Meningococcias. Dr. Fernando Arrieta

Transcripción

1 Meningococcias Dr. Fernando Arrieta Dpto. InmunizacionesCHLA EP

2 Agente: Neisseria meningitidis Diplococo Gram ( ) Aerobio Inmóvil

3 Agente: Cápsula asociada a la virulencia Polisacárido capsular: 13 cepas (A, B, C, D, p (,,,, 29E, H, I, K, L, W135, X, Y,Z)

4 Agente: Reservorio: Humano Enf. Invasiva: A, B, C, W135 e Y Epidemias: Serogrupo A Endemias: Serogrupos B y C Transmisión: Portador Enfermo Contacto secreciones naso faríngeas

5 Manifestaciones clínicas: Espectro muy amplio: varía desde: Colonización Infección localizada Septicemia severa con o sin meningitis (cuadro viral, fiebre, lesiones cutáneas) Otras: artritis, miocarditis, neumonia

6 Clínica: Meningoencefalitis purulenta: 60% de los casos Letalidad: <10% Sepsis (meningococcemia) 30% de los casos Letalidad: 15 20%

7 Lesiones cutáneas:

8 Tratamiento: Antibióticos: Penicilina Cefalosporinas de 3ª generación Fisiopatológico de sostén

9 Definición de Contacto Convivan en el domicilio del enfermo o hayan pernoctado en la misma habitación (internados, cuarteles, campamentos), en los últimos 10 días que preceden al inicio de la enfermedad GUARDERÍAS Y CENTROS PRE ESCOLARESESCOLARES Todos los niños y personal del aula en la que ha concurrido el enfermo en los últimos 10 días que preceden al inicio de la enfermedad Si apareciera otro caso en otra aula del mismo centro escolar se considerarán contactos a todos los niños y personal del centro

10 Definición de Contacto ESCUELAS Y LICEOS En general no se consideran contactos a los compañeros que no tienen mas relación que el compartir el salón de clase. A excepción de quienes: cumplan con la definición de contacto compartan el mismo banco EL PERSONAL DE SALUD se considerará contacto solamente si ha tenido relación muy estrecha con el paciente (intubación, manejo de tubo endotraqueal, etc.) sin medidas de barrera, previa al inicio del tratamiento.

11 Quimioprofilaxis Indicada d a los contactos t en los casos de: MEAS cuyo agente etiológico i sea N. meningitidis i idi Otras manifestaciones de enfermedad meningococcica (meningococcemia, púrpura fulminante, sepsis, neumonia) En el propio enfermo al ser dado de alta si fue tratado solo con penicilina, que no erradica el estado de portador nasofaríngeo

12 Quimioprofilaxis No esta indicada en: Personal sanitario que no ha tenido exposición intima a secreciones nasofaríngeas Personal del laboratorio Compañero de trabajo Compañeros de actividades limitadas en el tiempo

13 Quimioprofilaxis Indicada dentro de los primeros 10 días después de iniciado los síntomas de caso índice (preferible dentro de las primeras 24 hrs.) Los contactos que reciban quimioprofilaxis deben vigilarse durante 10 días en búsqueda de síntomas y signos de enfermedad

14 Quimioprofilaxis Ceftriaxona: Unica dosis i/m de 125mg en menores de12 años y 250 mg en mayores de la misma edad Ciprofloxacina: Unica dosis en adultos de 500 mg v/o Rifampicina

15 Vacunas contra Meningococos

16 Vacunas contra Meningococos Preparadas a partir de polisacáridos capsulares de los serotipos A, C, Y y W135 Pueden ser: Polisacáridas puras Conjugadas A partir proteínas de membrana externa

17 Vacunas contra Meningococos: Monovalentes: A o C Bivalentes: A C Trivalentes: l A C W Vacunas Polisacáridas Tetravalente: A C W135 Y Meningococo i C Vacunas Conjugadas Tetravalente: A C W135 Y

18 Vacunas Contra Meningococo B No se pueden desarrollar vacunas de polisacáridos contra el serotipo B Las desarrolladas son a base de proteínas de p la membrana externa

19 Vacunas contra Meningococos Siempre que sea posible: usar vacunas conjugadas Vacunas polisacáridas son poco inmunógenas p p g en niños menores de 2 años

20 Vacunas contra Meningococos Dosis: 0.5 ml Vía de administración: Intramuscular Conservación: 2 8ºC Proteger g de la luz

21 Vacunas contra Meningococos Dosis i única Esquema: En menores 2 años: 2 o 3 dosis

22 Vacunas contra Meningococos Infrecuentes: f Reacción local Fiebre Reacciones adversas Contraindicaciones Anafilaxia a una dosis previa

23 Vacunas contra Meningococos No de rutina Indicaciones: Grupos de riesgo (asplenia, inmunodepresión, trabajadores de laboratorios) Epidemia Viajeros a zonas de epidemia o alta endemicidad