HORARIOS 10:00 a.m. - 12:00 m Iniciación del curso: Julio 16 de 2009 Terminación del Curso: Diciembre 3 de 2009

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1 Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Medicina Departamento de Medicina Preventiva y Social Coordinación Dr. Pulido, MD., Especialista en Medicina Familiar Período Académico: Segundo Semestre de 2009 Semestre académico: Quinto Semestre Asignatura: MEDICINA FAMILIAR ID de curso: No. de Clase: 3362 Créditos académicos: 2 (DOS) Tipo de Crédito: ENF (Énfasis) Introducción La medicina como disciplina integral, debe considerar a los individuos en el contexto de sus familias y las comunidades a las que pertenecen, bajo una óptica que le permita comprender la naturaleza y la relación existente entre los diferentes determinantes de la salud y la enfermedad. Adicionalmente, el cuidado de la salud de las poblaciones a cargo, demanda del médico actual, no solo la adquisición de conocimientos, habilidades y competencias dirigidas a la atención y tratamiento eficiente de los problemas clínicos más frecuentes de la práctica general, sino también el desarrollo de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, en coherencia con la evidencia científica y las políticas de salud vigentes, en el marco de una relación médico-paciente más humana. Es allí en donde la cátedra de medicina familiar adquiere su justificación, aportando elementos que fundamentan el perfil holístico que se busca obtener en el médico actual, basándose en varios desarrollos teóricos, dentro de los cuales cabe resaltar: el modelo de la multicausalidad y la teoría general de los sistemas. El primero permite ampliar la mirada de la salud mas allá de la biología, es decir considerar la participación de otros factores en la génesis del proceso salud-enfermedad, de orden psicológico, espiritual, sociocultural y ecológico. Así mismo, el desarrollo de la teoría general de los sistemas ha permitido entender que los grupos humanos son mucho más que la suma de los individuos y desde esta perspectiva se propone el estudio de todo paciente como parte de un complejo sistema biopsicosocial: la familia y la comunidad, que establecen condiciones y situaciones que determinan salud y enfermedad en sus integrantes, quienes a su vez son gestores de cambio de los primeros. Objetivos Generales: Brindar elementos que permitan una mejor comprensión de los individuos, familias y comunidades, así como de los aspectos generales que determinan los procesos salud-enfermedad. Aportar conceptos y herramientas que desde la Medicina Familiar permiten desempeñar una práctica más integral de la medicina general y que fundamentan la realización de actividades para el cuidado de la salud dentro del quehacer médico. Objetivos Específicos: Facilitar el aprendizaje de conceptos y principios pilares para la práctica de una medicina integral y su relevancia en los escenarios de práctica. Ofrecer elementos para la caracterización de individuos, familias y comunidades, con el propósito de comprender sus relaciones e influencias en la salud y la enfermedad. Aportar elementos a tener en cuenta en la historia clínica, para la valoración de los aspectos biopsicosociales relacionados con el crecimiento y desarrollo del ser humano. Propiciar el reconocimiento de factores de riesgo y factores protectores para la salud de individuos, familias y comunidades, que a su vez sustentan las recomendaciones y la realización de actividades de promoción y prevención. HORARIOS Jueves: 10:00 a.m. - 12:00 m Iniciación del curso: Julio 16 de 2009 Terminación del Curso: Diciembre 3 de 2009 METODOLOGÍA Se desarrollarán diversas metodologías que combinan la teoría y la práctica, a través de charlas magistrales, discusiones grupales, talleres presenciales y no presenciales, simulaciones y prácticas, para lograr así la integración y aplicación de los diversos conceptos. EVALUACIÓN El curso se evaluará de la siguiente manera: A. Quices, trabajos y talleres B. Primera Evaluación C. Examen Final 25% + Taller Final: 20% TOTAL: (45%) VEINTICINCO POR CIENTO (25%) TREINTA POR CIENTO (30%)

2 NORMAS PARA EL BUEN DESARROLLO DEL CURSO: De acuerdo con el reglamento de la facultad, la no asistencia al 20% de las clases implica perder el curso. La bibliografía de referencia del curso se encuentra disponible en la fotocopiadora del primer piso del Edificio Arboleda (67) y es responsabilidad de los estudiantes revisarla antes de cada sesión, pues facilitará la obtención de los objetivos del curso y sus contenidos se tendrán en cuenta para los exámenes. Se recomienda revisar con frecuencia el paquete de lecturas, pues los docentes pueden agregar documentos actualizados para su revisión adicional, durante el desarrollo de la asignatura. Lo anterior no limita la posibilidad de consulta de otras fuentes de información según se requiera, de acuerdo a las temáticas programadas. Otros documentos de referencia, se enviarán al correo electrónico del semestre. Durante el curso y sin aviso previo se realizarán quices y trabajos que requieren la lectura del material bibliográfico asignado. Los estudiantes que no presenten las evaluaciones, los trabajos en grupo o falten a clase o a prácticas, deben comunicarlo al profesor de la clase y al coordinador del curso y las excusas deben tener el visto bueno de la dirección de carrera de la facultad. Estas deben ser entregadas al docente correspondiente o al coordinador del curso en un plazo no mayor a 8 días luego de la falta. Ante cualquier dificultad, inquietud, requerimiento de información o asesoría referente al desarrollo del curso o para solicitar una cita, podrán comunicarse con el coordinador de la asignatura (Dpto. de Medicina Preventiva y Social - 3er. Piso, Edif. Arboleda, Tel: Ext 4655, Cel: , luis-bernal@javeriana.edu.co). Cualquier novedad o información adicional, se comunicará a través del correo electrónico del semestre, por lo que se demanda su consulta periódica. Medicina Familiar es una asignatura cuya calificación es independiente de las demás asignaturas de V Semestre, por lo cual una nota final inferior a 3.0 (tres cero) implica perder la materia. De acuerdo al reglamento de estudiantes no existen habilitaciones. Las notas de los exámenes serán publicadas después de 5 días hábiles de su realización. Está prohibido el uso de celulares y otros equipos electrónicos durante las clases y los exámenes. CRONOGRAMA FUNDAMENTOS Y GENERALIDADES DE LA MEDICINA FAMILIAR FECHA TEMA Y CONTENIDOS OBJETIVO DOCENTE METODOLOGIA Sesión 1 - Julio 16 Sesión 2 - Julio 23 INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA FAMILIAR: - Proceso saludenfermedad, atención primaria en salud (APS) cuidado primario de la salud. - Generalidades de la promoción y la prevención en la práctica clínica. Enfoque de riesgo en salud. - Origen de la medicina familiar, fundamentos teóricos, principios, perfil, escenarios de aplicación. CONSIDERACIONES E INSTRUMENTOS EN LA PRÁCTICA FAMILIAR: - Método clínico y toma de decisiones en medicina familiar, instrumentos para el abordaje individual y familiar. Motivar a los estudiantes y conocer sus expectativas. Proporcionar herramientas teóricas básicas para el desarrollo del curso, para la comprensión del objeto de la medicina familiar y sus aportes a la formación del médico general. Ofrecer al estudiante una metodología de trabajo dentro del ejercicio clínico de la medicina general, incluyendo algunos instrumentos utilizados para la valoración y caracterización de individuos y familias, con la pretensión de contextualizar la práctica a las diferentes realidades que determinan los procesos salud y enfermedad + Especialista en Medicina Familiar discusión grupal Taller

3 Sesión 3 - Julio 30 Sesión 4 - Agosto 6 Sesión 5 - Agosto 13 Sesión 6 - Agosto 20 Sesión 7 - Agosto 27 Sesión 8 - Septiembre 3 Sesión 9 - Septiembre 10 PRÁCTICA: INSTRUMENTOS DE LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA FAMILIAR ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE ESCENARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS): - Conceptos de administración y gestión en salud. - Gestión Clínica, Auditoría Médica y Modelos asistenciales. - Sistemas de Información en APS. ENFOQUE FAMILIAR EN LA PRÁCTICA MÉDICA: - Definición, origen y evolución del concepto de familia. Tipologías familiares actuales. - Roles, hábitos y prácticas intrafamiliares para el cuidado de la salud. - Hitos simbólicos en la relación médico/equipo de salud y familias. FAMILIA, FUNCIÓN, SALUD Y ENFERMEDAD: - La estructura y las dinámicas familiares como determinantes de los procesos saludenfermedad. LO RELACIONAL COMO PILAR FUNDAMENTAL DE LA PRÁCTICA: - Elementos relacionales de la práctica médica. Relación médico-paciente; la enfermedad psicosomática. LOS CICLOS VITALES: - El ciclo vital familiar e individual. - Crisis normativas y no normativas. - Contextualización del ejercicio clínico de acuerdo a los ciclos vitales. ATENCIÓN DE FAMILIAS EN CONDICIONES ESPECIALES: - Reacciones de ajuste y adaptación familiar. -Atención en salud de familias en condición de vulnerabilidad. Ofrecer un espacio para que el estudiante se familiarice con los instrumentos que se utilizan en la práctica de la medicina familiar, integrado al escenario de formación en semiología médica. Ofrecer al estudiante elementos para la comprensión de los procesos administrativos básicos inherentes a la operación de servicios de APS. FAMILIA, COMUNIDAD Y PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Analizar la familia y su importancia en la organización social, así como su influencia en la salud y la enfermedad, desde una visión antropológica y social. - Identificar tangibles e intangibles en la relación entre médico/equipo de salud y familias, como elementos para incorporar al abordaje clínico. Reconocer la familia y su funcionalidad, como propiciadora de salud y enfermedad y el establecimiento de conductas saludables o de riesgo. Una aproximación desde la perspectiva sistémica y de las teorías de la complejidad. Comprender las bases psicosomáticas de la enfermedad e identificar elementos claves de las relaciones en el contexto de la práctica clínica Facilitar la comprensión del individuo y la familia en los diferentes momentos del ciclo vital desde las diferentes teorías y cómo enmarcar la práctica clínica desde esta perspectiva. Facilitar el reconocimiento de los procesos por los que atraviesan las familias en condición de vulnerabilidad y los factores diferenciales a tener en cuenta para ofrecer una atención en salud más acorde a sus necesidades. Carlos Humberto Tobar * Médico Especialista en Administración en Salud. Subdirector científico Javesalud IPS. Profesor Invitado José Antonio Garciandía * Psiquiatra Terapeuta Sistémico. José Antonio Garciandía Andrés Duarte * Especialista en Medicina Familiar, Candidato a Magister en Epidemiología Clínica Sesión práctica con pacientes del HUSI Taller Charla magistral y discusión grupal Clase Magistral Clase Magistral discusión grupal Dinámica de grupo

4 Sesión 10 - Septiembre 17 Sesión 11 - septiembre 24 Sesión 12 - Octubre 1o. ENFOQUE COMUNITARIO EN LA PRÁCTICA MÉDICA: -Definición de comunidad, tipos de comunidades, estrategias para el abordaje comunitario desde la práctica médica. - Participación comunitaria y trabajo intersectorial. - Imaginarios, creencias, costumbres, referentes culturales y prácticas comunitarias, como determinantes de salud y enfermedad. -Estrategias para el cuidado de la salud dirigidas a las comunidades. PRIMERA EVALUACIÓN: Taller Evaluativo NIÑO: - Aspectos relacionales. - Desarrollo biopsicosocial. - Riesgos y carga de la enfermedad. - Generalidades de las actividades de promoción y prevención dirigidas a este ciclo vital. Reconocer los aspectos comunitarios determinantes de la salud y la incorporación de herramientas para su identificación y abordaje dentro de la práctica de la medicina general, así como de elementos para desarrollar acciones de cuidado de la salud dirigidas a los colectivos. Evaluar el proceso de aprendizaje ENFOQUE DE LA PRÁCTICA POR CICLO VITAL INDIVIDUAL durante este ciclo vital, determinantes de la salud, riesgos, condiciones prevalentes e incidentes, generalidades del mantenimiento de la salud y elementos relacionales que facilitan la práctica clínica y el cuidado de la salud. Claudia Irene Giraldo * Psicóloga y José Antonio Garciandía Charla magistral y dinámica de grupo. Sesión 13 - octubre 8 ADOLESCENTE: - Aspectos relacionales. - Desarrollo biopsicosocial. - Riesgos y carga de la enfermedad. - Generalidades de las actividades de promoción y prevención dirigidas a este ciclo vital. durante este ciclo vital, determinantes de la salud, riesgos, condiciones prevalentes e incidentes, generalidades del mantenimiento de la salud y elementos relacionales que facilitan la práctica clínica y el cuidado de la salud. * Especialista en Medicina Familiar Sesión 14 - octubre 15 NIÑO Y DEL ADOLESCENTE I desarrollar habilidades y destrezas para el cuidado de la salud del menor de 10 años. pacientes de HUSI Sesión 15 - octubre 22 NIÑO Y DEL ADOLESCENTE II desarrollar habilidades y destrezas para el cuidado de la salud del Adolescente. pacientes del H.U.S.I. Sesión 16 - Octubre 29 ADULTO JOVEN Y MADURO: - Aspectos relacionales. - Desarrollo biopsicosocial. - Riesgos y carga de la enfermedad. - Generalidades de las actividades de promoción y prevención dirigidas a este ciclo vital. durante este ciclo vital o condición, determinantes de la salud, riesgos, condiciones prevalentes e incidentes, generalidades del mantenimiento de la salud y elementos relacionales que facilitan la práctica clínica y el cuidado de la salud. Andrés Duarte

5 Sesión 17-5 Sesión Sesión ADULTO MAYOR: - Aspectos relacionales. - Desarrollo biopsicosocial. - Riesgos y carga de la enfermedad. - Generalidades de las actividades de promoción y prevención dirigidas a este ciclo vital. ABORDAJE CLÍNICO DE SITUACIONES ESPECIALES: -El paciente crónico, discapacitado, terminal y con otras condiciones especiales. - Atención a cuidadores. ADULTO Y DEL PACIENTE CON CONDICIONES ESPECIALES I durante este ciclo vital, determinantes de la salud, riesgos, condiciones prevalentes e incidentes, generalidades del mantenimiento de la salud y elementos relacionales que facilitan la práctica clínica y el cuidado de la salud Comprender las diferentes variables y estrategias en torno al cuidado integral de la salud del individuo en condiciones especiales. desarrollar habilidades y destrezas para el cuidado de la salud del adulto y del paciente con condiciones especiales. Andrés Duarte Clase Magistral pacientes del H.U.S.I. Sesión Sesión 21 - Diciembre 3 ADULTO Y DEL PACIENTE CON CONDICIONES ESPECIALES II TALLER DE INTEGRACIÓN - EXAMEN FINAL: - Aplicación de los contenidos y herramientas de la medicina familiar para la práctica de la medicina general. desarrollar habilidades y destrezas para el cuidado de la salud del adulto y del paciente con condiciones especiales. fortalecer las estrategias para el abordaje y solución de situaciones relacionadas con el cuidado de la salud de individuos, familias y comunidades. Todos los profesores pacientes del - Sustentación del taller y evaluación final Evaluar el proceso de aprendizaje. BIBLIOGRAFIA Sesión 1 1. Duarte A. Principios de la práctica familiar para médicos de cuidado primario. En: Arias L, Duarte A. Módulo de actualización médica. ASCOFAME. Bogotá DC; p Maya JM. Conceptos básicos. En: Fundamentos de Salud Pública. Tomo 1. Quebecor Impreandes. Medellín; p Duarte A, Trujillo EM, Alvarado R. Enfoque semiológico desde la medicina familiar. En: Alvarado J. Introducción a la clínica. Centro Editorial Javeriano, CEJA. Bogotá, D.C; p Sesión 2 y 3 1. De la Revilla. El genograma; cómo realizarlo. En Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Barcelona: Doyma; p De la Revilla. El genograma; cómo interpretarlo. En Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Barcelona: Doyma; p Sesión 5 1. Nieto N. La familia. En: Escuela Colombiana de Medicina Juan N. Corpas. Medicina Familiar. Exlibris Editores S.A. Bogotá; p Echeverri L. Transformaciones recientes en la familia colombiana. Revista de trabajo social N Doherty W, Campbell T. Families and health an introduction. In: Families and health. California;1988. p Sesión 6 y 7 1. De la Espriella R, Garciandía JA. Teoría sistémica. En: Gómez C, Hernández G, Rojas A, Santacruz H, Uribe M. Fundamentos de psiquiatría clínica: Niños, Adolescentes y Adultos. Centro editorial Javeriano, CEJA. Bogotá DC; p Halberstadt, C., El enfermo psicosomático en la práctica, Ed. Herder, Barcelona; Borrás F. La comunicación médico-enfermo como posible factor de mejoría o yatrogenia: psiconeuroinmunología. En: Bayés R., Callahan D., et. al. Dolor y sufrimiento en la práctica clínica. Barcelona: Fundación medicina y humanidades médicas; 2004.

6 4. De la Revilla L. Fleitas L. Función y disfunción familiar. En: De la Revilla. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Barcelona: Doyma; p Sesión 8 1. Ministerio De Salud. Interacción humana, integralidad y ciclos vitales. Fascículos: El ciclo vital individual y familiar. Bogotá D.C. Septiembre Erikson E. Ciclo vital individual Cantal C. VI curso universitario de medicina familiar, Ciclo vital familiar. Sesión 9 1. L.G. Atención en salud de familias desplazadas por la violencia: reflexiones desde la experiencia docente-asistencial. Universitas Médica. Bogotá; Abril-Junio p Sesión Aguilar M. La práctica comunitaria en salud mito o realidad? : evaluación de experiencias en atención primaria. Madrid: Díaz de Santos; Sesión 12, 14 y Erikson E. Ciclo vital individual Goldson E. Child Development & Behavior. Current pediatric diagnosis & treatment. International edition. Sixteenth edition p Guzmán MP, Téllez A. La salud del niño en edad escolar. Manual de pediatría. Universidad católica Chile. 4. Mantenimiento de la salud del niño: 5. Ministerio de la Protección Social, PARS, Universidad Nacional de Colombia Instituto de Salud Pública, Guías de promoción de la salud y prevención de las enfermedades en la salud pública, Tomo I, Bogotá, Mayo Bibliografía complementaria: 6. Bastidas M., Posada A., Ramírez H. Crecimiento y Desarrollo en: Fundamentos de Pediatría. Corporación para Investigaciones Biológicas, 3ra ed., Medellín, 2006, p(25-77) 7. Ortiz N. Escala Abreviada de desarrollo. Ministerio de Salud, Posada, A. Puericultura del recién nacido y lactante. En: Posada A. El niño sano. Ed. Universidad de Antioquia; Sesión 13, 14 y kaplan DW. Adolescent. Current pediatric diagnosis & treatment. International edition. Sixteenth edition p Ministerio de la Protección Social, PARS, Universidad Nacional de Colombia Instituto de Salud Pública, Guías de promoción de la salud y prevención de las enfermedades en la salud pública, Tomo I, Bogotá, Mayo Bibliografía complementaria: 3. Bastidas M., Posada A., Ramírez H. Crecimiento y Desarrollo en: Fundamentos de Pediatría. Corporación para Investigaciones Biológicas, 3ra ed., Medellín, 2006, p Sesión 16, 19 Y Erikson E. Ciclo vital individual: 2. Mantenimiento de la salud del adulto joven y maduro: 3. Ministerio de la Protección Social, PARS, Universidad Nacional de Colombia Instituto de Salud Pública, Guías de promoción de la salud y prevención de las enfermedades en la salud pública, Tomo I, Bogotá, Mayo Ministerio de salud. Interacción humana, integralidad y ciclos vitales. Fascículo: adulto joven y maduro. Bogotá. Septiembre Sesión 17, 19 Y Ministerio de salud. Interacción humana, integralidad y ciclos vitales. Fascículo: adulto mayor. Bogotá. Septiembre Millar KE, Zilstra RE, Standridge JB. The geriatric patient: A systematic approach to maintaining health.: 3. Mantenimiento de la salud del adulto mayor: Sesión 18, 19 y Velasco M. Sinibaldi J. Manejo del enfermo crónico y su familia. México: Manual moderno; De la Revilla. Atención familiar en el paciente terminal y el duelo. En Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Barcelona: Doyma; p