reconstrucción multiplanar y 3D, incluyendo la broncoscopia virtual, son también muy útiles para caracterizar y localizar las lesiones 12,19,20. La confirmación diagnóstica se realiza mediante fibrobroncoscopia, que demuestra nódulos intrabronquiales únicos o múltiples de márgenes lisos o lobulados. Embolismo tumoral El embolismo pulmonar de causa tumoral se demuestra en el 26% de las autopsias; se presenta con mayor frecuencia en las neoplasias de mama, hígado, estómago, riñón y coriocarcinoma 21. En el caso de los cánceres de mama, el embolismo tumoral se observa en el 17% de los casos En la mayor parte de ellos, la RXT es normal o muestra hallazgos inespecíficos. En el cáncer de mama, esta complicación debe sospecharse clínicamente cuando una paciente desarrolla disnea progresiva (síntoma presente en el 70% de los casos), tos, hipoxemia e hipertensión pulmonar. La TC de tórax con contraste intravenoso es actualmente el método de imagen

4 10 A. Giménez et al más rápido y preciso para demostrar esta complicación. Los hallazgos en la TC característicos del embolismo pulmonar no trombótico (tumoral) son: a) dilatación multifocal y tortuosidad de las arterias pulmonares subsegmentarias y/o b) opacidades nodulares subpleurales con morfología «en cuña», que corresponden a infartos pulmonares. La presencia de embolismo tumoral en arterias pulmonares de gran calibre es un hallazgo infrecuente 23. Otra forma de tromboembolismo no trombótico es la diseminación tumoral intrarterial. En la TC se identifican nódulos y estructuras vasculares ramificadas de localización centrolobulillar con una morfología muy semejante al patrón de «árbol en gemación» de la bronquiolitis celular (tree in bud vascular). Morfológicamente este hallazgo se basa tanto en la repleción tumoral de arteriolas pulmonares distales, de localización centrolobulillar, como en la presencia de hiperplasia intimal arteriolar reactiva al embolismo tumoral, hallazgo conocido como microangiopatía trombótica tumoral pulmonar 24. La gammagrafía de ventilación/perfusión es también una técnica muy útil en el diagnóstico del tromboembolismo tumoral, mostrando múltiples infartos subsegmentarios de pequeñas arterias pulmonares periféricas, arteriolas o capilares, sin anomalías ventilatorias asociadas 25. La angiografía pulmonar no es una técnica rutinaria y se reserva exclusivamente para casos muy seleccionados. Los hallazgos radiológicos consisten en la repleción retrasada de las arterias pulmonares segmentarias y la tortuosidad de los pequeños vasos periféricos Derrame pleural maligno y metástasis pleurales El cáncer de mama es la segunda causa más común de metástasis pleurales y de derrame pleural maligno 28. En estudios necrópsicos, se han encontrado metástasis pleurales en el 50-75% de las pacientes con cáncer de mama 8,29. En estos casos, el derrame pleural es secundario a la infiltración pleural directa por el tumor y/o a la obstrucción del drenaje linfático. Clínicamente, las pacientes presentan disnea, inicialmente de esfuerzo, que evoluciona progresivamente hasta ser de reposo. El dolor torácico no es un síntoma frecuente, observándose en menos de una cuarta parte de las pacientes 30. Los hallazgos radiológicos característicos incluyen: a) engrosamiento irregular y/o nodular de la pleura y derrame pleural, en ocasiones encapsulado. La afectación suele ser unilateral y en el mismo lado que el tumor primario. En ocasiones puede verse un engrosamiento pleural circunferencial con extensión intracisural asociada. Infrecuentemente, las metástasis pleurales pueden aparecer como una masa o nódulo pleural y simular un carcinoma pulmonar de localización periférica. Las metástasis pleurales unilaterales son indistinguibles del mesotelioma maligno 31. La TC de tórax es de gran utilidad en el diagnóstico diferencial entre enfermedad pleural benigna y maligna, ya que demuestra claramente el engrosamiento difuso nodular o circunferencial y la presencia de implantes pleurales únicos o múltiples (fig. 4). La RM torácica debido a su capacidad de diferenciación tisular, sigue siendo un estudio complementario de gran uti- Figura 4 Mujer de 65 años con nódulo en mama derecha correspondiente a un cáncer de mama. En la imagen de TC con ventana de mediastino obtenida tras la administración de contraste intravenoso destaca la presencia de un derrame pleural derecho, asociado a un engrosamiento nodular de la pleura derecha, correspondiente a diseminación metastásica pleural. Nótese la presencia de una lesión nodular espiculada en la mama derecha. lidad para valorar la infiltración tumoral de la pared torácica y de las estructuras mediastínicas. La toracocentesis, combinada con la biopsia pleural, es la técnica diagnóstica definitiva. En la enfermedad metastásica pleural, el derrame pleural es un exudado con baja concentración de glucosa, aspecto hemático y un número variable de células malignas. El derrame pleural en cantidad importante se asocia con mayor frecuencia al diagnóstico de malignidad 11. Metástasis óseas Durante el curso de la enfermedad, las metástasis óseas, observadas en un 30-85% de las pacientes y afectando a cualquier hueso del esqueleto, son la primera localización en frecuencia de la diseminación del cáncer de mama 32,33.La diseminación ósea se asocia a una morbilidad importante, con presencia de dolor, disminución de la movilidad, hipercalcemia, fracturas patológicas, compresión de la médula espinal e infiltración de la médula ósea 34. La sospecha diagnóstica de metástasis óseas se basa en la historia clínica, el examen físico y los estudios de imagen. Aunque las técnicas de imagen son básicas en la detección de las metástasis óseas, no existe en el momento actual un consenso claro en la utilización de las mismas. Las técnicas de imagen incluyen la radiografía simple, la TC, la RM, la PET/TC y la gammagrafía ósea. Los hallazgos radiológicos consisten en lesiones líticas, blásticas o mixtas y en un 11% de los casos existen fracturas patológicas asociadas 32. A pesar de esto, la radiología simple es poco sensible en el despistaje de las metástasis óseas. Radiológicamente, las lesiones osteolíticas se ven únicamente cuando existe una importante destrucción ósea

5 Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama 11 a b Figura 5 Mujer de 61 años con recidiva en pared torácica izquierda de cáncer de mama tratado con tumorectomía. a) La imagen TC con contraste intravenoso muestra la infiltración de la musculatura pectoral y de la grasa mediastínica. b) La imagen de RM potenciada en T1 destaca con mayor claridad la infiltración de la grasa epicárdica (flecha). (entre el 30 y el 75%) 35,36. A pesar de esto, la radiología simple es útil para valorar la respuesta terapéutica tumoral, demostrando la aparición de cambios osteoescleróticos y la normalización de la estructura trabecular La TC, utilizando ventana de hueso, permite valorar con precisión la estructura ósea, incluyendo la médula. Su sensibilidad en el diagnóstico de las metástasis óseas oscila entre el 71 y el 100% 33, Inicialmente, las metástasis afectan a la médula ósea mediante una diseminación linfática o vascular; en esta fase, la TC puede detectar metástasis incluso antes de que la destrucción del hueso sea evidente. La TC es incluso superior a la gammagrafía ósea en la detección de metástasis en la columna vertebral y calota craneal 43,44. La TC es también útil para valorar una respuesta tumoral favorable al tratamiento. La RM es una técnica de imagen muy útil para estudiar la médula ósea siendo su sensibilidad del % y su especificidad del % 33,45,46. La RM supera a la TC en el estudio de la dolencia de la médula ósea, partes blandas y médula espinal. En las pacientes con cáncer de mama, es muy útil para valorar fracturas vertebrales y compresión medular. Sin embargo, en la detección de lesiones destructivas a nivel cortical, su utilidad es limitada, dada la ausencia de señal del hueso cortical tanto en las secuencias potenciadas en T1 como en las secuencias potenciadas en T2. La PET/TC es una técnica muy útil en la detección de metástasis óseas (sensibilidad: %; especificidad: %) 33,46,47. Sin embargo, su sensibilidad es menor en la detección de metástasis osteoblásticas. Recientemente se ha demostrado su utilidad clínica en la monitorización de la respuesta de las metástasis óseas al tratamiento quimioterápico 48. Extensión a la pared torácica (cáncer de mama localmente avanzado y recidiva local) El cáncer de mama en su forma localmente avanzada puede afectar por extensión directa al resto de estructuras de la pared torácica, alcanzando en ocasiones al parénquima pulmonar. La delimitación exacta de su extensión es de gran importancia en la planificación de su tratamiento, especialmente en la radioterapia. Se denomina recidiva local a la reaparición del tumor en el área quirúrgica con afectación tanto de los ganglios linfáticos como de las estructuras de la pared torácica. Esta complicación es más frecuente en pacientes que no han recibido radioterapia postoperatoria, en aquellos que presentan tumores de gran tamaño con márgenes y ganglios positivos, y también en los carcinomas multicéntricos 11,49,50. La mamografía es una técnica útil para valorar la recidiva local. Sin embargo, en ocasiones, la distorsión postquirúrgica y la mayor densidad del tejido mamario inducida por la radioterapia, pueden dificultar su utilidad. Por este motivo, la mamografía detecta únicamente dos tercios de las recidivas en la pared torácica en pacientes sometidas a tratamiento conservador 50. La ultrasonografía (sensibilidad, 91%), es más sensible que la mamografía (sensibilidad, 79%) en la detección de la recidiva local posmastectomía 51. La utilidad de la RXT se limita únicamente a los casos con destrucción ósea o lesión extrapleural evidente. La TC es muy superior a las anteriores técnicas en la valoración de la infiltración tumoral de la pared torácica, especialmente en la detección de la afectación ósea. La TC también es muy útil en la valoración de la extensión tumoral en la recidiva local posmastectomía para planificar la radioterapia. Los hallazgos en la TC en la recidiva local incluyen: engrosamiento cutáneo focal, áreas focales de densidad partes blandas en el interior de la grasa subcutánea, y masas en el interior de los músculos pectorales (fig. 5a) 52. En la RM, la invasión tumoral de la pared torácica muestra áreas de señal intermedia o alta en las secuencias potenciadas en T1, y de señal alta en las secuencias potenciadas en T2 (fig. 5b). La captación anómala del gadolinio administrado por vía intravenosa es el hallazgo de más valor diagnóstico en la confirmación de la afectación muscular. Si bien la afectación de la musculatura pectoral no afecta a la estadificación TNM (solo la invasión del músculo serrato o músculos intercostales se considera T4), su conocimiento

6 12 A. Giménez et al previo a la cirugía es útil en el manejo quirúrgico de estas pacientes 53,54. Recientemente, se ha demostrado el importante papel de la PET/TC en la detección precoz de la recidiva local del cáncer de mama (sensibilidad, 84%; especificidad, 78%) 55. Diseminación ganglionar El grado de afectación ganglionar es uno de los factores pronósticos más importantes en las pacientes con cáncer de mama. El drenaje linfático de la mama se realiza a través de tres vías principales: axilar, transpectoral y mamaria interna. La disección de los ganglios linfáticos axilares sigue siendo una estrategia de gran importancia en la estadificación del cáncer de mama. Previa a la cirugía, la identificación del primer ganglio de drenaje (ganglio centinela) es muy útil para limitar el campo de resección. Tras la inyección intratumoral de un radiocoloide marcado con tecnecio-99m o con azul de metileno se demuestra y posteriormente se reseca el ganglio centinela. En el caso de negatividad para células tumorales no se resecan otros ganglios 56. Esta técnica está indicada en las pacientes con tumores mamarios de pequeño tamaño y una exploración axilar negativa. La cadena mamaria interna es un territorio ganglionar en el que con frecuencia se localizan metástasis clínicamente ocultas. Este territorio puede afectarse en tumores localizados en cualquier cuadrante, siendo la probabilidad de invasión proporcional al diámetro del tumor primario y a la presencia de adenopatías metastásicas axilares 57. Aunque mediante la radiografía de tórax pueden identificarse adenopatías torácicas, la TC es el estudio de elección para la valoración preoperatoria de la enfermedad ganglionar, permitiendo valorar fácilmente su tamaño y localización (fig. 6). Dado que en condiciones normales los ganglios de la cadena mamaria interna no son visibles, deberemos sospechar metástasis ganglionares cuando su diámetro supere los 5mm 57. La ecografía paraesternal es una técnica de apoyo en el diagnóstico de las metástasis ganglionares de la cadena mamaria interna 58. En el resto de los territorios ganglionares mediastínicos, el tamaño ganglionar tiene una baja sensibilidad diagnóstica. La RM debe considerarse una técnica complementaria en la valoración de la afectación adenopática. El papel de la PET/TC para valorar la extensión ganglionar, tanto axilar como mediastínica, ha adquirido gran importancia en los últimos años. En estudios realizados recientemente se ha demostrado una utilidad superior a la TC en el estudio de las adenopatías mediastínicas y de la cadena mamaria interna 59. Complicaciones relacionadas con el tratamiento Complicaciones de la cirugía Las complicaciones secundarias a la cirugía del cáncer de mama incluyen: formación de seromas, infección, hemorragia, necrosis del colgajo cutáneo, desarrollo de linfedema y contractura axilar. Figura 6 Mujer de 59 años con neoplasia de mama. La imagen de TC con reconstrucción multiplanar en plano sagital, obtenida tras la administración de contraste intravenoso, muestra una adenopatía metastásica en la cadena mamaria interna izquierda, con infiltración de las estructuras de la pared torácica (flechas). Los seromas son la complicación quirúrgica más frecuente, apareciendo en el 25-50% de las mastectomías y en el 25% de las linfadenectomías axilares 60. Se producen como consecuencia de la rotura de los linfáticos durante el acto quirúrgico. Clínicamente se manifiestan como colecciones líquidas subcutáneas en el área quirúrgica. Mamográficamente, el seroma posquirúrgico aparece como una masa densa de contornos nítidos o espiculados. En la mamografía, mediante una proyección de 90, pueden observarse niveles hidraéreos. La ultrasonografía muestra una colección líquida anecoica y la TC una masa de baja atenuación (fig. 7). El tratamiento es la punción evacuadora, habitualmente guiada con ultrasonografía. La infección de la herida quirúrgica es la segunda complicación en frecuencia. Se produce en el 5,6-14,2% de las pacientes 61. La mayoría de los casos se producen en el postoperatorio inmediato y se manifiestan en forma de celulitis. Si el tratamiento antibiótico no es efectivo, pueden progresar hacia la abscesificación y requerir desbridamiento. Los gérmenes frecuentemente asociados a esta complicación son S. pneumoniae y S. aureus. Ecográficamente, la celulitis se manifiesta en forma de edema, con un patrón lineal hipoecoico interpuesto. En la TC se observa una infiltración difusa del área quirúrgica caracterizada por la presencia de múltiples bandas de densidad en partes blandas. En la ecografía el absceso se presenta como una masa compleja, de predominio quístico, con presencia de áreas ecogénicas en su interior. La TC demuestra una colección de baja atenuación, con márgenes engrosados y captación periférica del contraste intravenoso.

7 Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama 13 La fibrosis rádica aparece exclusivamente sobre la zona irradiada y se manifiesta radiológicamente con opacidades reticulares, zonas de consolidación, bronquiectasias de tracción y pérdida de volumen. Los hallazgos se estabilizan de forma característica a los 2 años del tratamiento 62. Figura 7 Mujer de 45 años con antecedente quirúrgico reciente de mastectomía izquierda. La imagen de TC con contraste intravenoso muestra una colección hipodensa biloculada en la mama izquierda, correspondiente a un seroma posquirúrgico. Complicaciones de la radioterapia En un número importante de neoplasias torácicas, entre las que se incluye el cáncer de mama, el tratamiento con radioterapia puede utilizarse de forma curativa o paliativa. La radioterapia, aislada o combinada con quimioterapia, se aplica generalmente en el postoperatorio para reducir el número de recidivas locorregionales. A nivel intratorácico, en la mayoría de los casos las pacientes permanecen asintomáticas o con manifestaciones subclínicas, en su mayor parte secundarias a los cambios inducidos por este tratamiento. En el cáncer de mama se describen cuatro tipos de complicaciones secundarias a la radioterapia: a) neumonitis y fibrosis rádica, b) neumonía organizada, c) sarcomas de la pared torácica y d) osteítis rádica. Neumonitis y fibrosis rádica El daño pulmonar inducido por la radioterapia se manifiesta radiológicamente de forma diversa, dependiendo del tiempo transcurrido desde la finalización del tratamiento. En las fases precoces, entre 1 y 3 meses tras la radioterapia, la lesión producida se conoce como neumonitis rádica; en las fases tardías o crónicas, desarrolladas posteriormente y con estabilización sobre los meses, los hallazgos se denominan fibrosis rádica. La manifestación radiológica del daño pulmonar se produce raramente si la dosis administrada es inferior a 30 Gy, siendo constante a partir de los 40 Gy. Los factores predisponentes del daño pulmonar inducido por radioterapia incluyen: a) irradiación previa; b) quimioterapia; c) extensión del área irradiada, dosis de radiación y fraccionamiento; y d) retirada de tratamiento esteroideo previo 62. Tanto en la radiografía simple como en la TC, la neumonitis rádica se manifiesta con opacidades pulmonares mal delimitadas (vidrio deslustrado o consolidación alveolar) distribuidas según el portal de la radioterapia. El derrame pleural es un hallazgo infrecuente. Neumonía organizada La neumonía organizada es una complicación infrecuente de la radioterapia en las pacientes con cáncer de mama. Clínicamente se presenta como un síndrome pseudogripal, con fiebre, tos seca y disnea. Histológicamente, se demuestran formaciones polipoideas de tejido de granulación en el interior de los espacios alveolares. En la RXT, aparecen opacidades bilaterales mal delimitadas de tipo alveolar o en vidrio deslustrado, con un cierto predominio por los campos medios e inferiores. La TC es capaz de delimitar de forma más precisa la distribución peribroncovascular y subpleural de estas opacidades. Característicamente, estas opacidades pueden ser cambiantes, variar de localización, desaparecer sin tratamiento y reaparecer posteriormente. Típicamente aparecen fuera del campo de radioterapia, lo que las distingue de la neumonitis rádica (figs. 8a-8c). Aunque su patogenia no está clara, se cree que se trata de una respuesta pulmonar con base inmunológica 62. Sarcomas de pared torácica Los sarcomas radioinducidos de la pared torácica son una complicación infrecuente de este tratamiento. Se han descrito, según diversas series, en un 0,03-1,9% de los casos de radioterapia torácica, siendo su mayor frecuencia tras el tratamiento del cáncer de mama 63. Los criterios diagnósticos de este tipo de sarcomas incluyen: a) origen en el campo de irradiación, b) dosis de radiación entre Gy, c) tiempo mínimo transcurrido entre la radioterapia y el desarrollo del sarcoma de 3 años, y d) histológicamente, el sarcoma radioinducido y la neoplasia primaria deben ser diferentes 63. Los sarcomas radioinducidos más frecuentes son: osteosarcoma, histiocitoma fibroso maligno y fibrosarcoma. Su comportamiento es agresivo, presentando una marcada tendencia a la recidiva local y a las metástasis a distancia. Las manifestaciones radiológicas de los sarcomas radioinducidos no se diferencian de las del resto de sarcomas. Según el tipo histológico las lesiones serán predominantemente líticas o blásticas. Los sarcomas radioinducidos deben sospecharse ante cualquier cambio en la estructura ósea de los territorios previamente irradiados, o ante la aparición de masa de partes blandas. Los hallazgos en TC y RM consisten en una masa de partes blandas asociada a una tumoración ósea de tipo lítico o blástico (fig. 9). El diagnóstico diferencial incluye metástasis, infección y necrosis post-radioterapia. El diagnóstico definitivo debe ser histológico y su pronóstico dependerá del grado histológico del tumor. Osteítis rádica El cáncer de mama sometido a tratamiento radioterápico se asocia con cierta frecuencia a fracturas costales (1,8%) secundarias a osteítis rádica. Las fracturas, generalmente múltiples, se observan en pacientes que han sufrido altas dosis de radiación, habitualmente superiores a 50

8 14 A. Giménez et al a b c Figura 8 Mujer de 67 años con antecedente de cáncer de mama izquierda tratado con tumorectomía y radioterapia. Presenta clínica de tos seca y disnea de grandes esfuerzos. a) La radiografía simple de tórax en proyección PA muestra una opacidad de características alveolares localizada en el LSD. b) La imagen de TC con ventana de pulmón destaca opacidades alveolares con retracción periférica del parénquima pulmonar localizadas en el LSD y en el LII, ambos territorios no incluidos en el campo de radioterapia. Nótese la presencia de una banda de fibrosis pulmonar de localización subpleural en el segmento anterior de LSI, sugestiva de fibrosis post-radioterápica. c) El control evolutivo tras la administración de tratamiento corticosteroideo demuestra la desaparición de las opacidades alveolares, correspondientes a focos de neumonía organizada. Gy. Clínicamente, en la mayor parte de los casos, son asintomáticas 64. La TC es la técnica de imagen de elección en la valoración de las mismas. Frecuentemente se aprecia un retraso en la consolidación y reabsorción de los fragmentos de fractura, así como la formación de un callo anómalo, que en ocasiones puede ocasionar problemas diagnósticos con los sarcomas radioinducidos. Complicaciones de la quimioterapia Toxicidad pulmonar por fármacos La toxicidad pulmonar por fármacos, tanto aguda como crónica, es una causa conocida de enfermedad pulmonar. En el tratamiento del cáncer de mama, los fármacos que producen toxicidad pulmonar incluyen: ciclofosfamida, metotrexato, 5-fluorouracilo, y doxorrubicina 11,65. La TC es mucho más sensible que la RXT en demostrar la toxicidad pulmonar secundaria a fármacos. Las manifestaciones en la TC, aunque inespecíficas, se correlacionan estrechamente con los hallazgos histológicos subyacentes: neumonía intersticial no específica (NINE), neumonía intersticial usual (NIU), neumonitis por hipersensibilidad, neumonía organizada, hemorragia pulmonar y daño alveolar difuso (DAD). Los patrones en la TC se caracterizan por la presencia de opacidades alveolares bilaterales de distribución subpleural o peribroncovascular y áreas parcheadas de atenuación en «vidrio deslustrado» asociadas a engrosamiento septal. En algunos casos y afectando sobre todo a los lóbulos inferiores se identifican áreas de fibrosis pulmonar con bronquiectasias de tracción y patrón en panal 66. Complicaciones idiopáticas Reacción sarcoidea La reacción sarcoidea se caracteriza por la formación de granulomas no caseificantes en pacientes con neoplasias, sin presentar síntomas clínicos de sarcoidosis sistémica. Esta entidad se ha descrito, entre otras neoplasias, en el cáncer de mama, el linfoma, el carcinoma renal de células claras y el carcinoma broncogénico 67,68. A pesar de que su etiopatogenia no ha sido aclarada, se han sugerido factores etiológicos comunes entre la sarcoidosis y la reacción

9 Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama 15 Tomás Franquet. Ha contribuido en la concepción y diseño del estudio y edición del mismo. Alberto Hidalgo. Ha contribuido en el análisis del estudio, revisión crítica del mismo, y aportaciones relevantes en el contenido final del mismo. Todos los autores han leído y aprueban la versión final del artículo. Declaración de conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Bibliografía Figura 9 Mujer de 81 años con antecedentes de neoplasia de mama tratada con cirugía y radioterapia hace 20 años. La imagen de TC con ventana de mediastino destaca la aparición de una tumoración esternal con áreas escleróticas y masa de partes blandas. El diagnóstico anatomopatológico fue de osteosarcoma esternal radioinducido. Figura 10 Mujer de 46 años con nódulo en mama izquierda, correspondiente a un cáncer de mama. Nótese la presencia de adenopatías hiliares bilaterales, cuyo diagnóstico anatomopatológico fue de reacción sarcoidea. sarcoidea de causa tumoral. La importancia del conocimiento de esta entidad radica en la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial correcto entre la reacción sarcoidea y la diseminación metastásica. Las manifestaciones radiológicas de ambas entidades son similares e incluyen adenopatías hiliares o mediastínicas y nódulos pulmonares de distribución peribroncovascular y perilinfática (fig. 10). Autoría Ana Giménez. Ha contribuido en la concepción y diseño del estudio, redacción del trabajo y aportaciones relevantes en su contenido. 1. Izquierdo A, Gispert R, Saladie F, Espinàs JA. Análisis de la incidencia, la supervivencia y la mortalidad según las principales localizaciones tumorales, cáncer de mama. Med Clin Monogr. 2008;9: Cleries R, Ribes J, Esteban L, Martínez JM, Borrás JM. Time trends of breast cancer mortality in Spain Turing the period and Bayesian approach for projections during Ann Oncol. 2006;17: Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, Fryback DG, Clarke L, Zelen M, et al. Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer. N Engl J Med. 2005;353: Statement of the American Society of Clinical Oncology: genetic testing for cancer susceptibility, Adopted on February 20, J Clin Oncol. 1996;14: Burke W, Daly M, Garber J, Botkin J, Kahn MJ, Lynch P, et al. Recommendations for follow-up care of individuals with an inherited predisposition to cancer. II. BRCA 1 and BRCA 2. Cancer Genetics Studies Consortium. JAMA. 1997;277: Gawne-Cain ML, Malthouse SR, Reidy JF, Rubens RD, Smith P, Gregory W. Radiographic patterns of intrathoracic disease in breast carcinoma: prognostic implications. Clinical Radiology. 1993;48: Kamby C, Veijborg I, Kristensen B, Olsen LO, Mouridsen HT. Metastatic pattern in recurrent breast cancer. Special reference to intrathoracic recurrences. Cancer. 1988;62: Thomas JM, Redding WH, Sloane JP. The spread of breast cancer: importance of the intrathoracic lymphatic route and its relevance to treatment. Br J Cancer. 1979;40: Ettenson DB, Bennet JM, Hyde RW. Endobronchial metastases from cancinoma of the breast. Med Pediatr Oncol. 1985;13: Casey JJ, Stempel BG, Scanlon EF, Fry WA. The solitary pulmonary nodule in the patient with breast cancer. Surgery. 1984;96: Jung JI, Kim HH, Park SH, Song SW, Chung MH, Kim HS, et al. Thoracic manifestations of breast cancer and its therapy. RadioGraphics. 2004;24: Seo JB, Im J, Goo JM, Chung MJ. Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings. RadioGraphics. 2001;21: Gaeta M, Volta S, Scribano E, Loria G, Vallone A, Pandolfo I. Air-space pattern in lung metastasis from adenocarcinoma of the GI tract. J Comput Assist Tomogr. 1996;20: Goldsmith HS, Bailey HD, Callahan EI. Pulmonary lymphangitic metastases from breast cancer. Arch Surg. 1967;94: Webb WR, Müller NL, Naidich DP. Diseases characterized primarily by nodular or reticulonodular opacities. En: High- Resolution CT of the lung. 3 rd ed. Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins: p

10 16 A. Giménez et al 16. Salud A, Porcel JM, Rovirosa A, Bellmunt J. Endobronchial metastatic disease: analysis of 32 cases. J Surg Oncol. 1996;62: Pereira JR, Capersmidt R, Akikubo DT, Ikari FK, Nikaedo SM. Endobronchial metastases from primary breast cancer. Rev Assoc Med Bras. 1996;42: Ohno T, Nakayama Y, Kurihara T, Ichikawa H, Tsuda K, Ishida T, et al. Endobronchial metastasis of breast cancer 5 years after breast-conserving therapy. Int J Clin Oncol. 2001;6: Ikezoe J, Johkoh T, Takeuchi N, Ishida T, Morimoto S, Kitamura I, et al. CT findings of endobronchial metastasis. Acta Radiol. 1991;32: Lacasse Y, Martel S, Herbert A, Carrier G, Raby B. Accuracy of virtual bronchoscopy to detect endobronchial lesions. Ann Thorac Surg. 2004;77: Han D, Lee KS, Franquet T, Müller NL, Kim TS, Kim H, et al. Thrombotic and nonthrombotic pulmonary arterial embolismo: spectrum of imaging findings. RadioGraphics. 2003;23: Winterbauer RH, Elfenbein IB, Ball WC. Incidence and clinical significance of tumor embolization to the lungs. Am J Med. 1968;45: Geschwind JF, Dagli MS, Vogel-Claussen J, Seifter E, Huncharek MS. Metastatic breast carcinoma presenting as a large pulmonary embolus. Case report and review of the literature. Am J Clin Oncol. 2003;26: Franquet T, Giménez A, Prats R, Rodríguez-Arias JM, Rodríguez C. Thrombotic microangiopathy of pulmonary tumors: a vascular cause of tree-in-bud pattern on CT. AJR Am J Roentgenol. 2002;179: Crane R, Rudd TG, Dail D. Tumor microembolism: pulmonary perfusion pattern. J Nucl Med. 1984;25: Sriner RW, Ryu JH, Edwards WS. Microscopic pulmonary tumor embolism causing subacute cor pulmonale: a difficult antemortem diagnosis. Mayo Clin Proc. 1991;66: Rossi SE, Goodman PC, Franquet T. Nonthrombotic pulmonary emboli. AJR Am J Roentgenol. 2000;174: Sahn SA. Malignant pleural effusions. En: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi, MA, Kaiser LR, Senior RM, editores. Pulmonary diseases and disorders. 3 rd ed. New York: McGraw-Hill; p Connolly Jr JE, Erasmus JJ, Patz Jr EF. Thoracic manifestations of breast carcinoma: Metastatic disease and complications of treatment. Clin Radiol. 1999;54: Light RW. Pleural diseases. 2 nd ed Philadelphia: Lea & Febiger; 1990, Bonomo L, Feragalli B, Sacco R, Merlino B, Storto ML. Malignant pleural disease. Eur J Radiol. 2000;34: Galasko CS. The anatomy and pathways of skeletal metastases. En: Weiss L, Gilbert HA, editores. Bone metastasis. Boston: GK Hall; p Hamaoka T, Madewell JE, Podoloff DA, Hortobagyi GN, Ueno NT. Bone imaging in metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2004;22: Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80: Galasko CS. Skeletal metastases and mammary cancer. Ann R Coll Surg Engl. 1972;50: Vinholes J, Coleman R, Eastell R. Effects of bone metastases on bone metabolism: Implications for diagnosis, imaging and assessment of response to cancer treatment. Cancer Treat Rev. 1992;22: Pagani JJ, Libshitz HI. Imaging bone metastases. Radiol Clin North Am. 1982;20: Coleman RE, Woll PJ, Miles M, Scrivener W, Rubens RD. Treatment of bone metastases from breast cancer with (3-amino-1-hydroxypropylidene)-1,1-bisphosphonate (APD). Br J Cancer. 1988;58: Hortobagyi GN, Theriault RL, Porter L, Blayney D, Lipton A, Sinoff C, et al. Efficacy of pamidronate in reducing skeletal complications in patients with breast cancer and lytic bone metastases: Protocol 19 Aredia Breast Cancer Study Group. N Engl J Med. 1996;335: Daffner RH, Lupetin AR, Dash N, Deeb ZL, Sefczek RJ, Schapiro RL. MRI in the detection of malignant infiltration of bone marrow. Am J Roentgenol. 1986;146: Kido DK, Gould R, Taati F, Duncan A, Schnur J. Comparative sensitivity of CT scans, radiographs and radionuclide bone scans in detecting metastatic calvarial lesions. Radiology. 1978;128: Muindi J, Coombes RC, Golding S, Powles TJ, Khan O, Husband J. The role of computed tomography in the detection of bone metastases in breast cancer patients. Br J Radiol. 1983;56: Coleman RE. Monitoring of bone metastases. Eur J Cancer. 1998;34: Sundaram M, McGuire MH. Computed tomography or magnetic resonance for evaluating the solitary tumor or tumor-like lesion of bone? Skeletal Radiol. 1988;17: Daldrup-Link HE, Franzius C, Link TM, Laukamp D, Sciuk J, Jÿrgens H, et al. Whole-body MR imaging for detection of bone metastases in children and young adults: Comparison with skeletal scintigraphy and FDG PET. Am J Roentgenol. 2001;177: Antoch G, Vogt FM, Freudenberg LS, Nazaradeh F, Goehde SC, Barkhausen J, et al. Whole-body dual-modality PET/CT and whole-body MRI for tumor staging in oncology. JAMA. 2003;290: Dose J, Bleckmann C, Bachmann S, Bohuslavizki KH, Berger J, Jenicke L, et al. Comparison of fluorodeoxyglucose positron emission tomography and conventional diagnostic procedures for the detection of distant metastases in breast cancer patients. Nucl Med Commun. 2002;23: Tateishi U, Gamez C, Dawood S, Yeung HW, Cristofanilli M, Macapinlac HA. Bone metastases in patients with metastatic breast cancer: Morphologic and metabolic monitoring of response to systemic therapy with integrated PET/CT. Radiology. 2008;247: Kamby C, Vejborg I, Kristensen B, Olsen LO, Mouridsen HT. Metastatic pattern in recurrent breast cancer: special reference to intrathoracic recurrences. Cancer. 1988;62: Dershaw DD. Breast imaging and the conservative treatment of breast cancer. Radiol Clin North Am. 2002;40: Rissanen TJ, Makarainen HP, Mattila SI, Lindholm EL, Heikkinen MI, Kivinemi HO. Breast cancer recurrence after mastectomy: diagnosis with mamography and US. Radiology. 1993;188: Shea Jr WJ, de Greer G, Webb WR. Chest wall after mastectomy. Part II. CT appearance of tumor recurrence. Radiology. 1987;162: Morris EA, Schwartz LH, Drotman MB, Kim SJ, Tan LK, Liberman L, et al. Evaluation of pectoralis major muscle in patients with posterior breast tumors on breast MR images: early experience. Radiology. 2000;214: Kinkel K, Blastos G. MR imaging: Breast cancer staging and screening. Semin Surg Oncol. 2001;20: Grahek D, Montravers F, Kerrou K, Aide N, Lotz JP, Talbot JN. [18 F]FDG in recurrent breast cancer: diagnostic performances, clinical impact and relevance of induced changes in management. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004;31: Sharma A, Fidias P, Hayman LA, Loomis SL, Taber KH, Aquino SL. Patterns of lymphadenopaty in thoracic malignancies. Radio- Graphics. 2004;24: Scatarige JC, Boxen I, Smathers RL. Internal mammary lymphadenopaty: imaging of a vital lymphatic pathway in breast cancer. RadioGraphics. 1990;10:

11 Manifestaciones intratorácicas del cáncer de mama Ozdemir H, Atilla S, Ilgit ET, Isik S. Parasternal sonography of the internal mammary lymphatics in breast cancer: CT correlation. Eur J Radiol. 1995;19: Korean J Radiol. 2007;8: Yang SK, Cho N, Moon WK. The role of PET/CT for evaluating breast cancer. Korean J Radiol. 2007;8: González EA, Saltzstein EC, Riedner CS, Nelson BK. Seroma formation following breast cancer surgery. Breast J. 2003;9: Mendelson EB. Evaluation of the post-operative breast. Radiol Clin North Am. 1993;30: Mesurolle B, Qanadli SD, Merad M, Mignon F, Baldeyrou P, Tardivon A, et al. Unusual radiologic findings in the thorax after radiation therapy. RadioGraphics. 2000;20: Rudman F, Stanec S, Stanec M, Stanec Z, Margaritoni M, Zic R, et al. Rare complications of breast cancer irradiation: Postirradiation osteosarcoma. Ann Plast Surg. 2002;48: Pierce SM, Recht A, Lingos T, Abner A, Vicini F, Silver B, et al. Long-term radiation complications following conservative surgery and radiation therapy in patients with early stage breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992;23: Hortobagyi GN. Multidisciplinary management of advanced primary and metastatic breast cancer. Cancer. 1994;74: Rossi SE, Erasmus JE, McAdams HP, Sporn TA, Goodman PC. Pulmonary drug toxicity: Radiologic and pathologic manifestations. RadioGraphics. 2000;20: Hunsaker AR, Munden RF, Pugatch RD, Mentzer SJ. Sarcoidlike reaction in patients with malignancy. Radiology. 1996;200: Reich JM, Mullooly JP, Johnson RE. Linkage analysis of malignancy associated sarcoidosis. Chest. 1995;107:

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax Cómo se estudia? Artículo: La presencia de un nódulo pulmonar solitario plantea la sospecha de cáncer y requiere más investigación para determinar si es maligno o benigno. William McNulty, Giles Cox, Iain

Más detalles

ESTADIFICACION POR TOMOGRAFIA: CANCER DE PULMON, ESOFAGO, MAMA Y PLEURA

ESTADIFICACION POR TOMOGRAFIA: CANCER DE PULMON, ESOFAGO, MAMA Y PLEURA ESTADIFICACION POR TOMOGRAFIA: CANCER DE PULMON, ESOFAGO, MAMA Y PLEURA Dra. Verónica Gigirey CANCER DE PULMON METODOS DE IMAGEN Radiografía de tórax Tomografia computada Resonancia Magnética PET/TC TOMOGRAFIA

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET/CT scan) - NORMATIVAS DE UTILIZACIÓN - REQUISITOS DE SOLICITUD CRITERIOS GENERALES NO DEBE SER UTILIZADO COMO MÉTODO DE

Más detalles

Masas mediastínicas tímicas: características clínicas y hallazgos de imagen en la TC

Masas mediastínicas tímicas: características clínicas y hallazgos de imagen en la TC Masas mediastínicas tímicas: características clínicas y hallazgos de imagen en la TC E. Barcina; C. Izquierdo; MJ. Ramos; A. García Morena; P. Quintana; C. Álvarez Hospital Universitario Príncipe Asturias

Más detalles

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano Índice SECCIÓN I: GENERALIDADES Capítulo 1 Anatomía quirúrgica de la mama Embriología y desarrollo..................................... 28 Anatomía................................................. 28 La

Más detalles

UTILIDAD de la RM y TOMOSÍNTESIS

UTILIDAD de la RM y TOMOSÍNTESIS II JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN N EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA GICA Manejo práctico multidisciplinar de la patología a mamaria Cartagena, 6 y 7 de junio de 2013 UTILIDAD de la RM y TOMOSÍNTESIS en el diagnóstico

Más detalles

Cirugía del cáncer de pulmón: cambios postquirúrgicos y complicaciones

Cirugía del cáncer de pulmón: cambios postquirúrgicos y complicaciones Cirugía del cáncer de pulmón: cambios postquirúrgicos y complicaciones Poster no.: S-1298 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: G. Solana Tubau, J. I. Torres

Más detalles

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA Dra. Belén Merck Servicio de Cirugía General Fundación Instituto Valenciano de Oncología Planteamiento terapéutico

Más detalles

Metástasis orbitarias en adultos

Metástasis orbitarias en adultos Metástasis orbitarias en adultos Med. M. Florencia Muñoz Ferragut, Med. Juan I. Morales Med. Tomás Maldonado, Med. Leopoldo Gigena Clínica Universitaria Reina Fabiola Córdoba Introducción La mayor parte

Más detalles

Metástasis pulmonares atípicas

Metástasis pulmonares atípicas Imágenes en oncología Metástasis pulmonares atípicas Atypical Pulmonary Metastases César Augusto Poveda S. 1 1 Médico radiólogo, especialista en imagen oncológica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá,

Más detalles

Cáncer de Mama. Radioterapia

Cáncer de Mama. Radioterapia Cáncer de Mama Radioterapia Cáncer de Mama R A D I O T E R A P I A MAS REGLADA MENOS AGRESIVA INDIVIDUALIZADA RIGUROSA EN SU TÉCNICA Carcinoma de Mama Radioterapia Carcinoma de mama Diseminación ganglionar

Más detalles

Rol del PET/CT en Cáncer de mama. Dr. Alfonso Onofre Y. Radiólogo RESOCENTRO / PET SCAN. Lima, Perú

Rol del PET/CT en Cáncer de mama. Dr. Alfonso Onofre Y. Radiólogo RESOCENTRO / PET SCAN. Lima, Perú Rol del PET/CT en Cáncer de mama Dr. Alfonso Onofre Y. Radiólogo RESOCENTRO / PET SCAN. Lima, Perú Rol PET/CT en Ca mama Generalidades PET/CT PET/CT (técnica híbrida) vs PET dedicado Estadiaje Metástasis

Más detalles

Evaluación sonográfica de los ganglios linfáticos regionales en la paciente con cáncer de mama

Evaluación sonográfica de los ganglios linfáticos regionales en la paciente con cáncer de mama Dra. Margarita Lilia Garza Montemayor Monterrey, N.L. Los Ganglios Linfáticos Evaluación sonográfica de los ganglios linfáticos regionales en la paciente con cáncer de mama El pronóstico del cáncer de

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA El OBJETIVO PRINCIPAL de una Unidad de Patología Mamaria es el diagnóstico precoz del cáncer de mama*, así como la información, asesoramiento y tratamiento del mismo. Los objetivos

Más detalles

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA Dra. Naia Uribe-Etxebarria Servicio de Cirugía Torácica Hospital de Cruces.Bilbao

Más detalles

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCION

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCION TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCION TC AR: Que significa? Tomografía Computarizada Alta Resolución TOMOGRAFIA Tomos que significa corte o sección y grafía que significa representación gráfica El

Más detalles

Tumores Neurogénicos en Pediatría. Hospital Escuela Eva Perón G. Baigorria, Santa Fe - Argentina Aguado MC, Algaraña A, Núñez F, Trepat J, Baleani A.

Tumores Neurogénicos en Pediatría. Hospital Escuela Eva Perón G. Baigorria, Santa Fe - Argentina Aguado MC, Algaraña A, Núñez F, Trepat J, Baleani A. Tumores Neurogénicos en Pediatría Hospital Escuela Eva Perón G. Baigorria, Santa Fe - Argentina Aguado MC, Algaraña A, Núñez F, Trepat J, Baleani A. Introducción En pediatría, las masas de mediastino posterior

Más detalles

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA EPIDEMIOLOGÍA. El cáncer de mama es la primera causa de muerte

Más detalles

METÁSTASIS VERTEBRALES DE CÁNCER DE MAMA EN UN VARÓN CON CATÉTER DE DERIVACIÓN DE LCR

METÁSTASIS VERTEBRALES DE CÁNCER DE MAMA EN UN VARÓN CON CATÉTER DE DERIVACIÓN DE LCR METÁSTASIS VERTEBRALES DE CÁNCER DE MAMA EN UN VARÓN CON CATÉTER DE DERIVACIÓN DE LCR Introducción Las complicaciones locales asociadas al segmento torácico de un catéter de derivación son relativamente

Más detalles

Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados. Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA

Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados. Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA Tratamiento quirúrgico del Cáncer de Pulmón en estadios avanzados Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario VA Cáncer de pulmón (CP) Neoplasia muy frecuente Alta incidencia

Más detalles

CONCEPTOS ACUALES EN EL DIAGNOSTICO DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO

CONCEPTOS ACUALES EN EL DIAGNOSTICO DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO CONCEPTOS ACUALES EN EL DIAGNOSTICO DEL NODULO PULMONAR SOLITARIO XLIV CURSO ANUAL DE RADIOLOGIA E IMAGEN XII ENCUENTRO NACIONAL DE RESIDENTES Dr. Carlos Rodríguez Treviño METODOS DE IMAGEN Es una entidad

Más detalles

El mediastino anterior o anterosuperior se localiza entre el esternón y el pericardio, contiene al timo, nódulos linfáticos y tejido conectivo.

El mediastino anterior o anterosuperior se localiza entre el esternón y el pericardio, contiene al timo, nódulos linfáticos y tejido conectivo. Tumor Mediastinal Anterior de Células B Gigantes CD20 en Linfoma No-Hodgkin Paciente femenino de 30 años de edad con antecedente de sarcoma benigno a los 7 años de edad, que ingresa a unidad de Terapia

Más detalles

Tumor fibroso solitario de pleura. - Azizi shirin, Hernández Romina -Instituto Oulton, Córdoba, Argentina.

Tumor fibroso solitario de pleura. - Azizi shirin, Hernández Romina -Instituto Oulton, Córdoba, Argentina. Tumor fibroso solitario de pleura - Azizi shirin, Hernández Romina -Instituto Oulton, Córdoba, Argentina. INTRODUCCIÓN: También conocido como mesotelioma benigno y fibroma pleural. (1,2,3) Representa el

Más detalles

Enfermedad Pulmonar Difusa. Dr. Juan Carlos Rodriguez / Hospital del Torax

Enfermedad Pulmonar Difusa. Dr. Juan Carlos Rodriguez / Hospital del Torax Enfermedad Pulmonar Difusa Dr. Juan Carlos Rodriguez / Hospital del Torax ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA Grupo grande de patologías de naturaleza distinta que se caracterizan por comprometer universalmente

Más detalles

Caso clínico Octubre 2004

Caso clínico Octubre 2004 Tumores óseos y sarcomas de partes blandas Dr. Manuel González Gaitano Caso clínico Octubre 2004 Presentación: Paciente varón de 43 años de edad remitido a nuestro hospital por presentar dolor en rodilla

Más detalles

PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA

PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA Córdoba, Argentina, Viernes 15 de Junio de 2012 Durante el simposio se discutieron los diferentes aspectos de la irradiación parcial de la

Más detalles

Tumor fibroso localizado de la pleura: Hallazgos por imagen y revisión de nuestros casos.

Tumor fibroso localizado de la pleura: Hallazgos por imagen y revisión de nuestros casos. Tumor fibroso localizado de la pleura: Hallazgos por imagen y revisión de nuestros casos. Poster no.: S-0931 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 M. Villanueva

Más detalles

BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA.

BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA. BIOPSIA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA CINTHYA JOSE BÁEZ LEAL (R2) SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MUTUA TERRASSA. CASO CLÍNICO-PATOLÓGICO Mujer de 42 años. Antecedentes patológicos: -Fumadora

Más detalles

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA CURSO RESIDENTES 2010 CLINICA MEDICA C TAFURI J DEFINICION Enfermedades respiratorias que comprometen difusamente el intersticio pulmonar, los alveolos, ocasionalmente

Más detalles

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS

PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES / TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PET/CT EN CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS Dr. Juan Mullo Medicina Nuclear e Imagen Molecular jmullo@petctperu.com Definiciones PET:

Más detalles

El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades, cada una de ellas con su propio nombre y con diferente pronóstico y tratamiento.

El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades, cada una de ellas con su propio nombre y con diferente pronóstico y tratamiento. El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades, cada una de ellas con su propio nombre y con diferente pronóstico y tratamiento. La causa por la que aparece el cáncer en los niños es desconocida y no

Más detalles

TUMORES DE TORACICA. Dr Claudio Suárez Cruzat Fundación López Pérez Clínica Santa María

TUMORES DE TORACICA. Dr Claudio Suárez Cruzat Fundación López Pérez Clínica Santa María TUMORES DE PARED TORACICA Dr Claudio Suárez Cruzat Fundación López Pérez Clínica Santa María GENERALIDADES Pared Torácica tiene múltiples capas. Cada capa puede originar tumores. Cada tumor primario benigno

Más detalles

Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno

Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno Dr. Fernando Ortega de los Mártires Jefe Clínico UNIDAD PET IVO Unidad PET - Servicio de M. Nuclear. INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA VALENCIA. ESPAÑA. Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno PET-

Más detalles

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General

Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Cáncer pulmonar, un desafío para la Medicina General Dr. Oliver Pérez Bautista Médico Internista/Neumólogo Departamento en investigación en tabaquismo y EPOC INER Mortalidad de Cáncer Pulmonar Nùmero de

Más detalles

Tumores trofoblásticos gestacionales

Tumores trofoblásticos gestacionales Tumores trofoblásticos gestacionales Las diferentes enfermedades agrupadas bajo el nombre de tumores trofoblásticos gestacionales son enfermedades malignas que se producen como consecuencia de una anomalía

Más detalles

LA RADIOLOGIA EN LAS INFECCIONES PULMONARES

LA RADIOLOGIA EN LAS INFECCIONES PULMONARES LA RADIOLOGIA EN LAS INFECCIONES PULMONARES Dra. A. Giménez Sección de Radiología Torácica. Servicio de Radiodiagnóstico. HOSPITAL DE SANT PAU. Las infecciones pulmonares continúan siendo una causa importante

Más detalles

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A Ganglio centinela Anatomía de la mama Dividiendo el seno en cuatro partes: La mayor cantidad de conductos está localizada

Más detalles

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ONCOLOGÍA CENTRO MÉDICO NACIONAL S XXI

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ONCOLOGÍA CENTRO MÉDICO NACIONAL S XXI INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ONCOLOGÍA CENTRO MÉDICO NACIONAL S XXI Diagnóstico diferencial de las asimetrías y distorsiones de la mama Dra. Velia

Más detalles

Cáncer de Mama en la Adolescencia

Cáncer de Mama en la Adolescencia Cáncer de Mama en la Adolescencia / Alejandra Cabellos M. 8 Cáncer de Mama en la Adolescencia Los tumores malignos de mama son poco frecuentes en mujeres menores de 20 años. Corresponde a menos del 1%

Más detalles

Dra. Miryam Losanovscky. PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com

Dra. Miryam Losanovscky. PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com Estadificación del Cáncer de Pulmón (TNM) 7ª edición Dra. Miryam Losanovscky Manejo del paciente con cáncer de pulmón Diagnóstico Evaluación comorbilidades Estadificación Estadificación Evaluación Función

Más detalles

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Bajo la denominación de CANCER tenemos a un conjunto de enfermedades ( más de 100) de etiologías diversas y comportamientos biológicos diferentes. Lo que tienen en común

Más detalles

ANGIOSARCOMA MAMARIO TRAS TRATAMIENTO CONSERVADOR DE CANCER DE MAMA

ANGIOSARCOMA MAMARIO TRAS TRATAMIENTO CONSERVADOR DE CANCER DE MAMA ANGIOSARCOMA MAMARIO TRAS TRATAMIENTO, CONSERVADOR DE CANCER DE MAMA C. Vázquez Albaladejo, F. Llopis Martínez Servicio de Cirugía. Instituto Valenciano de Oncología. Valencia PRESENTACIÓN Mujer de 61

Más detalles

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES Iván E. Díaz Meneses Medicina Nuclear Unidad PET/CT Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES

Más detalles

Elisa Hernández Rivas Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital del Mar

Elisa Hernández Rivas Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital del Mar Elisa Hernández Rivas Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital del Mar Masa infiltrativa de tallo y glándula hipofisaria de rápido crecimiento que invade senos cavernosos, engloba sifones carotídeos

Más detalles

Organización General:

Organización General: 1 Organización General: 1. Atención multidisciplinar a los pacientes con cáncer de mama, colorrectal y/o pulmón: 1.1. Constitución de los Comités Multidisciplinares (mama, colorrectal y pulmón: Todo hospital

Más detalles

Definiciones: Titulo: TUMORES DE SENO. Elaborado por: Drs. Hernan Calderon Moron Dayro Salazar Morales. Fecha de elaboración: año 2009

Definiciones: Titulo: TUMORES DE SENO. Elaborado por: Drs. Hernan Calderon Moron Dayro Salazar Morales. Fecha de elaboración: año 2009 GUIA TUMORES DE SENO 1 Titulo: TUMORES DE SENO. Elaborado por: Drs. Hernan Calderon Moron Dayro Salazar Morales. Fecha de elaboración: año 2009 Aprobado por: Dr. Guillermo Vergara Sagbini Fecha de aprobación:

Más detalles

Introducción. Dra. Claudia Azócar Barrera Martes 13 de Julio, 2010

Introducción. Dra. Claudia Azócar Barrera Martes 13 de Julio, 2010 Barrera Martes 13 de Julio, 2010 Introducción Primera causa de muerte por cáncer en el mundo. 90% son causados por tabaco Síntomas y signos son inespecíficos no permiten dg precoz. Mal pronóstico por diagnóstico

Más detalles

CANCER DE MAMA EN MUJER PORTADORA DE PROTESIS MAMARIA.

CANCER DE MAMA EN MUJER PORTADORA DE PROTESIS MAMARIA. CANCER DE MAMA EN MUJER PORTADORA DE PROTESIS MAMARIA. INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama (CM) es el tipo de neoplasia no dermatológica más frecuente en las mujeres de nuestro país y representa el 25% de

Más detalles

Sarcomas de partes blandas y hueso

Sarcomas de partes blandas y hueso Sarcomas de partes blandas y hueso Juan Carlos Cámara Vicario Unidad de Oncología Fundación Hospital de Alcorcón, Madrid Capítulo 15 Qué es un sarcoma? Es lo mismo que un cáncer? El término sarcoma se

Más detalles

Verónica Ferreiro Facal. Enfermera en el centro de Salud de Labañou.

Verónica Ferreiro Facal. Enfermera en el centro de Salud de Labañou. AUTOR: Verónica Ferreiro Facal. Enfermera en el centro de Salud de Labañou. A Coruña. TÍTULO Cáncer de mama en varón joven RESUMEN: En este caso clínico se presenta el tumor de mama en varones.su baja

Más detalles

Introducción al CPCNP

Introducción al CPCNP Introducción al CPCNP Incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón Se estima que cada año se diagnostican en el mundo 10 millones de casos nuevos de cáncer, y entre ellos, los más comunes son los cánceres

Más detalles

Tumores inmunohematopoyéticos mieloma múltiple linfoma Hodgkin linfoma no Hodgkin

Tumores inmunohematopoyéticos mieloma múltiple linfoma Hodgkin linfoma no Hodgkin Tumores inmunohematopoyéticos mieloma múltiple linfoma Hodgkin linfoma no Hodgkin Curso de Ortopedia Oncológica y Salvamento de Extremidades Asesor: Dr. Carlos Cuervo Ponente: Dr. Alejandro Treviño R4

Más detalles

Detección precoz de cáncer de mama en mujeres jóvenes de riesgo hereditario-familiar elevado

Detección precoz de cáncer de mama en mujeres jóvenes de riesgo hereditario-familiar elevado Detección precoz de cáncer de mama en mujeres jóvenes de riesgo hereditario-familiar elevado Poster no.: S-1064 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: L. Apesteguía Ciriza, C.

Más detalles

Metástasis atípicas del cáncer colorrectal: lo infrecuente de lo frecuente.

Metástasis atípicas del cáncer colorrectal: lo infrecuente de lo frecuente. Metástasis atípicas del cáncer colorrectal: lo infrecuente de lo frecuente. Poster no.: S-0717 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: R. Fornell Pérez, P. Junquera

Más detalles

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón Dr. Javier Altamirano Ley México, D.F. Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón (CP) es la causa más frecuente de muerte

Más detalles

ESTUDIO de los TUMORES ÓSEOS mediante el. TRATAMIENTO de IMÁGENES DIGITALIZADAS

ESTUDIO de los TUMORES ÓSEOS mediante el. TRATAMIENTO de IMÁGENES DIGITALIZADAS ESTUDIO de los TUMORES ÓSEOS mediante el TRATAMIENTO de IMÁGENES DIGITALIZADAS A, Baltasar Sánchez; A, González-Sistal. Departament de Cièncias Fisiológiques II. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona.

Más detalles

Cáncer esofágico. Rev. Medicina y Humanidades. Vol. III N 1-2, 2011. Ricardo Veas C. 1 Dr. Humberto Flisfisch F. 2

Cáncer esofágico. Rev. Medicina y Humanidades. Vol. III N 1-2, 2011. Ricardo Veas C. 1 Dr. Humberto Flisfisch F. 2 Cáncer esofágico Ricardo Veas C. 1 Dr. Humberto Flisfisch F. 2 1.- Introducción El Cáncer de Esófago ocupa el quinto lugar entre las neoplasias digestivas más frecuentes, pero a pesar de su infrecuencia

Más detalles

Dr. Juan Manuel Medina Castro Cirujano oncólogo. Instituto Nacional de Cancerología Consejo Mexicano de Oncología Centro Oncológico Estatal ISSEMyM

Dr. Juan Manuel Medina Castro Cirujano oncólogo. Instituto Nacional de Cancerología Consejo Mexicano de Oncología Centro Oncológico Estatal ISSEMyM Dr. Juan Manuel Medina Castro Cirujano oncólogo Instituto Nacional de Cancerología Consejo Mexicano de Oncología Centro Oncológico Estatal ISSEMyM Lesiones No palpables Autoexploración mamaria Mastografía

Más detalles

TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra.

TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra. TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra. SI INTRODUCCIÓN Clásicamente cancer renal considerado como neoplasia

Más detalles

XV Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes de Córdoba

XV Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes de Córdoba XV Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes de Córdoba Benítez Daniel, Gagliardino Juan, Chialvo Verónica, Lugones José, Marangoni Alberto. Servicio Diagnóstico por Imágenes Sanatorio Allende

Más detalles

Patología mamaria e imágenes

Patología mamaria e imágenes ARTÍCULO Patología mamaria e imágenes Karen Junemann U. I. MAMOGRAFÍA La mamografía es el método de tamizaje (screening) para detección precoz del cáncer de mama, que ha demostrado mayor utilidad. Diversos

Más detalles

Seminario. Casos clínicos radiológicos

Seminario. Casos clínicos radiológicos Seminario. Casos clínicos radiológicos Prof. Alfonso Vega Seminario Se muestra parejas de diapositivas: Diapositiva 1 Pregunta con multi-respuesta. Imagen radiológica con información clínica adicional.

Más detalles

Tabaco y Cáncer Pulmonar. Claudio Suárez Clínica Santa María 14 octubre 2008

Tabaco y Cáncer Pulmonar. Claudio Suárez Clínica Santa María 14 octubre 2008 Tabaco y Cáncer Pulmonar Claudio Suárez Clínica Santa María 14 octubre 2008 Cáncer Pulmonar Al momento del diagnóstico 80% son inoperables Menos del 10% son etapa I Beckles M., Chest 2003 Cáncer Pulmonar

Más detalles

LA MAMOGRAFÍA COMO HERRAMIENTA EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO

LA MAMOGRAFÍA COMO HERRAMIENTA EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO LA MAMOGRAFÍA COMO HERRAMIENTA EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO Dr. med Nidia I.Ríos Briones Profesor del departameno de Radiología e Imagen Jefe en funciones del departamento de introducción

Más detalles

Dr. JAVIER PALOMINO R. MEDICINA NUCLEAR E IMAGEN MOLECULAR. Abril 2012

Dr. JAVIER PALOMINO R. MEDICINA NUCLEAR E IMAGEN MOLECULAR. Abril 2012 Dr. JAVIER PALOMINO R. MEDICINA NUCLEAR E IMAGEN MOLECULAR Abril 2012 CLASIFICACION DE LINFOMAS Y PATRÓN DE CAPTACIÓN DE FDG. INDICACIONES DE LA 18 F-FDG PET/CT EN LINFOMAS ESTADIAJE LH LNH REESTADIAJE

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. Dr. Blas Ballester HULR-Alzira Valencia BBallester@hospital-ribera.com ribera.com TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Más detalles

PRUEBA 10. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX

PRUEBA 10. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX PRUEBA 10. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX 1. CONCEPTO El concepto de radiografía simple de tórax (también conocida como Placa de tórax o simplemente Rx de tórax) se refiere a una prueba diagnóstica de carácter

Más detalles

Mastopatíadiabética: hallazgos imagenológicosy correlación histopatológica

Mastopatíadiabética: hallazgos imagenológicosy correlación histopatológica Mastopatíadiabética: hallazgos imagenológicosy correlación histopatológica Castro ME, Cortes M, Echevarría C, Gandini A, Pastor F, Rae E. Hospital Privado de Comunidad Introducción La mastopatía diabética

Más detalles

Estudios con otros trazadores PET

Estudios con otros trazadores PET PET-FDG de cuerpo completo, comparando los resultados con las imágenes morfológicas ( TAC / RMN ) y verificando los hallazgos mediante confirmación histológica. La PET-FDG identificó correctamente 16 pacientes

Más detalles

La mamografía es la técnica de imagen utilizada habitualmente para la detección del cáncer de mama clínicamente oculto.

La mamografía es la técnica de imagen utilizada habitualmente para la detección del cáncer de mama clínicamente oculto. VIII. ANEXOS. ANEXO 8.1. I. DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN. 1.1.- MAMOGRAFÍA DE SCREENING La mamografía es la técnica de imagen utilizada habitualmente para la detección del cáncer de mama clínicamente oculto.

Más detalles

Recurrencia tumoral tras el tratamiento conservador del cáncer de mama: hallazgos por imagen.

Recurrencia tumoral tras el tratamiento conservador del cáncer de mama: hallazgos por imagen. Recurrencia tumoral tras el tratamiento conservador del cáncer de mama: hallazgos por imagen. Poster no.: S-0398 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. E.

Más detalles

La mama operada e irradiada:

La mama operada e irradiada: ECOGRAFÍA La mama operada e irradiada: interés de la ecografía F. J. AMORÓS OLIVEROS, D. AMY*, G. DOLFIN**, C. FUSTER PALACIO***, J. LEMOS ZUNZUNEGUI****, K. SZOPINSKI***** Novelda, Alicante. *AIX en Provence,

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

CARCINOMA DUCTAL IN SITU E INVASOR

CARCINOMA DUCTAL IN SITU E INVASOR CARCINOMA DUCTAL IN SITU E INVASOR DRA. ALEJANDRA ZÁRATE OSORNO HOSPITAL ESPAÑOL DE MEXICO CARCINOMA DUCTAL IN SITU PROLIFERACIÓN MALIGNA DE CÉLULAS EPITELIALES DENTRO DE LOS DUCTOS, SIN EVIDENCIA DE INVASIÓN

Más detalles

Radiología de la mama. Importancia del cáncer de mama. Importancia del cáncer de mama Supervivencia. Mamografía Aspectos generales

Radiología de la mama. Importancia del cáncer de mama. Importancia del cáncer de mama Supervivencia. Mamografía Aspectos generales Radiología de la mama Radiología de la mama Importancia del cáncer de mama Mamografía Programas de cribado Punción guiada con estereotaxia Ecografía Resonancia magnética AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero,

Más detalles

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago.

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago. La supervivencia a los 5 años con cirugía curativa para los estadios 0, I, II y III es del 67%, 33% y 8%, respectivamente. Dres. Lagergren J, Lagergren P Introducción La tasa de cáncer de esófago está

Más detalles

PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula PowerPoint Aula. PowerPoint Aula.

PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. PowerPoint Aula PowerPoint Aula. PowerPoint Aula. Día 1. Introducción a la Radiología y Medicina Física. Fundamentos biofísicos de los métodos de diagnóstico por la imagen. Introducción a la Radiología y la Medicina Física. Métodos de Diagnóstico por

Más detalles

AVANCE EN EL MANEJO DEL CA DE MAMA

AVANCE EN EL MANEJO DEL CA DE MAMA AVANCE EN EL MANEJO DEL CA DE MAMA BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA (BSGC): INTRODUCCIÓN DE LA TECNICA EN EL HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA ospital General de Segovia Servicio de Ginecología EVOLUCION

Más detalles

Patología tumoral linfoide de mama Dificultades diagnósticas en biopsias con aguja gruesa

Patología tumoral linfoide de mama Dificultades diagnósticas en biopsias con aguja gruesa Patología tumoral linfoide de mama Dificultades diagnósticas en biopsias con aguja gruesa XXV Congreso Nacional de la SEAP-IAP mayo de 2011 Rosario Granados Mujer de 90 años con lesión nodular en mama

Más detalles

Hallazgos ecográficos en el cáncer in situ

Hallazgos ecográficos en el cáncer in situ Hallazgos ecográficos en el cáncer in situ Dra. Margarita L. Garza de Marfil Centro de Imagen Diagnostica de Mama Hospital San José Tec de Monterrey México El cáncer in situ ( CDIS) es una entidad heterogénea,

Más detalles

Enfermedades pulmonares que cursan con quistes.

Enfermedades pulmonares que cursan con quistes. Enfermedades pulmonares que cursan con quistes. Poster no.: S-0170 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: Y. Núñez Delgado, M. Eisman Hidalgo, L. Carrasco Chinchilla;

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE PULMÓN Y PLEURA

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE PULMÓN Y PLEURA RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE PULMÓN Y PLEURA Las pautas que se desarrollan en este documento tienen como finalidad unificar la manera de

Más detalles

NODULO TIROIDEO VS BOCIO MULTINODULAR. Carlos José Alvayero XII Congreso Nacional de Endocrinología

NODULO TIROIDEO VS BOCIO MULTINODULAR. Carlos José Alvayero XII Congreso Nacional de Endocrinología NODULO TIROIDEO VS BOCIO MULTINODULAR Carlos José Alvayero XII Congreso Nacional de Endocrinología El abordaje diagnóstico del BMN debe ser igual que el del nódulo único? El riesgo de cáncer es igual en

Más detalles

ULTRASONIDO MAMARIO Y MAMOGRAFIA. Dra. Beatriz Villarreal Loor. Diagnóstico México Americano SA de CV

ULTRASONIDO MAMARIO Y MAMOGRAFIA. Dra. Beatriz Villarreal Loor. Diagnóstico México Americano SA de CV ULTRASONIDO MAMARIO Y MAMOGRAFIA Dra. Beatriz Villarreal Loor. Diagnóstico México Americano SA de CV Mamografía vs US Abordaje diagnóstico de la mama: Screening para CA de mama Detección precoz Método

Más detalles

Neoplasias De Mama En La Gata

Neoplasias De Mama En La Gata Neoplasias De Mama En La Gata Dr. Rubén Mario Gatti M.V. (*) Introducción La gata presenta en general cuatro pares de mamas (a veces cinco) ubicadas en forma paralela a lo largo de la región ventral del

Más detalles

El tumor de Wilms, también llamado nefroblastoma, representa el 87% de las masas renales pediátricas y no muestra preferencia por ningún sexo.

El tumor de Wilms, también llamado nefroblastoma, representa el 87% de las masas renales pediátricas y no muestra preferencia por ningún sexo. 1.- Introducción El tumor de Wilms, también llamado nefroblastoma, representa el 87% de las masas renales pediátricas y no muestra preferencia por ningún sexo. Su pico de incidencia está alrededor de los

Más detalles

TUMORES ÓSEOS DURANTE EL CRECIMIENTO

TUMORES ÓSEOS DURANTE EL CRECIMIENTO TUMORES ÓSEOS DURANTE EL CRECIMIENTO INTRODUCCIÓN Tanto las displasias como los tumores óseos, han atraído de especial manera al cirujano ortopédico La tendencia a la recidiva local de la patología tumoral

Más detalles

PROTOCOLO DE ANESTESIA EN MEDIASTINOSCOPIAS

PROTOCOLO DE ANESTESIA EN MEDIASTINOSCOPIAS PROTOCOLO DE ANESTESIA EN MEDIASTINOSCOPIAS DRª MARÍA A GARVÍ DR GABRIEL RICO Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario Valencia Sesión de formación

Más detalles

Evaluación y seguimiento por TC y RM del cuello tratado. Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid.

Evaluación y seguimiento por TC y RM del cuello tratado. Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid. Evaluación y seguimiento por TC y RM del cuello tratado. Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid. Concepción Ferreiro Argüelles 1 OBJETIVOS Discutir el papel actual de las diversas técnicas de imagen en

Más detalles

El Sistema BI-RADS Revisión y Actualización

El Sistema BI-RADS Revisión y Actualización Hospital Ángeles del Pedregal México, DF El Sistema BI-RADS Revisión y Actualización Dra. Ma. Cecilia Ortíz de Iturbide Fue diseñado en 1995 a petición de los clínicos quienes comenzaban a familiarizarse

Más detalles

Dermatología 5. CASOS CLÍNICOS

Dermatología 5. CASOS CLÍNICOS 5. CASOS CLÍNICOS INTRODUCCIÓN El cáncer oral ocupa la sexta posición en frecuencia de todas las neoplasias, siendo la variedad histológica más común el carcinoma epidermoide. Puede afectar cualquier estructura

Más detalles

GANGLIO CENTINELA Y TECNICA DE ROLL EN EL CANCER DE MAMA APORTACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR

GANGLIO CENTINELA Y TECNICA DE ROLL EN EL CANCER DE MAMA APORTACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR GANGLIO CENTINELA Y TECNICA DE ROLL EN EL CANCER DE MAMA APORTACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR CÁNCER DE MAMA Importante problema de salud pública. Su incidencia es la más alta entre los tumores malignos

Más detalles

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa Olga Madridano Servicio de Medicina Interna Hospital universitario Infanta Sofía Universidad Europea de Madrid Epidemiología Fisiopatología Factores de riesgo

Más detalles

Neoplasias & Intervencionismo. Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon. Intervencionismo. Ablacion tumoral percutanea

Neoplasias & Intervencionismo. Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon. Intervencionismo. Ablacion tumoral percutanea Intervencionismo en Neoplasias en Pulmon Dr Ricardo García Monaco Prof Titular de Radiologia Universidad de Buenos Aires Los Neoplasias & Intervencionismo Cancer de pulmon primario Metastasis pulmonares

Más detalles

ESTUDIO DEL TEP SINTOMÁTICO EN PACIENTES ONCOLÓGICOS MEDIANTE TC MULTIDETECTOR

ESTUDIO DEL TEP SINTOMÁTICO EN PACIENTES ONCOLÓGICOS MEDIANTE TC MULTIDETECTOR ESTUDIO DEL TEP SINTOMÁTICO EN PACIENTES ONCOLÓGICOS MEDIANTE TC MULTIDETECTOR Trabajo de Investigación. Convocatoria Septiembre 2010. AUTOR: María Simonet Redondo DIRECTOR: José Cáceres Sirgo Servicio

Más detalles

Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá.

Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá. Cáncer de mama localmente avanzado y cáncer inflamatorio CANCER DE MAMA LOCALMENTE AVANZADO Y CANCER INFLAMATORIO Drs.: César Del Castillo, Juan Carlos Acevedo, Octavio Peralta y Antonio Solá. El Cáncer

Más detalles

Tema 49.- Cáncer en la infancia

Tema 49.- Cáncer en la infancia Tema 49.- Cáncer en la infancia Introducción Etiología Pruebas diagnósticas Tratamiento: Cirugía, radioterapia, quimioterapia Diagnósticos enfermeros Actuación de enfermería Formas más frecuentes: leucemia,

Más detalles

Importancia del uso de Gadolinio en RM en el estudio del CDIS en pacientes jóvenes y de alto riesgo.

Importancia del uso de Gadolinio en RM en el estudio del CDIS en pacientes jóvenes y de alto riesgo. Importancia del uso de Gadolinio en RM en el estudio del CDIS en pacientes jóvenes y de alto riesgo. A. Acha, V. Serini, A. Benesperi, B. Miller, L. Martínez, N. Fernández. Área de Diagnóstico Mamario

Más detalles