Semana epidemiológica número 36 de 2010 (5 al 11 de septiembre 2010)

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1 2 CUMPLIMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 Figura 2. Cumplimiento semanal UNM. La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica 36 de 2, fue del 94,4% (34/36 entidades territoriales) para las Unidades Notificadoras Departamentales (UND). (Figura ) Figura. Cumplimiento semanal UND. Fuente: Sivigila. INS. Colombia El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en la semana 36, fue del 69,6% (3465 / 4977 UPGD), comparado con la semana anterior la notificación presentó una disminución de 9,9%. Aún no se cumple la meta en la notificación semanal del 8%. Fuente: Sivigila. INS. Colombia La notificación de las unidades notificadoras municipales (UNM) a nivel nacional fue del 77,6% (87/22 municipios); comparado con la semana anterior se observa una disminución del 9.9% en la notificación de los eventos de vigilancia en salud pública, aún no se logra cumplir la meta del 9% en la notificación semanal. Las UPGD con cumplimiento inferior al 5% son: Antioquia %, Bolívar 42,5%, Cesar %, Cundinamarca 34,5%, Vaupés 4, Vichada 45,5%. Las UPGD que tienen un cumplimiento superior al % son: Arauca, Bogotá, Cartagena, Casanare, Cauca, Guainía, Quindío, Risaralda y Santander. (Figura 3) Las UNM con cumplimiento inferior al 7% son: Antioquia %, Cesar % y Guainía 66,7% (Figura 2).

2 2 Figura 3. Cumplimiento semanal UPGD. Gráfica. Notificación de casos de sarampión por período epidemiológico Colombia. Fuente: Sivigila. INS. Colombia COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 Los entes territoriales que han notificado casos de sarampión hasta la semana 36 se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 4) Figura 4. Distribución geográfica de los casos notificados de Sarampión. Semana a 36. Colombia. INMUNOPREVENIBLES Sarampión Hasta la semana epidemiológica 36 se ha notificado al Sivigila un total de 562 casos de sarampión, de los cuales 552 casos (98%) han sido descartados y (2%) están sospechosos. Para la semana en mención se notificaron 29 casos, de los cuales 8 (27,6%) permanecen sospechosos. Al comparar la notificación del año 2, con respecto del 29, se observa un aumento del 6%, puesto que al periodo nueve de 29 se había notificado un total de 349 casos. (Gráfica ) De igual forma, se observa que dentro de los periodos epidemiológicos de 29 y 2, el periodo que más casos reporta es el noveno de 2, con un pico de 88 casos. Rubéola En cuanto a los casos de rubéola, hasta la semana 36, se han notificado un total de 883, de los cuales el 99% (874 casos) fue descartado y el % (9 casos) se encuentra sospechoso. 2

3 2 Para la semana en mención se notificaron 29 casos, de los cuales 9 (3%) son sospechosos. Figura 5. Distribución geográfica de los casos notificados de Rubéola. Semana a 36. Colombia Al comparar la notificación del año 2 con respecto al 29 se observa un aumento del 45% en el 2 con respecto al 29, puesto que al periodo nueve se habían notificado un total de 555 casos. De igual forma, se observa que dentro de los periodos epidemiológicos de 29 y 2, el periodo que más casos reporta es el periodo II de 2 con un pico de 42 casos. (Gráfica 2) Gráfica 2. Casos de Rubéola por periodo epidemiológico Colombia. Rubéola Congénita Con respecto a los casos de rubéola congénita, hasta la semana 36 se ha notificado un total de 43 casos, para la semana en mención no se notificaron casos. Los entes territoriales que han notificado casos durante las últimas semanas se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 6). Los entes territoriales que hasta la semana 36 han notificado casos de rubéola se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 5) Figura 6. Distribución geográfica de los casos notificados de Síndrome de Rubéola Congénita. Semana a 36. Colombia 3

4 Tasa 2 Parálisis flácida aguda (PFA) Para la semana 36 no se notificaron casos de PFA. Hay acumulado un total de 5 casos. Hasta la semana en mención hay tres casos probables en los departamentos de Atlántico (), Huila () y Santander (). (Figura 7) Figura 7. Distribución geográfica de los casos notificados y pendientes de PFA. Semana a 36. Colombia. El país cumple con el estándar internacional requerido de notificación mínima de casos de PFA que debe ser de igual o superior a caso por año. De acuerdo con el comportamiento de los indicadores de vigilancia de este evento, se observa que se está cumpliendo sólo con 3 de los 5 indicadores de la vigilancia de PFA, como se muestra en la gráfica 5. El porcentaje de unidades que notifican y el porcentaje de casos con investigación en 48 horas se encuentra por debajo del cumplimiento que debe ser del 8%. (Gráfica 4). Gráfica 4. Indicadores de Vigilancia La tasa acumulada de PFA hasta la semana epidemiológica 36, está en.8* mil menores de 5 años para todo el país, cifra que se encuentra por encima de la tasa esperada para este periodo que es de (.6923* mil menores de 5 años). (Gráfica 3) Gráfica 3. Tasa de PFA por. menores de 5 años.,5,5,5,25 Tasa de PFA x. menores de 5 años. Colombia 99-2 Tasa Esperada a semana 36=.6923,5,7,7,8,4,34,4,,8,,38,8,73,4,42,29,8 Fuente: Sivigila, PESS Tétanos En la semana 36 no se notificaron casos de tétanos neonatal. Hasta la semana en mención hay acumulados 4 casos, de los cuales 2 han sido confirmados SE 8 de Buenaventura (Valle) y SE 7 de Timbiquí (Cauca)), en cuanto a los dos restantes, están descartados. Año 2 Respecto a los casos de tétanos accidental, de acuerdo con la información reportada al Sivigila, para la semana 36 se notificó un caso el cual está confirmado. Hasta la semana en mención se han notificado 63 4

5 2 casos de tétanos accidental, de los cuales 48 (76,2%) fueron confirmados y 9 (4,3%) permanecen probables. Figura 8. Distribución geográfica de los casos notificados de Tétanos accidental Al comparar la notificación del 29 con respecto al 2 se observa que para éste último año se han notificado en un % más que el año inmediatamente anterior. El período epidemiológico que más casos reporta es el período cinco de 2 con un total de 2 casos. (Gráfica 5) Gráfica 5. Casos de Tétanos Accidental por periodo epidemiológico Colombia Tos ferina Los entes territoriales que han notificado casos durante las últimas semanas se pueden ver en la distribución geográfica. (Figura 8) Según la información reportada al Sivigila, hasta la semana 36 se han notificado 62 casos de tos ferina, de los cuales 53 casos (7,2%) fueron descartados, 62 (%) han sido confirmados y 35 (8,8%) permanecen probables. Para la semana en mención se notificaron 7 casos, los cuales permanecen probables. Del % de los casos confirmados, el 9,3% ha sido por confirmación por laboratorio, el,5% por nexo epidemiológico y el,3 por clínica. Al comparar la notificación del año 2 con respecto al 29 se observa una disminución del 3% con respecto al 29 donde hasta el periodo nueve se habían notificado un total de 234 casos. De igual forma, se observa que dentro de los periodos epidemiológicos de 29 y 2, el periodo que más casos reporta es el periodo tres de 29 con un pico de 323 casos. (Gráfica 6) 5

6 2 Gráfica 6. Casos de Tos ferina por periodo epidemiológico Colombia,5%, el distrito de Bogotá con,5% y el departamento de Cauca con 7,9%. Ningún caso notificado tiene antecedente vacunal anti-meningococo. El 3.7% () de los casos notificados como confirmados para N meningitidis fallecieron. Gráfica 7. Casos de Meningitis por Meningococo. Semana Los entes territoriales que hasta semana 36 han notificado casos de tos ferina se muestran en la siguiente distribución geográfica. (Figura 9) Figura 9. Distribución geográfica de los casos notificados de Tos ferina. Semana a 36. Colombia. Meningitis Bacteriana por HIB Para la semana 36 no se notificaron casos. Hay acumulado 82 casos, donde el 6% de los casos están descartados, el 38% siguen como probables y el 48% de los casos están confirmados. Meningitis Bacteriana por Meningococo Para la semana 36 no se notificaron casos. Hay un acumulado de 4 casos. Donde el 5,8% de los casos están descartados, el 4% siguen como probables y el 44% son casos confirmados. Del % de los casos probables el 54% lo están aportando los departamentos de Antioquia con el 9,2%, Córdoba con el 5,4%, Cauca con el,5% y el departamento de Quindío con el 7,7%. Hay 3 mortalidades: caso del departamento Cesar, caso de Bogotá (< año) y caso de departamento de Huila (6a). Con una letalidad del 2%. Del % de los casos probables, el 53% lo aportan los departamentos de Valle con el 23,7%, el departamento de Antioquia con 6

7 2 Gráfica 8. Casos de Meningitis por HIB. Semana Varicela Para la semana 36 se notificaron.96 casos para un total de casos acumulados de casos. Como se observa en el canal endémico, de acuerdo con la actualización de la notificación acumulada a semana 36, el evento esta en zona de seguridad. Gráfica. Canal Endémico de Varicela. Semana Meningitis Bacteriana por Neumococo Para la semana 36 se notificaron 3 casos, caso confirmado en el Distrito de Bogotá y 2 casos probables de los departamentos de Cundinamarca y Sucre. Hay un acumulado de 4 casos, donde el 2,88% de los casos están descartados, el 42,3% de casos siguen probables y el 59,62% de los casos están confirmados. Del % de los casos probables el 58% lo aporta el departamento de Antioquia con 3,3%, el departamento de Huila, Sucre y Tolima con 9,% cada uno. Gráfica 9. Casos de Meningitis por Neumococo. Semana Influenza por virus AHN Hasta el 8 de septiembre de 2, se han informado al Instituto Nacional de Salud 64.9 casos que a la fecha se encuentran distribuidos así: (85% casos sospechosos de influenza A por subtipo nuevo. El 96.7% (34.973) de los casos sospechosos se encuentran sin muestra debido a que fueron reportados por sistema de notificación colectiva (2%) casos probables de influenza A por subtipo nuevo (3%) casos confirmados (%) casos descartados. 7

8 Casos Confirmados Casos Confirmados 2 Gráfica. Clasificación de casos notificados al Sivigila de AHN Años 29 y 2. 8 de septiembre de 2. Gráfica 3. Distribución de casos confirmados de AHN según semana de inicio de síntomas. Año 2. 6 VIVO MUERTO Semana Epidemiologica Fuente: Sivigila 29, Instituto Nacional de Salud Durante el año 29, fueron notificados al Sivigila un total de 3729 casos confirmados, de los cuales 232 fueron fatales. (Gráfica 2) Gráfica 2. Distribución de casos confirmados según semana epidemiológica de inicio de síntomas. Año 29 Fuente: Sivigila 29, Instituto Nacional de Salud Las ciudades con más mortalidades durante el 2 han sido Cúcuta con 9 casos, Bogotá con 8 casos, Ibagué con 3 casos y Bucaramanga con 2 casos (Tabla ). Tabla. Distribución de casos fatales de AHN por departamento y municipio de residencia VIVO MUERTO SD 8 Semana Epidemiologica 6 Fuente: Sivigila 29, Instituto Nacional de Salud Durante el año 2, han sido notificados al Sivigila un total de 62 casos confirmados, de los cuales 46 fueron fatales. (Gráfica 3) Fuente: Sivigila 29, Instituto Nacional de Salud 8

9 Casos 2 MORTALIDAD EVITABLE Mortalidad Materna Se han notificado 299 casos de mortalidad en gestantes durante el transcurso de 2. Para la semana 36 fueron reportados 5 casos nuevos. (Gráfica 4). Gráfica 5. Distribución geográfica de los casos notificados de muerte en mujeres en embarazo, parto y primer año postparto según departamento de residencia. Sivigila semana 36. Comparativo Colombia. Gráfica 4. Comportamiento de la notificación de muertes de mujeres en embarazo, parto y primer año Canal endémico mortalidad materna. Colombia, a semana 36 de 2 postparto. Semana 36 de 2. Colombia Semanas Actual IC inferior (casos) M edia (casos) IC superior (casos) Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna Al comparar el comportamiento de la notificación de la semana 36 con respecto a la misma semana de 29, se observa una disminución del 4,2% en el reporte de casos en todo el país. Las entidades territoriales con mayor notificación, comparado con 29, son Arauca, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Cartagena, Casanare, Cauca, Cesar, Chocó, Córdoba, Guaviare, Norte de Santander, Putumayo, Quindío, Santa Marta, Tolima y Valle. (Gráfica 5) Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna A la semana 36 de 2 se han notificado 299 casos, durante 29 se habían notificado 32 casos en la misma semana. ZOONOSIS A continuación se presenta el comportamiento de los eventos vigilados en zoonosis actualmente hasta la semana epidemiológica 36 de este año, con un comparativo 29 vs 2 por periodos epidemiológicos. Accidente ofídico Se notificaron 42 casos durante la semana 36 (Gráfica 6), para un cierre de 38 casos en el noveno periodo epidemiológico y 388 casos durante el 2; un caso de la semana 2 fue descartado. (Gráfica 6). 9

10 2 Gráfica 6. Comportamiento de la notificación de Accidente Ofídico por semanas epidemiológicas 2. Colombia. notificación presentados especialmente en las semanas epidemiológicas 7, 25 y 3. (Gráfica 8) Gráfica 8. Comportamiento de la notificación de Leptospirosis. Semanas Epidemiológicas 2. Colombia. Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis. Se evidencia un crecimiento en la notificación de casos de accidente ofídico en el país (grafica 7). Además se ven notificaciones significativamente altas en los últimos seis periodos epidemiológicos, en comparación con los mismos periodos del año 29. Gráfica 7. Comportamiento de la notificación de Accidente Ofídico. Periodo epidemiológico 9 de 2. Colombia. Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis. Se alcanza a evidenciar un fenómeno de estacionalidad de casos con aumentos importantes en los periodos dos y siete a lo largo del año y no hay una tendencia en cuanto al tiempo de notificación entre el año 29 y el 2. (gráfica 9). Gráfica 9. Comportamiento de la notificación de Leptospirosis. Periodo epidemiológico 9 de 2. Colombia. Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis. En este año hay un acumulado de 8 mortalidades. Esta semana se reportó un caso de mortalidad proveniente de la semana 35 en Cúcuta, departamento de Norte de Santander. Leptospirosis Existe una evidente disminución de casos notificados por Leptospirosis en las últimas semanas; después de los picos en la Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis A la fecha hay 39 casos de mortalidad en el año. Para la semana 36 se notificaron apenas 6 casos, de los cuales 4 permanecen probables y 2 confirmados.

11 2 Exposición Rábica Está última semana se presenta la notificación más baja del año a Sivigila (536 casos). Gráfica 2. Comportamiento de la notificación de Exposición Rábica. Semana epidemiológica 2. Colombia. para el 2 al comparar con los mismos periodos del 29, sin embargo, este último periodo no se evidencia diferencia significativamente importante para los dos años analizados. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES PALUDISMO En la semana epidemiológica 35 se notificaron 595 casos de malaria; el 83% correspondieron a Plasmodium Vivax con 494 casos, el 6,% fueron de Plasmodium Falciparum (96 casos) y el,8% asociación entre Vivax y Falciparum (5 casos). Adicionalmente, esta semana se notificaron 3 casos de paludismo complicado y no se notificaron muertes por esta causa. Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis El 8.3% de los entes territoriales no notificaron esta semana, (Antioquia, Barranquilla, Cesar). Los departamentos no lo hicieron posiblemente por gestión, mas no por ausencia de casos en el departamento. Gráfica 2. Comportamiento de la notificación de Exposición Rábica. Periodo epidemiológico 9 de 2. Colombia. A la semana epidemiológica 35 hay acumulados 88.7 casos de Malaria, de los cuales el 69,8% corresponden a Plasmodium Vivax (6.869 casos), el 29,55% a Plasmodium Vivax (26.35 casos), el,33% asociación entre Vivax y Falciparum (.7 casos), el,5% a Plasmodium Malariae (43 casos) y,5% a Plasmodium complicado (44 casos). Por otro lado, hay acumuladas 3 muertes por esta causa. (Tabla 2) Tabla 2. Comportamiento de la notificación de Casos de Paludismo 2. Semana a 35. Colombia Fuente: Sivigila Grupo Zoonosis En la mayoría de los periodos se evidencia un aumento significativo de casos notificados

12 Casos 2 En el canal endémico de paludismo para la semana epidemiológica 36, se puede ver que el evento de paludismo se encuentra en zona de éxito; al observar el comportamiento de la notificación en las semanas anteriores, se puede advertir una clara tendencia al descenso en el número de casos notificados, desde la semana 28. Figura 9. Distribución Territorial de los casos de Paludismo 2. Semana a 35. Colombia Gráfico 22. Canal Endémico de Paludismo 2. Semana a 35. Colombia Semanas Actual IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) En la figura 9 observamos la distribución de casos de paludismo por municipio de procedencia y por especie; es fácil ver que las especies que presentan la mayor frecuencia de casos son en su orden P. Vivax y P. Falciparum; y los departamentos con el mayor número de casos son: Córdoba, Antioquia, Chocó, Valle, Nariño y Vaupés. Por departamentos se observa que el mayor porcentaje de casos de malaria acumulados a la semana 35, se encuentran en los departamentos de Antioquia, Córdoba y Chocó quienes acumulan el 79,25% del total de casos nacional. Gráfica 23. Número de casos de malaria y porcentaje acumulado de casos según departamento de procedencia. Colombia, semana epidemiológica 35 de 2 2

13 Casos 2 LEISHMANIASIS A la semana epidemiológica 36 hay acumulados 8.47 casos de leishmaniasis de los cuales el 98,6% (8356 casos) corresponden a L. Cutánea, el,94% (8 casos) a L. Mucosa y el,4% a L. Visceral (35). (Tabla 3) para leismaniasis cutánea, son: Guaviare, Meta y Vaupés. Tabla 4. Incidencia Acumulada Leishmaniasis Cutánea 2. Semana a 36 Colombia. Tabla 3. Comportamiento de la notificación de Casos de Leishmaniasis 2. Semana a 28. Colombia Leishmaniasis Semana a 36 % Cutánea ,6% Mucosa 8,94% Visceral 35,4% Total 8.47 En el canal endémico para leishmaniasis a semana 36, se observa que está en zona de éxito. (Gráfica 24) Gráfico 24. Canal Endémico de Leishmaniasis 2. Semana a 36. Colombia CANAL ENDEMICO LESIHMANIASIS CUTANEA COLOMBIA 2 Los departamentos con la mayor proporción de incidencia de Leismaniasis Mucosa por. habitantes son: Guaviare, Caquetá y Guainía. (Tabla 5) Semanas Actual IC inferior (casos) M edia (casos) IC superior (casos) En la tabla 4 se presenta la incidencia acumulada para L. cutánea mostrando los departamentos que se encuentran por encima del promedio nacional (73.8 casos por. habitantes). Los departamentos con las proporciones de incidencia más altas 3

14 2 Tabla 5. Incidencia Acumulada Leishmaniasis Mucosa 2. Semana a 36 Colombia. BROTES/ SITUACIONES DE EMERGENCIA FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL Durante la semana 37 se notificaron cuatro brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA): El departamento de Santander notificaron dos brotes, uno en el municipio de Barrancabermeja, en un establecimiento educativo, el posible alimento implicado fue brazo de reina y leche, el número total de expuesto fueron 4 de los cuales enfermaron 5 y el otro se presentó en el municipio de Bucaramanga también en un establecimiento educativo en un festejo de un cumpleaños, el posible alimento implicado fue torta, el número de expuesto y que enfermaron fueron 26 niños. Los departamentos con la mayor proporción de incidencia de Leismaniasis Visceral por. hab son: Barranquilla y Sucre. (Tabla 6) Tabla 6. Incidencia Acumulada Leishmaniasis Visceral 2. Semana a 28 Colombia Los otros dos brotes fueron en el municipio de Dosquebradas, en el departamento de Risaralda, en un establecimiento educativo el posible alimento aplicado achocalatada con sabor a vainilla, bocadillo y pan, el total de expuestos fueron 25 y enfermaron 3 personas. El otro fue en el departamento de Caquetá municipio de Doncella, en una celebración familiar, el posible alimento implicado fue arroz con pollo y el total de expuestos y que enfermaron fueron 9 personas. Los brotes se encuentran pendientes de la investigación de campo, resultados de laboratorio e informe final. Los departamentos donde se presentaron los brotes en establecimientos educativos solicitaron apoyo de INVIMA para que se realice las acciones de inspección vigilancia y control de las fábricas de alimentos. 4

15 2 ZOONOSIS Rabia Humana El día 5 de septiembre, telefónicamente se notificó un caso probable de Rabia humana procedente del municipio de Mompox (Bolívar). Dentro de las acciones a realizar por parte del instituto se encuentran: Realizar desplazamiento al municipio por parte de un grupo de Zoonosis. Efectuar investigación de campo para dimensionar foco y peri foco. Realizar Búsqueda activa de humanos y animales agredidos. Generar Búsqueda activa institucional. Desarrollar la estrategia IEC (información, educación y comunicación) 5

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