DR. ENRIQUE GUZMÁN DE ALBA CIRUJANO CARDIOTORÁCICO JEFE DE NEUMOLIGÍA ONCOLÓGICA COORDINADOR DE LA CLINICA DE CÁNCER DE PULUMÓN INSTITUTO NACIONAL DE

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1 DR. ENRIQUE GUZMÁN DE ALBA CIRUJANO CARDIOTORÁCICO JEFE DE NEUMOLIGÍA ONCOLÓGICA COORDINADOR DE LA CLINICA DE CÁNCER DE PULUMÓN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MÉXICO

2 Primera causa de muerte por cáncer en México y en el mundo Su frecuencia va en aumento en ambos sexos Para el año 2020 será el cáncer más frecuente y el más mortal

3 Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas 2003 Tipo Histológico No de Muertes Pulmón y Bronquios 6754 Estómago 5201 Próstata 4602 Cervicouterino 4326 Mama 3933

4

5

6 Se estima que en México del 70 al 85% de los cánceres de pulmón tienen como causa el tabaquismo. Se calcula que para el año 2010 habrá 10,000,000 de muertes. En México se calcula que hay 20,000,000 millones de personas en riesgo.

7 30.5% 31.3% Tijuana Ciudad Juárez Región 29.1% Norte Monterrey 26.5% 22.8% Matamoros Región Centro 32.3% 33% Guadalajara Región 36.4 % Sur Ciudad de México 18.5%

8 Pacientes con Cáncer Broncogénico en la Clínica de Cáncer del INER en Pacientes 54% Masculinos - 46% Femeninos Estirpes histológicas Adenocarcinoma 58.7% Epidermoide 25.4% Células Pequeñas 7.8% Otras estirpes 8.1%

9 Pacientes con Cáncer Broncogénico en la Clínica de Cáncer del INER en Ia Ib IIa IIb IIIa IIIb } IV 8.6% 77.6% Ia Ib IIa IIb IIIa IIIb IV

10 Prevención: Tabaquismo Estilo de vida Diagnóstico temprano: Radiológico Biomarcadores Genético Tratamiento: EDUCACIÓN Específico por etapa META

11 Sospecha: Edad: Todo paciente mayor de 45 años Tabaquismo: IT: > 10 a 15 paquetes/año IT = (No Cigarrillos X No Años)/20 Síntomas respiratorios crónicos: Tos, expectoración, disnea Otros factores de riesgo: Exposicionales y laborales

12 Diagnóstico temprano: Radiológico: Radiografía de tórax Memorial Sloan Kettering Johns Hopkins Mayo Clinic

13 Diagnóstico temprano: Radiológico: Tomografía Computada ALCA ELCAP I-ELCAP

14 Diagnóstico temprano: Radiológico: PET CT

15 Diagnóstico: Histológico: Citología en esputo Broncoscopía Biospia transtorácica Biopsia quirúrgica

16 Tratamiento: Etapa I Etapa II Etapa IIIa Etapa IIIb y IV Qt y Rt Quimioterapia Ia Ib Qt Adyuvante Revaloración del Mediastino Vigilancia Qt Adyuvante Vigilancia Qt Segunda Línea

17 Tratamiento: Etapa I: T2 = Tumor localmente bien delimitado N0 = Sin ganglios mediastinales o extratorácicos M0 = Sin evidencia de metástasis Segmentectomía: T1 Lobectomía: T1 - T2 Disección Ganglionar Mediastinal

18 Tratamiento: Etapa I Etapa II Etapa IIIa Etapa IIIb y IV Qt y Rt Quimioterapia Ia Ib Qt Adyuvante Revaloración del Mediastino Vigilancia Qt Adyuvante Vigilancia Qt Segunda Línea

19 Tratamiento: Etapa II: N1 = Sin ganglios mediastinales o extratorácicos T3 = Sin invasión a estructuras mediastinales o extratorácicas M0 = Sin evidencia de metástasis + Quimioterapia Lobectomía: T1-2 Neumonectomía: T3 Disección Ganglionar Mediastinal

20 Tratamiento: Etapa I Etapa II Etapa IIIa Etapa IIIb y IV Qt y Rt Quimioterapia Ia Ib Qt Adyuvante Revaloración del Mediastino Vigilancia Qt Adyuvante Vigilancia Qt Segunda Línea

21 Tratamiento: Etapa IIIa: N2 = Ganglios mediastinales ipsilaterales T3 = Sin invasión a estructuras mediastinales o extratorácicas M0 = Sin evidencia de metástasis Quimioterapia + Radioterapia Reevaluación del Mediastino

22 Tratamiento: Etapa I Etapa II Etapa IIIa Etapa IIIb y IV Qt y Rt Quimioterapia Ia Ib Qt Adyuvante Revaloración del Mediastino Vigilancia Qt Adyuvante Vigilancia Qt Segunda Línea

23 Tratamiento: Etapa IIIb y IV: N3 = Ganglios mediastinales ipsilaterales T4= Sin invasión a estructuras mediastinales o extratorácicas M0-1 = Sin evidencia de metástasis Quimioterapia

24 Conclusiones: Sospecha clínica en pacientes de alto riesgo Diagnóstico temprano Búsqueda intencionada Screening Etapas tempranas = Sobrevida mayor Etapas tardías = No todo esta perdido

25 CÁNCER DE PULMÓN

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M0. No hay evidencia de metástasis M1. Metástasis a distancia Agrupamiento en estadios de los subgrupos Carcinoma oculto: Tx N0 M0. ANEXOS Anexo 1 Sistema de estadiaje TNM para el cáncer de pulmón, según la OMS: Tumor primario. Tx. Presencia de células malignas en secreciones bronquiales, pero el tumor no se visualiza por RX ni en

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