Obesidad en pacientes diabéticos. Ortiz, María Valentina Medica nutricionista CURF- HMPA

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Obesidad en pacientes diabéticos. Ortiz, María Valentina Medica nutricionista CURF- HMPA"

Felipe Roldán Montoya
hace 6 años
Vistas:

1 Obesidad en pacientes diabéticos Ortiz, María Valentina Medica nutricionista CURF- HMPA

2 La obesidad se define como el exceso de peso por acumulación de la masa grasa, por un aumento en la ingesta y/o por una disminución sistemática en el gasto de energía.

3 La obesidad es el factor de riesgo más importante para la aparición de DM2. El 80% de los pacientes diabéticos presentan sobrepeso u obesidad 60% de los obesos presentan intolerancia a los hidratos de carbono La pérdida de peso: - Mejora el riesgo de diabetes - Normaliza el control metabólico El riesgo de presentar DM2: - Se eleva

4 Etiopatogenia de la obesidad Los mecanismos etiopatogénicos de la obesidad no se conocen con exactitud. Están implicados factores genéticos, endocrinos, neurológicos, psicológicos y ambientales. Genéticos: 10% de los niños son obesos sin padres obesos 50% si lo es uno de ellos 80% si lo son ambos. Existen más de 200 genes implicados en el fenotipo de la obesidad y 20 trastornos mendelianos cuya principal expresión fenotípica es la obesidad. Sin embargo, sólo se ha demostrado que cinco genes (que afectan a un número muy pequeño de personas) causan obesidad en el ser humano. Son genes relacionados con la leptina, el receptor de la leptina, la propiomelanocortina (POMC), la prohormona convertasa-1 y el receptor de la melanocortina-4.

6 Psicologicos: En los obesos son frecuentes alteraciones del comportamiento en relación a la comida -Hábitos inadecuados (picoteo, ayunos prolongados) -Comer deprisa y de forma compulsiva -Ingesta de grandes cantidades de comida en poco tiempo (binge eating disorder) -Levantarse a comer durante la noche (night

8 Valoración de la obesidad IMC

11 Valoración de la obesidad 95 cm 82 cm Circunferencia de cintura Obesidad abdominal

12 Intervención terapéutica Historia clínica general Antecedentes familiares Entorno social, familiar y profesional. Patrón de ingestas y hábitos Tratamientos previos Ex. Físico Comorbilidades asociadas Psico-diagnostico

13 Intervención terapéutica Plan alimentario Psicoterapia (tratamiento conductual) Ejercicio físico Plan alimentario

14 Intervención terapéutica Existen diferentes maneras y estrategias para tratar nutricionalmente a un paciente obeso con diabetes. Índice Porciones glucémico Reemplazos de comidas Conteo de carbohidratos Método del plato

15 Índice glucémico Compara cantidades equivalentes de carbohidratos disponibles en el alimento estudiado contra un alimento patrón (glucosa o pan blanco) Hablamos de CALIDAD de HCO

17 Factores que influyen en el IG Proceso térmico/ retrogradación del almidón

18 Grasas/Proteinas/Fibras/vegetales Grado de maduración y almacenamiento Tamaño de la partícula y el procesamiento

22 Limitaciones del IG El IG toma en cuenta solo el tipo de HCO, ignorando la cantidad real de una porción habitual del alimento Las respuestas glucémicas al mismo alimento varían entre las personas. El IG no afecta el requerimiento de insulina correspondiente a la comida.

23 Porciones

24 Método del plato

25 Conteo de carbohidratos Es un método que calcula la cantidad de gramos de HCO de las distintas comidas. Otorga libertad en el momento de las comidas. Mejora el control glucémico. Logra mayor flexibilidad en la vida social. Minimiza las variaciones de glucemia post prandial.

26 Requisitos Debe saber sumar. Debe conocer de su enfermedad. Tener nociones básicas de alimentación. Querer mejorar su calidad de vida. Básico: porciones básicas en HCO distribuidos en comidas en horarios similares. Avanzado: según la cantidad de HCO es la cantidad de insulina que se tiene que colocar.

27 En personas con DM 1 y 2, frente al consumo de porciones isocaloricas de azucares y almidones, sus glucemias no aumentan en forma diferente. La cantidad TOTAL de HCO de la comida es mas importante que la fuente

28 Identificar los alimentos Libres de HCO Carnes, mariscos, huevo, aceite, algunos quesos, manteca. Vegetales utilizados en pequeñas cantidades: cebolla, morron, perejil, cilantro, brotes de soja, pepino, hinojo. Vegetales de hojas crudos: acelga, espinaca, lechiga, rucula, repollo, berro.

30 Bajo peso Viajes

31 GRACIA S

Documentos relacionados

Simposio de actualización en Neonatología y Pediatría - Clínica Santa Isabel

Simposio de actualización en Neonatología y Pediatría - Clínica Santa Isabel La alimentación del paciente diabético con tratamiento de insulinoterapia intensificada SISTEMA DE CO TEO HIDRATO DE CARBO O